Лекция 2.3. Лекция Специальная педагогика и психология Основные понятия, термины специальной педагогики
 Скачать 346.5 Kb.
|
|
Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация Нарушения слуха подразделяются на врожденные, наследственные и приобретенные. Нарушения слуха могут возникать вследствие целого ряда причин, таких как нарушения развития головного мозга и центральной нервной системы, инфекционные заболевания, различные травмы, поражения сосудистой системы, интоксикации и т.д. У новорожденных детей нарушения слуховой деятельности могут возникать как результат тяжелых родов, а также как последствия перенесенных во время беременности неврологических или инфекционных заболеваний (например, гепатит С, краснуха, корь). Также нарушения слуха возникают в случае подверженности матери алкоголизму или наркомании. Нарушения слуха в зависимости от тяжести поражения слуховой функции подразделяются на глухоту и тугоухость. Глухота — это полная потеря слуха, при этом возможно сохранение восприятия некоторых звуков неречевого диапазона на близком расстоянии к уху. Тугоухость — это понижение слуха, позволяющее слышать хотя бы некоторые звуки на небольшом расстоянии от уха. При тугоухости возможно самостоятельное овладение речью. Определение степени поражения слуховых органов определяется аудиометрией. Существуют различные способы аудиометрии. Слух новорожденных и детей раннего дошкольного возраста определяется при помощи метода рефлекторной реакции, основой которого является рефлекторная реакция ребенка на услышанный звук. Дляостальных детей дошкольного возраста — приблизительно от трех до семи лет — используется так называемая игровая аудиометрия, при этом исследование слуха проводится в форме игры. Исследование особенностей слуха детей более старшего возраста и взрослых людей осуществляется при помощи таких методов, как тональная и речевая аудиометрия. Также существуют такие объективные методы исследования, как импенсанд-аудиометрия, при которой определяются реакции барабанной перепонки и электрокорковая аудиометрия, при которой проводится диагностика головного мозга и слуховых нервов. Развитие современных технологий позволяет осуществлять коррекцию частично или полностью утерянного слуха при помощи слуховых аппаратов. Компьютеризированный подбор слухового аппарата производится с учетом индивидуальных особенностей человека. Сегодня создатели слуховых аппаратов изготавливают аппараты небольших размеров (помещающихся в слуховой проход уха) и ставят перед собой задачи, направленные на повышение надежности и улучшение качества звукопередачи. Также существует метод восстановления утраченного слуха при помощи кохлеарной имплантации, операции, при которой производится вживление электронной слухопротезирующей системы. Предмет и задачи тифлопедагогики Название этой ветви педагогики происходит от греческого слова typhlos —- «слепой». Тифлопедагогика представляет собой отдельную отрасль педагогической науки, занимающуюся разработкой методик и программ для слепых и слабовидящих детей. Кроме того, тифлопедагогика — это наука об обучении и воспитании людей с нарушениями зрения, часть так называемой специальной педагогики, занимающейся воспитанием детей с различными нарушениями. Основными задачами тифлопедагогики являются: всестороннее комплексное изучение зрения и его различных нарушений, аномалии физического и психического развития при этих нарушениях. Тифлопедагогика ищет пути коррекции и компенсации, восстановления нарушенных или недоразвитых функций, создает условия формирования и всестороннего развития личности при различных нарушениях зрительной функции. Этой специальной отраслью науки занимаются тифлопедагоги — люди со специальным высшим образованием, осуществляющие обучение, воспитание, политехническую и трудовую подготовку слепых и слабовидящих детей и подростков с учетом своеобразия их познавательной деятельности и компенсации нарушенных или недоразвитых функций. Одним из разделов тифлопедагогики является тифлопсихология, изучающая психическое развитие слепых и слабовидящих людей, а также способы коррекции при их обучении и воспитании. Тифлопедагогика разрабатывает методики воспитания на основе единства воздействующих на ребенка со слабым зрением биологических и социальных факторов. Тифлопедагогика обязательно учитывает сложные психические процессы у слепых и слабовидящих детей, предусматривает развитие процессов компенсации, сглаживание недостатков познавательной деятельности, поиск потенциальных возможностей в становлении личности детей с нарушением зрения. Педагогическая работа со слепыми и слабовидящими детьми предусматривает специальные программы обучения и воспитания, в которых большое внимание уделяется физическому и психическому развитию детей. Тифлопедагогика предусматривает разностороннее клиническое и психолого-педагогическое изучение детей, анализ состояния их знаний и практических умений. Благодаря развитию современных методик тифлопедагогики большинство детей достигают высокого уровня компенсаторного развития и обнаруживают хорошие успехи в учебе, в разностороннем развитии познавательной, а затем и трудовой деятельности. Тифлопедагогика является составной частью структуры специальной педагогики, занимающейся развитием детей с различными нарушениями, наравне с логопедией, дефектологией, детской психологией и т.д. Понятие и синдроме раннего детского аутизма и аутистических чертах личности Аутизм — это деформированное психическое развитие человека. Как симптом аутизм встречается при довольно большом количестве психических расстройств. В некоторых случаях аутизм проявляется в раннем детском возрасте — до 1 года — и оказывает очень тяжелые негативные последствия на все последующее развитие ребенка. Появление аутистических черт в раннем возрасте называют синдромом детского аутизма (РДА). Этот синдром по сути является особым отклонением в нормальном психологическом развитии личности. При раннем детском аутизме отдельные психические функции формируются быстрее нормы, а другие — медленнее. Кроме того, в этом случае наблюдаются заметные качественные нарушения при социальной адаптации и ограниченные повторяющиеся стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности. Дети, страдающие этим тяжелым заболеванием, отличаются медлительностью, сконцентрированнностью на деталях, заторможенностью психических и эмоциональных процессов. Аутизм как врожденный недостаток человека встречается в несколько раз чаще, чем слепота и глухота вместе взятые. Статистические данные приводят следующие цифры распространения аутизма за последние годы: около 20 случаев на тыс. новорожденных. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Наблюдения специалистов показали, что частота аутизма с течением времени имеет явную тенденцию к росту и не зависит от национального, расового, социального и других факторов. Следовательно, нельзя говорить о каком-то местном распространении этого психического синдрома, а скорее о его общечеловеческом характере. Наиболее ярко аутизм проявляется после трех лет, когда становятся особенно заметны его отличительные черты: 1) отсутствие фиксированного взгляда; 2) отсутствие ярких эмоций; 3) особенности моторики и т.д. При аутизме значительно нарушается речевая сфера, встречается как полное отсутствие речи (мутизм), так и различные серьезные отклонения из-за неправильного развития психики и отсутствия общения со сверстниками. Большой интерес для ученых представляет интеллектуальная сфера детей с РДА. Главная ее особенность состоит в неравномерности развития, кардинальным образом отличающегося от интеллектуального развития в целом. Как показали исследования, дети с диагнозом РДА успешно заканчивают обычные школы, поступают в вузы и с успехом работают по выбранной ими специальности. Тем не менее РДА — тяжелое психическое заболевание, имеющее серьезное последствие для нормального развития ребенка и требующее постоянного изучения со стороны специалистов, а также теплоты со стороны семьи и близких, понимания окружающих. Причины аутизма. Причины появления черт аутизма у того или иного человека на настоящий момент до конца не выяснены. Большинство специалистов приI шли к единому мнению о большом значении | генетических факторов в развитии этой боI лезни. Но, как и большинство наследственных болезней, аутизм имеет сложное происхожде| ние, и его механизм перехода от родителей к деI тям также до конца не изучен. В результате исследований специалисты-генетики установили пока только одно: появление I аутизма не моногенно, т.е. зависит не от одного, а от нескольких генов. Это значит, что генный комплекс обеспечивает передачу не самой патологии, а лишь предрасположенность к ее развитию и реализуется только при наличии провоцирующего фактора. Этот фактор может быть как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Экзогенные факторы развития — это самые разные инфекции,интоксикации,хирургические и психические травмы. Эндогенные факторы — особенности сложения ребенка, конституционные особенности, наследственные болезни, возрастной кризис и т.д. Включение эндогенных и экзогенных факторов в причины появления черт аутизма позволяет объяснить клиническое разнообразие раннего детского синдрома аутизма. Причины появления РДА рассматриваются врачами всего мира уже на протяжении 50 лет. Специалисты обратили особое внимание на поражение центральной нервной системы. У большинства детей, как показывают исследования, при аутизме обнаруживаются признаки органического поражения центральной нервной системы, происхождение которых пока установить не удалось. В США и Западной Европе решающим фактором для появления раннего детского аутизма считается психогенный фактор. В России специалисты более сдержанно относятся к этой точке зрения. Специалисты считают, что психогенный аутизм возможен, но четких характеристик этих форм нет. По общим современным представлениям исследователей психогенный фактор может: 1) быть основным для всех форм РДА; 2) являться вторичной причиной проявления черт аутизма в случаях сенсорных дефектов и других нарушений психического развития; 3) добавлять особые признаки в клиническую картину развития РДА при нормальном формировании интеллекта и самосознания. В настоящее время специалистами всего мира продолжаются исследования по выявлению причин появления синдрома раннего детского аутизма и разрабатываются способы его лечения. Эти исследования основаны на самых новейших достижениях медицинской науки и техники, но до сих пор не дали решающих окончательных результатов. Возможности развития, образования и социализации Анализ развития проблемы детской инвалидности говорит нам о том, что люди понимают наконец важность и необходимость общения детей с физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными . нарушениями с здоровыми детьми. Острота [ проблемы и в том, что необходимо формировать I систему непрерывного взаимодействия и влияния институтов, обеспечивающих нормальное | взаимодействие детей и развитие способностей детей, имеющих инвалидность. Ведущее направление — это: 1) гуманизация; 2) интеграция воспитания и социальной адаптации; 3) фундаментализация; 4) адекватная и современная динамика социальных отношений. У нас в стране учреждений для детей с РАД достаточно мало, дети воспитываются в большинстве своем в семьях или в неспециапизированных детских домах, большинство детей I и подростков с диагнозом аутизма обучаются | и воспитываются в разных видах специальных I школ — для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, для умственно отсталых I детей и т.д. Часто больные аутизмом дети (разумеется, в легкой форме) учатся, и довольно успешно, в общеобразовательных школах. Начатые еще в середине XX е. разработки по лечению I детей с аутизмом выходят на новый уровень I в современном мире. В настоящее время специалистами всего мира разрабатываются и уже введены в действие самые различные методические программы по работе с аутичными детьми. Из отечественных методов коррекции аутизма наиболее известна методика комплексной медико-психолого-педагогической коррекции К. Лебединской и О. Никольской. В основе этой методики лежат представления о аутизме какобтяжелом психическом расстройстве. Большое значение в этой методике отводится комплексности, т.е. постоянному взаимодействию нескольких специалистов: медиков, психологов, психиатров и педагогов. В рамках этой программы основные усилия направляются на коррекцию эмоциональной сферы и на разработку эмоциональных стимулов для ребенка. Этот метод довольно эффективен при работе с легкими и средними формами РДА, при тяжелых формах он практически невозможен в применении и не дает положительных результатов. Как показали многочисленные исследования и наблюдения специалистов, больные легкими формами аутизма при раннем выявлении заболевания вполне успешно занимаются в обычных учебных заведениях, заканчивают вузы, работают по профессии и прекрасно адаптируются в обществе. К сожалению, этого не скажешь о больных аутизмом в тяжелых формах. Как правило, эти люди всю жизнь остаются в своем особенном, скрытом от посторонних глаз внутреннем мире. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата По статистике 5—7 % детей в нашей стране страдают нарушенными функциями двигательной сферы, носящими как врожденный, так и приобретенный характер. Нарушения опорно-двигательного аппарата могут быть мышечного, костного происхождения, а также наблюдаться по причине искажений в центральной нервной системе. В зависимости от причин и времени действия вредных факторов выделяют следующие виды нарушений опорно-двигательного аппарата: 1) врожденная патология опорно-двигательного аппарата: вывих бедра, кривошея, аномалии развития позвоночника, косолапость и различные деформации стоп, недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии формирования пальцев кисти; 2) заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит; 3) приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: травматические повреждения спинного и головного мозга, конечностей, полиартрит, заболевания скелета, в том числе рахит. Независимо от того или иного вида нарушений опорно-двигательного аппарата у детей, страдающих ими, наблюдаются общие проблемы. Дефект двигательной системы является основным; самым распространенным заболеванием в этой области считается детский церебральный паралич с различными причинами происхождения. Им страдают около 90 % всех детей с нарушениями двигательной системы организма. Все дети с нарушениями опорно-двигательной системы нуждаются в особых условиях жизни, воспитания, обучения и профессиональной деятельности. Помимо двигательного дефекта, у них наблюдаются речевые нарушения, которые чаще всего имеют органическое происхождение и со временем усугубляются из-за недостатка общения. Из-за отрицательного воздействия нарушений в движениях на другие системы организма такие дети часто отстают в интеллектуальном и психическом развитии. Отставание в развитии в свою очередь плохо воздействует на общение со сверстниками и в конечном счете ухудшает положение в их обществе. У детей с нарушениями двигательной сферы независимо от характера их происхождения часто нарушается адекватное восприятие мира, наблюдается агрессивное поведение и повышенная эмоциональная возбудимость. Кроме того, отрицательно воздействует на детей, ограниченных вдвижениях, неправильное домашнее воспитание, в результате которого дети становятся еще более неуправляемыми, при повышенном внимании со стороны родителей к их травмам, или наоборот, у детей возникают различные комплексы на этой почве. В любых случаях нарушений опорно-двигательной системы детям необходима ранняя коррекционная помощь со стороны педагогов, медиков, дефектологов и психологов. Структура двигательного дефекта при ДЦП При ДЦП у детей с раннего возраста наблюдается задержка и нарушение формирования двигательных функций: они с трудом и опозданием самостоятельно держат голову, плохо осваивают навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности. Двигательные нарушения при детском церебральном параличе играют значимую роль и являются аномалией моторного развития, которая без определенной коррекции неблагоприятно влияет на общее формирование нервно-психических функций ребенка. Поражение двигательной системы при ДЦП может быть выражено по-разному: иногда двигательные нарушения бывают тяжелыми, что ограничивает возможности свободного передвижения детей при должном обьеме движения. В других случаях, при среднем нарушении состояния мышц, наблюдаются диспраксии, т.е. неумение выполнить определенные действия, дети сталкиваются с трудностями во время освоения навыков обычного самообслуживания. Наиболее тяжелой формой ДЦП является спастическая квадриплегия (тетраплегия). Больные не способны стоять и сидеть без поддержки. Нередко наблюдаются нарушения зрения и слуха, эпилептические приступы. Встречаются формы ДЦП с поражением экстрапирамидной системы с явлениями атетоза, а также атонически-астатическая форма с резким снижением мышечного тонуса. Чаще наблюдаются смешанные формы с наличием спастичности и атаксии или атетоза. Основные принципы лечения ДЦП: 1) физиотерапия; 2) нервно-мышечные блокады; 3) прием пероральных антиспастических препаратов; 4) интратекальное введение баклофена; 5) хирургические методы коррекции. Отличительной особенностью двигательныхнарушений у детей с церебральным параличом является как затруднение при выполнении различных действий, так и слабость их ощущений. У ребенка не формируются должные представления о движениях, возникают затруднения при развитии пространственно-временной организации. Слабое ощущение своих движений и возникновение трудностей в практических действиях служат причинами нехватки активного осязания, распознавания на ощупь (стереогноза). Это способствует еще большему затруднению для развития определенных действий и не может не сказаться на общем развитии ребенка. У некоторых детей вследствие переутомления проявляется двигательное беспокойство. Это выражено в общей суетливости, построении гримас, у ребенка усиливаются насильственные движения, может появиться слюнотечение. Двигательные нарушения, затрудняющие передвижения и развитие навыков самообслуживания, вынуждают больного ребенка с первых лет жизни зависеть от взрослых людей. Это влечет за собой пассивность, способствует нарушению развития волевой и мотивационной сфер. Независимо от степени двигательных расстройств у детей может нарушаться эмоционально-волевая сфера, поведение, снижение интеллекта, судорожный синдром и нарушения зрения и слуха. Таким образом, серьезные двигательные нарушения при ДЦП влияют на весь ход психического развития ребенка. |