Лекция 01 (Основы физиотерапии). Лекция Основы физиотерапии
 Скачать 46.74 Kb.
|
Светолечение. Ультразвуковая терапия.СВЕТОЛЕЧЕНИЕ Светолечение — использование с профилактической и лечебной целью лучистой энергии солнца и искусственных источников света в виде электромагнитного излучения в диапазоне от 1 мм (1000 мкм) до 10 нм (0,01 мкм). Для лечения в физиотерапии используют: 1. Солнечное излучение (гелиотерапия) — интегральный источник света. 2. Инфракрасное (ИК) излучение с длиной волны 400 мкм-760 нм. 3. Видимое излучение с длиной волны 760-400 нм. 4. Ультрафиолетовое (УФ) излучение: длинноволновое (ДУФ) — 400-320 нм, средневолновое (СУФ) — 320-280 нм, коротковолновое (КУФ) — 280-100 нм. 5. Лазерное излучение (монохроматическое, когерентное, поляризованное). 6. Пайлер-терапия (линейный поляризованный некогерентный полихроматический свет с длиной волны 2000-400 нм т.е. видимый и ИК-спектр). Свет имеет свойства электромагнитной волны (отражаться, преломляться, поглощать ся и т. д.) и потока частиц фотонов (фотоэлектрический и фотохимический эффекты). ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФРАКРАСНЫХ ЛУЧЕЙ Лечебное применение инфракрасных (ИК) лучей заключается в облучении участков тела человека лучами преимущественно с длиной волны от 4000 нм до 760 нм. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Кванты ИК-излучения имеют сравнительно небольшую энергию и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и вызывают локальное повышение температуры облучаемых участков на 1-2°С, причем местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности. Иными словами, главным в механизме действия ИК-излучения является тепловой эффект. Физиологические эффекты. Тепло раздражает терморецепторы и интерорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние которой определяет течение в организме различных реакций в ответ. Из-за влияния тепла повышается не только местная на 1-2°С, но и общая температура тела. Тепло вызывает кратковременный спазм до 30 секунд, а потом расширяет сосуды. Активируется микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, существенно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях, способствующие удалению из очага воспаления продуктов аутолиза. Лечебные эффекты: провоспалительный, подсушивающий, регенеративно-пролиферативный, метаболический, вазоактивный, антиспастический, иммунокоррегирующий, гиперпластический. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые гнойные, симпаталгии, недостаточность мозгового кровообращения (особенно в вертебробазилярном бассейне и у лица немолодого возраста). ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ Ультрафиолетовое (УФ) облучение (УФО) осуществляется путем влияния на тело или его участки дозированным количеством лучей в диапазоне волн от 400 до 180 нм. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. УФ-лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшую проницаемость имеет коротковолновое, наибольшую – длинноволновое облучение. Эффекты УФО, в первую очередь, обусловлены изменениями гистогематического барьера. Длинно- и средневолновые УФ-лучи взаимодействуют преимущественно с белками протоплазмы клеток, коротковолновый – с нуклеопротеидами ядер клеток. Многие эффекты, которые наблюдаются через действие УФ излучения на биосистемы обусловленные фотомодификацией биомембран. Это имеет доминирующий смысл для УФО клеток, которые не делятся и/или в которых эффективно идет репарация повреждений ДНК. В основе действия УФ-лучей лежит фотоэлектрический эффект – способность атомов и молекул поглощать энергию кванту. В коже под действием УФО наблюдаются локальные и системные эффекты. Одна группа эффектов появляется при однократном облучении, а для других необходимо длительное воздействие малыми дозами. С прицелом на выяснение роли фотомодификаций биомембран лучше всего выучены трансформации части (около 10% при высоких дозах облучения) кератоцитов в так называемые солнечноожоговые клетки и индукции эритемы. Есть данные, что ряд антиоксидантов, которые используются для местной аппликации до облучения, на 60-80% снижают образование солнечноожоговых клеток, формирование которых зависит от перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранах. Эритемная реакция кожи является основным показателем чувствительности организма к УФО. Эритему можно отнести к воспалительным реакциям и рассматривать как отражение повреждения кожи. Развитие эритемы после облучения включает стадии ферментативного циклооксигеназного или аферментативного свободнорадикального ПОЛ. Эти данные получены при исследованиях ослабления эритемы ингибиторами свободнорадикального ПОЛ (токоферолом, ионолом) и ингибитором циклооксигеназы индометацином, который наносятся на кожу суставов после облучения. Физиологические эффекты. Основными биофизиологическим реакциями на действие УФ-лучей являются эритемообразование, пигментация, бактериостатический, десенсибилизирующий и витаминообразующий (антирахитический) эффект. Причем ДУФ-излучение имеет выраженное пигментообразующее действие, СУФ – оказывает эритемообразующее и антирахитическое действие, КУФ – бактерицидный эффект. Лечебные эффекты: для длинноволнового УФО – пигментообразующий и иммуномодулирующий; для средневолнового УФО – D-витаминообразующий, нормализующий гомеостаз кальция и фосфора в крови, метаболический, пролиферативно-регенеративный (субэритемные дозы), провоспалительный (первичный), стресс-индуцирующий (первичный), аналгетический, гипосенсибилизирующий (эритемные дозы), гиперпластический; для коротковолнового УФО иммуностимулирующий, метаболический, коагулокоррегирующий, бактерицидный. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: активный туберкулез, неврозы, фотодерматозы, тиреотоксикоз, системная красная волчанку, тяжелая форма атеросклероза, малярия, болезнь Аддисона, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, тромбоэмболии, острые гнойно-воспалительные заболевания на фоне гиперреактивности организма; для АУФОК противопоказаны порфирии, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато- и нефропатии, язвы желудка. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА Ультразвуковая терапия (УЗТ) – применение с лечебной целью механических колебаний ультравысокой частотой (20-3000 кГц). При лечении ультразвуком не используется электричество и такое лечение классифицируется как механотерапия. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Ультразвуковые колебания проникают в ткани на глубину в среднем до 4-6 см; глубина проникновения ультразвука обратно пропорциональна частоте колебаний. Физико-химическое действие ультразвука определяется также механическим резонансом, через влияние которого ускоряется движение молекул, усиливается их распад на ионы, меняется изоэлектрическое состояние, образуются новые электрические поля, появляются свободные радикалы. Возникают электронные возбужденные состояния, активируется перекисное окисление липидов, в тканях происходит местная стимуляция физико-химических и биохимических процессов, активизация обмена веществ, увеличивается количество простагландинов группы F2a, меняется рН тканей, из тучных клеток высвобождаются БАВ – гистамин, серотонин, гепарин. Тепловое действие возникает вследствие трансформации механической энергии в тепловую, температура тканей повышается на 1°С. Поглощение ультразвука происходит в первую очередь в глубоких тканях. Вследствие того, что эти ткани фактически не имеют терморецепторов, нет возможности ощутить местное повышение температуры. Физиологические эффекты. Под влиянием ультразвука наблюдается определенная генерализация реакций в организме. Влияние ультразвука на ткани повлекло за собой такие фазы реакции в ответ: 1. Фаза непосредственного влияния при отпуске процедуры. Наблюдается микроальтерация клеточных структур, тисотропный и тиксотропный эффекты, оказывается механическое, физико-химическое и тепловое действие. 2. Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы. Ее длительность ограничена в течение первых 4 часов после влияния. Происходит активация ПОЛ, выброс в кровь биологических аминов, АКТГ, кортизола, простагландинов фракции F2а, увеличивается концентрация в крови 11-оксикортикостероидов, повышается активность свертывающей системы крови, повышается содержание мукопротеидов. Концентрация инсулина в крови падает. 3. Фаза преобладания стресс-лимитирующей системы. Ее период составляет 4-12 часов после УЗТ. Наблюдается преобладание антиокислительной системы, снижается в крови уровень кортизола и АКТГ, растет концентрация простагландина Е2 и инсулина в крови, в связи с чем усиливаются синтетические процессы в тканях, ускоряются репаративные процессы. 4. Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов. Эта фаза продолжается с 12 до 24 часов после влияния. Наблюдается усиление активности митохондрий, тканевого дыхания, пентозно-фосфатного пути обмена углеводов, растет количество митозов в клетках, усиливается лимфо- и кровообращение. 5. Поздний следовый период. Он продолжается в течение трех месяцев. Наблюдается ускорение обмена белков и нуклеотидов, а также активация всех видов обмена. Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий, провоспалительный, ускорение процессов регенерации и репарации, восстановление проводимости нервных волокон, рассасывающий, аналгетический, ганглиоблокирующий, спазмолитический, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий и бактерицидный эффект ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: сахарный диабет, выражена дисфункция вегетативной нервной системы, психоневроз, вегето-сосудистая дистония, выраженный атеросклероз, гипотоническая болезнь, наличия осумкованных гнойных процессов без предыдущей санации, бронхоэктатическая болезнь, тромбофлебит, вибрационная болезнь, стенокардия напряжения III-IV ФК, аневризма сердца, осложненная миопия, тиреотоксикоз. |