|
|
фф. Лекция по теме 8. "Категории диалектики в "Теории общей патологии" и в формировании клинического мышления у студентовмедиков
Интерактивная лекция по теме №8. "Категории диалектики в "Теории общей патологии" и в формировании клинического мышления у студентов-медиков.
В любом научном исследовании категории диалектики выполняют функцию методологического вектора изучения объекта (в медицине – болезни).
В теоретико-методологической философии представлен ряд парных диалектических категорий: «явление и сущность», «форма и содержание», «причина и следствие», «движение и развитие», «пространство и время», «возможность и действительность», «необходимость и случайность», «целое и часть», «общее и особенное». Рассмотрим эти категории в самом общем виде, на уровне их внутренних структур (свойств, характеристик).
1. Явление и сущность
Явление (симптом)
|
Сущность (болезнь)
|
— наглядность
— текучесть
— изменчивость
— временность
|
— относительная устойчивость
— абстрактность
— динамичность
— конкретность
|
2. Форма и содержание.
Все объекты живой материи имеют форму и содержание, которые: неразрывны, их связь неоднозначна, а их развитие оптимально
Форма
|
Содержание
|
— внутренняя форма:
= упорядочивает содержание в упорядоченность формы;
= это структура для содержания, его скрепа (осуществляет поиск внешней формы);
= внутренняя форма возникает вместе с содержанием еще в замысле (в виде контура, будущего образа);
= любой объект имеет только присущую ему форму;
= внутренняя форма — это связующее звено между внешней формой и содержанием объекта;
= внутренняя форма есть содержание по отношению к внешней форме объекта;
— внешняя форма:
= это средство воплощения содержания объекта, его внутренней формы;
|
— то, что составляет сущность объекта (внутренние связи, процессы, тенденции и противоречия, структура), все, что содержится в объекте.
— ведущая сторона;
— изменения начинаются с содержания;
— содержание облекается в разные формы.
NB: при исследовании фрагмента содержания употребляют слово «компонент» ( но не «часть» или «элемент»);
NB: старая форма тормозит развитие содержания: наступает внутренний конфликт между формой и содержанием —ломается старая форма и возникает новая (соответствующая новому содержанию)
|
Пример: замысел, сюжет, композиция нуждаются в определенном материале, определенных способах воплощении, в результате получается внешняя форма — объективное бытие художественного образа.
3. Причина и следствие.
Теоретическая справка: физики (М.Планк и др.) всегда считали, что в основе всех событий естественного и духовного мира лежат закономерные связи, именно они именуются причинностью (в организме нейронные связи и др.) То есть, источник причинности — это взаимосвязь и взаимодействие противоположности внутри данной системы. В диалектике причина — это активное и первичное по отношению к следствию.
Причина и следствие имеют ряд свойств.
Причина:
|
Следствие:
|
— однонаправленность (причина наступает раньше следствия);
— всеобщность (причинные отношения всеобщие, универсальные, т.к. в живой материи нет явлений без причин).
— объективность:
причина — это всеобщий закон связи
— последовательность: причина со своим следствием связана однозначно, т.к. порождает строго определенные следствия;
— определенность и однозначность: определенная причина производит определенное следствие, хотя одно и то же явление может быть результатом действия разных причин (принцип множественности причин);
— закономерность: характер причины и следствия зависит от условий их действия, носят закономерно – необходимый характер.
|
— следствие не может вызывать причину, но взаимодействие с нею может влиять на носителя причины;
— следствие может стать причиной нового явления;
— следствие не пассивно по отношению к причине, оно оказывает обратное влияние на причину
— следствие всегда оказывается причиной другого явления, в результате чего образуются сложные причинно – следственные цепи (сети).
|
4. Движение и развитие.
Теоретическая справка. В соответствии с диалектическим материализмом вся живая материя находится в вечном движении: функционирует, питается, развивается, растет, размножается, расцветает, угасает и гибнет — это есть движение. В биоорганизме движением являются бесчисленные внутренние процессы: обменные процессы, пульсация энергии и информации, переработка и усвоение продуктов питания и выбросы шлаков, гомеостаз и т.п.
NB: движение — это сущностный атрибут материи. Поэтому движение, как и сама материя, несотворимо и неуничтожимо, абсолютно, фундаментально и всеобще (универсально).
Движение и развитие имеет ряд свойств
Движение
|
Развитие
|
— это способ существования материи: быть — значит быть в движении.
NB: первопричины движения и материи — это один и тот же вопрос.
— Причина движения в самой материи.
— движение — это единство изменчивости и устойчивости, беспокойства и устойчивости;
— в движении есть момент устойчивости (покой — характеристика движения);
— абсолютный покой невозможен (это смерть);
— по А Эйнштейну: движение тела — это изменение его положения относительно другого тела:
— многообразие форм движения материи:
= механическая;
= физическая;
= химическая;
= биологическая;
= социальная
|
— развитие — все находится в пути к иному;
— связи живой материи образуют направленность этого пути;
— развитие — это «развертывание»;
— развитие — это заложенность всего в начальной точке (в первом шаге виден и последующий);
— принцип движения материи дает идею развития ее;
— развитие — это необратимость, определенная направленность, закономерные изменения материальных и идеальных объектов — все это ведет к возникновению нового качества
— невозможен возврат к пройденным этапам;
— в развитии — направленное изменение (накапливаются однокачественные изменения);
— «закономерное изменение» — это «необходимое изменение»;
— развитие поднимает еще выше все достигнутое; это появление нового качества;
— развитие — это прогресс или регресс (это две разные тенденции развития);
— восходящая и нисходящая линии развития;
— в объективной реальности сосуществуют: процесс и регресс, деформации, распад, революционные (скачкообразные) и эволюционные изменения;
— развитие осуществляется во времени (только время выявляет его направленность и необратимость);
— развитие любой системы — это реализация всеобщего принципа бытия — активности, внутреннего порыва к самовыражения ( в виде бесконечных форм взаимодействия).
|
5. Пространство и время.
Пространство и время имеют свойства, отметим их.
Пространство
|
Время
|
а) специфические свойства:
— метрические (количественные)
= гомогенность; = протяженность;
= трехмерность; = структурность;
= изотропность; = разнородность;
= непрерывность; = кривизна;
= анизотропность (физическое различие);
— топические свойства (качественные):
= симметрия; = ассиметрия;
= формы, размеры; = расстояние между телами;
= распределение вещества и поля;
— всеобщие свойства:
= объективность;
= независимость от сознания;
б) виды пространства:
— биологическое;
— социальное;
— психологическое
|
а) специфические свойства:
— метрические (количественные):
= вечность; = длительность;
= направленность; = непрерывность;
= специфичность проявления;
— Топологические свойства (упорядоченность):
= цикличность; = необратимость;
= ритм; = темп;
— всеобщие свойства:
= объективность;
= независимость от сознания
б) виды времени:
— историческое;
— биологическое;
— социальное;
— психологическое
|
NB: чтобы раскрыть болезнь, патогенез или любое явлениеживой материи на уровне пространства и времени, надо использовать методы «сравнения и аналогии».
6. Возможность и действительность
Любое явление живой материи всегда интересно проанализировать с позиции его возможного наступления, реализации, превращения в действительность. Для любой науки интерес представляет сам механизм перехода возможного (потенциального) в действительное.
Например, человек обладает скрытым потенциалом (нормальным или патологическим), который может или не может реализоваться, то есть, стать действительным. Необходим механизм видения этого перехода возможного в действительное. Анализируя болезнь, врач также должен ее анализировать и под этим углом зрения. Здесь мы в общем виде раскрываем структурно – логическую схему категорий возможного и действительного, а также затрагиваем механизм их действия.
Возможность
|
Действительность
|
а) методологические характеристики возможности:
— скрытость(латентность) возможности:
Пример: эмбрион – новорожденный (возможность – действительность).
= возможность — это скрытый потенциал действительности (действительное «беременно» возможным);
- возможность — это тенденция
Развития действительности (как ее внутренний потенциал);
= явления (потенция) развивается в свою противоположность: это — превраще-ние явления и реализация возможности.
б) Определение возможности:
это то, что в данных условиях:
- еще не реализовано, но существует объективно;
- возникает закономерно в процессе развития;
- причинно обусловлено;
- содержится в самой действительности; имеет в ней свое некоторое бытие;
в) механизм превращения явления и реализация возможности — это:
— переход возможности в действительность;
— возможность рождается в определенных условиях, ее корни — в действительности с ее законами;
— множество возможностей (иногда противоречивых).
|
а) методологические характеристики действительности:
— объективность (диалектико – материалистическая природа «действительности»):
= признает первичность материи и вторичность сознания, следовательно развивается по линии трех законов диалектики – противоречия, развития, эволюции;
- единство всего сущего (природы, общества, мышления, сознания);
- закономерность (необходимость) и совпадает с нею;
Гегель: «все действительное разумно, все разумное действительно»
— действительность — это реализованная возможность: это две противоположности, где возможность — это момент действительности;
б) пределы действительности:
— не все сущее есть действительность;
— статус действительности имеет
только закономерно сущее
(необходимое)
NB: действительность выше чем бытие и существование;
в) диалектика этих двух категорий — это их взаимодействие.
NB: все сущее, не являющееся закономерным (необходимым), не есть действительное.
|
7. Необходимость и случайность
Необходимость
|
Случайность
|
Общая характеристика.
Необходимость и случайность - философские категории, отражающие различные типы связей явлений природы, общества, мышления (сознания). Учет этих категорий - важное условие правильной практической и теоретической деятельности.
а) Свойства необходимости:
- всеобщность;
- устойчивость.
б) Виды необходимости:
- внутренняя; - динамическая;
- внешняя; - статическая.
в) Детерминанты и необходимости:
- необходимость порождается устойчивыми и постоянно действующими причинами;
- при соответствующих условиях
Эти причины всегда порождают данное следствие, а не другое;
- необходимость относится к сфере сущности;
- необходимость – закономерный тип связи явлений;
- необходимость определяется устойчивой внутренней основой явлений, совокупностью существенных условий их возникновения, существования и развития.
г) функции необходимости:
- необходимость отражает именно ту связь, которая обусловливает обязательность возникновения и развития, которое с неизбежностью должно проявиться только так, а не иначе;
- необходимость обнаруживается в массе случайных явлений как общая, усредненная тенденция их развития.
|
Общая характеристика.
Случайность - это такой тип связи, который обусловлен несущественными, внешними или несвойственными для данного явления причинами. Как правило, такая связь носит неустойчивый характер. Поскольку случайность - это привходящее явление (неорганичное) явление, то оно может быть или не быть, может произойти так или иначе.
а) виды случайности:
- внешняя; - субъективная;
- внутренняя; - объективная.
б) свойства случайности:
- «быть возможным» при определённых условиях (потому в диалектике «все случайности закономерны»);
- если необходимость имеет причину в самой себе, то случайность – пересечении различных рядов причинно-следственных связей.
в) детерминанты случайности:
- внешняя случайность - это когда поступок (явление, движение, развитие) не является необходимым. Случайность не вытекает из логики поступка, здесь имеет место внезапное вторжение в жизнь слепого случая.
- внутренняя случайность – вытекает из самой природы объекта, это как бы «завихрение» необходимости;
- субъективная случайность – это когда подключается свобода воли и совершается поступок вопреки объективной необходимости;
- объективная случайность – необходимое низводится до уровня случайного, когда люди не в состоянии отделить существенное от не существенного.
г) Взаимосвязи необходимости и случайности:
- необходимость не существует в «чистом виде» и проявляется Только через случайность;
- случайность выступает как форма проявления необходимости и её дополнение;
Пример: случайные для данного вида признаки в ходе развития закрепляются, передаются по наследству и становятся необходимыми. В свою очередь необходимые признаки в ходе развития рода исчезают, если они оказались нецелесообразными, в новых поколениях проявляются как рудимент, случайный признак.
- случайность превращается в необходимость и наоборот;
- необходимость и случайность не существуют друг без друга и представляют собой диалектическое единство
- необходимое прокладывает себе дорогу сквозь случайное, т. к. реализуется только через единичное. Именно случайное влияет на любой процесс – его ускоряет, замедляет, ликвидирует.
|
Необходимость и случайность в психологии и медицине.
В психологии есть понятие «Проблемы личностного роста». Часто к нему относят ощущение собственной несостоятельности, инфантильный образ – Я, недостаточная успешность и неадекватное восприятие в обществе, заниженную или завышенную самооценку и д.р. В этих условиях человек не может нормально адаптироваться к социальной среде и вынужден от неё защищаться.
Первая трудность с которой человек сталкивается,- это боязнь и неспособность поменять свою самооценку, которая для него единственный наряд, позволяющий за него спрятать свою душу, кроме того, это боязнь ведёт к отчуждению своего опыта от сознания. В такой ситуации остаётся одно - психологическая самозащита как единственный ресурс, хоть как-то прикрывающий личность от внешней среды. Однако всё это препятствует личностному росту.
Психологическая защита нужна для укрепления Я-концепции личности, как носителя психической выносливости.
В науке выделено шесть индикаторов силы Я-концепции:
- толерантность к внешним угрозам, психологическому дискомфорту;
- свобода от паники, борьба с чувством вины (способность к компромиссам);
- способность к эффективному подавлению неприемлемых импульсов;
- равновесие ригидности (сопротивляемости) и податливости;
- контроль и планирование, адекватное самоуважение.
Слабая Я-концепция постоянно взращивает психологическую самозащиту, что будет увеличивать неадекватность в восприятии окружающего мира и поведения индивида (по Мак-Вильямсу).
Иными словами психологическая защита объективно возникает как необходимость для:
- сохранения стабильности личностной структуры в условиях постоянного патогенного конфликта между разными уровнями самосознания;
- уменьшение тревоги;
- сохранения целостности и адаптивности личности.
Механизмы психологической защиты - это специфические процессы бессознательного уровня. Они с необходимостью возникают тогда, когда появилась потребность в адаптации. Это свойства защитных механизмов на уровне необходимости.
Что касается уровня случайно, то свойства защитных механизмов сводятся к следующему:
- интенсификация усилий по достижению цели;
- замена средств достижения цели;
- замена цели;
- переоценка ситуации.
Таковы необходимые и случайные характеристики феномена психологической защиты личности.
Примеры из стоматологии:
Заболевания пародонта также можно рассматривать в диалектике «необходимости» и «случайности»:
а) необходимый формат пародонта: в диалектике сказано, что «необходимость» - это определённая система, которая остаётся равной себе в смене явлений и любой феномен может вызываться не одной, а множеством причин:
1) генетическая слабая резистентность (устойчивость) к внешней среде;
2) нарушения противоинфекционной защиты организма;
3) нарушения гомеостаза организма и гормональных изменениях (хронический катаральный гингивит, эндокринные заболевания, лейкозы и д.р.);
3) идиопатические заболевания (синдром Папийона - Лефевра, сахарный диабет и др.), опухоли;
5) системные нарушения в организме (пародонт – один из симптомов остеопороза);
6) заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови и др.
б) «случайный» механизм пародонта:
в диалектике «случайность» - это тип связи, я обусловленный несущественными причинами.
Случайность выступает как дополнение и форма проявления необходимости и относится к феномену явления:
1) локализованные патологические процессы в пародонте под воздействием местных факторов (нависающий край пломбы, некачественный зубной протез);
2) острые респираторные инфекции;
3) пищевые остатки;
4) период полового созревания и беременности;
5) деструкция связочного аппарата периодонта;
6) снижение резистентности слизистой оболочки десны и т.д.
8. Категории «единичное» и «отдельное»
Категория «единичного»
|
Категория «отдельного»
|
1) общая характеристика:
а) в развитии живой материи ( природы, общества, мышления) законы различной степени общности:
- всеобщие;
- общие;
- специфические;
б) понимание различной степени общности законов имеет большое значение и для медицинской науки;
2) «единичное» в философии - это:
а) множество неповторимых условий и их случайностей;
б) это объект в его специфике;
в) является объективным основанием («исходной клеточкой») количественного выражения самой действительности;
г) «единичное» - это прообраз единицы как основания счёта.
3) виды «единичного»:
а) отдельный предмет;
б) классы предметов;
в) свойство и признак предмета (как абсолютно индивидуальная неповторимость).
4) свойства единичного:
а) относительная обособленность (в пространстве и времени);
б) дискретность;
в) ограниченность (только в пределах специфической особенности, неповторимости, качественной и количественной неопределённости);
г) оно предпосылка и субстрат «общего»;
д) оно выступает всегда в роли «особенного» (являясь свойством только данного предмета, явления, его отличием от других).
|
1) «отдельное»- это единство «общего» и «особенного» (через свои неповторимые черты, свойства и выступает как «единичное»);
2) «отдельное» не вечно: возникнув, оно некоторое время существует, а затем превращается в другое отдельное и так до бесконечности;
3) пример из химии и физики:
а) каждый химический элемент при определённых условиях превращается в другой химический элемент, в другое своё агрегатное состояние;
б) каждая «элементарная» частица превращается в другую «элементарную» частицу, вещество - в поле, а поле – в вещество;
в) всякое «отдельное» в системе связей живой материи выступает как «общее»;
4) пример из врачебной деятельности:
а) медицинские понятия «специфический» и «неспецифический» - это медицинские эквиваленты философских категорий «особенного» и «общего», «единичного» и «отдельного»;
б) диалектика этих философских категорий в диагностике фиксируется в реакциях организма, симптомах болезней, в клинической картине и лечении;
в) примеры: неспецифический язвенный колит и др.
5) Примеры из психиатрии и клинической психологии:
а) философская матрица «единичного» в анализе «аффективной патологии депрессивного спектра»:
- «Единичное» - это объект в его специфике;
- «Единичное» - объективное основание количественного выражения самой действительности;
- «общее» - это «единое во многом»;
- «особенное» - это мера и способ определения «общего» и «единичного» в одном явлении;
- «отдельное» - это единство «общего» и «особенного»
(через свои неповторимые черты, свойства и выступает как «единичное»);
Примеры: 1) «единичное» позволяет структурировать сущностные нарушения депрессивных состояний, определять их детерминанты и свойства
2) типичный депрессивный приступ проявляется глубоким аффектом тоски и речедвигательной заторможенностью. Это и есть то «единичное», выступающее в роли «особенного» для депрессивных состояний;
б) феноменальные проявления «аффективной патологии депрессивного спектра» на уровне «единичного»
- в философии «единичное» - это предпосылка и субстрат «общего»: модель взаимодействия человека и среды, как психологический подход к данной патологии представляет депрессивное состояние в форме нарушения настроения (единичный фактор) чаще всего в сторону угнетения;
- депрессивные больные страдают от целого ряда функциональных ограничений и неспособности выполнения повседневных задач, бессилия в семейных и рабочих проблемах.
NB: термин «депрессия» означает сильные отрицательные эмоции.
в) детерминанты «аффективной патологии депрессивного спектра» на уровне «единичного»:
- диалектический анализ патологии депрессивных состояний позволяет сделать вывод, что депрессия имеет свои количественные характеристики, детерминанты, обусловливающие это количество, а также специфические свойства этого количества;
- основанием философского детерминизма данной психопатологии является учение о причинной (сущностной) обусловленности всех явлений;
- в основе патогенеза «аффективной патологии депрессивного спектра» одним из ведущих механизмов являются расстройства эмоциональной сферы;
- эмоции - один из Важнейших механизмов психической деятельности, производящий чувственно окрашенную субъективную суммарную оценку:
= поступающих сигналов;
= благополучия внутреннего состояния человека;
= спокойствие внешней ситуации;
= динамических признаков.
Этим эмоциональным состоянием соответствуют термины «настроение», «аффект».
г) свойства «аффективной патологии депрессивного спектра» на уровне единичного:
- Дискретная временная единица аффективного расстройства депрессии есть эпизод -период времени, в течение которого пациент имеет симптомы, соответствующие диагностическим критериям этого расстройства;
- характерные состояния:
= снижение энергии (вялость,апатия);
= ретардация (заторможенность психическая и двигательная);
= ажитация (состояние беспокойства, неспособность расслабиться, выражающаяся в безостановочной двигательной активности).
|
Категории «общего» и «особенного»
Категория «общего»
|
Категория «особенного»
|
а) свойства «общего»
- доступно непосредственному восприятию;
- выражает только определённые свойства или отношения, характерные для класса предметов или событий;
- это единое во многом;
- это частная характеристика сущности, но не сама сущность;
- характеризует высокую степень распространённости качество или свойство;
- общее указывает на сходство сравниваемых материальных образований;
б) виды «общего»:
- «конкретно общее» - это сущность, закон развития явлений (который осуществляется в единичном, отдельным, особенном);
- «абстрактно общее» - специфическое воплощение в себе богатства «особенного»;
в) аспекты общего (его функции):
- «Общее» существует лишь в отдельном, через отдельное;
- «Общее» может выступать как:
1) внешнее сходство;
2) внешние абстрактное тождество;
3) внутреннее конкретное тождество;
4) тождество многообразного;
- в роли особенного «общее» выступает тогда, когда оно указывает на отличие предмета при его сравнении с другими;
г) формы существования «общего»:
- сходно в объектах и явлениях;
- доступно чувственному восприятию;
- формы «общего» выражены в общем основании, в причине, в законе, которые лежат в основе определённого множества объектов.
|
а) «особенное» - это мера и способ определения общего и единичного в одном явлении;
б) «особенное» - это специфика и реализация общего (характерная для данного объекта);
в) «общее» - это синтез «единичного» и «всеобщего», их взаимный переход друг в друга и взаимопревращение –промежуточное звено между ними (в материальных образованиях одной стадий развития);
г) «особенное» не затрагивает сущности, а является лишь формой её проявления, специфическим способом её существования.
|
Примеры:
1) в науке: люди различны по анатомическому строению тела, функционированию различных органов, по химическому строению крови, ферментных систем, реакции на фармакологические препараты.
При этом определяя СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови), поведение каждой отдельной молекулы не рассматривается на уровне «отдельного».
2) в медицине: врач лечит не человека «вообще», а «конкретного» человека с его личностной неповторимостью, необходимой в терапии. Одна и та же болезнь требует разных подходов. Врач не может применять ни одного лекарства, если оно не испытано на массе людей и не приобрело общего значения в фармакологии.
3) в кардиологии: рассматривая инфаркт миокарда (ИМ) диалектических позиций, в нём можно выделить ряд признаков:
- общих для течения ИМ (диалектика общего);
- особенности течения и прогноза ИМ как диалектика особенного (особенности организма, сопутствующая патология, специфические хронические заболевания, индивидуальная реакция, особенности фармакокинетики и фармакодинамики и т.д.)
Вывод: врач обязан занимать только одну безальтивную позицию: предупреждать и лечить данное заболевание исключительно на основе общих закономерностей и специфики течения заболевания.
4) Патогенез ИМ в методологической системе «общего» и «особенного» мы
представляем следующим образом:
а) общие закономерности ИМ:
- тромбоз, ИБС (ишемическая болезнь сердца), некроз, воспаление, фиброз, ремоделирование;
- для острого ИМ характерны комплексы симптомов повреждения миокарда и сердечной недостаточности:
1) жалобы,
2) ЭКГ- характеристика,
3) лабораторные признаки ИМ, УЗИ.
- на основании указанных общих закономерностей течения ИМ выставляется диагноз ИМ. Поэтому в рамках диалектической методологии исследования ИМ должна быть выделена общая группа признаков, отражающих диалектическую категорию общего в патогенезе и клинической картине ИМ.
б) особенности ИМ:
- клиническая картина и прогноз ИМ существенно варьируют (индивидуальная реакция организма, различия в метаболических потребностях организма, степень развития коллатерального кровообращения, сопутствующая патология, особенности лечения и т.д.);
- знаний общих принципов течения данной патологии недостаточно, надо знать индивидуальные особенности в патогенезе и течении и ИМ.
5) Диалектика «аффективной патологии депрессивного спектра» через категорию «общее»:
а) в диалектической методологии познания свойство любого явления определяется тремя факторами:
- наглядностью (можно увидеть, описать);
- текучестью;
- временностью.
б) «общее» может выступать как:
- внешнее сходство;
- внешнее абстрактное тождество;
- внутреннее конкретное тождество;
- тождество многообразного;
- закон, проявляющаяся в единичном, многообразие, особом.
в) определение «аффективной патологии депрессивного спектра» на уровне диалектики «общего»:
- «общее» для данной патологии - это расстройство эмоций (гипертимия, гипотимия, дисфория и др.) или нарушение их динамики (лабильность, ригидность и др.);
- о патологии эмоциональной сферы говорят тогда, когда эмоции деформируют поведение и вызывают социально-психологическую дезадаптацию;
- гипотемия - основное синдромообразующее расстройств (для депрессивного синдрома);
- для гипертемии «общим» является состояние эйфории (благодушно-беспечный аффект);
NB: эйфория бывает общим признаком многих самых различных экзогенных и соматических поражений головного мозга (интоксикация, гипоксия, опухоли мозга, обширные распадающиеся внемозговые новообразования , тяжёлые поражения печёночной и почечной функции, инфаркт миокарда и д.р.) и может сопровождаться бредовыми идеями величия.
- общим для депрессий являются такие симптомы, как:
=дисфория (внезапные приступы гнева);
= тревога (сопровождается метанием, неусидчивостью, беспокойством, напряжением мышц);
= амбивалентность (одновременное сосуществование двух взаимоисключающих эмоций);
= апатия (отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций);
= эмоциональная лобильность (чрезвычайная подвижность, неустойчивость, легкость возникновения и смены эмоций);
= эмоциональная ригидность (застреваемость эмоций и, тугоподвижность, склонность долго переживать чувства, особенно неприятные).
г) детерминанты «аффективной патологии депрессивного спектра» в диалектике «общего»:
- в диалектике детерминанты - это факторы, обусловливания какого-либо феномена (его появления, движение, развитие);
- понятие «детерминанты» - множественность числа
Примеры: некоторые особенности организма человека не являются патологическими и в то же время они часто создают условия для развития заболевания, способствуют проявлению скрытой генетической патологии - они рассматриваются как факторы риска:
- факторы бывают случайными (не имеющие прямого отношения к болезни) - статический материал эпидемиологических исследований позволяет анализировать различные биологические, климатические и социокультурные факторы;
- факторы психических заболеваний бывают внутренние и внешние (факторы эмоционального стресса, нарушения межличностных отношений и социально-психологического климата;
- особо исследуются такие факторы как:
= генетические = нейрофизиологические
= биохимические = структурно-морфологические
= иммунологические = социально-психологические
6) свойства «аффективной патологии депрессивного спектра на уровне диалектики «общего»:
клинические проявления начальной депрессии:
- потеря интересов;
- потеря способности радоваться или получать удовлетворение;
- утрата эмоциональной реактивности;
- нарушение сна (раннее пробуждение по утрам, невозможность заснуть вечером, пробуждение ночью);
- понижение настроения по утрам.
10. Категории «целое и часть»
1) С гносеологической точки зрения (т.е. процесса познания) изучение целого и его частей осуществляется одновременно.
NB: любой единичный предмет может быть понят только в единстве с целым.
NB: исследуя целое, надо выделять в нем части и выяснять характер связи между ними, уяснить природу частей.
2) Любая целостность – это система. Например, биоорганизм – это единство функциональных систем (работа П.К.Анохина «Теория функциональных систем»). Любая система – это определенная целостность в единстве ее частей.
3) Система – это целостная связь внутренних элементов как единого целого по отношению к окружающим условиям.
4) Категории целого и части – это соотносительные категории:
- самая малая частица целого (атом) одновременно сама есть целое и часть другого целого (молекулы);
- это другое целое, в свою очередь есть часть еще большего целого (организма) и т.д.;
- любая наша самая маленькая мысль является частью гораздо большей мысли.
5) Виды систем (целостностей):
- простые – одноклеточные, водоросли и т.п.
- сложные – ее элементы рассматриваются как системы (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательная система, нервная система, иммунная система и др.)
6) единство и дифференциация целого:
- целое не есть сумма его частей;
- целое устойчивее его частей;
- целое – это «каркас» с относительно большой устойчивостью, однако оно также находится в движении и изменении (вследствие действия всеобщего принципа развития);
- целое – это не случайная сумма явлений; суть целого – это его интегративное качество;
- целостные группы явлений (природные, социальные, экономические, политические, психические и т.п.) имеют свою градацию степени целостности;
- целостность имеет качества саморазвития и самовоспроизводства его частей (т.е. это киберсистема)
NB: Напомним, киберсистемами называются такие системы, которые имеют хотя бы первых три своих механизма: саморегуляцию, самоорганизацию и самовоспроизводство;
- высшей формой целостности является общество;
- в системном целом действует обратная связь:
= обеспечивает его устойчивость (внутреннюю и держит баланс с внешним окружением);
= имеется субординационная связь (отражает внутреннее устройство и сплочение всех элементов в единое целое);
7) Регресс целого: противоречивый процесс:
- целое разлагается, а отдельные элементы могут прогрессировать и наоборот.
Пример:
- прогрессивное развитие биологических форм в целом сопровождается деградацией отдельных видов;
= стареет не весь организм в целом, а отдельные его органы.
|
Выводы:
В любом научном исследовании категории диалектики выполняют функцию методологического вектора изучения объекта (в медицине – болезни). |
|
|
Скачать 49.91 Kb.