Лекция Организационноправовые аспекты оказания первой помощи

• Название: Лекция Организационноправовые аспекты оказания первой помощи
• Дата: 31.10.2019
• Размер: 62.33 Kb.
• Имя файла: 1.docx
• Тип: Лекция; #92890
• страница: 5 из 6

Лекция «Мероприятия по оказанию первой помощи»

Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи

Первая помощь оказывается пострадавшему до прибытия профессиональной медицинской помощи и призвана:

• 
  спасти человеку жизнь;
  
• 
  не допустить ухудшения его состояния;
  
• 
  создать условия для его дальнейшего лечения и выздоровления.
  

Первая помощь пострадавшим должна оказываться немедленно и профессионально. 

От этого зависят жизнь и последствия травм, ожогов, отравлений. Первая помощь пострадавшему не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и оказывается лишь до прибытия врача. Она должна ограничиваться строго определенными видами помощи (временная остановка кровотечения, перевязка раны, неподвижная повязка при переломах, искусственное дыхание и т. д.). Прежде, чем оказывать доврачебную помощь пострадавшему, необходимо оценить ситуацию и определить:

• 
  что произошло;
  
• 
  что явилось причиной происшедшего;
  
• 
  количество пострадавших;
  
• 
  сохраняется ли опасность для вас и пострадавшего (пострадавших);
  
• 
  можно ли кого-нибудь привлечь для оказания помощи;
  
• 
  следует ли вызывать скорую помощь и как это сделать.
  

Оценивая ситуацию, особое внимание следует уделить вопросу, сохраняется ли опасность для вас и пострадавшего и насколько эта опасность велика. Важно выяснить, есть ли доступ к пострадавшему (пострадавшим) и что нужно сделать, если этот доступ затруднен. При оценке ситуации необходимо сохранять хладнокровие и здравый смысл, чтобы принятое решение не оказалось ошибкой. Во многих ситуациях быстрая и точная оценка может оказаться жизненно важной для пострадавшего.  Если в ходе оценки ситуации установлено, что имеется опасность для вас и для пострадавшего, необходимо 

1. Обеспечить безопасность на месте происшествия:

• 
  устранить источники опасности;
  
• 
  если устранить источники опасности самому не представляется возможным, позвать кого-либо на помощь;
  
• 
  если устранить опасность нельзя, необходимо переместить пострадавшего в безопасное место. Делать это нужно крайне осторожно;
  
• 
  не рискуйте собой — иначе вы не сможете оказать помощь пострадавшему.
  

2. Оценить состояние пострадавшего (пострадавших):

• 
  если у пострадавшего несколько травм и повреждений, решить, какие из них представляют наибольшую опасность. В первую очередь требуют внимания повреждения, затрудняющие доступ кислорода в организм, особенно к головному мозгу;
  
• 
  если пострадавших несколько, решить, кто из них нуждается в помощи в первую очередь.
  

Оперативное принятие верных решений предшествует началу оказания первой помощи. Этот первый шаг предопределяет успех в сохранении жизни пострадавшего. Схема определения состояния пострадавшего состоит из трех последовательных этапов.

Первый этап

Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия (продолжительность — не более 10 секунд).

Основные задачи:

• 
  следует определить примерный объем предстоящей помощи, продумать план дальнейших действий, и какие приспособления из аптечки могут потребоваться;
  
• 
  выяснить безопасность подхода к месту происшествия и нахождения в нем пострадавшего и спасающих (угроза пожара, взрыва, падения с высоты, поражения электрическим током);
  
• 
  оценить угрозу для жизни людей на месте происшествия, наметить меры ее устранения, либо экстренной эвакуации пострадавшего из опасного зоны.
  

Технология предварительного сбора информации

За несколько десятков шагов от пострадавшего визуально можно выяснить следующее:

- если пострадавший шевелится, призывает к помощи, разговаривает или кричит, то можно сделать безошибочный вывод — он жив и в сознании;
- если пострадавший неподвижен, не реагирует на окружающее, то можно предположить три варианта его состояния:

• 
  Пострадавший мертв.
  
• 
  Пострадавший находится без сознания, но он жив, в состоянии комы. У него должен быть пульс на сонной артерии, но, если он лежит на спине, неизбежны проблемы с проходимостью дыхательных путей.
  
• 
  Пострадавший находится в состоянии клинической смерти, поэтому дорога каждая секунда.
  

При наличии лужи крови следует предположить наружное кровотечение, в случаях неестественного положения конечностей — переломы костей.

Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то речь идет о повреждении костей таза, позвоночника, тазобедренных суставов и неизбежном развитии травматического шока.

Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к пострадавшему. Обученному человеку достаточно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения: 

в случаях подозрения клинической смерти или комы — следует заранее продумать возможность использования маски из аптечки или носового платка; 

при виде лужи крови — следует наметить,в каком месте пережать артерию рукой, использовать жгут или заменяющее его подручное средство.

Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то следует: побыстрее подложить под колени раненого валик из подручных средств наиболее щадящим способом; решить, что можно использовать в качестве щита, если возникнет необходимость в транспортировке пострадавшего своими силами.

Значение

По мере приближения к пострадавшему, любой дееспособный обученный человек может заранее определить примерный объем предстоящей помощи, продумать план дальнейших действий и наметить их необходимое обеспечение. Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия позволит избежать паники и суеты в последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальной ситуации, заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры либо для её устранения, либо экстренной эвакуации из опасной зоны.

Второй этап

Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты (продолжительность — не более 10 секунд).

Основные задачи

В максимально сжатые сроки определить признаки наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:

• 
  клинической смерти;
  
• 
  коматозного состояния;
  
• 
  артериального кровотечения;
  
• 
  ранения шеи;
  
• 
  ранения грудной клетки.
  

Быстро принять правильное решение о необходимости:

• 
  проведения сердечно
  
• 
  поворота пострадавшего на живот;
  
• 
  прижатия кровоточащего сосуда рукой;
  
• 
  прижатия ладонью раны на грудной клетке.
  

Технология быстрого сбора информации

В случаях, когда пострадавший находится без сознания, необходимо немедленно приступить к определению реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии. Не следует терять время на определение признаков дыхания. При отсутствии пульса на сонной артерии дыхание может продлиться ещё несколько минут (это как раз тот минимальный промежуток времени, который необходим для его определения). Наличие или отсутствие признаков дыхания не столь критично для принятия решения о начале реанимации по сравнению с отсутствием пульса на сонной артерии. Именно отсутствие пульса на сонной артерии (клиническая смерть) — главный и достоверный сигнал для начала реанимации. Кроме того, приподнимание верхнего века и прощупывание пульса на сонной артерии в течение 10 секунд позволяют оценить реакцию пострадавшего на происходящее и возможность контакта с ним.

Если пострадавший без сознания, но есть пульс на сонной артерии, то можно сделать вывод, что он жив и находится в состоянии комы, опасность для жизни в ближайшие минуты представляет асфиксия (удушение) вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей

Если есть признаки обильного наружного кровотечения, то надо выяснить, из какой части тела оно происходит:

• 
  если из грудной клетки, то следует заподозрить проникающее ранение грудной полости -- как можно быстрее, не снимая одежды, прижать ладонь к области раны;
  
• 
  если рана на шее — немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаду раны любой сложенной в несколько слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх тампона;
  
• 
  если из конечностей, то, не снимая одежды, прижать пальцем или кулаком в точке прижатия артерии ближе к туловищу и только после этого приступить к поиску раны, осторожно освобождая конечность от одежды, с последующим наложением жгута выше раны и повязки на рану;
  
• 
  при признаках венозного кровотечения –наложить давящие повязки.
  

Значение

Максимально быстрая оценка критических состояний позволяет приступить к конкретным действиям--оказании помощи без потерь времени, что значительно повышает шансы на спасение жизни пострадавшего.

Третий этап

Выявление наличия ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не ограничена. Главное — не причинять пострадавшему боль).

Задачи

Выявить наличие ранения мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос о необходимости:

• 
  наложения повязок на раны;
  
• 
  обезболивания при подозрении на повреждения костей;
  
• 
  иммобилизации поврежденной конечности или фиксировании пострадавшего
  
• 
  щадящей позы («лягушки»).
  

Технология щадящего сбора информации

Сначала следует обратить внимание на позу пострадавшего и положение его конечностей. Если раненый в сознании, то любые жалобы на боль в конечностях должны вызвать подозрение на повреждение костей. При малейшем подозрении на повреждение костей и суставов дать раненому любые обезболивающие средства и только затем продолжить осмотр поврежденной конечности, освобождение её от одеж ды,наложение повязок и шин.

Значение

На этом этапе важна не скорость выполнения, а бережное отношение к пострадавшему. Главное — уберечь его от лишней боли и травмирования. Профилактика развития травматического шока и его осложнений начинается с щадящего осмотра пострадавшего.

Следует отметить, что именно такая последовательность в оценке состояния пострадавшего (построенная по принципу: сначала следует устранить наиболее опасные для жизни осложнения, а уже затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки) полностью соответствует логике очередности оказания ПП в экстремальной ситуации.