Энергетический обмен организма. Методы Брока и Кетле. работа. 1. энергетический обмен организма. Методы брока и кетле
 Скачать 124.5 Kb.
|
|
СОДЕРЖАНИЕ 1. Энергетический обмен организма. Методы Брока и Кетле………………..3 2. Диетическое питание. Диеты и их классификация…………………………10 Список литературы………………………………………………………………20 1. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН ОРГАНИЗМА. МЕТОДЫ БРОКА И КЕТЛЕ В живом организме любые процессы сопровождаются процессом передачи энергии. Энергия определяется, как способности к совершению работы. Обмен веществ и энергии - это физические, химические и физиологические процессов превращения веществ и энергии в живом организме, а также обмен веществами и энергией между организмом и окружающей средой. Обмен веществ у живого организма заключается в процессе поступления из внешней среды различных веществ, в процессе превращения и использования этих веществ в процессе жизнедеятельности и в процессе выделения образующихся продуктов распада в окружающую среду 1. Для протекания процесса обмена веществ характерен процесс постоянного превращения энергии: энергия сложных органических соединений, которые поступили с пищей, превращается в тепловую, механическую и электрическую энергии. Человек и животные получают энергию из окружающей среды в виде потенциальной энергии, которая заключена в химических связях молекул жиров, белков и углеводов. Все процессы жизнедеятельности обеспечиваются энергией за счет анаэробного и аэробного метаболизма 2. Процесс получения энергии без участия кислорода, например, протекание гликолиза, (процесс расщепления глюкозы до молочной кислоты) получил название анаэробного обмена.В процессе гликолиза или гликогенолиза происходит процесс превращения 1 моля глюкозы в 2 моля лактата, что способствует образованию 2 молей АТФ. Энергия, образующаяся в ходе анаэробного процесса, является недостаточной для активной жизнедеятельности живых организмов. Реакции, которые происходят с участием кислорода, являются энергетически наиболее эффективными. Процессы, которые генерируют энергию с участием кислорода - это аэробные обмены.В процессе окисления сложных молекул происходит разрыв химических связей, вначале происходит распад органических молекул на трехуглеродные соединения, включающиеся в цикл Кребса (цикл лимонной кислоты), а далее происходит их окисление до СО2 и Н2О. Высвободившиеся в этих реакциях протоны и электроны начинают вступать в цепь переноса электронов, в которой кислород - это конечный акцептор электронов. Процесс биологического окисления в сущности - это процесс «сгорания» веществ при низких температурах, часть энергии, которая высвобождается в процессе окисления, запасается в виде высокоэнергетических фосфатных связях аденозинтрифосфата (АТФ). АТФ – это аккумулятор химической энергии, средством ее переноса, диффундируя в те места, где она требуется. Общее количество молекул АТФ, которые образуются в процессе полного окисления 1 моля глюкозы до СО2 и Н2О, составляет 25,5 молей. В процессе полного окисления молекул жиров происходит образование большого количества молей АТФ, чем в процессе окисления молекулы углеводов 3. Изучением динамика химических превращений, которые происходят в клетках, занимается биологическая химией или биохимия. Главная задача – определить общие затраты веществ и энергии организмом и того, как эти потери должны восполняться при помощи полноценного питания. Таким образом, энергетический обмен – это показатель общего состояния и физиологической активности организма. Единица измерения энергии, которая обычно применяется в биологии и медицине, - это калория (кал). Калорию определяют как количество энергии, которое необходимо для процесса повышения температуры 1 г воды на 1 градус по Цельсию. В Международной системе единиц (СИ) в процессе измерения энергетических величин используют джоуль (1 ккал = 4,19 кДж). В процессе окисления углеводов происходит выделение 17,17 кДж/г (4,1 ккал/г). Процесс окисления 1 г жира дает 38,96 кДж (9,3 ккал). Процесс запасания энергии в форме жира - это более экономичный способ длительного хранения энергии в организме. Белки окисляются в организме не полностью. Аминогруппы отщепляются от молекулы белка и выводятся с мочой в форме мочевины. Поэтому в процессе сжигания белков в калориметрической бомбе происходит выделение большей энергии, чем в процессе его окисления в организме: так в процессе сжигания белков в калориметрической бомбе происходит выделение 22,61 кДж/г (5,4 ккал/г), а в процессе окисления в организме - 17,17 кДж/г (4,1 ккал/г). Разница приходится на энергию, выделяющуюся в процессе сжигания мочевины 4. Почти половина всей энергии, которая получается в процессе катаболизма, теряется в виде тепла при образования молекул АТФ. Процесс мышечного сокращения - процесс еще менее эффективный. Около 80% энергии, которая используется в процессе мышечного сокращения, теряется в виде тепла и только 20% превращается в механическую работу (процесс сокращения мышц). Если люди не совершают работу, то практически вся генерируемая ими энергия будет теряться в форме тепла (например, у человека, который лежит в постели). Следовательно, величина теплопродукции - это точное выражение величины обмена в организме человека 5. Для того чтобы определить количество затрачиваемой организмом энергии применяется прямая и непрямая колориметрия.Впервые процесс прямого измерения энергетического обмена провели в 1788 г. Лавуазье и Лаплас. Метод прямой калориметриипредставляет собой процесс непосредственного измерения тепла, которое выделяется организмом. Для этого животное или человека помещают в специальную герметическую камеру, по трубам, которые проходят через нее, протекает вода. Для того, чтобы вычислить теплопродукцию используют ряд данных о теплоемкости жидкости, ее объеме, который протекает через камеру за единицу времени, и разности температур, поступающей в камеру и вытекающей жидкости. Метод непрямой калориметрииоснован на том, что источник энергии в организме – это ряд окислительных процессов, при которых происходит потребление кислорода и выделение углекислого газа. Поэтому энергетический обмен можно оценивать, исследуя газообмен. Наиболее распространенным является способ Дугласа - Холдейна, при котором в течение 10-15 мин собирают выдыхаемый обследуемым человеком воздух в мешок из воздухонепроницаемой ткани (мешок Дугласа). Затем происходит определение объема выдохнутого воздуха и процентное содержание в нем О2 и СО2. По соотношению между количеством выделенного углекислого газа и количеством потребленного за данный период времени кислорода - дыхательному коэффициенту(ДК) - устанавливают, какие вещества окисляются в организме. ДК в процессе окисления белков равен 0,8, в процессе окислении жиров - 0,7, а углеводов - 1,0. Каждое значение ДК имеет соответствие определенному калорическому эквиваленту кислорода,т.е. количеству тепла, выделяющемуся в процессе окисления каких-либо веществ на каждый литр поглощенного при этом кислорода. Количество энергии на единицу потребляемого О2 находится в зависимости от типа окисляющихся в организме веществ. Калорический эквивалент кислорода в процессе окисления углеводов является равным 21 кДж на 1 л О2 (5 ккал/л), белков - 18,7 кДж (4,5 ккал), жиров - 19,8 кДж (4,74 ккал) 6. Для того чтобы косвенно определить интенсивность обмена используют ряд некоторых физиологических параметров, связанных с процессом потребления кислорода. К таким параметрам относят: частоту дыхания и вентиляционный объем, частоту сокращений сердца и минутный объем кровотока. Однако эти показатели являются недостаточно точными. Показатели интенсивности энергетического обмена значительным образом варьируют, и зависят от множества факторов. Поэтому для того чтобы сравнить энергетические затраты у разных людей ввели условную стандартную величину - основной обмен. Под основным обменом (ОО)понимают ряд минимальных для бодрствующего организма затрат энергии, которые определенны в строго контролируемых стандартных условиях: 1) комфортная температура (18 - 20 градусов тепла); 2) положение лежа (обследуемый не должен спать); 3) эмоциональный покой, т.к. стрессовые состояния усиливают метаболизм; 4) натощак, т.е. через 12 - 16 ч после последнего приема пищи 7. Суточный расход энергии у здорового человека значительно превышает величину основного обмена и складывается из следующих компонентов: основной обмен; рабочая прибавка, т.е. энергозатраты, связанные с процессом выполнения той или иной работы; специфического-динамическое действие пищи. Совокупность всех компонентов суточного расхода энергии составляет рабочий обмен. Мышечная работа существенно меняет интенсивность обмена. Чем интенсивнее выполняемая работа, тем выше будут затраты энергии. Степень энергетических затрат при различной физической активности определяют при помощи коэффициента физической активности - отношение общих энергозатрат на все виды деятельности в сутки к величине основного обмена. Для людей, которые выполняют легкую работу сидя, нужно 2400-2600 ккал в сутки; для людей, которые работают с большей мышечной нагрузкой, требуется 3400-3600 ккал; для людей, которые выполняют тяжелую мышечную работу - 4000-5000 ккал и выше 8. Прием пищи способствует усилению энергетического обмен а (специфическое динамическое действие пищи).Белковая пища способствует повышению интенсивности обмена на 25 - 30%, а углеводы и жиры - на 10% либо меньше. Во время сна показатели интенсивности метаболизма почти на 10% ниже основного обмена. Разница между бодрствованием в состоянии покоя и сном объясняется тем, что во время сна мышцы являются расслабленными. При наличии гиперфункции щитовидной железы показатели основного обмена повышаются, а при гипофункции - понижаются. Процесс понижения основного обмена происходит при недостаточности функций половых желез и гипофиза. При умственном труде энерготраты значительно ниже, чем при физическом. Даже очень интенсивный умственный труд, если он не сопровождается движениями, вызывает повышение затрат энергии лишь на 2-3% в сравнении с полным покоем. Однако если умственная активность сопровождается эмоциональным возбуждением, энерготраты могут быть заметно большими. Пережитое эмоциональное возбуждение может вызывать в течение нескольких последующих дней повышение обмена на 11-19% 9. Кроме центильного способа оценки физического развития, разработанного лишь для детей и молодежи до 17 лет, существуют и другие. Самым приблизительным и старым является расчет идеального веса по формуле, предложенной 100 лет назад французским антропологом Полем Броком: Идеальный вес (кг) = рост (см) - 100 Эту формула в настоящее время преобразована следующим образом: Для мужчин: Идеальный вес (кг) = 0,9 (рост (см) - 100); Для женщин: Идеальный вес (кг) = 0,85 (рост (см) - 100); Формула Брока не учитывает того, что у женщин значительно больший слой подкожного жира, чем у мужчин; что возраст человека вносит свои коррективы в расчеты и т.д. По мнению многих диетологов, расчеты веса по формуле Брока могут привести к тому, что некоторые люди высокого роста будут считать свой вес нормальным, хотя на самом деле они страдают избыточным, и наоборот, некоторые низкорослые, чей вес в норме, считать его избыточным 10. Более абстрактным, но, тем не менее, надежным показателем гармоничности развития, используемым во многих странах мира при включении договора страхования, является так называемый (индекс массы), или индекс Кетле. В расчет его вводятся все те же величины, и формула выглядит следующим образом: Индекс Кетле = Вес (кг)/ Рост2 (м) Пример: вес обследуемого 67 кг, а его рост 1,74 м. Проведя несложное вычисление, получим результат 22,01. Для его оценки необходимо знать следующее. Индекс Кетле для женщин в норме должен быть равен 19-24, а для мужчин - 20-25. Если значения индекса равно 26, или превышает этот показатель, то речь идет о вредном для организма избытке веса. Об ожирении 1 степени говорят, если индекс Кетле равен 26-30; 2 степени - если 30-40; 3 степени - если более 40. Если индекс Кетле ниже указанных нормативов, то это указывает на дефицит веса 11. 2. ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ. НОМЕРНЫЕ ДИЕТЫ Диетическое питание - это лечебное и профилактическое питание, сочетающее в себе комплекс сбалансированных витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов. Диетическое питание необходимо не только в условиях больницы, клиники, профилактория, санатория, но и в амбулаторных, домашних условиях, так как здесь оно может быть использовано длительно. Особенно велика его роль при всех хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Продолженное после лечения в больнице диетическое питание является важнейшим фактором предупреждения очередных обострений болезни и прогрессирования ее 12. Здоровье человека во многом определяется режимом его питания и значительно зависит от степени насыщения организма необходимыми питательными веществами. Отклонение от рационального и сбалансированного питания, особенно длительное, ведет к нарушению функционирования организма, что может привести к развитию заболеваний, в то время как соблюдение основ правильного питания выступает в качестве профилактики многих патологий. Также известно, что употребление тех или иных продуктов может спровоцировать обострение имеющегося хронического заболевания или усугубить течение острого, или, наоборот, оказать благоприятное воздействие на течение болезни. Поэтому неотъемлемой составной частью комплексной терапии многих заболеваний является диетическое питание13. Руководство диетическим питанием осуществляет врач-диетолог, основными задачами которого являются: - разработка 7–10-дневных меню с указанием рекомендуемого набора продуктов, способов кулинарной обработки и режима питания с учетом возможностей диетстоловой и пациентов; - консультации больных и врачей по вопросам лечебного питания; - медицинский контроль за работой диетстоловой; - ведение соответствующей документации. Таким образом, для эффективного назначения лечебной диеты врач-диетолог должен применять комплексный подход, учитывающий множество разнородных факторов, сложность которого значительно повышается в условиях обслуживания большого числа больных с различными заболеваниями14. В нашей стране в лечебно-профилактических учреждениях получила широкое распространение диетная номерная система, разработанная в клинике лечебного питания Института питания АМН СССР. Данная система предусматривает 15 основных лечебных диет с номерными обозначениями по номенклатуре, предложенной М.И. Певзнером, и группу разгрузочных диет. Каждая номерная диета включает: 1) показания к назначению; 2) цель назначения; 3) общую характеристику; 4) химический состав и энергетическую ценность; 5) режим питания. Рассмотрим некоторые из них. Диета № 1 Показания: 1) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении. 2) Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией. 3) Острый гастрит в период выздоровления. Цель назначения: умеренное химическое, механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка. Общая характеристика: в диете использованы следующие принципы: 1. Обеспечение физиологически полноценным питанием. 2. Ограничение сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки. 3. Ограничение долго задерживающихся в желудке и трудно перевариваемых блюд. Химический состав и энергетическая ценность: Белки - 90-100г (60 % животные), жиры -1ООг (30 % растительные), углеводы - 400 - 420г; 11,7 МДж (2800 - 3000 ккал); натрия хлорид 10 -12г, свободная жидкость - 1,5л. 5. Режим питания. 5-6 раз в день. Перед сном молоко, сливки 15. Диета № 2 Показания. 1) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения; 2) острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления как переход к рациональному питанию; 3) хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией. Цель назначения. Стимуляция секреции и нормализация двигательной функции желудка и кишечника, уменьшение бродильных процессов в кишечнике. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: Обеспечение полноценным питанием. Умеренная стимуляция секреторной функции органов пищеварения. Нормализация двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются. Раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Соблюдение режима питания. Питание 4-5 раз в сутки без одномоментных обильных приемов. Химический состав и калорийность. 100 г белков (60% животных), 100 г жиров (20-25% растительных), 400-450 г углеводов, 3000-3200 ккал, 12-15 г поваренной соли, 1,5 л свободной жидкости. Общая масса рациона - 3 кг. 5. Режим питания. 5 раз в день 16. Диета № 3 Показания: хронические заболевания кишечника с запорами алиментарного происхождения при отсутствии сопутствующих заболеваний других органов пищеварения, геморрой и трещины без выраженных воспалительных явлений. Цель назначения. Нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов в организме, усиление двигательной функции кишечника. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Обеспечение физиологически полноценным питанием. 2. Включение продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника. Химический состав и энергетическая ценность: Белки - 90-100 г (50-60 % животные), жиры -90-100г (20-30 % растительные), углеводы -45Or; (2800 - 3000 -3100 ккал); натрия хлорид15-20г, свободная жидкость не ограничена. Режим питания. 4-5 раз в день. По утрам показана холодная вода с сахаром (медом) или соки фруктов или овощей, на ночь молочнокислые продукты или компоты, свежие фрукты, чернослив 17. Диета № 4 Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с поносами. Цель назначения. Обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах в условиях недостаточного пищеварения. 2. Диета отличается пониженной энергоценностью за счет жиров и углеводов при нормальном или несколько повышенном содержании белка. 3. Устранение возникшего в организме нарушения обмена веществ. 4. Нормализация и стимуляция восстановительных процессов в слизистой оболочке кишок. Химический состав и калорийность:90г белков (60-65%животных), 70г жиров, 250г углеводов (40-50г сахара), 2000 ккал, 8-Юг поваренной соли, свободная жидкость 1,5-2л. Режим питания. 5-6 раз в сутки небольшими порциями 18. Диета № 6 Показания: 1) подагра; 2) мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия). Цель назначения. Исключение продуктов, содержащих много пуринов, уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвигу реакции мочи в щелочную сторону. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Умеренное ограничение калорийности рациона в основном за счет продуктов, богатых пуриновыми основаниями. 2. Снижение возбудимости вегетативной нервной системы. 3. Ограничение пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях. 4. Исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой. 5. Ограничение поваренной соли. 6. Проведение разгрузочных дней. Химический состав и калорийность. 70-80г белков (50% животных), 80-90г жиров (30% растительных), 400г углеводов (80г сахара); 11,3-11,7 МДж (2700- 2800 ккал), 10г поваренной соли, 1,5-2 л (и больше) свободной жидкости. Режим питания. 4 раза в день, в промежутках и натощак - питье 19. Диета № 7 Показания: 1) острый нефрит в период выздоровления; 2) хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек. Цель назначения: Умеренное щажение функции почек, уменьшение гипертензии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Содержание жиров и углеводов в пределах физиологических норм; 2. Некоторое ограничение белка; 3. Приготовление пищи без натрия хлорида; 4. Уменьшение количества свободной жидкости. Химический состав и энергетическая ценность. Белки - 80г (50-60 % животные), жиры -90-100г (25% растительные), углеводы - 400 - 450г (80-90г сахара); 11,3-12,2 МДж (2700 - 2900 ккал); свободная жидкость - 0,9- 1,1л. Режим питания. 4 -5 раз в день 20. Диета № 8 Показания: ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет. Цель назначения. Воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Назначение рациона пониженной энергоценности за счет углеводов и отчасти жиров, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. 2. Нормальное или незначительно повышенное содержание белка в диете. 3. Резкое ограничение углеводов, прежде всего за счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Уменьшение содержания углеводов ниже 100г не должно быть систематическим. 4. Количество жира в рационе снижают до 80 г. 5. Ограничение приема свободной жидкости. Химический состав и калорийность. 90-100г белков (60% животных), 80-85г жиров (30% растительных), 150г углеводов; 7,1-7,5 МДж (1700-1800ккал), 5-6г поваренной соли, 1-1,2л свободной жидкости. Режим питания. 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения 21. Диета № 10 Показания: 1) Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-II степени. 2) Недостаточность кровообращения возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Цель назначения. Способствовать улучшению кровообращения, функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Ограничение количества поваренной соли; 2. Ограничение продуктов и блюд, возбуждающих сердечно-сосудистую систему; 3. Назначение "послабляющих" продуктов: сухофрукты, свежие и вареные фрукты и овощи и их соки, кисломолочные напитки и др. 4. Исключение продуктов, богатых грубой клетчаткой и способных вызвать в кишечнике брожение и метеоризм; 5. Механические щажение желудочно-кишечного тракта; 6. Уменьшение количества свободной жидкости; 7. Обогащение диеты витаминами, липотропными веществами, калием, магнием. Химический состав и энергетическая ценность: белки - 90г (50-55 % животные), жиры -70г (25-30 % растительные), углеводы - 350-400г(50г ; 10,5-10,9 МДж (2500-2600 ккал), натрия хлорид 6-7г(3-5г на руки), свободная жидкость - 1,2л. Режим питания. 5-6 раз в день небольшими порциями 22. Диета № 11 Показания: 1)туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или его затухании, при пониженной массе тела; 2) истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Во всех случаях - при отсутствии поражений органов пищеварения. Цель назначения. Улучшить состояние питания организма, повысить его защитные силы, усилить восстановительные процессы в пораженном органе. Общая характеристика. В диете использованы следующие принципы: 1. Обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ. 2. Повысить сопротивляемость организма к инфекции и интоксикации. 3. Способствовать нормализации обмена веществ. 4. Содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией. Химический состав и энергетическая ценность: белки - 110-130г (60% животные), жиры -100-120г (20-25 % растительные), углеводы - 400-450г; 12,6- 14,2МДж (3000-3400ккал); натрия хлорид 15г, свободная жидкость - 1,5 л. Режим питания. 5 раз в день. Диетический режим при том или ином заболевании строится в зависимости от характера заболевания, его стадии, с учетом состояния обмена веществ, а также индивидуальных привычек. Составленный на основании современных научных требований диетический рацион является неотъемлемой и очень существенной частью общего плана лечебных мероприятий при всех без исключения заболеваниях. Без точно подобранной диеты даже самое активное лечение не может быть достаточно эффективным 23. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Витол И.С., Топунов А.Ф. Физиология питания. - М.: Издательский комплекс МГУПП, 2004. - 80 с. Горшков А.И., Липатова О.В. Гигиена питания. - М.: Академия, 2007. - 420 с. Гурвич М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 288с. Дроздова Т.М. Санитария и гигиена питания. - Кемерово: КемТИПП, 2005. - 108 с. Королев А.А. Гигиена питания. - М.: Академия, 2008. - 527 с. Литвинова Е.В. Основы диетического питания. - Орел: Типография ОКИ, 2002. - 181 с. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (Основы нутрициологии). - М: Академия , 2008. - 576 с. Малыгина В.Ф., Рубина Е.А. Физиология питания, санитария и гигиена. - М: РИО им. Плеханова, 2003. - 288 с. Матюхина З.П. Основы физиологии питания, санитарии и гигиены (в общественном питании). - М.: Академия, 2004. - 99 с. Сборник рецептур блюд кулинарных изделий диетического питания для предприятий общественного питания. - М.: Хлебпродинформ, 2004. - 640 с. Скурихин И.М., Тутелян В.А. Химический состав российских продуктов питания. - М.: Де Липринт, 2002. - 227 с. Петровский К.С. Гигиена питания. - М.: АСТ-пресс, 2005. - 415 с. Прищепа И.М., Смоленко Е.Д. Диетология и гигиена питания. - Витебск: УО «ВГУ им. П.М. Машерова», 2007. - 244 с. Шлёнская Т.В., Журавко Е.В. Санитария и гигиена питания. - М.: МГУТУ, 2004. - 78 с. Юминова Н.А. Диетическое питание. – М.: АСТ-пресс, 2007. – 387 с. Мельников И.Я. Диетическое питание. - Электрон. дан. - М.: Спутник, 2005. - 87 с. - Режим доступа: http://bookz.ru/authors/il_a-mel_nikov/dieti4es_757.html 1 Витол И.С., Топунов А.Ф. Физиология питания. - М.: Издательский комплекс МГУПП, 2004. - 80 с. 2 Горшков А.И., Липатова О.В. Гигиена питания. - М.: Академия, 2007. - 420 с. 3 Дроздова Т.М. Санитария и гигиена питания. - Кемерово: КемТИПП, 2005. - 108 с. 4 Малыгина В.Ф., Рубина Е.А. Физиология питания, санитария и гигиена. - М: РИО им. Плеханова, 2003. - 288 с. 5 Матюхина З.П. Основы физиологии питания, санитарии и гигиены (в общественном питании). - М.: Академия, 2004. - 99 с. 6 Шлёнская Т.В., Журавко Е.В. Санитария и гигиена питания. - М.: МГУТУ, 2004. - 78 с. 7 Витол И.С., Топунов А.Ф. Физиология питания. - М.: Издательский комплекс МГУПП, 2004. - 80 с. 8 Матюхина З.П. Основы физиологии питания, санитарии и гигиены (в общественном питании). - М.: Академия, 2004. - 99 с. 9 Дроздова Т.М. Санитария и гигиена питания. - Кемерово: КемТИПП, 2005. - 108 с. 10 Малыгина В.Ф., Рубина Е.А. Физиология питания, санитария и гигиена. - М: РИО им. Плеханова, 2003. - 288 с. 11 Литвинова Е.В. Основы диетического питания. - Орел: Типография ОКИ, 2002. - 181 с. 12 Мельников И.Я. Диетическое питание. - Электрон. дан. - М.: Спутник, 2005. - 87 с. - Режим доступа: http://bookz.ru/authors/il_a-mel_nikov/dieti4es_757.html 13 Юминова Н.А. Диетическое питание. – М.: АСТ-пресс, 2007. – 387 с. 14 Литвинова Е.В. Основы диетического питания. - Орел: Типография ОКИ, 2002. - 181 с. 15 Гурвич М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 288с. 16 Сборник рецептур блюд кулинарных изделий диетического питания для предприятий общественного питания. - М.: Хлебпродинформ, 2004. - 640 с. 17 Скурихин И.М., Тутелян В.А. Химический состав российских продуктов питания. - М.: Де Липринт, 2002. - 227 с. 18 Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (Основы нутрициологии). - М: Академия , 2008. - 576 с. 19 Шлёнская Т.В., Журавко Е.В. Санитария и гигиена питания. - М.: МГУТУ, 2004. - 78 с. 20 Сборник рецептур блюд кулинарных изделий диетического питания для предприятий общественного питания. - М.: Хлебпродинформ, 2004. - 640 с. 21 Сборник рецептур блюд кулинарных изделий диетического питания для предприятий общественного питания. - М.: Хлебпродинформ, 2004. - 640 с. 22 Сборник рецептур блюд кулинарных изделий диетического питания для предприятий общественного питания. - М.: Хлебпродинформ, 2004. - 640 с. 23 Петровский К.С. Гигиена питания. - М.: АСТ-пресс, 2005. - 415 с. |