Наиболее вероятный диагноз

• Название: Наиболее вероятный диагноз
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: nora_testy2.doc
• Тип: Документы; #160726
• страница: 1 из 14

У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут.

Наиболее вероятный диагноз:

А)Гипертоническая болезнь

В)Преэклампсия тяжелой степени

С) Преэклампсия умеренной степени

D) Хронический гломерулонефрит

E) Хронический пиелонефрит

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. При поступлении отмечаются мелкие подергивания мышц лица. Отеки на ногах. АД 170/100 мм. рт. ст. (исходное 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Препараты железа употребляла в течение всей беременности.


Какое осложнение наиболее вероятно развилось у беременной?

A) Эпилептический статус

B) Преэклампсия умеренной степени

C) Преэклампсия тяжёлой степени

D) Эклампсия

E) Побочное действие препаратов железа

{Правильный ответ}= D

В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. При поступлении отмечаются мелкие подергивания мышц лица. Отеки на ногах. АД 170/100 мм. рт. ст. (исходное 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Препараты железа употребляла в течение всей беременности.


Наиболее вероятная тактика ведения беременности?

A) Интенсивная терапия в течение 3-5 дней

B) Отменить приём препаратов железа

C) Проведение интенсивной терапии в течении 3-12 часов, профилактика РДС плода, после стабилизации состояния срочное родоразрешение

D) Подготовка родовых путей к родам в течение 3 дней

E) Перевод в терапевтический стационар

{Правильный ответ}= C


Что такое гестационная гипертензия?

А) Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией

В) Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности

С) Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода

D) Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении.

E) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды.

{Правильный ответ}= C

У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Преэклампсия умеренной степени

B) Хроническая гипертензия

C) Преэклампсия тяжелой степени

D) Эклампсия

E) Вызванная беременностью гипертензия

{Правильный ответ}= A


Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности?

несовместимость по Rh-фактору

1. 
   поднятие тяжести, травма
   
2. 
   хромосомные аномалии
   
3. 
   инфекции
   
4. 
   истмикоцервикальная недостаточность
   

{Правильный ответ}= C

В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A)Беременность 36-37 недель. Преэклампсия умеренной степени

B)Беременность 36-37 недель.

C)Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

D)Беременность 36-37 недель. Эклампсия

E)Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия.

{Правильный ответ}= B

В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A)угрожающий самопроизвольный выкидыш

B)начавшийся самопроизвольный выкидыш

C)неразвивающаяся беременность

D)пузырный занос

E)предлежание плаценты

{Правильный ответ}= B

Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез.

При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплодные воды в недостаточном количестве, при допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки.


Какой диагноз?

А) Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.

B) Беременность 34-35недель. Преэклампсия умеренной степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.

C) Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.

D) Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода.

E) Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.

{ Правильный ответ}=А

Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показаний на две недели , количество околоплодных вод в недостаточном количестве, при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- шейка матки 3 балла по шкале Бишоп.


Какую тактику следует избрать?

А) Лечение до срока родов

B) Лечение до 37 недель с последующей операцией кесарева сечения

C) Родовозбуждение с родостимуляцией в экстренном порядке

D) Лечение до 37 недель с последующим родовозбуждением и родостимуляцией

E) Интенсивное лечение в условиях реанимационного отделения в течении 12-24 часов, затем родоразрешение путем операции кесарева сечения

{ Правильный ответ}=E


При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности?

1. 
   8-12 недель
   
2. 
   16-20 недель
   
3. 
   22-24 недели
   
4. 
   28-32 недели
   
5. 
   36-40 недель
   

{Правильный ответ}= D

Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на кровянистые выделения из половых путей. На учете не состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Матка обычного тонуса, сердцебиение плода ясное. Какой наиболее вероятный диагноз?

А) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B) Предлежание плаценты

C) Разрыв матки

D) Разрыв промежности

E) Варикозное расширение вен

{Правильный ответ}= B

Беременная,24 лет доставлена в роддом машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение двух часов. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в минуту. АД 130/90-140/90 мм рт.ст. Матка увеличена до 35-36 недель беременности, болезненна справа от пупка, напряжена, сердцебиение плода 160-170 ударов в минуту, глухое. Влагалищное исследование: шейка матки сохранена. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.


Какой диагноз?

А) Беременность 35-36 недель. Гипертензия, вызванная беременностью. Предлежание плаценты. Внутриутробная гипоксия плода.

B) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия умеренная. Внутриутробная задержка развития плода. Разрыв матки.

C) Беременность 35-36 недель. Преэклампсия умеренная. Отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс плода.

D) Беременность 35-36 недель. Дистресс плода. Предлежание плаценты.

E) Беременность 35-36 недель. Начавшийся разрыв матки. Хроническая внутриутробная инфекция плода.

{ Правильный ответ}=C

Женщина 18 лет, беременная со сроком 37-38 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, чувство распирания в подложечной области и резко нарастающие отеки на ногах. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Из анамнеза: беременность первая, ранее подобных жалоб не отмечала, отеки на ногах появились в последний месяц. Объективно: АД 170/100 мм. рт. ст., отмечается выраженная пастозность лица, на нижних конечностях массивные отеки.


Какова тактика врача приемного отделения?

А) В приемном покое начать интенсивную терапию- ввести стартовую дозу магний сульфата, на каталке госпитализировать в реанимационное отделение

В) В приемном покое начать интенсивную терапию- стартовую дозу магний сульфата, на каталке госпитализировать в дородовое отделение

С) Госпитализация в реанимационное отделение

D) После купирования гипертонического криза госпитализация в отделение патологии беременных

Е) После купирование гипертонического криза отправить в женскую консультацию

{Правильный ответ} = A

Женщина 38 лет, со сроком беременности 8-9 недель, впервые обратилась в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: повышение АД отмечает в течение 10 лет, особенно при психоэмоциональных стрессах, на учете по данному заболеванию у специалиста не состоит. Данная беременность первая. При осмотре: гиперстенического телосложения, АД 180/100 мм. рт. ст., пульс 88 уд. в мин., аускультативно – тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой.


Какой подходящий вариант лечения?

А) Внутривенное введение энапа

В) Внутривенное введение магния сульфата

С) Сублингвально нифедипин

D) Вагусные приемы

E) Внутривенное введение лазикса

{Правильный ответ} = С


Что отмечается к концу беременности в гемостазиограмме?

A)увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты

деградации фибриногена

B)снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты

деградации фибриногена

C)снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение

продуктов деградации фибриногена

D)увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение

продуктов деградации фибриногена

E)показатели в пределах нормы.

{Правильный ответ}= C

Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Объективно отмечается отеки на нижних конечностей до коленного сустава, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. С целью коррекции белкового обмена осуществляли внутривенное введение введение 5% - раствора альбумина.


Какую основную цель преследует назначение данного препарата?

А) Улучшение периферического кровообращения

В) Регуляция электролитного обмена

С) Коррекция КЩС

Д) Улучшение газообмена

Е) Увеличение ОЦК вследствие повышение онкотического и коллоидно-осмотического давления плазмы.

{ Правильный ответ} = Е

В роддом доставлена повторнобеременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд. в мин.


Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику?

А) ПОНРП- срочное оперативное родоразрешение

В) Предлежание плаценты- срочное оперативное родоразрешение

С) Начало родов- выжидательная тактика

Д) ПОНРП- амниотомия, родовозбуждение

Е) Преэклампсия нетяжелая-начать магнезиальную терапию

{Правильный ответ}=А

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?

A) родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

B) интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение

C) интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса

о методе родоразрешения

D) предоперационная подготовка путем интубации и

искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов,

после чего оперативное родоразрешение

E) комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей

{Правильный ответ}=A

Первородящая 26 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150\100 мм.рт.ст. Тактика ведения?

A) родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке

B) пролонгирование беременности, проведение комплексной терапии

C) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

D) комплексная интенсивная терапия в течение 2-3 часов с последующим

определением тактики родоразрешения

E) кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов

{Правильный ответ}=E

Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу преэклампсии с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?

A) Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода.

B) Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение,

первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Дистресс плода. Преждевременные роды.

C) Беременность 30-31 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид.

Преэклампсия. Аортальный стеноз? Внутриутробная гипоксия плода.

D) Беременность 36-37 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид.

Преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды.

E) Беременность 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз.

{Правильный ответ}=B

При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии:

A) 1-2 гр внутривенно за 1 час

B) 1-2 грамма внутримышечно

C) 5 граммов внутривенно за 15 минут

D) 4-5 граммов внутримышечно

E) 8-10 граммов внутривенно за 5 минут

{Правильный ответ}=C

$$$109


При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови?

A)5-6 недель

B)8-10 недель

C)14-16 недель

D)35-36 недель

E)постоянна на протяжении всей беременности

{Правильный ответ}= B

Сколько этапов последовательности выделяют при эклампсии.

A) 2 этапа

B) 3 этапа

C) 4 этапа

D) 5 этапов

E) 6 этап

{Правильный ответ}= B

Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:

А) Гипотония

B) Значительная прибавка массы тела

C) Заторможенность

D) Тошнота, рвота

E) Альбуминурия 1 г/л

{Правильный ответ}=С

У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии вялотекущей преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии – увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача?

А) Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности

B) Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути

C) На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке

D) Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения

E) Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии

{Правильный ответ}=С

Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение матки за 4 недели, УЗИ не проводилось. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования?

1. 
   Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование.
   

B) Беременность 18 недель. Общий анализ мочи

C) Беременность 18 недель. Многоплодие. Ультразвуковое исследование

D)Беременность 18 недель. Водянка беременных.

E)Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография.

{Правильный ответ}= C

.