Лекции по анатомии для студентов СПО.. Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1). Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека
 Скачать 340.4 Kb.
|
|
Каждая кость (лат. os) состоит из пластинчатой костной ткани, представленной компактным и губчатым веществами. Снаружи кость покрыта периостом (надкостницей), за исключением суставных поверхностей, которые покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости содержится красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг является центральным органом кроветворения и иммунологической защиты (наряду с тимусом). Желтый костный мозг состоит из жировой ткани, в кроветворении не участвует. Кости снабжены сосудами и нервами. Остеон - структурно-функциональная единица кости, состоит из 5-20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую. Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических (оссеин, оссеомукоид), 21,8% неорганических веществ (фосфат кальция) и 15,7% жира. В высушенной кости две трети составляют неорганические, одна треть - органические вещества. Первые придают твердость, вторые - упругость, гибкость и эластичность. По величине и форме различают 5 групп костей. Длинные (трубчатые) кости имеют удлиненную среднюю часть - тело, или диафиз; утолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями; участки, где диафиз переходит в эпифиз, - метафизы; возвышения, выступающие над поверхностью кости, - апофизы. Образуют скелет конечностей. Короткие (губчатые) кости имеют форму многогранника (кости запястья и предплюсны). Плоские (широкие) кости участвуют в образовании полостей тела (кости крыши черепа, тазовые кости, ребра, грудина). Ненормальные (смешанные) кости (позвонки - тело их по форме и строению относится к губчатым костям, дуга и отростки - к плоским). Воздухоносные кости имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, височная и верхнечелюстная.). Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет метафизарного (эпифизарного) хряща между эпифизом и диафизом. Полное замещение эпифизарного хряща костной тканью и прекращение роста скелета наступает у мужчин в возрасте 23-25 лет, у женщин - 18-20 лет. С этого времени прекращается и рост человека. Рост кости в толщину происходит за счет надкостницы (периоста). 2. Виды соединений костей. Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое, удерживают их друг возле друга и обеспечивают им подвижность, рессорную (пружинную) функцию, а также рост скелета и тела человека в целом. Выделяют 3 вида соединения костей. Непрерывные соединения костей с помощью плотной волокнистой соединительной ткани - синдесмозы, с помощью хряща – синхондрозы, с помощью костной ткани - синостозы. Наиболее совершенными видами соединения костей в теле человека являются прерывные соединения - суставы (диартрозы). В суставе выделяют основные и вспомогательные элементы.
Дополнительно можно почитать тут СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ. Классификация соединений костей Синартрозы Синдесмозы (связки, мембраны, швы, вколачивание) Синостозы Синхондрозы (временные, постоянные) Симфизы Диартрозы (одноосные, двуосные, многоосные)
В позвоночном столбе все виды соединений Суставы отличаются друг от друга по строению, форме сочленяющихся поверхностей, объему движений (биомеханике). Простой сустав образован только двумя суставными поверхностями Сложный - тремя и более. Сустав, характеризующийся наличием между сочленяющимися поверхностями диска (мениска), который делит его полость на два этажа, называется комплексным. Два анатомически изолированных сустава, действующие совместно, - комбинированный сустав. К суставам с одной осью движения - одноосным - по форме суставных поверхностей относятся цилиндрический, блоковидный, винтообразный суставы, к двуосным - эллипсовидный,мыщелковый, к многоосным - шаровидный, плоский. Гемиартроз (полусустав, симфиз) - хрящевое соединение костей, при котором в центре хряща имеется узкая щель. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. В этих соединениях возможны небольшие смещения костей относительно друг друга (симфизы: рукоятки грудины, межпозвоночные и лобковый). 3. Позвоночный столб. Позвоночный столб, грудную клетку и череп относят к осевому скелету, кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом. Позвоночный столб (columna vertebralis) выполняет следующие функции: опорную, являясь жестким стержнем, удерживающим тяжесть тела; защитную, образуя полость для спинного мозга и органов грудной, брюшной и тазовой полостей; локомоторную, участвуя в движениях туловища и головы; рессорную, или пружинящую, смягчая толчки и сотрясения, получаемые телом при прыжках, беге. В составе позвоночного столба 33-34 позвонка, из которых 24 свободные - истинные (шейные, грудные, поясничные), а остальные - сросшиеся - ложные (крестцовые, копчиковые). Различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков. В каждом истинном позвонке различают утолщенную часть - тело, обращенное вперед, и дугу, идущую от тела назад, ограничивающие позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг. От дуги отходят 7 отростков: один непарный – остистый обращен назад; остальные парные: поперечные отростки направлены в стороны от позвонков, верхние суставные отростки идут вверх и нижние суставные отростки направлены вниз. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. (7)Шейные позвонки имеют характерные особенности. Главным отличием является наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей (выступающий позвонок). На передней поверхности поперечных отростков VI шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок - атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит только две дуги и латеральные массы. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) - имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом). (12)У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер. (5)У поясничных - остистые отростки широкие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. (5)Крестцовая кость (os sacrum), или крестец, состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну монолитную кость. (4-5)Копчиковая кость (os coccygis), или копчик, состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвонков. Тела III-VII шейных, грудных и поясничных позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков и симфизов. Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются между собой при помощи синдесмозов (связок). Суставные отростки смежных позвонков образуют малоподвижные дугоотростчатые, или межпозвоночные, суставы. Крестцовые позвонки после 20 лет соединяются между собой синостозами. Соединение крестца с копчиком осуществляется по типу симфиза (крестцово - копчиковый сустав). Общая (суммарная) высота межпозвоночных хрящевых дисков составляет 25% от длины позвоночного столба, равной 60-75 см у мужчин, 60-65 см у женщин. Позвоночный столб человека имеет несколько изгибов. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад - кифозами, а выпуклостью вправо или влево - сколиозами. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз (встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.). 4. Грудная клетка. Грудная клетка (compages thoracis, seu thorax) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.). Грудина (sternum), грудная кость, - это плоская кость, состоящая из трех частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней – мечевидного отростка. У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща. У взрослых лишь рукоятка и тело соединены при помощи хряща. К 30-40 годам окостенение хряща завершается, и грудина становится монолитной костью. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную, а по бокам от нее - ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер. Ребра (costae) - это длинные плоские кости, их 12 пар. Каждое ребро имеет большую заднюю костную часть и меньшую переднюю хрящевую, которые срастаются между собой. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка. На головке ребра имеются две суставные площадки для сочленения с реберными ямками двух смежных позвонков. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра - след залегания сосудов и нервов. Ребра разделяются на три группы. Верхние 7 пар ребер, достигающие своими хрящами грудины, называются истинными. Следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу, называются ложными. Последние 2 пары своими концами свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами. Грудная клетка в целом по форме напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие (апертура) грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Кости свободной верхней конечности соединяются между собой суставами: плечевым, локтевым, лучезапястным и суставами кисти. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по ее краю хрящевой губой. Суставная капсула позволяет удаляться суставным поверхностям лопатки и плеча друг от друга на расстояние до 3 см и во время движений образует складки (возможны вывихи). Сустав укрепляется за счет мышц.Плечевой сустав - типичный шаровидный сустав, в котором совершаются движения вокруг многих осей: фронтальной - сгибание и разгибание, сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - вращение, а также периферическое вращение (циркумдукция). Локтевой сустав - сложный, в его образовании участвуют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов. Эти 3 сустава имеют одну общую суставную капсулу. Плечелоктевой по форме относится к винтообразным суставам, плечелучевой - к шаровидным, проксимальный, как и дистальный, лучелоктевой сустав - к цилиндрическим суставам. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья до 170°, а также вращение его с участием обоих лучелоктевых суставов и межкостной перепонки предплечья. Вращение лучевой кости вместе с кистью наружу называется супинацией, внутрь – пронацией. Лучезапястный сустав - сложный эллипсовидный по форме, образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Локтевая кость в образовании этого сустава не участвует и отделена от него суставным диском. В нем осуществляются сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения кисти. |