фффф. Гипертиреоз
 Скачать 1.15 Mb.
|
ГипертиреозГипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов.Классификация гипертиреозаПервичный (вызванный патологией щитовидной железы). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика); осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.). вторичный (вызванный патологией гипофиза). третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Симптомы гипертиреозаПроявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.1. Нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности:нервозность и повышенная возбудимость эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость) чувство страха и беспокойства повышение умственных процессов и быстрая речь нарушение концентрации мыслей, их последовательности бессонница мелкоразмашистый тремор 2. Сердечно-сосудистые расстройства:нарушение сердечного ритма (стойкая синусовая тахикардия, плохо поддающаяся лечению; мерцание и трепетание предсердий) повышение систолического и понижение диастолического АД учащение пульса увеличение линейной и объемной скорости кровотока развитие сердечной недостаточности 3. Офтальмологические нарушения:Офтальмопатия Грейвса: увеличение глазной щели смещение (выпячивание) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничение его подвижности редкое мигание, двоение предметов, отек век сухость, эрозии роговицы резь в глазах, слезотечение 4. Изменение метаболизма и ускорение основного обмена:снижение веса при повышенном аппетите развитие тиреогенного диабета повышение теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла) недостаточность надпочечников (в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы) изменение кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей развивается одышка и снижение жизненной емкости легких (в результате отеков и застойных явлений в легких) 5. Желудочные расстройства:повышенный аппетит нарушение пищеварения и желчеобразования неустойчивый стул (частые поносы) приступы болей в животе увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха) у пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии 6. Признаки тиреотоксической миопатии:гипотрофия мышц, мышечная утомляемость постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях развитие остеопороза нарушений двигательной активности пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией) 7. Расстройство функций половой сферы:у женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки у мужчин – гинекомастия и снижение потенции Лечение гипертиреозаСовременная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:Консервативная (медикаментозная) терапия Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы Радиойодная терапия другие методы лечения гипотиреоза |