Лекция 01 (Основы физиотерапии). Лекция Основы физиотерапии
 Скачать 46.74 Kb.
|
Лечение эл-маг.полемДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ Дарсонвализация – применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (20-30 кВ) при небольшой силе тока (до 0,015 мА). МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Под влиянием местной дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образовываются участки микронекроза, с одновременным накоплением продуктов белкового распада и выделением биологически активных веществ (гепарина, цитокинов) и медиаторов (гистамина) в тканях. Физиологические эффекты. Усиление катаболических процессов, особенно на фоне гипореактивности организма, способствует выделению факторов роста и провоспалительных медиаторов, активации клеток фибробластического ряда; повышаются обменные и трофико-регенеративные процессы и в, конечном итоге, оптимизируется восстановление в поврежденных тканях и органах. При дарсонвализации снижается повышенный тонус артерий и повышается сниженный тонус вен, уменьшается венозный стаз, улучшается кровообращение и трофика тканей. Достигается болеутоляющий (за счет понижения чувствительности нервных окончаний и устранения спазма гладких мышц), противозудный, трофический и противовоспалительный эффект (вторичный – путем восстановления кровотока), исчезают парестезии, ощущения онемения, повышается тонус вегетативной нервной системы, который приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений из них, повышению тургора и эластичности кожи. Лечебные эффекты: аналгетический, вазоактивный, противозудный, трофико-регенераторный, метаболический, гиперпластический, гипосенсибилизующий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: истерия, активный туберкулез легких, состояние после инфаркта (в течение 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – применение с лечебной и профилактической целью влияний на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ). МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В действии УВЧ оказывается тепловой и осцилляторный компоненты, причем последний больше выраженный, особенно при атермической дозировке. ЭП УВЧ вызывает появление в тканях токов проводимости и смещения, колебание ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц и образование токов проводимости значительной плотности не только в структурах с высокой электропроводностью, но и диэлектрическими свойствами. Физиологические эффекты. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ содействует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани (гиперпластический эффект), активизируются процессы регенерации периферических нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые – к ускорению эпителизации. УВЧ имеет также детоксикационное действие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и эмиграцию лейкоцитов. Лечебные эффекты: стресс-лимитирующий, противовоспалительный, секреторный, противоотечный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, тромболитический, гиперпластический. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, инсульт, наличие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы. ИНДУКТОТЕРМИЯ Индуктотермия – применение переменного высокочастотного (ПеМП ВЧ) или ультравысокочастотного (УВЧ-индуктотермия) магнитного поля, которое индуцирует в тканях значительное количество тепла. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Пропускают через кабель ток высокой частоты, образуется электромагнитное поле, на переменную магнитную составляющую которого приходится до 80% всей его энергии. Под его влиянием в тканях со значительной электропроводимостью индуцируется вихревое электрическое поле и вихревые токи (токи Фуко). Последние приводят к локальным концентрационным нарушениям и изменениям характера взаимодействия собственных магнитных полей заряженных частичек в биологических тканях. Наблюдаются круговые колебательные смещения больших дипольных биомолекул. Максимальные магнитомеханические моменты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, белковых комплексах и субклеточных структурах, что способствует активации транспорта кислорода эритроцитами, интенсификации в них физико-химических процессов (нетепловое действие ПеМП ВЧ). При нарастании напряжения магнитного поля повышается скорость вращательного движения ионов, которое, согласно закону Ленца, вызывает превращение энергии электромагнитного поля с выделением значительного количества эндогенного тепла и нагреванием тканей на 2-4°С на глубине до 8-12 см (тепловое действие ПеМП ВЧ), главным образом, в паренхиматозных органах, крови, мышцах. Уменьшается эффективность терморегуляторных механизмов. Повышается температура тела больного на 0,3-0,9°С. Физиологические эффекты. При влиянии ПеМП ВЧ низкой интенсивности повышается возбудимость нервной системы, скорость проведения возбуждения по нервам, повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При повышении интенсивности ПеМП ВЧ увеличивается кровообращение, ускоряется формирование артериальных коллатералей и растет число анастомозов в микроциркуляторном русле, наблюдается активация эндокринной системы с выбросом глюкокортикоидов. Увеличивается в крови концентрация тироксина, растет в крови концентрация молекул катехоламинов, которые взаимодействуют со специфическими белковыми рецепторами клеток мишеней. Стимулируется синтез коагулянтов (первичный эффект), а потом за счет активации в ответ антисистемы растет содержание антикоагулянтов (вторичный эффект). Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий, противовоспалительный (вторичный), секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, метаболический, седативный, гипосенсибилизирующий, оссифицирующий. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: нарушение болевой и температурной чувствительности кожи, острое воспаление в стадии гидратации, гнойное воспаление, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения III-IV ФК), наличие кардиостимуляторов, а также нарушение сердечного ритма и проводимости, туберкулез почек и легких, гипотоническая болезнь. Индуктотермию не отпускают на мокрые повязки, при наличии металлов в зоне влияния. ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – лечебное применение электромагнитных волн дециметрового диапазона. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Проникающая энергия электромагнитных волн (ЭМВ) при ДМВ-терапии поглощается дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми группами белков на глубине до 9-11 см. В результате возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран органоидов, которые меняют межмолекулярные и электростатические взаимодействия структурно-каркасных белков, внеклеточного матрикса и субклеточных структур. Дециметровые волны активируют мембранные энзимные комплексы и системы вторичных посредников (циклические нуклеотиды, эйкозаноиды, G-белки и ионы кальция), синтез нуклеиновых кислот, белков в клетках, повышают интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях (нетепловой осцилляторный эффект ДМВ). Физиологические эффекты. Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы), в которых активируется метаболизм. Ткань прогревается равномерно, постепенно убывая вглубь. Тепло, которое образуется в тканях при СВЧ-терапии, расширяет капилляры, повышает проницаемость микроциркуляторного русла, улучшает кровообращение, в том числе и в головном мозге, наблюдается развитие коллатералей. Дециметровые волны повышают содержимое Т-лимфоцитов и снижают содержимое В-лимфоцитов и IgA и G у больных с иммунным дисбалансом. Влияние на центры иммунной регуляции приводит к восстановлению клеточного иммунитета и вызывает десенсибилизацию при ряде заболеваний. Влияние ДМВ на вилочковую железу в индуктивном периоде сенсибилизации снижает интенсивность продуцирования IgA-антител. В отличие от микроволнового облучения костного мозга, ДМВ предопределяет увеличение содержимого Т-клеток селезенки, а В-лимфоцитов – в селезенке, лимфатических узлах и крови. Облучение микроволнами сопровождается усилением аналгезирующего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствует увеличение порога болевой чувствительности у больных. Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий и провоспалительный, антиспастический и сосудорасширяющий (следовой), секреторный, иммунокорригирующий, метаболический, трофико-регенераторный, гиперкоагулирующий (первичный). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказано применение СВЧ-терапии при заболеваниях: тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), стенокардии напряжения II-IV ФК, язвенной болезни со стенозом. |