Лекции по мед. антропологии-2017. Лекция введение в антропологию
Скачать 172.87 Kb.
|
ЛЕКЦИЯ 6. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ За последние десятилетия в экономически развитых странах наблюдается увеличение продолжительности жизни, что приводит к увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Вследствие этого вызывает особый интерес проблема всестороннего исследования заключительного отрезка онтогенеза, определяемого как старость. Старение – универсальный и закономерный биологический процесс, характеризующийся постепенностью, разновременностью и неуклонным прогрессированием, ведущий к понижению адаптационных возможностей, жизнеспособности индивида и в конечном итоге определяющий продолжительность жизни. Наука о старости – геронтология (греч. geron – старец, logos – наука) выясняет основные биологические и социальные закономерности старения и дает рекомендации о продлении жизни. Гериатрия – учение о нормализации физиологических процессов в старости и лечении заболеваний, появляющихся преимущественно в старческом возрасте. Проявления старения многообразны и затрагивают все уровни организации – от молекулярного до систем саморегуляции целостного организма. Среди морфологических изменений организма при старении можно отметить: изменение осанки и походки; уменьшение роста после 60 лет на 0,5 - 1 см за пятилетие; увеличение мозговой части черепа, ширины ротовой щели и длины ушной раковины; уменьшение толщины губ; уменьшение размеров лица вследствие потери зубов и редукции альвеолярных отростков челюстей; снижение эластичности кожи и появление морщин; поседение и выпадение волос; изменение количества жира и его перераспределение в организме; снижение массы мозга. На более поздних стадиях развиваются атрофия и склероз внутренних органов – развитие в них функционально неактивной соединительной ткани. Функциональные изменения: снижение работоспособности, изменение состава тела, пониженное гормонообразование, уменьшение активности ферментов, ослабление иммунитета, расстройство нейрогормональной регуляции жизненных процессов, их координации и ритмики, дегенерация нейронов, снижение сократительной способности миокарда, повышение систолического артериального давления, концентрации глюкозы и холестерина в плазме крови, снижение основного обмена, падение остроты зрения и слуха. После 35 лет у женщин начинаются первые признаки снижения репродуктивной функции. Статистически подтверждено увеличение частоты пороков развития плода с повышением возраста матери. Средний возраст начала климактерического периода у женщин сейчас составляет 48-52 года. Не существует прямой связи между возрастами менархе и менопаузы. Возможно, что время начала менопаузы зависит от типа конституции – женщины астенической конституции вступают в климакс раньше, чем женщины-пикники. Климакс у мужчин наступает в возрасте 47-57 лет. Однако в отношении сперматогенеза нет оснований говорить о "мужском климаксе". Имеются неоспоримые случаи мужской плодовитости в глубокой старости (вплоть до 94 лет). Сохранение полноценной половой жизни в пожилом и старческом возрасте – один из важных факторов долголетия у мужчин. Генетические проявления старения: повышение частоты хромосомных нарушений при мейозе, нарушение проницаемости ядерных мембран, замедление темпов синтеза белков. Происходят старческие изменения и в психической сфере. Снижаются интеллектуальные возможности и умственная работоспособность, ослабевает память, отмечается избирательный характер памяти, появляется забывчивость, рассеянность, нарушается способность сосредотачиваться. Обостряются свойственные человеку и ранее черты характера от сварливости до слезливости. Часто проявляется бессонница ночью и сонливость днем, часто жизнь воспоминаниями с идеализацией прошлого и ослаблением интереса или негативным отношением к настоящему и будущему. Однако процесс старения внутренне противоречив, поскольку в ходе его не только возникают деградация и дезинтеграция, но и мобилизуются важные приспособительные механизмы, развертываются компенсаторно-старческие процессы – витаукт. Например, снижение уровня секреции некоторых гормонов компенсируется повышением чувствительности клеток к их действию. Особенно проявляют себя такие компенсаторные процессы в характеристиках интеллекта, социальной и психологической сферах. Старение – функция времени. Начало старения не имеет четких границ, оно протекает гетерохронно. К примеру, тимус у человека подвергается возрастной инволюции уже в 13 - 15 лет, а гонады у женщин - в 48 - 52 года; старение скелета начинается очень рано, но развивается медленно, тогда как старческие изменения в некоторых отделах ЦНС длительное время не диагностируются, но затем развиваются быстрыми темпами. Следовательно, единичные проявления старческой инволюции можно наблюдать уже на втором десятилетии жизни, а поэтому необходимо дифференцировать старение как длительный гетерохронный процесс и старость как завершающую стадию онтогенеза, наступающую в результате процесса старения. В целом старение приводит к прогрессивному повышению вероятности смерти. Таким образом, биологический смысл старения заключается в том, что оно делает неизбежной смерть организма. Смерть представляет собой универсальный способ ограничить участие многоклеточного организма в размножении. Без смерти не было бы смены поколений – одного из главных условий эволюционного процесса. Определение биологического возраста в сенильном периоде имеет свои особенности, так как не существует однозначного "эталона старости". Есть несколько точек зрения на эту проблему. Например, предложено принять за точку отсчета состояние организма в период 20-25 лет как оптимальную норму. При этом отрицается наличие грани между проявлениями старения и возрастной патологией. Альтернативная концепция исходит из того, что единой и идеальной нормы для всех возрастов не существует, и каждый этап развития характеризуется собственной возрастной нормой. В качестве критериев биологического возраста при старении используются различные морфофункциональные, биохимические и психомоторные показатели, в том числе определяемые и на молекулярном уровне. Обычно используют массу тела, артериальное давление, показатели холестерина и глюкозы в крови, остроту зрения и слуха, подвижность суставов и др. Различают физиологическую и преждевременную старость. Физиологическая старость связана с хронологическим возрастом. Согласно отечественной периодизации онтогенеза, людей в возрасте 61-74 лет считают пожилыми, 75-90 лет – старыми, старше 90 лет – долгожителями. Скорость нарастания и выраженность изменений в процессе старения находятся под генетическим контролем. Преждевременное старение, под которым понимают возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста, связано с влиянием многих социальных факторов и различными болезнями, в том числе наследственными (прогериями). слайд Средняя продолжительность жизни человека – непостоянная величина и зависит не столько от биологических факторов, сколько от социальных. Она обусловлена множеством факторов: инфекционными болезнями, детской смертностью, войнами, экономическими катастрофами, экологическими условиями, образом жизни и т.п. По данным на февраль 2012 г., средняя продолжительность жизни мужчин в России составляла 64,3 лет, женщин 76,1 лет. Продолжительность жизни положительно связана с массой тела мозга, коэффициентом церебрализации, площадью поверхности коры мозга, массой надпочечников, возрастом полового созревания, длительностью зрелого периода. Отрицательная связь характерна для интенсивности метаболизма, частоты хромосомных нарушений, содержания свободных радикалов в тканях и т. д. Естественная продолжительность человеческой жизни может достигать 120 лет и более (официальный рекорд долгожительства установлен в 1997 г. и составляет 122 года и 5 месяцев). В увеличении продолжительности жизни большая роль принадлежит профилактической медицине. У людей, как правило, жизнь обрывается преждевременно в результате болезней, несчастных случаев, суицида и других причин. Долголетие относится к числу наследуемых особенностей. По данным американских исследователей, 86 % 90-100-летних людей имели долголетних родителей. При этом долголетие матери играет большую роль, чем долголетие отца. Роль наследственного фактора значительнее в районах с менее благоприятными экологическими условиями. Долгожительские популяции Кавказа, Горного Алтая, Тибета, Окинавы характеризуются некоторыми особенностями биологического статуса: замедленными темпами соматического и полового развития, скелетного созревания, меньшей интенсивностью возрастной инволюции скелета, пониженным уровнем обменных процессов в зрелом возрасте, повышенной частотой астеноморфного соматотипа. Искусство долголетия – это искусство не сокращать жизнь. Американский ученый Р. Коллинз в числе факторов, сокращающих жизнь человека, называет: 1) жизнь в большом гopoде, 2) материальную необеспеченность, 3) нервный характер, 4) отсутствие движения, 5) курение, 6) употребление спиртного, 7) холостую жизнь, 8) частые заболевания, 9) избыточную массу тела. Слайд! Факторы, способствующие долголетию человека (слайд) Фактор №1 – проживание в сельской местности. Проживающие в сельской местности в среднем живут на 5 лет больше горожан. Среди сельских жителей процент доживших до 100 лет и более значительно выше, чем среди городских; аналогичное соотношение и в частоте раковых заболеваний. Это связано с действием на городских жителей вредных веществ, содержащихся в выхлопных газах автомашин, дыме промышленных предприятий и т.д. Фактор №2 – высокий материальный уровень жизни. В экономически развитых странах средняя продолжительность жизни равна 68-73 годам, в развивающихся странах – 32-45 годам. Фактор №3 – наследственность. Дети близкородственных родителей живут меньше. Фактор №4 – нормальная масса тела. Переедание приводит к сокращению продолжительности жизни, к развитию таких заболеваний, как рак и атеросклероз. Чрезмерно полные люди живут в среднем на 5-15 лет меньше, чем худые. Вес имеет значение и в детстве. Недостаточный или, наоборот, избыточный вес тела в детстве предрасполагает к развитию ряда заболеваний в пожилом возрасте. Фактор №5 – характер. Для долголетия важны: удовлетворенность от работы, высоконравственное поведение, добродушный, спокойный характер, семейное положение. Одна из основных особенностей людей, проживших 95 лет и больше, - спокойный, независтливый, незлобный характер и удовлетворение работой. Холостяки живут в среднем на 5 лет меньше семейных. Фактор №6 – профилактика хронических заболеваний. Факторы, снижающие практически до нуля вероятность заболеть атеросклерозом, гипертонией и сахарным диабетом: 1) пища, содержащая мало холестерина и жиров; 2) достаточно высокая физическая активность; 3) исключение курения; 4) уравновешенные психические реакции, доброжелательность. Курение одной пачки сигарет в день уменьшает продолжительность жизни на 7 лет, двух пачек – на 12 лет. Фактор №7 – средства от переутомления. Накопление т.н. «пигмента старения» липофусцина наблюдается в нервных клетках не только при старении, но и при длительном переутомлении. Единой теории старения еще не создано (их известно более 200), однако общепризнано, что причина старения связана с возрастными изменениями в течение всей жизни на всех уровнях организации. Современные представления о механизмах старения связаны с накоплением мутационных генов, приводящих к синтезу дефектных белков. Изменения на молекулярном уровне со временем приводят к функциональным нарушениям на более высоких уровнях организации. Особенности лечения болезней у пожилых людей С возрастом болезни протекают сложнее, болезни пожилых людей и людей старческого возраста могут осложняться сопутствующими заболеваниями. Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. В структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимают такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеопороз), подагра, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, катаракта, глаукома, атония кишечника. При этом у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь, значительно чаще обнаруживают сочетание двух, трех, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз в отношении выздоровления. Более скрыто протекают многие распространенные болезни пожилых людей, без четких клинических симптомов, но в то же время с наклонностью к развитию серьезных осложнений. Так, инфекционные и воспалительные заболевания у пожилых больных нередко не сопровождаются повышением температуры тела, что обусловливается сниженной реактивностью их организма. Язвенная болезнь у лиц пожилого возраста может протекать бессимптомно, проявляясь внезапно желудочно-кишечным кровотечением. Стертыми иногда оказываются и клинические симптомы острых хирургических заболеваний, что приводит к запоздалому началу лечения. Эти трудности порой связаны еще и с тем, что сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание чисто «возрастными» причинами. Сочетание у одного и того же пожилого человека нескольких заболеваний, утяжеляющих его состояние, делает нередко невозможным проведение полноценного обследования. Так, из-за сопутствующих заболеваний (например, тяжело протекающей гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма, перенесенного инфаркта миокарда) иногда не удается провести необходимое эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. В результате диагноз заболевания остается порой недостаточно ясным, что отражается и на эффективности лечения. Особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста также создают сложности в лечении таких пациентов. В результате возрастных структурных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта нарушается всасывание лекарственных препаратов, что отражается на лечебном эффекте. Кроме того, возрастное снижение обезвреживающей функции печени и выделительной способности почек ведет к тому, что лекарственные средства и продукты их метаболизма медленно выводятся из организма. Это способствует кумуляции препарата и развитию различных побочных эффектов. В связи с этим необходимо сначала назначить небольшие дозы препарата с последующим индивидуальным повышением дозы в зависимости от переносимости. ЛЕКЦИЯ 7. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ КОНСТИТУЦИИ ЧЕЛОВЕКА В современной медицине конституцию рассматривают в качестве основной характеристики жизнедеятельности целостного организма. За разными вариантами конституции скрываются различные способы и механизмы адаптации организма к действию на него многообразных естественных, в т.ч. патогенных, факторов и условий среды обитания. Конституция (от лат. constitutio — состояние, свойства) – это совокупность устойчивых морфо-функциональных, психических и поведенческих свойств организма, сформированных на наследственной основе и под влиянием длительно действующих факторов внешней среды, определяющая особенности его реакции на различные воздействия. Конституция организма формируется в процессе и филогенеза, и онтогенеза. Она консервативна, но в то же время изменчива. Особенности индивидуальной конституции существенно влияют на реактивность (свойствоживых существ определенным образом отвечать на внешние воздействия и изменения в их внутренней среде), приспособляемость и резистентность (устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов) как здорового, так и больного организма, а также на состояние его гомеостаза при различных изменениях внешней и внутренней среды. Каждый индивид, будь то взрослый или ребёнок, имеет свою неповторимую индивидуальную конституцию. В этой связи становится понятным, почему те или иные особенности конституции по-разному влияют на возникновение, своеобразие течения, прогноз и исход заболевания, а также на эффективность его профилактики и лечения. Выраженные изменения условий жизнедеятельности организма (питания, быта, труда, экологии и др.) могут обеспечить реализацию наследственных патологических признаков и привести к появлению патологии, имеющей наследственную предрасположенность. Понятие конституция объединяет множество различных аспектов: морфологические (соматологические), функциональные, психологические, медицинские, генетические и др. Визуальным отражением конституции является соматотип – комплекс морфологических особенностей (тотальных и парциальных размеров тела, пропорций и состава массы тела), определяющих строение тела. Учение о конституции имеет многовековую историю. Были предложены многочисленные конституциональные схемы (более 60), основные из которых следующие. Э. Кречмер (1921) различал три типа конституции. Пикнический тип характеризуется относительно сильным развитием полостей тела (грудной, брюшной и мозгового черепа) и склонностью к ожирению; у этих людей коренастая фигура, короткая шея и большой живот. Для астенического типа характерны относительно малые размеры тела в ширину и большие в длину; эти люди имеют длинную узкую грудную клетку, длинные конечности с тонкими костями, узкие плечи, подкожная жировая клетчатка развита слабо. Атлетический тип – это человек с хорошо развитым скелетом и мускулатурой, имеющий широкие плечи и мощную грудную клетку. В отечественной антропологии широкое распространение имеет схема В.В. Бунака (1941). Бунак выделил три основных типа и несколько промежуточных. Для грудного типа характерны узкая спина, плоская грудная клетка с острым эпигастральным углом, впалый живот, слабая мускулатура и малое жироотложение. У людей мускульного типа хорошо развит опорно-двига-тельный аппарат, жироотложение умеренное, грудная клетка цилиндрической формы с прямым эпигастральным углом. Брюшной тип характеризуется средним развитием мускулатуры и обильным жироотложением, грудная клетка коническая с тупым углом, живот выпуклый. Промежуточные типы: грудно-мускульный, мускульно-грудной, брюшно-мускульный, мускульно-брю-шной, брюшно-грудной и грудно-брюшной. Выделен также неопределенный тип. В. Шелдон (1940) в своей классификации использовал эмбриологический принцип. В зависимости от преимущественного развития производных трех зародышевых листков он выделил три типа конституции: эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный. Эктоморфный тип характеризуется большой поверхностью тела и относительно слабым развитием скелетной мускулатуры. У людей мезоморфного типа хорошо развиты скелет и скелетная мускулатура. Для эндоморфного типа характерны хорошо развитый кишечник и большие жировые отложения. Из конституциональных схем для женщин наиболее признанной является типология И.Б. Галанта (1927). Он выделил три класса типов конституций, различающихся по общему телосложению: лептосомные – узкосложенные с небольшим развитием скелета и мышц; мезосомные – среднесложенные со средним развитием скелета и мышц; мегалосомные – крепкосложенные с большим развитием скелета и мышц. К лептосомным относятся: астенический тип - слабое развитие жироотложения и мускулатуры, узкая длинная грудная клетка с острым углом, втянутый живот, узкий таз, длинные тонкие конечности, узкое лицо с угловым профилем; стенопластический тип - все ткани развиты лучше, чем у астенического типа, хорошая общая упитанность, лицо продолговатое, профиль неугловой. Среди мезосомных типов выделены: пикнический - хорошее жироотложение, цилиндрическая или коническая грудная клетка, широкий таз, округлые плечи и бедра, круглый живот, короткие конечности с небольшими кистями и стопами, голова и лицо округлые; мезопластический - по сравнению с пикничкой несколько слабее развитие жироотложения и сильнее развитие мускулатуры и скелета, грудная клетка цилиндрическая, мышечный рельеф проявляется сквозь небольшой слой жира, лицо широкоскулое и угловатое. К мегалосомным типам относятся: атлетический - сильное развитие скелета и мускулатуры и слабое - жироотложения, рельеф мышц отчетливый, плечи широкие, таз узкий; субатлетический - развитие скелета и мышц меньше, чем у атлетического типа при большем развитии жироотложения, грудная клетка цилиндрическая или уплощенная, живот слегка выступает; эурипластический тип - сильное развитие всех тканевых компонентов, грудная клетка коническая, живот выступающий. Известны конституциональные схемы, предназначенные исключительно для детей. В России широко распространена схема В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), в которой выделены 6 нормальных типов. Торакальный тип - с сильным развитием грудной клетки в длину, небольшим животом, большой ЖЕЛ и развитием тех частей лица, которые принимают непосредственное участие в дыхании. Дигестивный тип - с развитой нижней третью лица, расходящимися ветвями нижней челюсти и с лицом формы усеченной пирамиды и короткой шеей; грудная клетка широкая и короткая, живот сильно развит, с выраженными жировыми складками, эпигастральный угол тупой. Абдоминальный тип - отличается от предыдущего значительным развитием живота при малой грудной клетке. Жировой слой развит умеренно. В настоящее время этот тип крайне редок. Мышечный тип - лицо квадратной или округлой формы, равномерно развитое туловище, средний эпигастральный угол, широкие и высокие плечи, грудная клетка средней длины, резко выражены контуры мышц. Астеноидный тип - с тонким скелетом и длинными нижними конечностями, узкой грудной клеткой, острым эпигастральным углом и слабо развитым животом. Неопределенный тип - по набору признаков нельзя отнести к перечисленным выше типам. Конституциональные различия становятся более отчетливыми с возрастом. Дети, впоследствии имеющие различные типы конституции, до 6 лет характеризуются сходным телосложением. После 6 лет начинают появляться первые типологические особенности, которые окончательно формируются в пубертатном периоде. Разные соматотипы отличаются различной устойчивостью на протяжении постнатального онтогенеза. Наиболее устойчивы астеноидный и мышечный типы, менее устойчив дигестивный тип. Неопределенный тип конституции наименее стабилен. Возможно, это связано с тем, что неопределенность типа конституции есть признак еще не завершившегося его формирования. Из функциональных концепций в России наиболее популярна схема М.В. Черноруцкого (1927), в основе которой лежит индекс Пинье. Автор выделил три типа, различающихся по значению индекса: гиперстеники, нормостеники и астеники. Каждый тип характеризуется определенными физиологическими особенностями. Так, для астенического типа характерно: небольшое сердце капельной формы и пониженное артериальное давление; удлиненные и относительно большие легкие; низкое положение диафрагмы; короткий кишечник с пониженной всасывающей способностью. Основной обмен у астеников повышен, преобладают процессы диссимиляции. Содержание холестерина и мочевой кислоты в крови снижено. Характерна склонность к гиперфункции гипофиза и щитовидной железы и гипофункции надпочечников и гонад. У гиперстеников противоположные особенности организма: сердце крупное, расположено поперечно; как правило, повышенное артериальное давление; высокая диафрагма, под которой вместительный желудок и длинный кишечник с большой всасывающей способностью. Обмен веществ протекает с меньшей скоростью, преобладают процессы ассимиляции. Кровь содержит повышенное количество холестерина, мочевой кислоты и гемоглобина. Отмечается наклонность к гипофункции гипофиза и щитовидной железы и гиперфункции надпочечных и половых желез. Уровень половых гормонов повышен в тех вариантах конституции, в которых наиболее полно воплощены соматические признаки полового диморфизма. Это мускульный тип у мужчин и пикнический у женщин. Как уже отмечалось, именно эти варианты соматотипов характеризуются наиболее высокими темпами индивидуального развития в пубертасе. Психологические аспекты конституции Проблема соотношения психических свойств человека и особенностей его соматического статуса имеет значительную древность, однако только в конце XIX века появляются первые специальные работы, посвященные анализу этого вопроса. Известно учение Ч. Ломброзо, который считал, что преступники обладают определенным набором признаков внешности, отличающим их от других людей. По его мнению, у преступников преобладают небольшие черепа, большая частота прогнатизма, скошенный небольшой лоб, выраженные надбровные дуги, сильно развитая нижняя челюсть, возможны аномалии ушей и др. Последующие исследования опровергли теорию Ломброзо. Начиная с Э. Кречмера для установления связей конституции и психологических особенностей стали использовать статистику. Кречмер заметил, что у больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом, чаще встречается пикническое телосложение: коротконогая, кругловатая, плотная фигура с широким мягким лицом, короткой шеей, склонностью к тучности и ранним образованием лысины. У больных же, страдающих шизофренией, отмечается смесь типов – имеются как астеники с узким тощим телом, длинной грудной клеткой и шеей, так и диспластики, то есть лица с эндокринными нарушениями, а изредка и атлетики – субъекты с сильным развитием опорно-двигательного аппарата. Кречмер (1921) выдвинул гипотезу о наличии трех типов темперамента, являющихся фундаментальными параметрами личности: шизотимия характеризуется скрытностью, неконтактностью, склонностью к теоретическому мышлению, формальным подходом к оценке событий; циклотимии присущи общительность, добродушие, мягкость, практический склад ума; иксотимия в некоторой степени воспроизводит черты флегматика. Кречмер считал, что связь телосложения с психикой наиболее отчетливо проявляется у психически больных людей, в то время как у здоровых индивидов, в силу определенных генетических законов, эта связь скрыта. Так, у здорового человека пикнического телосложения наблюдается циклотимия в слабой форме, носители астенического типа ассоциируются с шизотимией, а атлетики связаны с ослабленными проявлениями иксотимии. Последующие исследования подтвердили преобладание вытянутого телосложения среди больных шизофренией и округлого типа при циркулярном психозе. Более детальные материалы по этой проблеме представил Шелдон (1940). Он учел особенности темперамента, обусловленные наследственными факторами, и определил зависимость между признаками строения тела и признаками темперамента, а также связь между типами темперамента и соматотипами. Им были получены значительные показатели связи (r до 0,8) между эндоморфией и висцеротонией (любовь к комфорту, расслабленность в осанке и движениях, жажда похвалы, легкость в общении, общительность при опьянении, тяга к людям в тяжелую минуту), между мезоморфией и соматотонией (уверенность в осанке и движениях, любовь к приключениям, эмоциональная черствость, скрытность чувств, агрессивность и настойчивость при опьянении, тяга к действию в тяжелую минуту, а также между эктоморфией и церебротонией (заторможенность в движениях, необщительность, скрытность, эмоциональная сдержанность, устойчивость к действию алкоголя, тяга к одиночеству в тяжелую минуту). Впоследствии выводы Шелдона неоднократно проверялись с различными результатами. Шелдон также отмечал связь типов с психопатологией. По его наблюдениям, истерия и депрессия чаще возникают у людей с мезоморфным и эндоморфным типами конституции, а тревожные состояния характерны для эктоморфных типов. |