Лекции по мед. антропологии-2017. Лекция введение в антропологию

• Название: Лекция введение в антропологию
• Дата: 13.12.2020
• Размер: 172.87 Kb.
• Имя файла: Лекции по мед. антропологии-2017.docx
• Тип: Лекция; #160091
• страница: 2 из 6

ЛЕКЦИЯ 4. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ЧЕЛОВЕКА
Одной из фундаментальных биологических характеристик индивида являются темпы развития, которые сугубо индивидуальны. Наличие индивидуальных колебаний процесса роста и развития послужило основанием для введения понятия "биологический возраст". Термин предложен в 1935 г. П.И. Соколовым. Биологический возраст называют также возрастом развития: он отражает темпы индивидуального роста, развития, созревания и старения организма. Особенно сильно индивидуальные различия в темпах развития проявляются в перипубертатный период, когда за сравнительно короткий промежуток времени происходят весьма существенные морфофункциональные перестройки организма. Примерно у половины детей и подростков любой выборки биологический и календарный возрасты совпадают, однако встречаются индивиды, у которых биологический возраст опережает хронологический или отстает от него.

Биологический возраст индивида определяется как достигнутый уровень морфофункционального созревания организма и выражается через средний хронологический возраст той группы, которой он соответствует по уровню своего развития.

Биологический возраст оценивают путем сопоставления показателей развития обследуемого индивида со стандартами, характерными для данной возрастной, половой и этнической группы.

Объективно оценить биологический возраст каким-то одним критерием не представляется возможным в силу гетерохронности развития различных систем в онтогенезе. Поэтому необходимо использовать комплекс морфологических и функциональных показателей, отражающих уровень созревания ведущих систем организма. Однако на практике при массовых обследованиях о биологическом возрасте приходится судить по отдельным показателям, достаточно корректно отражающим развитие человека. Как правило, это вторичные половые признаки.

Критерии биологического возраста должны удовлетворять ряду требований:

Связь с хронологическим возрастом. Каждый критерий должен быть тесно связан с хронологическим возрастом, то есть изменяться по мере взросления человека. Такая связь выражается корреляциями разной силы, величина которых зависит и от этапа онтогенеза. Например, значение зубного возраста выше в период прорезывания молочных и постоянных зубов, а вторичных половых признаков – в пубертатном периоде.

Тождество дефинитивного статуса. Все взрослые индивиды должны иметь одинаковую или близкую степень развития соответствующего признака. Это очень существенное условие, которому полностью удовлетворяют лишь критерии зубного и скелетного возраста (например, у взрослого человека должно быть 32 зуба и 27 костей кисти).

Связь с другими критериями биологического возраста. Все критерии должны примерно соответствовать друг другу. Например, коэффициент корреляции между скелетным возрастом и возрастом полового развития 0,6-0,7, а между скелетным возрастом и возрастом менархе 0,9.

В процессе онтогенеза отчетливо видны тенденции к выравниванию индивидуальных вариантов развития по времени завершения физиологического созревания и, наоборот, увеличения фактора гетерохронности на этапах роста, развития и старения организма. Вследствие этого особенно актуально использование критериев биологического возраста на начальных и заключительных стадиях онтогенеза, то есть у детей и подростков, а также у пожилых и старых людей.

В качестве критериев биологического возраста у детей и подростков получили признание показатели скелетного возраста, зубного возраста, полового развития, в меньшей мере общего морфологического развития. Применяются также оценки физиологической зрелости, психического и умственного развития. Оценка биологического возраста у взрослого населения неразрывно связана с процессами старения организма. Критериями биологического возраста у взрослых могут быть некоторые соматические признаки (динамика жироотложения), показатели основного обмена, особенности телосложения и признаки возрастной трансформации кости.

Индивидуальность биологического возраста определяется многими факторами – наследственными, социально-экономическими, климато-геогра-фическими, а также этнической принадлежностью индивида. Так, дети и подростки разных этнических групп при одинаковом хронологическом возрасте могут иметь разный биологический возраст. Поэтому точность определения биологического возраста значительно повышается в максимально однородных группах (по полу, возрасту и расовой принадлежности).
Основные критерии биологического возраста
Скелетный возраст. Это наиболее универсальный показатель, позволяющий определять биологический возраст на протяжении всего онтогенеза – от внутриутробного периода до старческого возраста включительно. При оценке биологического возраста учитывается количество ядер окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки синостозирования с последующим сравнением с существующими стандартами. Костную зрелость можно определять по любой части скелета, однако обычно используется кисть вследствие наличия значительного количества развивающихся костей, минимальной поверхности облучения и удобства рентгенографирования. Для созревания скелета кисти установлены показатели Хольцингера (0,6-0,8). Таким образом, темпы созревания кисти определяются и экзогенными влияниями. Индивидуальная вариабельность в сроках оссификации кисти велика – время появления ядер окостенения у отдельных лиц может различаться на 4-5 лет. Существуют половые различия в темпах оссификации скелета: девочки опережают мальчиков на 12-18 месяцев, а в пубертасе на 18-24 месяцев. Скелетный возраст связан с половым развитием – при раннем половом созревании костный возраст опережает календарный, а при позднем – отстает от него.

Наряду с качественными методами оценки костного возраста предложены и количественные приемы. Наибольшее признание получил метод Таннера-Уайтхауза. Метод основан на суммировании баллов созревания отдельных костей и сопоставлении этой суммы с процентным распределением суммарных баллов в стандартной группе соответствующего возраста. Предложены также различные индексы, определяемые по рентгенограммам и имеющие четкую возрастную динамику.

При старении критериями биологического возраста служат признаки инволюции скелета: проявления остеопороза, наличие краевых остеофитных образований, разного рода суставные деформации (артрозы) и т.д.

Зубной возраст. Его обычно определяют путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления этих данных с имеющимися стандартами. Данный критерий биологического возраста может использоваться только до 13-14 лет, то есть к моменту окончания смены молочных зубов постоянными (кроме третьих моляров). В нижней челюсти постоянные зубы появляются раньше, чем в верхней, за исключением премоляров. Длительность периода прорезывания в нижней челюсти в основном короче, темп прорезывания выше. Появление постоянных зубов происходит несколько раньше у девочек, чем у мальчиков, за исключением первых моляров и медиальных резцов, появление которых происходит почти одновременно. Темп прорезывания у девочек выше, длительность периода прорезывания зубов короче, чем у мальчиков.

Обнаружена связь между сроками прорезывания зубов и физическим развитием, половым созреванием, а также окостенением скелета, хотя и достаточно слабая. Сроки прорезывания зубов более консервативны, чем время оссификации скелета или развития вторичных половых признаков. Показатель Хольцингера для зубной зрелости 0,78.

В последние годы предложены новые методы определения зубного возраста с использованием стадий окостенения зубов по рентгенограммам челюстей. Сделаны удачные попытки оценивать зубной возраст у взрослых и пожилых лиц по степени стертости жевательной поверхности зуба, что успешно применяется в палеоантропологии и в практике судебных экспертиз.

Половое развитие. Это наиболее распространенный критерий биологического возраста в перипубертатном периоде – от 7-8 до 17-18 лет вследствие его доступности и легкости определения при массовых обследованиях. При оценке полового развития учитываются время появления, последовательность и степень развития вторичных половых признаков с последующим составлением половой формулы индивида. Обычно учитываются следующие признаки: развитие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ax) у обоих полов; расширение таза, округление бедер, развитие молочных желез (Ма) и возраст менархе (Ме) у девочек; пубертатное набухание сосков (С), обволошение лица (F) и груди, развитие гениталий (G), перелом голоса и изменение конфигурации гортани (L) у мальчиков. Каждый из указанных признаков имеет несколько стадий развития – от нулевой (признак отсутствует) до дефинитивной (как у взрослых). Обычно их три-четыре. Образец половой формулы у женщин – P₃Ax₂Ma₄Me₊.

Компоненты половой формулы обладают различной информативностью в периоде развития: у женщин она наибольшая для развития молочных желез и возраста менархе, а у мужчин – для лобкового обволошения и обволошения лица. При том, что сроки появления вторичных половых признаков весьма варьируют у отдельных индивидов, их последовательность достаточна стабильна. В частности, половое созревание у девочек начинается с расширения таза, а заканчивается появлением менархе. У мальчиков половое созревание начинается с увеличения гениталий, а заканчивается развитием третичного волосяного покрова.

В большинстве популяций половое развитие можно считать преждевременным, если его признаки отмечаются у мальчиков до 10, а у девочек до 8 лет, а запаздывающим при отсутствии вторичных половых признаков после 14 лет у мальчиков и 13 лет у девочек (за исключением менархе). Существенное расхождение биологического и календарного возрастов является одним из симптомов эндокринных заболеваний. Например, самая ранняя беременность была зафиксирована в 1939 году – девочка в возрасте 5 лет и 8 месяцев успешно родила ребенка с помощью кесарева сечения. Описан случай менструации у девочки 2,5-летнего возраста.

Общее морфологическое развитие. Это наиболее традиционный, но наименее корректный критерий биологического возраста. При его использовании определяются массо-ростовые соотношения и изменения пропорций тела. Вследствие широкой вариабельности дефинитивных размеров тела информативность критерия невелика.

Установлена связь между степенью развития вторичных половых признаков и тотальными размерами тела. У подростков размеры тела тем больше, чем более развиты вторичные половые признаки. Аналогичная связь существует между выраженностью вторичных половых признаков и степенью развития мышечной массы.

Для оценки биологического возраста применяются также некоторые физиологические и биохимические параметры – показатели основного обмена, активность ряда ферментов, уменьшение интенсивности биоэлектрической активности мозга, повышение подвижности нервных процессов, гормональные индексы, показатели крови и мочи и др.
ЛЕКЦИЯ 5. АКСЕЛЕРАЦИЯ РОСТА И РАЗВИТИЯ
Наряду с дифференциацией темпов развития в пределах одного поколения можно отметить наличие колебаний в темпах созревания организма и между разными поколениями. За последние 100 лет во многих странах отмечается ускорение соматического и полового развития организма, обозначаемое термином "акселерация" (был предложен Кохом в 1935 г.). Акселерация характеризуется сложным комплексом взаимосвязанных явлений, в том числе некоторыми изменениями в психическом развитии. Эпохальный сдвиг выявляют при сопоставлении данных о развитии современных людей с аналогичными материалами, относящимися к прошедшим периодам времени.
Проявления акселерации
1. За последние 150 лет длина тела у новорожденных увеличилась на 0,5 - 1 см, масса тела на 100 - 300 г. Увеличился и масса плаценты у матерей.

2. Отмечается ускорение темпов роста детей и подростков. Так, удвоение массы тела ребенка происходит к 4 месяцам вместо прежних шести. За последние 100 лет годовалые дети стали в среднем на 5 см длиннее и на 1,5 - 2 кг тяжелее. У дошкольников длина тела возросла на 10 - 12 см, а у школьников на 10 - 15 см.

3. Половое созревание начинается сейчас в 12 - 14 лет, тогда как 100 - 150 лет назад в 15 - 17 лет. Средний возраст менархе уменьшился до 12 - 13,5 лет. В соответствии с этим ускорилось проявление всех сопутствующих характеристик созревания (прорезывание молочных зубов, оссификация скелета, появление вторичных половых признаков), а также полового поведения. Вместе с тем констатируется более раннее завершение ростовых процессов: в 17 - 18 лет у девушек и в 18 - 19 лет у юношей против 21 года в начале XX века и 26 лет во второй половине XIX века.

4. Отмечаются некоторые изменения в телосложении. Опережающий рост конечностей приводит к увеличению их относительной длины. У мужчин отмечается большая относительная широкоплечесть по той же причине. У обоих полов наблюдается увеличение подкожного жироотложения.

5. Увеличиваются и размеры тела взрослых людей, хотя и не так заметно, как у детей и подростков. В возрасте 20 - 25 лет длина тела у мужчин стала больше в среднем на 8 см.

6. Происходит пролонгация периода зрелости, увеличивается фактическая продолжительность жизни. Например, менопауза у женщин в развитых странах в начале века наблюдалась в возрасте 43 - 45 лет, а сейчас в 48 - 50.

7. Из физиологических проявлений акселерации можно отметить ускорение развития по показателям силы мышц, состояния сердечно-сосудистой системы, двигательной активности, формирования речевых функций.

Что касается ускорения психического развития, то на этот счет имеются противоречивые данные о соотношении физического и умственного развития. Этот вопрос пока остается открытым, поскольку психическое развитие зависит не только от наследственности, но и в значительной степени от социальных факторов, которые могут как ускорять, так и тормозить созревание психической сферы ребенка.

Акселерация зависит от пола и конституциональной принадлежности индивида. У мужчин акселерация выражена сильнее, чем у женщин. Отмечено более отчетливое ускорение темпов развития у детей брахиморфного типа, у дигестивных девочек и т. д.

Протекание акселерации неоднородно как на разных территориях, так и в разные временные отрезки. Она началась в Англии в начале XIX века, в Западной Европе в середине XIX века, в Южной и Центральной Европе в начале XX века, в России - в 30-е годы, в Японии и Китае - в середине XX века. В некоторых группах населения (коренные народы Сибири, некоторые народы тропической Африки и Америки, полинезийцы) акселерации не наблюдается.

Отмечается и эпохальная неоднородность протекания акселерации. В течение XIX века ее скорость была невысокой, а в XX веке повысилась. Во время войн акселерация заметно замедлялась из-за неблагоприятных условий жизни.

На протекание акселерации влияет также уровень урбанизации. В городах она началась раньше, чем в селах, в крупных городах - раньше, чем в малых и поселках. У представителей менее обеспеченных слоев населения акселерация раньше была выражена сильнее, чем у более обеспеченных. Это обусловлено тем, что в экономически развитых странах у представителей состоятельных слоев изменения к лучшему были не столь заметны, как у рабочих, имевших крайне низкий уровень жизни. Позднее акселерация протекала более интенсивно у представителей состоятельных слоев населения вследствие более благоприятных социальных условий.

Единой концепции, удовлетворительно объясняющей все многообразные проявления акселерации, пока нет. Были предложены несколько гипотез, позволившие объяснить некоторые ее эффекты.

Наибольшее признание получила гипотеза, связывающая акселерацию с улучшением условий жизни. Предполагается, что улучшение питания, медицинского обслуживания, гигиенических условий и т. п. привели к акселерации, устранив ранее действовавшие причины, задерживающие полную реализацию генетического потенциала. Однако дети из высших слоев в начале XX века жили в благоприятных условиях, но акселерация у них протекала не так быстро, как у детей из низших слоев. В XX веке в связи с загрязнением внешней среды качество продуктов питания, воды и воздуха, скорее, ухудшилось.

Акселерацию объясняют и действием космических причин. Колебания геомагнитной активности и активности Солнца могут приводить к циклическим изменениям скорости роста и развития. Однако акселерация протекает в разное время и с разной интенсивностью в различных регионах Земли.

Есть и генетическая гипотеза, объясняющая проявления акселерации расширением круга брачных связей, которое приводит к гетерозисным явлениям. Однако сейчас подвижность населения и расширение круга брачных связей продолжается, а акселерация затухает.

В ряде регионов, где акселерация началась рано, она близка к завершению. На смену акселерации приходит деселерация или ретардация (замедление темпов онтогенеза). В Западной Европе она завершилась к началу 70-х гг., в Европейской части России к концу 70-х годов. В регионах, где акселерация началась позже, она продолжается и ныне (Китай, Япония). Вероятно, существуют биологические пределы протекания акселерации: возраст менархе у девочек 12 - 13 лет, длина тела у взрослых мужчин 178 - 180 см.

Воздействие акселерации на биосоциальный статус и здоровье человека оценивается неоднозначно. Акселерация развития делает подростковый период особенно трудным, усугубляя его физические и социо-психологические особенности. Она внесла изменения и в патологию человека: усилилась частота заболеваний ЦНС (энцефалиты, менингиты), вегетативных неврозов и детских параличей, появились дефекты осанки, изменилась картина туберкулеза, в более раннем возрасте появляется близорукость, учащаются случаи острого ревматизма. Возможно, не все эти проявления связаны с акселерацией. Не исключено, что некоторые из этих процессов идут параллельно с ней.

Если 10-15 лет тому назад процесс акселерации однозначно считался положительным, то сейчас накапливаются факты, свидетельствующие об отрицательном влиянии акселерации на состояние здоровья ребенка. В случаях интенсивной акселерации подростковый период нередко сопровождается выраженными вегетативно-эндокринными расстройствами (сердцебиения, колебания артериального давления, беспричинный «субфебрилитет», нарушения сна от бессонницы до повышенной сонливости, волчий аппетит, жалобы на чувство жара, ознобы, повышенную потливость, ортостатические явления, непереносимость жары и духоты). Указывается на связь этого процесса с увеличением среди детей случаев заболеваемости гипертонией, нейрососудистой дистонией, язвенной болезнью желудка, лейкозами, аллергических реакций в результате относительной недостаточности глюкокортикоидной функции надпочечников. Установлено, что только у половины обследованных уровень секреции коры надпочечников соответствует физическому развитию, у остальных он меньше.

С ней связаны и многие патологические отклонения в отдельных органах и системах. Так подростки, отличающиеся большой окружностью грудной клетки, очень часто страдают дистрофией и дистрофическими изменениями мышц сердца, чаще, чем подростки со средним физическим развитием. У быстро развивающихся подростков бывает повышенное кровяное давление (10,1%). У подростков очень часто развиваются различные поражения сердечной мышцы (миокардиопатии, миокардиты). Это связано с ослабленностью организма в период акселерации и попадании в организм микроорганизмов при ангинах, заболеваниях дыхательных путей и прочих инфекциях.

Вследствие акселерации изменилось количество и течение различных заболеваний у подростков. Например, происходит омолаживание заболеваний: если раньше малая хорея наблюдалась с 10-11 лет, то сейчас ее уровень упал до 8-9 лет. Особое место занимают различные формы ревматизма – особенно у акселератов в момент наибольшего увеличения веса тела. С этим же связано учащение вегетативных неврозов и детского кариеса, хронического тонзиллита и катара верхних дыхательных путей, хронических заболеваний желудочно-кишечной системы, детских инфекций; даже есть случаи диабета.

При этом наибольшую склонность к диабету имеют акселераты, которые значительно тяжелее переносят простудные, желудочно-кишечные, аллергические заболевания. На возникновение подобных заболеваний очень сильно влияет астеническое строение организма подростка.

Однако есть и положительные последствия акселерации, хотя их и значительно меньше. В частности, акселерация способствует предупреждению некоторых болезней, так как быстро развивающийся организм более успешно борется с ними. Так, стали более редки неинфекционные заболевания мочеполовой системы, печени и желчных путей, ряд неврозов. Кроме этого меняется характер и течение некоторых заболеваний: заболевания эти реже приводят к смерти, хотя протекают более длительное время, т.е. чаще стали из острых превращаться в хронические.

В школьном возрасте акселерация проявляется в определенном диссонансе между ранним половым и эмоциональным созреванием, с одной стороны, и умственным развитием и социальной зрелостью – с другой. Акселерация имеет большое социальное значение с точки зрения правовых аспектов полового созревания. Ускорение его темпов вносит изменения в сроки осознания своей половой принадлежности. Наибольшая сложность в половой акселерации заключается в увеличении дистанции между наступлением половой зрелости, началом половой жизни и достижением фактической самостоятельности. Прежняя дистанция в 6-8 лет возросла до 8-10. Более раннее начало половой жизни приводит к увеличению частоты гинекологических заболеваний и росту абортов.

Выраженная акселерация является одним из факторов, предрасполагающих к нервно-психическим нарушениям. У акселерированных подростков часто отмечаются аффективные нарушения – маломотивированные колебания настроения, взрывчатость, конфликтность. Среди подростков с различными психопатоподобными расстройствами акселерация встречается значительно чаще, чем в общей популяции. Она способствует также острым дебютам эндогенных психозов в 10-12 лет.

Акселерация приводит к временному ослаблению сопротивления организма к различным инфекционным заболеваниям, то есть к снижению иммунитета. Поэтому неокрепнувший организм подростка требует большей заботы, большего внимания к себе и профилактике заболеваний, чем организм взрослого человека.