ВОП. ВОП 6к Рус. левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой грудинноключичной линии
 Скачать 65.1 Kb.
|
|
1.Ребенок 10-ти лет, перенесший ОРВИ, госпитализирован в больницу с подозрением на миокардит. Укажите, какие клинические симптомы послужили основанием для такого предположения:// жалобы на слабость, вялость// частые респираторные инфекции в анамнезе// повышение температуры до фебрильных цифр// +левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой грудинно-ключичной линии// пульс 100 ударов в минуту *** 2.Укажите симптомы, которые в совокупности с тахикардией характерны для недостаточности кровообращения по большому кругу:// расширение границ сердца// увеличение печени// влажный кашель// +влажные хрипы в легких// отеки на нижних конечностях *** 3.У 6-летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шум на верхушке сердца и расценил его как функциональный. Подтвердите его функциональное происхождение:// +имеет непродолжительный характер// усиливается после нагрузки// проводится на сосуды шеи// дующий характер// занимает всю систолу *** 4.Укажите нормальное соотношение артериального давления у подростка на руках и ногах:// одинаковое на руках и ногах// на руках выше, чем на ногах на 20-30 ммрт.ст.// +на ногах выше, чем на руках на 20-30 ммрт.ст.// зависит от положения тела// зависит от темпа роста ребенка *** 5.Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум. Пульс лабилен. Укажите причину возникновения данного состояния у подростка:// Ревмокардит// Острый неревматический кардит// Кардиомиопатия// Пролапс митрального клапана// +Синдром вегетативной дистонии *** 6.Ребенку 8 мес. Жалобы на отставание в физическом развитии , появление одышки и периорального цианоза при физическом напряжении. В анамнезе: недостаточная прибавка массы с 1,5 мес., при кормлении быстро устает. Объективно: периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ЧСС-138 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз:// стеноз легочной артерии// митральная недостаточность// открытый артериальный проток// дефект межжелудочковой перегородки// +тетрадаФалло *** 7.Укажите пороки, которые сопровождаются обеднением большого круга кровообращения:// ОАП// ДМЖП// тетрадаФалло// транспозиция магистральных сосудов// +коарктация аорты *** 8.Перечислите факторы риска рождения ребенка с ВПС:// +возраст родителей старше 35 лет// гиперинсоляция// вирусные инфекции во 2 половине беременности// тяжелый токсикоз в 3 триместре беременности// первая группа крови матери *** 9.Какова гемодинамика при ДМЖП:// +сброс крови из левого желудочка в правый// переполнение большого круга кровообращения// обеднение малого круга кровообращения// сброс крови из правого желудочка в левый// обеднение большого круга кровообращения *** 10.У ребенка ВПС, ТетрадаФалло. Укажите критерии данного порока:// +стеноз легочной артерии// ДМЖП и гипертрофия левого желудочка// ДМПП// недостаточность митрального клапана// недостаточность аортального клапана *** 11.У ребенка ВПС. Укажите фазы при естественном течении порока:// +фаза первичной адаптации// фаза вторичной адаптации// абсолютной компенсации// фаза клинических проявлений// фаза восстановления *** 12.У ребенка 3х мес. острый миокардит осложнился недостаточностью кровообращения по малому и большому кругам. Уточните симптомы, указывающие на данное осложнение:// потливость головы// +периферические отеки// влажные хрипы в легких на фоне катаральных явлений// брадикардия// диффузный цианоз *** 13.Девочке 8 лет. Через неделю после ОРВИ появились боли в области сердца. Объективно: границы сердца расширены в обе стороны. Тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы. Укажите наиболее информативные исследования:// +активность КФК, ЛДГ// титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антигиалуронидазы// белково-осадочные пробы// калий , натрий// общий белок и его фракции *** 14.Ребенку б лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через две недели после ангины появились, артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая аннулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. СОЭ - 44 мм/час, лейкоциты - 12 х 109/л. Сформулируйте предварительный диагноз:// +острая ревматическая лихорадка// ювенильный ревматоидный артрит// неревматический кардит// инфекционный эндокардит// системная красная волчанка *** 15.Укажите наиболее частую локализацию кольцевидной эритемы:// вокруг глаз// на щеках и переносице// вокруг суставов// в волосистой части головы// +на туловище *** 16.Укажите признаки, при сочетании которых, правомочен диагноз острой ревматической лихорадки (критерии Киселя Джонса Нестерова):// полиартрит, лихорадка// хорея, артралгии// +кардит, аннулярная сыпь// ревматические узелки, уровень серомукоида 350 ЕД// кардит, лейкоцитоз *** 17.У больного ревматизмом в течение 7 месяцев наблюдаются изменения со стороны сердца, сопровождающиеся невыраженным лейкоцитозом, нейтрофиллезом, ускорением СОЭ, С-реактивный белок (+), ДФА- проба 0,250 ед. оптической плотности. Определите течение ревматизма:// острое течение// подострое течение// +затяжное течение// латентное течение// непрерывно рецидивирующее течение *** 18.У ребенка 7 лет имеет место суставной синдром. В ходе обследования диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите характерные признаки ревматического полиартрита:// +летучесть поражения крупных и средних суставов// поражение шейного отдела позвоночника// поражение тазобедренных суставов// утренняя скованность// развитие деформаций *** 19.Ребенку 7 лет. Через две недели после перенесенной ангины появились боли в области коленных и локтевых суставов, повышение температуры тела до 38°С, потливость, бледность, рецидивирующая аннулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов.В крови: СОЭ - 44 мм/час, лейкоцитоз - 12 х 109/л, С-реактивный белок (+++). Укажите основные диагностические признаки (критерии Киселя Джонса ) вашего предполагаемого диагноза:// тахикардия// лихорадка// артралгии// +аннулярная сыпь// интоксикация *** 20.Укажите, о чем свидетельствует выявление болезненности в области крестцово-подвздошных суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета:// +болезни Бехтерева// пояснично-крестцовом остеохондрозе// ревматоидном артрите// болезни Лайма// псориатическомартрите *** 21.На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:// пункция коленного сустава// наблюдение в динамике с измерением размеров суставов// +клинический анализ крови// тепловидение коленных суставов// анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу *** 22.Укажите при каком заболевании определяется ревматоидный фактор:// +ювенильном ревматоидном артрите// узелковом периартериите// ревматизме// бруцеллезе// системной красной волчанке *** 23.У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились лихорадка 38-39,5°С, высыпания на щеках и переносице, боли в крупных суставах конечностей, СОЭ - 38 мм/час. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Сформулируйте предварительный диагноз:// +системная красная волчанка// ювенильный ревматоидный артрит// острая ревматическая лихорадка// бруцеллез// дерматомиозит *** 24.На прием к кардиоревматологу направлена девочка 12-ти лет, наблюдающаяся в течение четырех лет у педиатра с синдромом Рейно. Врач обнаружил у больной дистрофию, деформацию лучезапястных суставов и суставно-мышечные контрактуры кистей и стоп, уплотнение и блеск кожи рук и ног. Сформулируйте предварительный диагноз:// системная красная волчанка// +системная склеродермия// мукополисахаридоз// идиопатический ревматоидный артрит// дерматомиозит *** 25.Перечислите мероприятия, проводимые при первичной профилактике ревматизма:// рациональное питание// занятия физкультурой// водные процедуры, закаливание// круглогодичное введение бициллина// +лечение острых стрептококковых заболеваний антибиотиками в течение 10 дней *** 26.Укажите симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяющий прогноз заболевания:// артрит (синовииты)// кожная эритема// кардит// +васкулит// неврит *** 27.В нефрологическое отделение поступила больная 14 лет с отеками, АД 145/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. Проведена биопсия почки. Какие морфологические изменения наиболее вероятны?// Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит// Фокально-сегментарный гломерулосклероз// +Экстракапиллярныйгломерулонефрит// Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит// Минимальные изменения в клубочках *** 28.У ребенка 3 лет выраженные отеки, протеинурия 6,8 г/л, АД 80/50мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12.0 ммоль/л, СКФ 56 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:// Пиелонефрит// +Нефротический синдром// Нефритический синдром// Изолированный мочевой синдром// Быстропрогрессирующий гломерулонефрит *** 29.Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общии белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удел. Вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз.// Хронический пиелонефрит, латентное течение// Острый пиелонефрит, активная фаза// +Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// Острый гломерулонефрит, нефротический синдром// Хронический гломерулонефрит, смешанная форма *** 30.Что из перечисленного относится к экстраренальным проявлениям гломерулонефрита?// Цилиндрурия// Эритроцитурия// Протеинурия// +Гипертензия// Гематурия *** 31.Пациенту 3 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, голенях. АД- 115/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,36х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, ЦП- 0,89, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 45%, лимфоциты- 55%. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные – 55-65 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 8,4 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок- 41 г/л, альбумины – 38%, холестерин- 10,6 ммоль/л. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное состояние и острый нефритический синдром:// Отеки// Гипертензия// Гипоальбуминемия// +Гиперхолестеринемия// Гематурия *** 32.Пациенту 8 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 100/70 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 107 г/л, эритроциты- 3,42х1012/л, лейкоциты- 10,7х109/л, сегментоядерные- 74%, лимфоциты- 26%, СОЭ- 38 мм\час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1032, белок- 1,33 г\л, эритроциты- 9-12-16 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,69 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 800 МЕ. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и первичный нефротический синдром:// Лейкоцитоз// Нейтрофиллез// Ускоренная скорость оседания эритроцитов// +Повышение титра антистрептолизина О// Повышение С – реактивного белка *** 33.Пациенту 4 года. При осмотре: температура 38,30С, пастозность век и голеней, частое мочеиспускание. В общем анализе крови: Нв- 88 г/л, эритроциты- 2,78х1012/л, лейкоциты- 16,2х109/л, палочкоядерные- 5%, сегментоядерные- 67%, лимфоциты- 21%, моноциты- 7%, СОЭ- 30 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1003, белок- 0,033 г/л, лейкоциты- 16-20-24 в п/зр, эритроциты- 3-5 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 1-2 в п/зр, бактерии++, слизь++. На УЗИ почек и мочевого пузыря: чашечно-лоханочная система справа уплотнена, в мочевом пузыре негомогенный эхо-осадок. Ваш диагноз:// Острый цистит// +Острый пиелонефрит// Острый гломерулонефрит// Инфекция мочевыводящих путей// Острый тубулоинтерстициальный нефрит *** 34.В стационар поступила девочка в возрасте 3,5 года, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! Выставлен диагноз: Острый геморрагический цистит. Что НЕ рекомендуется назначать в терапии больного?// Диета// питьевой режим// противовирусная терапия// +физиолечение// Фитотерапия *** 35.Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтизаФанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие, заеды в углах рта, «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Выставлен диагноз: НефронофтизФанкони, хроническая почечная недостаточность. Что нельзя назначать больному с дезинтоксикационной целью?// 5% р-р глюкозы// 10% р-р глюкоза// +20% р-р альбумина// Реополиглюкин// физиологический раствор *** 36.Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 190/100 мм.рт.ст. Пульс- 120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Что необходимо назначить ребенку в плане неотложной помощи?// ГОМК + строфантин// ГОМК+альбумин// ГОМК+мезатон// ГОМК+кордиамин// +ГОМК+ магнезия сульфат + спиномозговая пункция *** 37.В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £ 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:// +острый ГН, нефритический синдром// острый ГН, нефротический синдром// острый ГН, изолированный мочевой синдром// острый ГН, смешанная форма// острый пиелонефрит *** 38.Пациентке 6 лет. Болеет 2 года. При осмотре: температура тела 38,60С, болезненность в околопупочной области. В общем анализе крови: Нв- 121 г/л, эритроциты- 3,68х1012/л, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 80%, лимфоциты- 20%, СОЭ- 20 мм/час. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- неполная, удельный вес- 1007, лейкоциты- 20-24 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина- 4,3 ммоль\л, креатинин- 54,0 мкмоль/л, СРБ+. Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и хронический цистит:// +Гипостенурия// Лейкоцитурия// Нейтрофилы в осадке мочи// Нейтрофиллез// Лейкоцитоз *** 39.Пациенту 5 лет. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- мутная, удельный вес- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, плоский эпителий- 10-15 в п/зр, эритроциты- 3-4 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 2-3 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз:// Острый цистит// +Острый пиелонефрит// Острый тубулоинтерстициальный нефрит// Острый постстрептококковый гломерулонефрит// Острый вульвовагинит *** 40.Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ-48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. В лечении НЕ следует назначать:// +Преднизолон// Нифедипин// Гипотиазид// Фраксипарин// Пентоксифиллин *** 41.Пациенту 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30С, головную боль, рвоту, боли в суставах и животе, редкое мочеиспускание. При осмотре: вялый, пастозность лица, АД- 90/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 98 г/л, эритроциты- 3,18х1012/л, ЦП- 0,92, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 45%, эозинофилы- 7%, лимфоциты- 48%, СОЭ- 48 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1004, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 10-12-15 в п/зр, бактерии+, эозинофилы+. В уроцитограмме: лимфоцитарные лейкоциты – 66%. Ваш диагноз:// Амилоидоз почек// Острый пиелонефрит// Инфекция мочевыводящих путей// +Острый тубулоинтерстициальный нефрит// Острый постстрептококковый гломерулонефрит *** 42.Пациенту 3 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, голенях. АД- 115/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,36х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, ЦП- 0,89, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 45%, лимфоциты- 55%. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные – 55-65 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 8,4 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок- 41 г/л, альбумины – 38%, холестерин- 10,6 ммоль/л. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное состояние и острый нефритический синдром:// Отеки// Гипертензия// Гипоальбуминемия// +Гиперхолестеринемия// Гематурия *** 43.Пациенту 8 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 100/70 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 107 г/л, эритроциты- 3,42х1012/л, лейкоциты- 10,7х109/л, сегментоядерные- 74%, лимфоциты- 26%, СОЭ- 38 мм\час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1032, белок- 1,33 г\л, эритроциты- 9-12-16 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,69 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 800 МЕ. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и первичный нефротический синдром:// Лейкоцитоз// Нейтрофиллез// Ускоренная скорость оседания эритроцитов// +Повышение титра антистрептолизина О// Повышение С – реактивного белка *** 44.В нефрологическое отделение поступила больная 14 лет с отеками, АД 145/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. Проведена биопсия почки. Какие морфологические изменения наиболее вероятны?// Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит// Фокально-сегментарный гломерулосклероз// +Экстракапиллярныйгломерулонефрит// Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит// Минимальные изменения в клубочках *** 45.У ребенка 3 лет выраженные отеки, протеинурия 6,8 г/л, АД 80/50мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12.0 ммоль/л, СКФ 56 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:// Пиелонефрит// +Нефротический синдром// Нефритический синдром// Изолированный мочевой синдром// Быстропрогрессирующий гломерулонефрит *** 46.Девочка 10 лет. Месяц назад замечено утолщение шеи. При УЗИ в левой доле обнаружен эхонегативный участок диаметром 9х8 мм, хотя пальпаторно узлы не определяются. Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреоглобулину. Определите наиболее вероятный диагноз:// диффузный токсический зоб// первичный приобретенный гипотиреоз// +аутоиммунный тиреоидит// узловой зоб// смешанный зоб *** 47.Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой. Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Укажите, с какого препарата необходимо начать терапию в данном случае:// +инсулин// спиронолактон// 40 % раствор глюкозы// 1 % раствор тропофена// 10 % раствор кальция хлорида *** 48.Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Укажите наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике:// +определение Т3 и Т4// определение 17-кс и 17-окс в моче// кальций и фосфор крови// сахар крови// сахар мочи *** 49.Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Укажите симптом, который НЕ относится к проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка:// +потеря аппетита// потливость// сонливость// аномальное поведение// спутанная речь *** 50.12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. За последние 6 месяцев потерял в весе около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Укажите, с какой патологией могут быть связаны данные изменения:// тиреоидитомХашимото// ревматической хореей// сахарным диабетом I типа// врожденным гипотиреозом// +тиреотоксикозом *** 51.Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Укажите, какому препарату следует отдать предпочтение в выведении ребенка из данного состояния:// 10 % раствору глюкозы// раствору Рингера// +внутривенному капельному введению инсулина короткого действия// раствору реополиглюкина// раствору рефортана *** 52.У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Укажите наиболее вероятное осложнение, возникшее у больной:// гипотиреоз// тиреотоксический криз// травма гортанных нервов// +гипопаратиреоз// остаточные явления тиреотоксикоза *** 53.Девочка 14 лет. При профилактическом осмотре в школе выявлен эндемический зоб 2 степени. При лабораторном исследовании обнаружен высокий уровень тиреотропина и нормальное содержание титра антител к ТГ и ТПО. Определите первоочередную тактику ведения больного:// направить на тиреоидэктомию// +назначить левотироксин// наблюдать в динамике// назначить йодид калия// рекомендовать морепродукты *** 54.Больная 15 лет, воспитывается в интернате для умственно отсталых детей. Рост – 135 см, вес – 32 кг. Кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, выражены отеки на лице, надключичных областях. Язык с отпечатками зубов. Пульс – 60/мин. Вторичные половые признаки отсутствуют. Интеллект снижен. Укажите наиболее вероятный диагноз:// болезнь Дауна// +врожденный гипотиреоз// гипофизарный нанизм// хронический пиелонефрит// синдром Шерешевского-Тернера *** 55.Девочка 10 лет. Поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, утомляемость, сердцебиение, головные боли, похудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается общий гипергидроз, выражен красный дермографизм, 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм, стойкая тахикардия. Сформулируйте предварительный диагноз:// врожденный гипотиреоз// подострый тиреоидит// эндемический зоб 2 степени// +диффузный токсический зоб// острый тиреоидит *** 56.Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:// нарушение менструального цикла// +тиреотоксикоз// брадикардию// бесплодие// электролитные сдвиги *** 57.У девочки 5 лет большое число стигм дисэмбриогенеза, есть дефект межжелудочковой перегородки сердца, наружные половые органы недоразвиты. При ультразвуковом исследовании истончен эндометрий, отсутствуют гонады. Укажите, какой метод обследования является наиболее достоверным для диагностики данного заболевания:// определение уровня эстрадиола // определение уровня гонадотропных гормонов// определение уровня соматотропного гормона// костный возраст соответствует паспортному// +кариотип 45 Х, половой хроматин отрицательный *** 58.Ребенку 12 лет, стоит на учете по поводу сахарного диабета в течение 5 лет. Нарушает диету. Прием пищи не регулярный. Физические нагрузки не дозированы. В результате часто возникают гипогликемии. Укажите симптомы характерные для этого состояния:// жажда// полиурия// сонливость// тошнота, рвота// +чувство голода *** 59.Девочке 15 лет. Жалобы на похудение при повышенном аппетите, раздражительность. При осмотре: кожные покровы влажные, легкий экзофтальм. Границы сердца в норме. Тоны усилены, тахикардия. АД 130/80 мм рт ст. Проводится дифференциальная диагностика между вегетососудистой дистонией и диффузным токсическим зобом. Укажите клинический признак, свидетельствующий против ДТЗ:// +тахикардия, уменьшающаяся во сне// потливость// похудение при повышенном аппетите// экзофтальм// повышение систолического давления *** 60.У ребенка грудного возраста заподозрен врожденный гипотиреоз. Выберите клинические симптомы, НЕ противоречащие данному предположению:// +влажные кожные покровы// большой живот, пупочная грыжа// повышенная возбудимость// тошнота, рвота// тахикардия *** 61.Ребенку 1год 3 мес. Диагностирован врожденный первичный гипотиреоз. Определите, как изменяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе:// +уровень ТТГ повышен// уровень ТТГ понижен// уровень ТТГ нормальный// ТТГ не определяется в крови// исследование ТТГ не имеет диагностического значения *** 62.Ребенку 2 недели. С первых дней жизни жалобы насрыгивания, периодически рвоту, жидкий стул. Теряет в весе. Заподозрен адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма. Определите, с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику:// +пилоростеноз// гипотиреоз// пневмония// ВПС// Рахит *** 63.Проводится дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2-го типов. Укажите признак, противоречащий сахарному диабету 1-го типа:// диабет возникает в детстве// начало диабета часто совпадает с развитием кетоацидоза// жалобы на жажду, полиурию// +характерен избыток веса// гипергликемия снижается после введения инсулина *** 64.Ребенку 15 лет. Впервые выявлен сахарный диабет 1го типа. Укажите, чем характеризуется течение сахарного диабета в период пубертата, КРОМЕ:// течение тяжелое// часто гипогликемические состояния// быстрое возникновение кетоацидоза// +хорошая компенсация при соблюдении диеты// осложнения в виде нефропатии, ангиопатии сетчатки глаза и др *** 65.Мальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Телосложение правильное. По внутренним органам патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Сформулируйте предварительный диагноз:// неклассическая форма врождённого гипотиреоза// +конституциональная задержка роста и пубертата// соматотропная недостаточность// семейная низкорослость// гипогонадизм *** 66.У ребенка, проживающего в Аральске, выявлено патологическое увеличение щитовидной железы. Диагностирован эндемический зоб. Укажите, основную причину данного состояния:// дефект ферментных систем, обеспечивающих синтез тиреоидных гормонов// +дефицит йода в окружающей среде// функциональная неполноценность щитовидной железы// аутоиммунный тиреоидит// радиация, химические факторы *** 67.Ребенок болен сахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию. На фоне присоединения респираторной инфекции состояние ухудшилось. Появились признаки диабетического кетоацидоза. Укажите данные признаки:// кожный зуд// гиперемия зева// сухость кожных покровов// кашель// +запах ацетона *** 68.У ребенка заподозрен диффузный токсический зоб. Первым заболеванием в диагностическом ряду стоит нейроциркуляторная дистония. Укажите симптом в пользу данного диагноза:// отсутствие тахикардии в покое// кожа на ощупь горячая// +тремор рук исчезает при отвлечении внимания больного// плаксивость, раздражительность// содержание холестерина в сыворотке крови снижено *** 69.Мальчик 4 лет, жалобы на гематомы на нижних конечностях. Из анамнеза: от 2 беременности, 2 родов, отмечалась кровоточивость из пупочного остатка. С 2 летнего возраста, с увеличением двигательной активности у ребенка стали появляться гематомы. Ранее не обследовались. Из анамнеза установлено, что по материнской линии мальчики страдали кровоточивостью. Ваш предположительный диагноз, какое лабораторное обследование необходимо провести?// Исследованиефункциитромбоцитов// +Общийанализкрови// уровеньфактора VIII// времякровотечения// Общийанализмочия *** 70.Укажите наиболее частую причину развития апластической анемии у детей:// +воздействие ионизирующей радиации// применения левомицетина// работы с бензолом// применения цитостатиков// идиопатические формы *** 71.Тип кровоточивости при апластической анемии:// петехиально-пятнистый// гематомный// +смешанный// васкулитно-пурпурный// ангиоматозный *** 72.Какой гематологический показатель НЕ характерен для анемии Блекфана-Даймонда?// +нормохромная анемия// ретикулоцитопения// тромбоциты в пределах нормы// Лейкопения// угнетение эритроидного ростка в костном мозге *** 73.Анемия Эстрена–Дамешека относится к группе:// наследственных апластических анемий без врожденных пороков развития// наследственных гипопластических анемий с пороками развития// +приобретенных гипопластических анемий// приобретенных гемолитических анемий// мегалобластических анемий *** 74.Клиника аутоиммунных гемолитических анемий складывается из:// +желтуха// увеличение селезенки// белый кал// анемия// увеличения печени *** 75.Лабораторные признаки при приобретенных гемолитических анемиях:// Тромбоцитопения// +гемоглобинурия// Ретикулоцитопения// Эритропения// Гемосидерениурия *** 76.К хроническим лейкозам относят:// +лимфобластный лейкоз// малопроцентный лейкоз// недифференциируемый лейкоз// миеломная болезнь// неклассифицируемый лейкоз *** 77.Стадия полной ремиссии при остром лейкозе характеризуется:// +общее количество бластных и лимфоидных клеток костного мозга составляет 40 %// умеренная лейкопения около 3х109кл/л// тромбоцитопения 100 х 109 кл/л// в пунктате костного мозга 5 % бластных клеток// в пунктате костного мозга 20 % бластных клеток *** 78.К хроническим лейкозам относят:// лимфобластный лейкоз// малопроцентный лейкоз// +недифференциируемый лейкоз// миеломная болезнь// неклассифицируемый лейкоз *** 79.Стадия полной ремиссии при остром лейкозе характеризуется:// общее количество бластных и лимфоидных клеток костного мозга составляет 40 %// умеренная лейкопения около 3х109кл/л// тромбоцитопения 100 х 109 кл/л// в пунктате костного мозга 5 % бластных клеток// +в пунктате костного мозга 20 % бластных клеток *** 80.Выделить 4 основных синдрома острого лейкоза:// Гиперпластический, геморрагический, анемический, интоксикационный// Интоксикационный, отечный, нефротический, гипертензионный// +Менингоэнцефалитический, синдром локального поражения головного мозга, синдром изолированного нарушения ЧМК, интоксикационный// Гипертензионный, карциноидный, анемический, гидроцефальный// Абдоминальный, гиперкинетический синдром гемолиза, суставной синдром По дисциплине: Избранные вопросы педиатрии с доказательной медициной
|