лекция. ЛЕКЦИЯ. Мышцы головы и шеи, топография.. Лекция Общая анатомия и топография мышц головы и шеи. Топография
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Лекция: Общая анатомия и топография мышц головы и шеи. Топография, клетчаточные пространства федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) кафедра анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии Дисциплина – анатомия человека План лекции: • Области головы и шеи • Мышцы головы и шеи, классификации • фасции и клетчаточные пространства головы • фасции и клетчаточные пространства шеи Голова - часть тела человека, либо другого животного, в которой находятся мозг, органы зрения, других органов чувств и ротовая полость. У человека это верхняя часть тела, состоящая из черепной коробки и лица. Топографическая классификация мышц головы и шеи I. Мышцы головы: – Мимические – Жевательные II. Мышцы шеи: Поверхностные Средняя группа - - надподъязычные мышцы - подподъязычные мышцы Глубокие мышцы. Жевательные мышцы Жевательные мышцы, сокращаясь, смещают нижнюю челюсть и тем самым обусловливают акт жевания. Жевательные мышцы имеют подвижную точку прикрепления на нижней челюсти и неподвижную точку (начало) - на костях черепа. Жевательные мышцы - четыре пары: • 1. Жевательная мышца, m. masseter. • 2. Височная мышца, m. temporalis. • 3. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis. • 4. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis. Жевательные мышцы Жевательные мышцы (вид изнутри): 1 – латеральная крыловидная мышца. 2 – жевательная мышца 3 – медиальная крыловидная мышца. Мимические мышцы, или мышцы лица Мимические мышцы, или мышцы лица, располагаются под кожей и в отличие от других скелетных мышц лишены фасций. Одной своей частью большинство мимических мышц начинается на костях головы или ее фасциях, другой - вплетается в толщу кожи. Мимические мышцы обусловливают мимику. Мимические мышцы группируются преимущественно вокруг естественных отверстий лица (глазная щель, ротовая щель, отверстия носа, слуховые отверстия). Указанные отверстия под действием мимических мышц либо уменьшаются либо увеличиваются. В соответствии с этим все мимические мышцы делят на четыре группы: 1. Мышцы свода черепа. 2. Мышцы окружности глаза. 3. Мышцы окружности рта. 4. Мышцы окружности носа. Рис. Мимические мышцы Рис. Подзатылочные мышцы. Рис. Места начала и прикрепления мышц и связок на основании черепа (схема). •Шея - часть тела , верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу. Нижняя граница проходит по краю яремной вырезки рукоятки грудины, верхней поверхности ключицы и линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка. ОБЛАСТИ ШЕИ, REGIONES CERVICALES • 1. Передняя область шеи , regio cervicalis anterior, соответствующая переднему треугольнику шеи, trigonum cervicale anterius, ограничена краем нижней челюсти и грудино-ключично-сосцевидными мышцами. • 2. Грудино-ключично-сосцевидная область , regio sternodeidomastoidea, парная, соответствует контурам одноименной мышцы. Ножками m. sternocleidomastoidei и соответствующим краем ключицы ограничивается малая надключичная ямка, fossa supraclavicularis minor. • 3. Латеральная область шеи , regio cervicalis lateralis (задний треугольник шеи, trigonum cervicale posterius), парная, ограничена спереди задним краем m. sternocleidomastoidei, сзади - краем m. trapezii и снизу - ключицей. В нижней части этой области располагается большая надключичная ямка, fossa supraclavicularis major. • 4. Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior , ограничена наружными краями mm. trapezii; непарная. • Рис. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: • 1 — лопаточно-ключичный треугольник; • 2 — лопаточно-трапециевидный треугольник; • 3 — сонный треугольник; • 4 — лопаточно-трахеальный треугольник; • 5 — подчелюстной треугольник; • 6 — позадинижнечелюстная ямка; 7 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — двубрюшная мышца; 10 — трапециевидная мышц Мышцы шеи Поверхностные Средняя группа: - надподъязычные мышцы - подподъязычные мышцы Глубокие Рис. Схематическое изображение мышц шеи: 1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 3 — подъязычная кость; 4 — щитоподъязычная мышца; 5 — нижний констриктор глотки; 6 — верхнее брюшко лопаточно- подъязычной мышцы; 7 — грудиноподъязычная мышца; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 9 — трапециевидная мышца; 10 — нижнее брюшко лопаточно- подъязычной мышцы; 11 — задняя лестничная мышца; 12 — средняя лестничная мышца; 13 — передняя лестничная мышца; 14 — мышца, поднимающая лопатку; 15- ременная мышца головы; 16 — подъязычно- язычная мышца; 17 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 18 — шилоподъязычная мышца. Рис. Схематическое изображение фасций шеи на горизонтальном распиле (по В. И. Шевкуненко): 1 — трапециевидная мышца; 2 — передняя лестничная мышца; 3 — сосудисто-нервный пучок; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 — грудиноподъязычная мышца; 7 — грудинощитовидная мышца; 8 — подкожная мышца шеи; 9 — трахея; 10 — щитовидная железа; 11 — пищевод; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; а — поверхностная фасция шеи; б — поверхностный листок собственной фасции шеи; в — глубокий листок собственной фасции шеи; г — внутренняя фасция шеи; д — предпозвоночная фасция шеи. Рис. поперечный разрез шеи • 1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; • 2 — предвисцеральное пространство; • 3 — грудино-подъязычная мышца; • 4 — поверхностная пластинка; • 5 — грудино-щитовидная мышца; • 6 — предтрахеальная пластинка; • 7 — трахея; • 8 — лопаточно-подъязычная мышца; • 9 — подкожная мышца шеи; • 10 — пищевод; • 11 — длинная мышца шеи; • 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; • 13 — передняя лестничная мышца; • 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца; • 15 — полуостистая мышца спины; • 16 — мышца, поднимающая лопатку; • 17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; • 18 — трапециевидная мышца фасции шеи по В. И. Шевкуненко • 1 - Поверхностная фасция шеи • 2 - Поверхностный листок собственной фасции шеи • 3 - Глубокий листок собственной фасции шеи • 4 - Внутренняя фасция (париетальный листок) • 5 - Предпозвоночная фасция В стоматологии третья фасция называется еще лопаточно-ключичной фасцией (fascia omoclavicularis). Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище Фасции шеи по PNA: В - Поверхностная пластинка шейной фасции, С - Предтрахеальная пластинка шейной фасции, Е - Предпозвоночная пластинка шейной фасции. фасции и клетчаточные пространства шеи по В. И. Шевкуненко , А - Поверхностная фасция шеи В - Поверхностный листок собственной фасции шеи С - Глубокий листок собственной фасции шеи D - Внутренняя фасция Е - Предпозвоночная фасция Фасции шеи по PNA (международная классификация) Рис. Расположение пластинок шейной фасции (поперечный разрез на уровне голосовой щели): 1 — поверхностная пластинка; 2 — предпозвоночная пластинка; 3 — подкожная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — щитовидный хрящ; 7 — голосовая мышца; 8 — глотка; 9 — сонное влагалище. Фасции шеи по международной классификации PNA (строение шейной фасции) •В - Поверхностная пластинка шейной фасции (lamina superficialis) •С - Предтрахеальная пластинка шейной фасции (lamina pretrachealis) •Е - Предпозвоночная пластинка шейной фасции (lamina prevertebralis) Фасции шеи (И.В. Гайворонский, 2005): 1. Поверхностная фасция, fascia cervicalis superficialis (1-я по Шевкуненко). 2. Cобственная фасция fascia cervicalis propria: - Поверхностная пластинка шейной фасции (lamina superficialis); -Предтрахеальная пластинка шейной фасции (lamina pretrachealis); -Предпозвоночная пластинка шейной фасции (lamina prevertebralis). 3. Внутренностная фасция шеи - fascia endocervicalis. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ •1 . Надгрудинное межапоневротическое пространство, spatium unteraponeuroticum, располагается над яремной вырезкой рукоятки грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками фасции шеи. Это пространство продолжается в правое и левое боковые углубления, располагающиеся позади m. sternoeleidomastoideus. •2. Предвисцеральное пространство, spatium previscerale, находится между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи. •3. Позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, образуется между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи. Фасции головы: 1) f. capitis superficialis – покрывает мимические мышцы 2) f. capitis propria: f. temporalis – 2 пластинки покрывают m. temporalis f. masseterica – покрывает m. massetrica f. parotidea – образует капсулу для околоушной железы f. buccopharyngea – покрывает щечную мышцу m. buccinator и уходит на боковую стенку глотки. Фасции головы и шеи Жевательные мышцы: 1 а - фасция височной мышцы; 1 б - глубокая пластинка височной фасции, между ними жировая клетчатка; 2 б - жевательная мышца (поверхностная часть); 2 а жевательная мышца (глубокая часть). |