лекция неоложная помощь. Лекция Медикотактическая характеристика очагов катастроф на транспорте
 Скачать 198.03 Kb.
|
|
Лекция 9. Медико-тактическая характеристика очагов катастроф на транспорте. Транспортный травматизм стал серьезной социальной и медицинской проблемой для большинства развитых стран современного мира. Из всех ЧС различные транспортные, дорожно-транспортные аварии и катастрофы занимают ведущее место как по частоте, так и по числу пораженных и погибших. ДТП — событие, возникающее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения. Основные виды ДТП: * наезд на пешеходов, * столкновение, * опрокидывание транспортных средств. Погибший — лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течении 30 последующих суток. Раненый в ДТП — лицо, получившее телесные повреждения, обусловившие его госпитализацию на срок не менее 1 суток либо необходимость амбулаторного лечения. По статистике ежегодно в мире в автомобильных катастрофах число пострадавших достигает около 5млн чел, из них 200тыс со смертельным исходом. На автодорогах теряют свое здоровье и жизни гораздо больше людей, чем авариях на всех видах транспорта. Причины автомобильных аварий: 1. управление автомобилем в нетрезвом виде (30%); 2. нарушение ПДД; 3. превышение допустимой скорости движения; 4. плохие дороги (чаще скользкие); 5. неисправности машин (на первом месте — тормоза, на втором — рулевое управление, на третьем — колеса и шины). Опасные для здоровья водителя факторы: 1. разговоры по мобильному телефону; 2. неиспользование ремней безопасности; 3. курение за рулем; 4. разговор с пассажирами; 5. еда за рулем; 6. прослушивание музыки; 7. управление электронными устройствами (радио, магнитола) во время движения; 8. усталость водителя. Самое опасное место в легковом а/м — справа от водителя. На нем запрещается возить пожилых людей и детей до 12 лет, если нет специального устройства. Самая коварная опасность в дороге — сон. Резкое торможение и голова, не удерживаемая расслабленными во сне мышцами, совершает во сне рывок, который может привести к перелому шейных позвонков. В целях безопасности эффективно использовать подголовники и ремни безопасности. Они уменьшают вероятность гибели при лобовом столкновении в 2-3 раза, а при опрокидывании а/м — в 5 раз. Без ремней безопасности, столкнувшись с неподвижным препятствием даже на скорости 20 км/ч водитель получит травму, а та же ситуация на скорости 50 км/ ч по силе воздействия равносильна прыжку лицом вниз с 4 этажа. В любом а/м обязательно наличие огнетушителя и аптечки. Действия человека при аварии с участием автомобиля: 1. не покидать машину до ее остановки; 2. управлять машиной до последней возможности, сохраняя самообладание; 3. сделать все, чтобы уйти от встречного удара (кювет, забор, кустарник, даже дерево лучше идущего на вас а/м; если нет другой возможности — перевести встречный удар на скользящий, боковой); 4. при столкновении с неподвижным предметом удар левым или правым крылом хуже, чем бампером (двигатель не вдавится в салон, при ударе он уходит вниз); 5. когда удар неизбежен, самое главное — препятствовать своему перемещению вперед и защитить голову (упереться ногами в пол, голову наклонить вперед между рук и, напрягая все мышцы, упереться руками в руль; пассажир должен закрыться руками и повалиться набок, если рядом ребенок — крепко прижать, накрыть собой и также упасть на бок); 6. после того, как удар произошел, первым делом надо определиться, где вы находитесь и в каком положении, не горит ли, не подтекает ли бензин; 7. если двери сразу не открылись, пытаться нажимать на них, либо разбивать окно. Если двери заклинены, покиньте салон а/м через окна, открыв их или разбив тяжелым подручным предметом. Выбравшись из а/м, отойдите от него как можно дальше — возможен взрыв. При падении в воду а/м может некоторое время держаться на плаву. Выбирайтесь через открытое окно, так как при открывании двери машина резко начинает тонуть. При погружении на дно с закрытыми окнами и дверьми воздух в салоне а/м держится несколько минут. Активно провентилируйте легкие (глубокие вдохи и выдохи позволяют наполнить кровь кислородом «впрок»), избавьтесь от лишней одежды. Выбирайтесь из а/м при заполнении его водой наполовину, иначе вам помешает поток воды, идущей в салон. При необходимости, разбейте лобовое стекло подручным тяжелым предметом. Протиснитесь наружу, взявшись руками за крышу а/м. Правила безопасного поведения участников дорожного движения: * водитель — соблюдать ПДД; перед выездом проверять и в пути обеспечивать исправное техническое состояние автомобиля; при движении быть пристегнутым ремнем безопасности, не перевозить пассажиров, не пристегнутых ремнями безопасности; умело оценивать дорожную обстановку и учитывать, как могут повести себя другие водители и пешеходы. * пассажир — быть пристегнутым ремнем безопасности; посадку и высадку производить со стороны тротуара или обочины после полной остановки; не отвлекать водителя от управления транспортным средством; не открывать двери во время движения. * пешеход — соблюдать ПДД; двигаться по тротуару, пешеходной дорожке, обочине; вне населенных пунктов идти навстречу движения транспортных средств; пересекать проезжую часть по пешеходным переходам; на проезжей части не задерживаться и не останавливаться без необходимости; ожидать маршрутные транспортные средства на посадочных площадках. Железно-дорожные катастрофы Протяженность железных дорог в России составляет 125 тыс км. Этим видом транспорта перевозится основная масса грузов — 50% и осуществляется большинство пассажирских перевозок — 47%. На железных дорогах в постоянном движении находится 42 тыс грузовых и 20 тыс пассажирских поездов, в том числе пригородных. По железным дорогам перевозятся миллионы тонн различных химически опасных, взрывоопасных и легковоспламеняющихся грузов, контейнеры с радиоактивными веществами. При нарушении необходимых требований эксплуатации и обслуживания железнодорожного транспорта возможны ЧС со значительными человеческими жертвами, огромным материальным и экологическим ущербом. Из числа пострадавших в железнодорожном инциденте на долю раненых приходится почти 50%. Основное место в структуре санитарных потерь занимают механические травмы — до90%. Особенностью механических повреждений при столкновении и сходах подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны, закрытые переломы конечностей, ЗЧМТ (до 50%). Наряду с этим более чем в 60% случаев отмечаются множественные сочетанные травмы и случаи травм с синдромом длительного сдавления. По характеру происшествия катастрофы делятся на: * столкновения * сходы * пожары * комбинированные катастрофы (столкновение+сход, столкновение+пожар, сход+пожар, столкновение+сход+пожар). По характеру поражений катастрофы делятся на: * катастрофы с механическими травмами * катастрофы с ожоговыми травмами * катастрофы с отравлениями * катастрофы с радиационными поражениями * катастрофы с загрязнением окружающей среды * катастрофы с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды. В большинстве случаев эти ЧС происходят ночью или рано утром, т. е. в то время, когда отмечается наивысшая степень утомления машинистов на фоне монотонности их деятельности, на длинных перегонах, где скорость поездов достигает своего максимума. Драматичность ЧС заключается в том, что они часто происходят в малонаселенных пунктах или в труднодоступных местах. В силу перечисленных выше причин информация о произошедшей катастрофе поезда поступает с опозданием и нередко в искаженном воде. В структуре санитарных потерь по характеру поражений основное место занимают механические травмы (до 90%), при крушении поездов с возгоранием подвижного состава — термические и комбинированные поражения (до 20-40%). Основными причинами аварий и катастроф на железнодорожном транспорте являются: * неисправности пути * неисправности подвижного состава * неисправности централизации и блокировки * ошибки диспетчеров * невнимательность и халатность машинистов Чаще всего происходит сход подвижного состава с рельсов, столкновение, наезды на препятствия на переездах, пожары и взрывы непосредственно в вагонах. Во время поездки соблюдайте следующие правила: * при движении поезда не открывайте наружные двери, не стойте на подножках и не высовывайтесь из окон; * курите только в установленных местах; * не включайте в электросеть вагона бытовые приборы; * тщательно укладывайте багаж на верхних багажных полках и не перегружайте их вещами или закрепляйте так, чтобы при резком торможении не стать жертвой собственных чемоданов и коробок; * не врывайте без крайней необходимости стоп-кран: запомните — даже при пожаре нельзя останавливать поезд на мосту, в тоннеле и в других местах, где осложнится эвакуация; * не возите с собой горючие, химически- и взрывоопасные вещества; * при запахе горелой резины или появлении дыма немедленно обращайтесь к проводнику; * при реальной угрозе немедленно покидайте вагон через тамбурные двери и аварийные выходы; в крайнем случае, выбивайте подручными предметами (лестницами-стремянками, жесткими дипломатами, вырванными из гнезд столиками и одежными полками) оконные стекла; * не тянитесь к чемоданам — ваша жизнь не стоит находящихся в них вещей. Действия пассажиров при крушении поезда: * отойдите от окон и дверей; * ухватитесь за неподвижные части вагона и упритесь во что-нибудь ногами; * вагон покидайте через выходы и окна; * в первую очередь эвакуируйте пострадавших и детей; * чтобы не попасть под шаговое напряжение (при крушении электропоезда и обрыве контактного провода) отойдите от пути не менее, чем на 30 м; * окажите первую медицинскую помощь пострадавшим. Действия пассажиров при пожаре в поезде: * при возникновении пожара: сообщить о пожаре проводнику вагона, разбудить спящих пассажиров, уйти в передние вагоны (если это невозможно — в задние), плотно закрывая двери; * если огнем отрезаны выходы: зайти в купе или туалет, плотно закрыть за собой дверь или окно, ожидать помощь, подавая сигналы голосом или стуком; * если потушить огонь невозможно: остановить поезд стоп-краном, открыть двери и выбить окна, помочь эвакуироваться детям и пострадавшим, выйти из вагона и отойти от вагона. Пожар в поезде страшен не пламенем, а в первую очередь, ядовитыми продуктами горения синтетических отделочных материалов. Отравление происходит в считанные минуты, и при интенсивном сгорании — секунды. При сильном задымлении вагона закройте рот и нос смоченной водой тряпкой — полотенцем, наволочкой, простыней и т. п. Запомните — аварийным выходом из вагонов служат быстро открываемые окна в 3-ем и 6-ом купе со стороны поперечных полок. Авиационные катастрофы Авиационное происшествие — событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, произошедшее в период нахождения на его борту пассажиров или члена экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений. Летное происшествие — событие, связанное с выполнением экипажем полетного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находившихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение). Наземное происшествие — авиационное происшествие, имевшее место до или после полета. В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на: 1. Поломка — авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен; 2. Авария — авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжелому повреждению воздушного судна, в результате которого восстановление его технически невозможно и экономически нецелесообразно; 3. Катастрофа — авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 суток с момента происшествия. В 50% случаев авиакатастрофы происходят на летном поле. В остальных случаях катастрофы происходят в воздухе на различных высотах, и терпящее бедствие воздушное судно является причиной гибели не только пассажиров, но и людей на земле. В авиационных катастрофах происходит почти 100%-ная гибель экипажа и пассажиров. Каждый год в среднем происходит до 60 авиакатастроф, из которых в 35 гибнут все пассажиры и экипаж. Действия пассажиров в случае аварии при взлете или посадке: * спинку кресла приведите в вертикальное положение; * снимите очки, обувь на высоких каблуках, ослабьте галстук, расстегните воротник, выньте из карманов острые предметы; * положите на колени мягкие предметы, подгоните ремень безопасности и застегните его; * наклонитесь вперед, голову опустите вниз, руками упритесь в спинку впереди стоящего кресла (при его отсутствии, обхватите руками колени и положите на них голову). Покидая самолет через выход с выпущенным и надутым трапом, нужно, не останавливаясь, прыгать на него, а не садиться на край и затем съезжать вниз. Только прыжком достигается увеличение скорости эвакуации. Перед прыжком снять с очки, обувь на высоких каблуках. При декомпрессии, т. е. разряжении воздуха в салоне самолета в результате разгерметизации, последний наполняется пылью и туманом. Резко снижается видимость, из легких человека быстро выходит воздух, и его нельзя задержать. Одновременно могут возникнуть звон в ушах и боль в кишечнике. Быстрая декомпрессия обычно начинается с оглушительного рева (уходит воздух). В этом случае, не дожидаясь команды, немедленно наденьте кислородную маску. Не пытайтесь оказать кому-либо помощь до того, как сами наденете маску, даже если это ваш ребенок: если вы не успеете помочь себе и потеряете сознание, то оба окажетесь без кислорода. Сразу же после надевания маски пристегните ремни безопасности и подготовьтесь к резкому снижению. Действия авиапассажиров при пожаре: * слушайте и выполняйте команды членов экипажа; * защитите открытые участки тела от прямого воздействия огня, используя имеющуюся одежду, пледы и т. д.; * пригнитесь и ползите к выходу на четвереньках; * если проход блокирован, передвигайтесь поверх опущенных спинок самолетных кресел; * оказавшись вне самолета, отойдите от него как можно дальше. При эвакуации избавьтесь от ручной клади и избегайте выхода через люки, вблизи которых имеется открытый огонь или сильная задымленность. Для экстренного покидания самолета пассажирами и экипажем используются все основные и запасные двери, а также аварийные выходы, расположенные, как правило, с левой и правой сторон фюзеляжи. Выходы для пассажиров, подходы к ним и средства открывания имеют заметную маркировку, облегчающую их обнаружение. Все надписи подсвечиваются изнутри независимо от основной системы освещения. Устройство аварийных люков и их замков с рукоятками сделано простым, заметным и не требующим больших усилий для вскрытия. Инструкция по их открыванию нанесена на дверях (люках). Вынужденная посадка самолета на воду случается редко. Перед тем, как затонуть, самолет может находиться на плаву от 10 до 40 минут. Однако, если фюзеляж поврежден, это время значительно меньше. Самолеты, у которых двигатели расположены на крыльях, будут находиться на плаву в горизонтальном положении, а те, у которых два и более двигателей находятся на хвосте, будут плавать хвостовой частью вниз. В одном случае самолет может коснуться водной поверхности очень плавно, в другом развалиться на части и быстро затонуть. Поэтому при приводнении необходимо четко действовать по команде командира экипажа или бортпроводницы. Действия авиапассажиров при вынужденной (аварийной) посадке на воду: *наденьте спасательный жилет и слегка надуйте его; * возьмите с собой или наденьте теплую одежду; * займите место на спасательном плоту. После вынужденной посадки на воду спускаются спасательные плоты. Время приведения плота в рабочее состояние составляет примерно 1 минуту летом и 3 минуты зимой. Используя весла и подручные предметы, нужно отойти от места погружения самолета. После этого расправить и бросить за борт плавучий якорь, который уменьшит скорость дрейфа плота по ветру и будет удерживать спасающихся в районе аварии. Аварии на водном транспорте, их основные причины и последствия. Причинами аварийных ситуаций на воде всегда были: морская стихия, поломка техники и ошибочные действия человека. К наиболее тяжелым последствиям при ЧС на водном транспорте можно отнести: * взрывы опасных грузов, приводящие к гибели пассажиров и экипажей судов, работников портов и пристаней; * пожары на грузовых, пассажирских, промысловых и особенно нефтеналивных судах, приводящие к тем же последствиям; * разлив нефтепродуктов, образование крупных нефтяных пятен на акватории моря и побережье, уничтожение пляжей, нанесение огромного экологического ущерба окружающей среде; * огромный материальный ущерб морскому, речному и промысловому флоту. Организация и оказание помощи терпящим бедствие судам отличаются исключительной сложностью, затруднены розыск пораженных и оказание им медицинской помощи. В результате морских катастроф ежегодно в мире погибает около 200 тыс чел, из них 50 тыс чел — непосредственно в воде после кораблекрушения, а 50 тыс чел погибает на спасательных средствах в условиях, не являющихся на самом деле чрезвычайными. Остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями. В качестве примеров массовой гибели людей можно привести следующие ЧС на водном транспорте: * в 1954 г. у берегов Японии затонул японский паром «Тойя мару», погибло 1172 пассажира; * в 1986 г. при столкновении сухогруза «Петр Васев» с пассажирским лайнером «Адмирал Нахимов» вблизи Новороссийска погибло 423 пассажира; * в 1987 г. у берегов Бельгии опрокинулся и затонул британский паром «Геральд оф Фри Энтерпрайз», погибло 209 человек, пропало без вести 164, спасено 349 пассажиров; * в 1994 г. в Балтийском море затонул паром «Эстония», вследствие чего погибло более 1000 человек. Кроме «чисто» морских происшествий, имеют место промышленно-транспортные катастрофы, с массовыми санитарными и колоссальными материальными потерями. Так, в 1917 г. в порту Галифакс (Канада) пароход «Монблан» столкнулся с пароходом «Имо». Вследствие этого столкновения «Монблан» взорвался, так как в его трюмах было 200 тонн тринитротолуола, 2300 тонн пикриновой кислоты, 35 тонн бензола, 10 тонн порохового хлопка. В результате трагедии погибло 1963 человека, более 2000 пропало без вести, город был практически уничтожен, 25 тысяч жителей осталось без крова. Это был самый мощный взрыв в истории человечества до момента создания атомной бомбы. На рейде Бомбея в 1942 г. взорвалось английское грузовое судно «Форт-Стайкин» с 300 тоннами тринитротолуола и 1395 тоннами боеприпасов на борту. В результате возникших двух гигантских волн было разбито и повреждено 50 крупных судов, загорелось 12 судов, погибло 1500 и ранено более 3000 человек, практически сметены порт и часть города. Любая ЧС на воде характеризуется изолированностью людей, в том числе и пораженных, относительной скудностью спасательных средств и сил медицинской помощи, возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей. При этом |