|
|
Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства
Выполнила: ст.гр.фарм 3001 Кульбаева С.
СРСП: Эндокринная система.
Вариант 2.
Тема: Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства.
Рекомендуется заместительная терапия.
Через каждые 2 месяца проводят контрольное исследование крови на уровень тиреоидных гормонов. На основе полученных результатов корректируют дозировку и оценивают эффективность лечения. Затем анализы повторяют каждые 6 месяцев.
Левотироксин натрия
Побочные эффекты, как правило, связаны с передозировкой, и могут включать в себя головную боль, раздражительность, нервозность, потливость, нерегулярное сердцебиение, повышение моторики кишечника или менструальные нарушения. Передозировка также может вызывать шок, а также усугублять или вызывать стенокардию или застойную сердечную недостаточность. Хроническая передозировка левотироксин натрия вызывает симптомы, обычно связанные с гипертиреозом или перепроизводством натуральных гормонов щитовидной железы в организме. При возникновении таких побочных эффектов необходимо немедленно уменьшить дозировку или вовсе прекратить прием левотироксин натрия. Острая передозировка может быть опасна для жизни.
Тема: Средства, влияющие на функцию эндокринной системы: средства, применяемые при гипергликемии и гипогликемии.
Тактика врача правильная. Все другие лекарственные препараты, исключая инсулин, при вынашивании не применяются, так как могут нанести непоправимый вред здоровью матери и стать причиной пороков развития ребенка. Гормон же через плацентарный барьер не проникает.
Нельзя продолжать лечение пероральными препаратами, так как эти препараты проникают через плаценту и оказывают воздействие на плод. Поэтому беременных женщин при сахарном диабете2-го типа переводят на инъекции инсулина.
Будущие мамы должны колоть только человеческий инсулин во время беременности. Методики инъекций могут быть различны: короткие инсулины утром и средние вечером. Могут быть применены и вариации из коротких по действию и долгих гормонов. При применении Лантуса и Туджео могут возникнуть проблемы. Препараты действуют на протяжении 24 часов (и больше), в этот период в организме беременной могут произойти различные изменения. Поэтому для лучшего контроля желательно применять инсулин, выводящийся быстрее.
Тема: Гормональные препараты, применяемые при синдромах гипо- и гиперкортицизма.
Гиперкортицизм.
При подозрении у пациента синдрома Иценко-Кушинга на основании амнестических и физикальных данных и исключении экзогенного источника поступления глюкокортикоидов (в т. ч. ингаляционного и внутрисуставного), в первую очередь выясняется причина гиперкортицизма. Для этого используется скрининговые тесты:
определение экскреции кортизола в суточной моче: повышение кортизола в 3–4 раза и более свидетельствует о достоверности диагноза синдрома или болезни Иценко–Кушинга.
малую дексаметазоновую пробу: в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола более чем в половину, а при синдроме Иценко-Кушинга снижения не происходит.
Дифференциальную диагностику между болезнью и синдромом Иценко-Кушинга позволяет провести большая дексаметазоновая проба. При болезни Иценко-Кушинга прием дексаметазона приводит к снижению концентрации кортизола более чем в 2 раза от исходного; при синдроме снижения кортизола не происходит.
В моче повышено содержание 11-ОКС (11-оксикетостероидов) и снижено 17-КС. В крови гипокалиемия, увеличение количества гемоглобина, эритроцитов и холестерина. Для определения источника гиперкортицизма (двусторонняя гиперплазия надпочечников, аденома гипофиза, кортикостерома) проводится МРТ или КТ надпочечников и гипофиза, сцинтиграфия надпочечников. С целью диагностики осложнений синдрома Иценко-Кушинга (остеопороза, компрессионных переломов позвонков, перелома ребер и т. д.) проводится рентгенография и КТ позвоночника, грудной клетки. Биохимическое исследование показателей крови диагностирует электролитные нарушения, стероидный сахарный диабет и др.
Пpeпapaты мoгут нaзнaчaтьcя кaк caмocтoятeльнo, тaк и в cocтaвe кoмплeкcнoй тepaпии. Ocнoву мeдикaмeнтoзнoгo лeчeния гипepкopтицизмa cocтaвляют лeкapcтвeнныe cpeдcтвa, дeйcтвиe кoтopыx нaпpaвлeнo нa cнижeниe выpaбoтки гopмoнoв в нaдпoчeчникax. K пoдoбным мeдикaмeнтaм oтнocятcя тaкиe пpeпapaты, кaк Meтиpaпoн, Aминoглютeтимид, Mитoтaн либo Tpилocтaн.
Связывается с активным центром и обратимо блокирует фермент P450SCC, нарушая превращение холестерина в прегненолон. Т.о. он нарушает первый и самый ранний этап синтеза всех стероидных гормонов: глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов. Блокирует ферменты 11b- и 21b-гидроксилазы, которые принимают участие в синтезе глюко- и минералокортикоидов. Нарушает активность ароматазы периферических тканей (жировая ткань, молочная железа), которая необходима для конверсии андрогенов в эстрогены.
Рецепты.
Rp.: Tabulettas “Propicil” N.20
D.S.: в день по 2-3 таблетки
2. Rp.: Tabulettam Gliclazidi 0,08
D.t.d.N.60
S.: по 1 таблетке 2 раза в день во время еды
3. Rp.: Tabulettam Aminoglutatimidi 0,25
D.t.d.N.50
S.: по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. |
|
|
Скачать 18.95 Kb.