Наиболее вероятный диагноз
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Ваш диагноз? А) вульвовагинит; В) бактериальный вагиноз; С) эндоцервицит; D) вульвит; Е) трихомонадный кольпит; Правильный ответ}= Е Первичным бесплодием называется: А) отсутствие детей; В) отсутствие беременности; С) один самопроизвольный аборт в анамнезе; D) один медицинский аборт в анамнезе; Е) одни роды в анамнезе; Правильный ответ}= В Эндокринное бесплодие характеризуется: А) нарушением овуляции; В) появлением антиспермальных антител; С) анатомическими изменениями гениталий; D) гипертонусом маточных труб; Е) храмосомными аномалиями; Правильный ответ}= А Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: А) 11-12 нед; В) 9-10 недель; С) 7-8 недель; D) 4-6 недель; Е) не происходит; Правильный ответ}= D Больная К., 29 лет, страдает бесплодием 4 года. Жалобы на слабость, потливость, субфебрильную температуру тела, боли внизу живота. Менструация с 14 лет, по 2-3дня, через 28 дней, скудные, болезненные. Половая жизнь с 25 лет, Не беременела, не предохранялась. Произведена была гистеросальпингография, трубы – непроходимы, на R-грамме – четкообразный вид. На R-грамме легких – петрификаты. Какой диагноз наиболее вероятен: А) генитальный хламидиоз; В) туберкулез половых органов; С) хронический сальпингоофарит; D) генитальный эндометриоз; Е) синдром поликистозных яичников; Правильный ответ}= В Укажите возможный путь передачи ВИЧ- инфекции: А) с материнским молоком; В) алиментарный; С) контактный; D) воздушно-капельный; Е) половой, трансплацентарный; Правильный ответ}=Е Лабораторно ВИЧ считается подтврежденным: А) при первом положительном результате; В) при положительном результате ПЦР; С) при положительном результате ИФА; D) при одном положительном результате ИФА+иммуноблот; Е) при двух положительных результатах ИФА + иммуноблот; Правильный ответ}= Е Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности: А) атрофия; В) пролиферация; С) железисто-кистозная гиперплазия; D) децидуальная трансформация; Е) эндометриальный полип; Правильный ответ}= D Больная 28 лет, поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, общую слабость и головокружение. Отмечает задержку менструации на 4 недели. Состояние тяжелое. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин., нитевидный. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. При влагалищном исследовании матку и придатки не удается определить, при смещении за шейку матка подвижная. Задний свод нависает, резко болезненный. Перечисленные признаки характерны для: А) перекрута кисты яичника; В) апоплексии яичника; С) разрывы селезенки; D) внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта; Е) внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы; Правильный ответ}= Е Больная М., 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей, появившиеся при задержке менструации на 14 дней. Из анамнеза: беременностей-5, из них срочные роды- 1, медицинских абортов- 4, последний из которых осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. В 1 мин., ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темные кровянистые выделения. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование 3х5 см, тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз? А) начавшийся самопроизвольный выкидыш; В) внематочная беременность; С) левосторонний аднексит; D) киста левого яичника; Е) аборт в ходу; Правильный ответ}= В При проникновении в организм ВИЧ поражает: А) эритроциты; В) тромбоциты; С) моноциты; D) лимфоциты; Е) нейтрофилы; Правильный ответ}= D При бесплодии гистеросальпингографию лучше проводить: А) на 7-8 день менструального цикла; В) на 9-12 день менструального цикла; С) на 13-15 день менструального цикла; D) на 16-20 день менструального цикла; Е) на 21-25 день менструального цикла; Правильный ответ}= А Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия? А) «Пикового » выброса лютеотропина В) Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови С) Снижения уровня пролактина в крови D) Повышения уровня эстрадиола Е) «Пикового » выброса фоллитропина {Правильный ответ}= В Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой метод лечения не рекомендуется в данном случае? А) Физио- и бальнеотерапия В) Психотерапия С) Диетотерапия D) Комбинированные оральные контрацептивы Е) Мочегонные средства длительно {Правильный ответ}= Е Что является основным критерием двухфазного цикла? A) Правильный ритм менструации В) Время наступления менархе С) Установление менструального цикла в течении полгода от менархе; D) Овуляция Е) Длительность менструального кровотечения {Правильный ответ}= D {Сложность} = А Пациентка 25 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день менструального цикла. Половая жизнь с 20 лет, нерегулярная, в браке не состоит. Беременность – 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Подберите метод контрацепции. А) ВМС «Т-Cooper 380 А» В)ВМС типа «Мирена» C) Норплант D) Презервативы E)«Диане-35» {Правильный ответ} = D Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, имеющей в анамнезе одни срочные роды более приемлем вид контрацепции: A)оральные контрацептивы B)механическая контрацепция C)внутриматочная контрацепция D)хирургическая стерилизация E)инъекционные контрацептивы {Правильный ответ} = C Женщина 34 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации после введения ВМС 2 месяца назад. Выберите оптимальную тактику ведения: A)Удаление ВМС B)Амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами C)Направление на стационарное оперативное лечение D)Санаторно-курортное лечение E)Физиолечение {Правильный ответ} = A Пациент 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделение из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика: А) гемостаз с простагландинами В) гормональный гемостаз с эстрогеном. С) гемостаз гестагенными препаратами D) раздельное выскабливание матки Е) гормональный гемостаз с андрогенами. {Правильный ответ} = D Трансдермальный путь введения эстрогенов позволит: A) снизить колебание содержания эстрадиола в крови в течение суток и избежать первичного прохождения эстрогенов через печень B) избежать гиперпластических изменений в молочной железе C) избежать гиперпластических изменений в эндометрии D) способствует восстановлению цирхорального выброса ФСГ и ЛГ E) поддерживает базальный уровень ФСГ в крови в течение всего цикла {Правильный ответ} = А нарушения менструального цикла при аденомиозе: A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея E) гиперполименорея; {Правильный ответ} = E Какой из перечисленных ниже методов контрацепции является наименее приемлемым для женщины, недавно перенесшей воспалительный процесс половых органов: A) КОК B) презервативы C) ВМС D) депо-провера E) норплант. {Правильный ответ} = C Наиболее частое осложнение при использовании внутриматочных контрацептивов: A) наступление беременности B) воспалительные заболевания матки, маточных труб C) перфорация матки D) экспульсия матки E) нарушение менструального цикла {Правильный ответ} = B Физиологическое свойство ФСГ заключается в: А) стимуляции роста фолликулов в яичнике; В) увеличении продукции кортикостероидов; С) увеличении продукции ТТГ; D) увеличении секреции прогестерона; E) уменьшении продукции СТГ; {Правильный ответ} = А Лечение ДМК в менопаузальном периоде начинают с: А) Раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба В) Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы С) Назначения кокков D) Назначения пролонгированных гестагенов во 2 фазу Е) Физиотерапии {Правильный ответ}=А В стационар поступила 31 года женщина с бесплодием в течении 5 лет. При лапароскопии выявлен эндометриоз средней степени тяжести: обнаружены рассеянные очаги эндометриоза в полости таза, эндометриоидная опухоль в левом яичнике диаметром 2см., спайки между трубами и яичниками с обеих сторон. Выберите тактику лечения. А) выжидательная В) циклический прием контрацептивов С) щадящее хирургическое лечение D) терапия даназолом Е) радикальное хирургическое лечение {Правильный ответ}=С У больной 28 лет, с первичным бесплодием обнаружена субмукозная миома матки. План ведения: А) Госпитализация, гистерорезектоскопия В) Амбулаторное наблюдение, фитотерапия С) Противовоспалительная терапия и рассасывающие средства D) Назначение иммуномодуляторов и биостимуляторов Е) Надвлагалищная ампутация матки {Правильный ответ} =А О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: A) Надпочечниковой B) Маточной C) Яичниковой D) Гипофизарной E) Центральной {Правильный ответ} = D Что относится к тестам функциональной диагностики: A) определение гормонов в крови B) длина натяжения цервикальной слизи C) проба с кломифеном D) гистологическое исследование соскоба эндометрия E) мазок на степень чистоты влагалища {Правильный ответ}=В Какой фазе менструального цикла характерны следующие признаки: КПИ- 80%, длина натяжения цервикальной слизи 7см, симптом зрачка +++, базальная температура – 36,8. A) 1 фаза менструального цикла B) 2 фаза менструального цикла C) фаза секреции D) овуляция E) фаза пролиферации {Правильный ответ}=D О каком виде аменореи свидетельствует отрицательный результат пробы с эстрогенами и гестагенами: A) маточная форма аменореи B) яичниковая форма аменореи C) психогенная аменорея D) гипофизарные аменореи E) исключает какую – либо патологию {Правильный ответ}=А Расшифруйте данный график базальной температуры:  A) нормальный менструальный цикл B) ановуляторный менструальный цикл C) недостаток эстрогенов D) недостаточная лютеиновая фаза E) отсутствует овуляция {Правильный ответ}=А Причиной истинной маточной формы аменореи является: A) стеноз цервикального канала B) атрезия влагалища C) атрезия девственной плевы D) аплазия влагалища E) внутриматочные синехии {Правильный ответ}=Е Пациентка 26 лет обратилась с жалобами на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательныи. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменении не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Какой диагноз имеет место в данном случае? A) Миома матки. B) Эндометриоз. C) Нарушенная беременность. D) Дисфункциональное маточное кровотечение. {Правильный ответ}=D { Пациентка 26 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Для регуляции менструального цикла целесообразно использовать A) Чистые гестагены. B) Чистые эстрогены. C) Эстроген-гестагены. D) Андрогены. {Правильный ответ}=A Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, аменорея и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: - пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), -ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Каков наиболее вероятный диагноз? A). Гиперпролактинемия-аменорея, связанная с пролактиномой гипофиза. B). Аденома гипофиза. C). Гиперпролактинемия после примененияфенотиазинов. D). Гиперпролактинемия-аменорея, связанная с первичным гипотиреозом. {Правильный ответ}=A Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, аменореей и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: - пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), - ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Какой препарат для данной больной целесообразно назначить прежде всего: A) Парлодел. B) Бромокриптин. C) Дестинекс. D)Тироксин. {Правильный ответ}=A Больная С., 24 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течении 7 месяцев после медицинского аборта. Ежемесячно в одни и те же дни отмечает боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку. При вагинальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель беременности. Ваш предварительный диагноз: A) маточная беременность B) вторичная ложная аменорея вслествие атрезии шейки матки C) вторичная ложная аменорея вследствии атрезии влагалища D) психогенная аменорея {Правильный ответ}=В Больная К., 23 лет, через год после родов, осложнившихся большой кровопотерей, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных (ребенка не кормит грудью), слабость, утомляемость. Объективно: женщина анемична (Hb-100 г/л), молочные железы дряблые. В подмышечных впадинах, на лобке скудная волосистость. Гинекологический статус: наружные половые органы атрофичны, матка атрофична, в придатках изменений нет. Ваш предварительный диагноз: A) психогенная аменорея B) болезнь Иценко-Кушинга C) синдром Шихана (вторичная гипофизарная аменорея) D) синдром Шерешевского-Тернера {Правильный ответ}=С К участковому терапевту обратилась больная М., 27 лет с жалобами на головную боль. При осмотре отмечены артериальная гипертензия, больная повышенного питания с неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки ( верхняя половина туловища), множественные стрии на молочных железах и животе, угревая сыпь на плечах, имеется усиленный рост волос на подбородке, вокруг сосков по белой линии животе, на бедрах. Отсутствие месячных в течении года. Ваш предварительный диагноз: A) синдром Шерешевского-Тернера B) синдром Шихана C) психогенная аменорея D) Болезнь Иценко-Кушинга {Правильный ответ}=D Какой тип ановуляции характерен для ювенильных кровотечений: A) длительная персистенция фолликула B) атрезия фолликула C) недостаточность лютеиновой фазы D) ановуляция не характерна {Правильный ответ}=В Больная К., 36 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течении 2 месяцев, на приливы, потливость, головные боли, нарушение сна, раздражительность.При осмотреожирение с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное багрово-красное лицо), шеи, верхней половины туловища и живота; непропорционально худые конечности. На коже живота, молочных желез, внутренней поверхности бедер заметны розово-пурпурные стрии, гиперпигментация половых органов и внутренней поверхности бедер, скудное оволосение на лобке; усиленный рост волос на лице, туловище, конечностях; артериальная гипертензия. Заболевание начинается с олигоменореи после психоэмоциональной нагрузки с последующей стойкой аменореей. Через 1 месяц после прекращения менструаций присоединились «приливы» и другие вегетативные нарушения. Проба с прогестероном отрицательная, проба с эстроген-прогестероном положительная, на УЗИ – уменьшение размеров матки и яичников. Ваш предварительньный диагноз: A) Аменорея яичникового генеза, синдром резистентных яичников B) Аменорея яичникового генеза, синдром истощения яичников C) Нейрообменно-эндокринный синдром D) Психогенная аменорея {Правильный ответ}=В При атипической гиперплазии эндометрия в возрасте менопаузы, у женщин без соматических и гинекологических заболеваний лечение заключается в: А) Экстирпации матки с придатками В) Гормонотерапия гестагенами и антогонисты ГоРГ С) Сочетанная лучевая терапия D) Химиотерапия и гормонотерапия Е) Надвлагалищная ампутация матки с придатками {Правильный ответ}=В Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде является: А) Гиполютеинизм В) Персистенция фолликула С) Атрезия фолликула D) Гиперпролактинемия Е) Нарушение в свертывающей системе крови. {Правильный ответ}=С Симптомы: аменорея, ожирение, гирсутизм, бесплодие и поликистозные яичники характерны для А) Синдрома Киари –Фроммеля В) Синдрома Симмондса С) Синдрома Шихана D) Синдрома Штейна – Левенталя Е) Синдрома Тернера –Шерешевского {Правильный ответ}=D У больных с аменореей при болезни Иценга-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза: А) Соматотропного В) Тиреотропного С) Адренокортикотропного D) Фолликулостимулирующего Е) Лютеинизирующего {Правильный ответ}=С { Больная, 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 34-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики: базальная температура монофазная, КПИ -60-70%.Спермограмма мужа без патологических изменений .Ваш диагноз? А) Синдром Штейна-Левенталя В) Генитальный инфантилизм С) Туберкулез половых органов D) Двусторонние дермоидные кисты яичников Е) Бесплодие неясного генеза {Правильный ответ}=А Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является: А) Применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов В) Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств С) Использование андрогенов D) Применение 17-ОПК в непрерывном режиме Е) Фракционное выскабливание матки {Правильный ответ}=Е Лечение ДМК в репродуктивном возрасте начинают с: А) Раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба В) Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы С) Назначения кокков D) Назначения пролонгированных гестагенов во 2 фазу Е) Физиотерапии {Правильный ответ}=А Основным в лечении синдрома истощения яичников является: А) Заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы В) Стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов С) Циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов D) Физиолечение – эндоназальный элетрофероз, элетрофорез воротниковой зоны Е) Фитоэстрогены {Правильный ответ}=А $$$023. Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях, обусловленных: А) Длительной персистенцией фолликула В) Задержкой остатков плодного яйца в полости матки С) Атрезией фолликулов D) Гиперплазией эндометрия Е) Гипотонией матки {Правильный ответ}=В К возникновению синдрома истощения яичников часто приводят: А) Многократные роды В) Воспалительные заболевания придатков С) Перенесенный туберкулез придатков D) Эндокринные нарушения щитовидной железы Е) Воздействие радиации, стрессовые ситуации, голод, токсические вещества {Правильный ответ}=Е Наиболее частые причины ДМК пубертатного возраста. А) полипы эндометрия В) ановуляция С) цервицит D) системная красная волчанка Е) болезнь Виллебранда {Правильный ответ}=В У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какое может быть рекомендуемое лечение: A) Органические нитраты (нитроглицерин, сустак) B) Заместительная гормонотерапия длительно C) Психотерапия, бальнеотерапия, исключение вредных привычек и ограничение физических нагрузок. D) Управляемая нормотония E) Бронходилятаторы по показаниям. {Правильный ответ}= С У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Климактерический синдром тяжелой степени B) Артериальная гипертензия 2 ст. C) Ишемическая болезнь сердца D) Климактерический синдром легкой степени E) Хронический бронхит в стадии ремиссии {Правильный ответ}= D Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае? A) Цефалгическая B) Отечная C) Нервно-психическая D) Кризовая E) Атипическая {Правильный ответ}= В |