Лекция 01 (Основы физиотерапии). Лекция Основы физиотерапии
 Скачать 46.74 Kb.
|
ТепловодолечениеТЕПЛОТЕРАПИЯ ПАРАФИНОТЕРАПИЯ – лечебное применение медицинского парафина. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. В механизме действия парафина основная роль принадлежит термическому фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогенное) путем теплопроводности, которая повышает местную температуру. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей (механический фактор). Физиологические эффекты. Повышение температуры тканей под парафином на 1-3оС приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускоряется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в зоне поражения. Под аппликацией парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных рецепторов, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Компрессия тканей, которая наблюдается при остывании парафина, возбуждает низкопороговые механорецепторы. Формируются локальные и сегментарно-рефлекторные, нейро-рефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, соединенных с данным метамером кожи. Лечебные эффекты: про-воспалительный, противоотечный (слабый), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Парафинотерапия не используется при острых воспалительных заболеваниях, у лиц преклонного возраста, на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, стенокардии напряжения II ФК, хроническом гломерулонефрите, циррозе печенки, у женщин в период лактации. ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ – лечебное применение медицинского озокерита. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Нагретый озокерит повышает температуру кожи на 2-3оС. В действии озокерита выделяют тепловой, механический и химический факторы. Физиологические эффекты: сначала озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 секунд) спазм с дальнейшим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потовыделения, активизирует метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При остывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарных реакций метамерносвязанных с ними органов. Химический эффект озокерита связан с активными веществами, которые входят в его состав. Вещества, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, вызывают реструкцию соединительной ткани в рубцах. Лечебные эффекты: про-воспалительный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные, у лиц преклонного возраста на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевой энцефалит и др.), стенокардия напряжения выше за III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз. ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ. На курортах и в лечебных учреждениях применяют естественные теплоносители – лечебную грязь или пелоиды – естественные органо-минеральные коллоидные образования, которые содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Выделяют температурный, механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязь имеет высокую теплоемкость, малую теплопроводность при отсутствии конвекционной способности. При аппликации грязи летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, и определяют химическое действие грязи. Физиологические эффекты. Накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм тканей, индуцируют дифференцирование ростковых слоев эпидермиса, выделения вазоактивных пептидов, повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи. Под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной реакцией. Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, росте СОЭ и др.; местная – в расширении капиллярной сети, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезболивании, рассасывании инфильтратов, отеков, усилении регенераторных процессов и фагоцитоза. Грязь стимулирует симпатичную нервную систему и продуцирование глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов. Лечебные эффекты: про-воспалительный, репаративно-регенераторний, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий. ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушение температурной чувствительности кожи, аритмии, тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия напряжения выше за III ФК, бронхиальная астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печенки. ВОДОЛЕЧЕНИЕ Водолечение – лечебное применение воды. Разделяется на гидротерапию и бальнеотерапию. Гидротерапия – лечебное использование пресной воды. Пресная вода (водопроводная, речная, озерная) в лечебных целях используется в виде обливаний, обтираний, душей и ванн (общих и частичных для конечностей). В пресную воду часто добавляют различные ароматические вещества (хвойный экстракт, шалфей и др.), а также средства для усиления влияния на кровообращение (скипидар, горчица). Бальнеотерапия – лечебное использование минеральных вод. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. В основе лечебного применения воды лежат реакции больного на факторы: термический, механический и химический. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем при участии различных систем организма. Влияние бальнеофакторов на периферический кровоток реализуется через альфа-2-рецептори. Различные бальнеофакторы способны включать различные механизмы реагирования кожи на влияние внешних раздражителей. Например, углекислый газ, который всасывается кожей из ванны, не повлек за собой заметные местные изменения иммунной системы, однако вследствие влияния углекислоты резко усиливает кровоток, что предопределяет немного другие пути реагирования целостного организма. Сероводород может повлечь в коже за собой комбинированные реакции (подавление иммунного статуса кожи и усиления периферического кровотока), которые сопровождаются значительной реакцией в ответ организма на внешнее влияние даже при сравнительно небольшом дозировании фактора. Принятая в лечебной практике тактика курсового влияния является за сутью применением последовательного ряда импульсов действующего фактора. При этом каждое очередное влияние накладывается на результаты предыдущего, вследствие чего осуществляется переход на новый уровень функционирования физиологических процессов, происходит так называемый тренинг организма (адаптационная терапия). Причем, активирующим влиянием большей степенью владеют метаболические ванны (сероводородная, углекислая, радоновая, скипидарная и др.), низкая дозировка которых через тонизирующий первичный повторяющийся эффект вызывают развитие компенсаторных процессов (следовой эффект) за счет активации антисистемы. Седативные ванны (йодобромные, азотные, хвойные и др.) большей степенью реализуют свое действие через тормозные механизмы. Согревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а охлаждающее действие – через симпатический. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: острые воспалительные, вегетативные полинейропатии, гипотоническая болезнь (за исключением скипидарной ванны из белой эмульсии), стенокардия напряжения III-IV ФК, острое и преходящее нарушение мозгового кровообращения, глаукома, тромбофлебит. Холодные ванны противопоказаны в случае повышенной чувствительности к холоду (холодовая аллергия). |