лекция неоложная помощь. Лекция Медикотактическая характеристика очагов катастроф на транспорте
 Скачать 198.03 Kb.
|
|
Характеристика землетрясений Землетрясение — это подземные толчки и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают тектонического, вулканического происхождения. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром, а точка, расположенная над ним на поверхности земли — эпицентром землетрясения. Сила землетрясения измеряется в условных единицах — магнитудах (землетрясение в 1 магнитуду приводит к смещению почвы на расстоянии от эпицентра в 100 км на 1 микрон). Для характеристики событий, происходящих на суше при землетрясении, принята двенадцати бальная шкала Рихтера. Землетрясения начинают ощущаться людьми в покое, интенсивностью в 2-3 балла. I. В структуре санитарных потерь при землетрясениях преобладают различные травматические повреждения конечностей, причем у половины пораженных имеет место повреждения костей, а также множественные травмы различной локализации. Причины: 45% - обвалы стен, зданий, падение обломков и т. п., 55% - неправильное поведение, обусловленное страхом и паникой. II. Синдром длительного сдавления или краш-синдром — синдром нарушения кровоснабжения. III. У большого числа людей во время землетрясения возникают различные психические расстройства. IV. Происходит увеличение числа соматических заболеваний или их обострение (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты миокарда, гипертонические кризы и т. п.). V. При землетрясениях не исключается возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит: 1. от силы и площади стихийного бедствия; 2. от плотности населения в районе землетрясения; 3. от внезапности и ряда других факторов. Потери среди населения формируются в результате: 1. непосредственного и опосредованного воздействия людей разрушений зданий и сооружений; 2. воздействие вторичных причин, связанных с деятельностью человека — пожары на газо- и нефтехранилищах, разрушение ХОО и РОО, электрических сетей; 3. возникновение различных заболеваний, в том числе и инфекционных. И последнее, - в зоне землетрясения, из-за выхода из строя систем связи возникают значительные сложности в системе управления территориальным здравоохранением. Топологические катастрофы 1. Наводнения — это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. По числу человеческих жертв и ущербу они занимают2 место после землетрясений. На территории нашей страны существует угроза наводнений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов. Наводнения вызываются: Паводками — быстрое поднятие уровня воды в реке, в результате сильных дождей или интенсивного таяния снежного покрова. Такие наводнения подразделяют на 4 группы: * низкие — наблюдаются на равнинных реках 1 раз в 5-10 лет, как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей; * высокие — наблюдаются раз в 20-25 лет, сопровождаются угрозой для участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб, сопровождаются угрозой для жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения; * выдающиеся — наблюдаются раз в 50-100 лет, приводят к затоплению целых речных бассейнов; * катастрофические — наблюдаются 1 раз в 100-200 лет, вызывают затопление огромных площадей, сопровождаются большими потерями среди местного населения. Воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, спадающих в море (Санкт-Петербург в 1824, 1924 и 1955 гг. максимальный уровень воды достигал 2-4 м, в 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска уровень воды поднимался до 4,5 м.). Цунами — наводнение, вызываемое подводными землетрясениями. Авариями на гидротехнических объектах (плотины, гидроузлы и др.). При таких авариях основным поражающим фактором будет явление прорыва. Величина и структура потерь среди населения при таком наводнении зависит от: 1. своевременности оповещения; 2. расстояния населенного пункта от места прорыва; 3. времени суток; 4. скорости движения и высоты волны прорыва; 5. температуры воды и окружающего воздуха, и др. факторов. В зависимости от протяженности затопления, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения выделяют 4 зоны затопления. Характеристика потерь населения по зонам затопления (в % от населения) Зона затопления Потери Общие Безвозвратные Санитарные днем ночью днем ночью днем ночью I. Зона катастрофического затопления: скорость течения — 30 км/ч; протяженность зоны — 6-12 км; время прохождения волны — 30 мин. 60,0 90,0 40,0 75,0 60,0 25,0 II. Зона быстрого течения: скорость течения — 15-20 км/ч; протяженность зоны — 15-25 км; время прохождения волны — 50-60 мин. 13,0 25,0 10,0 20,0 90,0 80,0 III. Зона среднего течения: скорость течения — 10-15 км/ч; протяженность зоны — 30-50 км; время прохождения волны — 2-3 ч. 5,0 15,0 7,0 15,0 93,0 85,0 IV. Зона слабого течения (разлив): скорость течения — 5-10 км/ч; протяженность зоны — 36-70 км. 2,0 10,0 5,0 10,0 95,0 90,0 Среднее значение потерь 20,0 35,0 15,0 30,0 85,0 70,0 Таким образом, величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20%. При ликвидации медико-санитарных последствий наводнения приходится учитывать: масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов. К медицинским последствиям наводнений относятся: 1. Утопления: Выделяют три вида утопления. Истинное утопление — вода попадает в легкие, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Кожные покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окраску (так называемые «синие утопленники»). При таком утоплении меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водоросли, тина, песок и т. д.), удаление воды из легких, проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца и других мероприятий. Асфиксическое утопление — попавшая вода в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек при таком утоплении выражена слабо. При оказании медпомощи прежде всего необходимо преодолеть спазм гортани при проведении ИВЛ с помощью форсированного интенсивного вдоха (желательно применение рото-глоточных трубок воздуховода). Синкопальное утопление — рефлекторная остановка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случает клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются резкая бледность кожных покровов. Воды в легкие в таких случаях, как правило, не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления, следует срочно начинать ИВЛ и непрямой массаж сердца. Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание и должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Возможно развитие синдрома «вторичного утопления», когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов, пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация. 2. Переохлаждение: отмечаются отморожения, возрастает заболеваемость пневмонией с высокой летальностью. 3. Механические повреждения различной тяжести 4. Появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения 5. Обострение различных хронических заболеваний. Таким образом, при наводнениях в структуре санитарных потерь будут преобладать пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, с острыми нарушениями дыхательной и сердечно- сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. Медпомощь населению, пострадавшему при наводнении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. На затопляемой территории проводится: 1. извлечение пострадавших из воды; 2. оказание им первой медицинской помощи; 3. проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий, доставка пострадавших на спецплавающее средство или на берег. 2. Сели — это грязевые или грязекаменные потоки в руслах горных рек в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников и других явлений. Как правило, сели движутся отдельными волнами со скоростью до 10 м/с и более, перенося огромные объемы земли, гальки и крупных камней (массой до 100-200т). Крутой передний фронт селевой волны высотой от 5 до 15 м (может достигать 25 м) образует голову «селя». Селевые потоки обладают большой разрушительной силой. В зоне транзита и остановки сель способен произвести большие разрушения или завалить сооружения селевой массой, толщина отложений которой может достигать нескольких метров. Все селеопасные горные районы России разделяются на две зоны — теплую и холодную. В теплую зону входят умеренный и субтропический климатические пояса, в пределах которых сели образуются в виде водокаменных и грязекаменных потоков (генезис большей части из них — ливневый). Холодная зона охватывает селеопасные районы Субарктики и Арктики. Здесь в условиях дефицита тепла и вечной мерзлоты преимущественно распространены водоснежные селевые потоки. Особенно активно селевые потоки формируются на Северном Кавказе. Вследствие негативной роли антропогенного фактора (уничтожение растительности, выработка карьеров и др.) начали развиваться селевые явления и на Черноморском побережье Северного Кавказа (район Новороссийска, участок Джубга — Туапсе — Сочи). 3. Оползни — скользящее смещение грунта вниз по склону под влиянием силы тяжести. Возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов. 4. Снежные лавины — возникают в результате накапливания снега на горных вершинах при обильных снегопадах,сильных метелях. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый снег (снег — плывун). Нередко лавины возникают внезапно и начинают свое движение бесшумно. Различают: 1. Основные лавины — соскальзывают в неопределенных местах со склонов гор и, как правило, невелики и не представляют особой опасности. 2. Лотковые лавины — спускаются по определенным лоткам (узкие ложбины на крутых горных склонах). По этим ложбинам одновременно может срываться 200-300, а иногда и более 500 тыс.т. снега. 3. Прыгающие лавины — лотковые лавины, которые на своем пути встречают «трамплины» и с большой силой «прыгают» через них, приобретая возрастающую скорость движения (увеличивается сила разрушений). |