Лекции по анатомии для студентов СПО.. Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1). Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека

• Название: Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека
• Анкор: Лекции по анатомии для студентов СПО
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 340.4 Kb.
• Имя файла: Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1).docx
• Тип: Лекция; #497577
• страница: 7 из 32

ЛЕКЦИЯ№10. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА.

ЦЕЛЬ: Знать местоположение и функции мышц спины, груди, живота, а также слабые места передней брюшной стенки. Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.
1. Мышцы спины.

Туловище - часть тела человека, за исключением головы, шеи и конечностей. Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота. Они обеспечивают вертикальное положение тела, участвуют в движениях позвоночного столба и ребер, образуют стенки грудной, брюшной и тазовой полостей.

Мышцы спины парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища. Их делят на поверхностные и глубокие.

1. 
   Поверхностные мышцы спины:
   

1. 
   Трапециевидная - располагается в верхней части спины; имеет форму треугольника, обращенного основанием к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя - приближает лопатку к позвоночнику, нижняя - тянет лопатку вниз.
   
2. 
   Широчайшая мышца спины - плоская, треугольная, занимает всю нижнюю часть спины. Приводит плечо к туловищу, тянет верхнюю конечность назад, одновременно поворачивая ее внутрь (мышца «дирижера»).
   
3. 
   Малая и большая ромбовидные часто срастаются и образуют одну мышцу, лежат под трапециевидной мышцей. Приближают лопатку к позвоночному столбу и тянут ее кверху.
   
4. 
   Мышца, поднимающая лопатку.
   
5. 
   Верхняя задняя зубчатая - поднимает ребра.
   
6. 
   Нижняя задняя зубчатая - опускает нижние ребра.
   

2. 
   Глубокие мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.
   

1. 
   Поверхностный слой представлен ременной мышцей головы, ременной мышцей шеи и латеральным трактом (мышцей, выпрямляющей позвоночник); Мышцы поверхностного слоя выполняют статическую работу по удержанию позвоночника в вертикальном положении.
   
2. 
   Средний слой - медиальным трактом (поперечно-остистой мышцей); Мышцы среднего слоя ориентированы косо и перекидываются от поперечных к остистым отросткам позвонков, осуществляя выпрямление и вращение позвоночного столба.
   
3. 
   Глубокий слой образуют межостистые, межпоперечные и подзатылочные мышцы. Мышцы глубокого слоя располагаются между остистыми (межостистые мышцы) и поперечными (межпоперечные мышцы) отростками позвонков в наиболее подвижных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и нижнем грудном. Они участвуют в разгибании и наклонах соответствующих отделов позвоночника.
   

2. Мышцы груди.

Мышцы груди, как и мышцы спины, делятся на две группы: поверхностные мышцы, переместившиеся в процессе развития с верхней конечности, и глубокие - собственные мышцы. Поверхностные мышцы прикрепляются к костям верхней конечности, глубокие - к костям грудной клетки.

1. 
   К поверхностным мышцам груди относятся четыре мышцы.
   

1. 
   Большая грудная - приводит и вращает внутрь плечевую кость, опускает поднятую руку. При фиксированной руке участвуем в подъеме ребер (вдох).
   
2. 
   Малая грудная - наклоняет лопатку вперед, опускает плечевой пояс, при фиксированной верхней конечности, как и предыдущая мышца, поднимает ребра (вспомогательная дыхательная мышца).
   
3. 
   Подключичная - тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав. При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро.
   
4. 
   Передняя зубчатая - перемещает лопатку вперед и латерально, отводя при этом руку выше горизонтальной линии. При укрепленной лопатке поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
   

2. 
   К собственным (глубоким) мышцам груди относятся пять групп мышц.
   

1. 
   Наружные межреберные (11 на каждой стороне) - поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.
   
2. 
   Внутренние межреберные - опускают ребра, участвуя в акте выдоха.
   
3. 
   Подреберные - опускают ребра, участвуя в акте выдоха.
   
4. 
   Поперечная мышца груди - опускает ребра, участвуя в акте выдоха.
   
5. 
   Мышцы, поднимающие ребра (короткие и длинные).
   

Диафрагма является мышечной перегородкой между грудной и брюшной полостями. Она представляет собой плоскую поперечнополосатую мышцу, натянутую по окружности нижнего отверстия грудной клетки. Имеет форму купола, обращенного выпуклостью вверх, в полость грудной клетки, принимает большое участие в акте дыхания. При сокращении она опускается, ее купол уплощается, объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении она поднимается и принимает форму купола. Объем грудной клетки уменьшается, происходит выдох. При одновременном сокращении диафрагмы с мышцами брюшного пресса она способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), помогает опорожнению мочевого пузыря, родовому акту и оказывает давление на печень.
3. Мышцы живота.

Мышцы живота являются главной составной частью его стенки. Они образуют переднюю, боковые и отчасти заднюю стенки брюшной полости.

Функции мышц живота: они являются мышцами выдоха (антагонисты диафрагмы), участвуют в движениях позвоночного столба, тела (сгибание туловища, повороты его в стороны, опускание ребер), поддерживают на необходимом уровне внутрибрюшное давление, входят в состав брюшного пресса, участвуя в мочеиспускании, дефекации, родовом акте у женщин.

Мышцы живота располагаются послойно, их пять пар.

1. 
   Наружная косая мышца живота.
   
2. 
   Внутренняя косая мышца живота.
   
3. 
   Поперечная мышца живота.
   
4. 
   Прямая мышца живота.
   
5. 
   Квадратная мышца поясницы.
   

4. Паховый канал.

Паховый канал - щель в нижнем отделе передней брюшной стенки длиной 4-5 см, через которую проходит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Имеет 4 стенки и 2 отверстия. Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития. Область пахового канала - одно из слабых мест передней брюшной стенки, так как в этом участке она состоит только из апоневроза наружной косой мышцы и поперечной фасции. Вследствие этого здесь могут возникать паховые грыжи. К слабым местам передней брюшной стенки относятся также белая линия живота и пупочное кольцо. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой место переплетения сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечных мышц живота правой и левой сторон. Верхний отдел белой линии шире, но тоньше нижнего и может быть местом образования грыж (грыжи белой линии).

Пупочное кольцо находится примерно на середине белой линии живота. Втянутая складка кожи в области пупочного кольца называется пупком. Через это кольцо у плода проходят сосуды: пупочная вена и две пупочные артерии. После рождения оно закрывается соединительной тканью и может быть местом образования пупочных грыж.
ЛЕКЦИЯ №11. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени. Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.
1. Мышцы плечевого пояса.

Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из топографии и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности делят на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти, мышцы нижней конечности - на мышцы таза и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы.

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.

1. 
   Дельтовидная - передняя часть сгибает плечо, средняя - отводит, задняя - разгибает.
   
2. 
   Надостная - отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной.
   
3. 
   Подостная - вращает плечо кнаружи.
   
4. 
   Малая круглая - синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.
   
5. 
   Большая круглая - тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.
   
6. 
   Подлопаточная - синергист большой круглой и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.
   

2. Мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы плеча делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

1. 
   Передняя группа:
   

1. 
   Двуглавая мышца плеча (бицепс) - сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).
   
2. 
   Клювовидно-плечевая - сгибает плечо и приводит его к туловищу.
   
3. 
   Плечевая - сгибает предплечье в локтевом суставе.
   

2. 
   Задняя группа:
   

1. 
   Трехглавая мышца плеча (трицепс) - разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).
   
2. 
   Локтевая - участвует в разгибании предплечья.
   

Мышцы предплечья отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

1. 
   Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.
   
   1. 
      Поверхностный слой включает 6 мышц.
      

1. 
   Плечелучевая - сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.
   
2. 
   Круглый пронатор - пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.
   
3. 
   Лучевой сгибатель запястья - сгибает и частично пронирует кисть.
   
4. 
   Длинная ладонная - напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.
   
5. 
   Поверхностный сгибатель пальцев - сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.
   
6. 
   Локтевой сгибатель запястья - сгибает кисть и участвует в ее приведении.
   

1. 
   Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.
   

1. 
   Длинный сгибатель большого пальца кисти - сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.
   
2. 
   Глубокий сгибатель пальцев - сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.
   
3. 
   Квадратный пронатор - вращает предплечье внутрь.
   

2. 
   Заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы, вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий.
   
   1. 
      Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.
      

1. 
   Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.
   
2. 
   Разгибатель пальцев.
   
3. 
   Локтевой разгибатель запястья - разгибает и приводит кисть.
   
4. 
   Разгибатель мизинца.
   

1. 
   Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.
   

1. 
   Супинатор предплечья - вращает предплечье наружу.
   
2. 
   Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.
   
3. 
   Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти.
   
4. 
   Разгибатель указательного пальца.
   

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

1. 
   Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) - 4 короткие мышцы:
   

1. 
   короткий сгибатель большого пальца кисти;
   
2. 
   короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
   
3. 
   мышца, приводящая большой палец кисти;
   
4. 
   мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
   

2. 
   Медиальная группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) - также 4 короткие мышцы:
   

1. 
   короткая ладонная мышца;
   
2. 
   мышца, отводящая мизинец;
   
3. 
   короткий сгибатель мизинца;
   
4. 
   мышца, противопоставляющая мизинец.
   

3. 
   Средняя группа мышц включает:
   

1. 
   червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;
   
2. 
   межкостные мышцы: ладонные (их 3)- приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4)- отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.
   

3. Мышцы таза.

Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

1. 
   Внутренняя (передняя) группа мышц таза (4 мышцы).
   

1. 
   Подвздошно-поясничная - сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
   
2. 
   Малая поясничная непостоянная (отсутствует в 40% случаев) - натягивает подвздошную фасцию.
   
3. 
   Грушевидная - вращает бедро наружу.
   
4. 
   Внутренняя запирательная - вращает бедро кнаружи.
   

2. 
   Наружная (задняя) группа мышц таза (8 мышц).
   

1. 
   Большая ягодичная - разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище, выполняет также роль подушки.
   
2. 
   Средняя ягодичная - отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу.
   
3. 
   Малая ягодичная – синергист предыдущей.
   
4. 
   Наружная запирательная - вращает бедро кнаружи.
   
5. 
   Квадратная мышца бедра - вращает бедро кнаружи.
   
6. 
   Верхняя и нижняя близнецовые - вращают бедро кнаружи.
   
7. 
   Напрягатель широкой фасции - натягивает эту фасцию, участвуя в сгибании бедра.
   

4. Мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).

1. 
   Передняя группа (2 мышцы):
   

1. 
   Портняжная - одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см) - сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень - внутрь.
   
2. 
   Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) - самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг) - разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро.
   

2. 
   Задняя группа мышц бедра (3 мышцы):
   

1. 
   Двуглавая мышца бедра - разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.
   
2. 
   Полусухожильная - разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.
   
3. 
   Полуперепончатая – синергист предыдущей.
   

3. 
   Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро:
   

1. 
   гребенчатая;
   
2. 
   тонкая (мышца «девственности»);
   
3. 
   длинная приводящая;
   
4. 
   короткая приводящая;
   
5. 
   большая приводящая.
   

Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.

Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц.

1. 
   Передняя группа - разгибатели стопы (3 мышцы):
   

1. 
   Передняя большеберцовая разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация).
   
2. 
   Длинный разгибатель пальцев разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.
   
3. 
   Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу.
   

2. 
   Задняя группа - сгибатели стопы (6 мышц):
   

1. 
   Трехглавая мышца голени - сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.
   
2. 
   Подошвенная - непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
   
3. 
   Подколенная сгибает голень, поворачивая ее кнутри.
   
4. 
   Задняя большеберцовая сгибает стопу, приводит ее и супинирует (вращает наружу).
   
5. 
   Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу.
   
6. 
   Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы.
   

3. 
   Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы (2 мышцы):
   

1. 
   Длинная малоберцовая.
   
2. 
   Короткая малоберцовая.
   

Обе эти мышцы сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей.
ЛЕКЦИЯ № 12. ПЛАЗМА И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

ЦЕЛЬ: Знать морфологию, функции, физико-химические свойства крови, ее составных частей: плазмы и форменных элементов. Эти знания необходимы в клинической практике как эталон при постановке диагноза, наблюдении за течением болезни и для контроля за выздоровлением.