Наиболее вероятный диагноз
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности? A) 8-12 недель B)16-20 недель C)22-24 недели D)28-32 недели E)36-40 недель {Правильный ответ}= D В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беременных с предлежанием плаценты: A) в домашних условиях, чтобы уточнить диагноз B) в карете скорой помощи С) на фильтре в родильном доме D) в условиях развернутой операционной Е) в отделении патологии беременных {Правильный ответ} = D Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, многоплодной беременностью, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение Что делать: А) начать внутривенное введение гинипрала В) произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей; С) вскрыть плодный пузырь D) кесарево сечение в присутствии неонатологов и детксих кювезов Е) свести спазмолитики {Правильный ответ} = D Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является: А) повышение внутриматочного давления B) раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой C) сокращение мышц матки D) нарушение кровообращения на участке матки E) изменение сосудистой системы {Правильный ответ} = B В каком сроке беременности окончательно выставляется диагноз тазового предлежания? А) 32 недели B) 34 недели C) 40 недель D) 28 недель E) 36 недели {Правильный ответ} = E Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом 5 мая по направлению женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Последняя менструация с 4 по 8 ноября. В сроке беременности 16 недель в отделении патологии беременности перинатального центра наложен кисетный шов лавсаном на шейку матки по Макдональду. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Предварительный диагноз? A) Беременность 26 недель. Головное предлежание. Преждевременные роды. Органическая и функциональная ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. B) Беременность 20-21 неделя. Головное предлежание. Угроза прерывания беременности. ИЦН. Шов на шейке матки. Инфантилизм. C) Беременность 30 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. D) Беременность 21-22 недели. Гипофункция яичников. ИЦН. Швы на шейке матки. E) Угрожающие преждевременные роды в сроке 26 недель. Гипофункция яичников. ИЦН, хирургическая коррекция. {Правильный ответ}=A В каком сроке беременности выпадает максимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему: A) до 12 недель B) до 16 недель C) в 23-24 недели D) в 28-29 недели E) в 35-36 недель {Правильный ответ} = D Доношенный ребенок, родившийся дома за 25 минут до приезда доктора, входит в состояние респираторного дистресса. Перед транспортировкой проводится вентиляция мешком и маской. Ребенок поступает в отделение реанимации и требует 60% кислорода в палатке. Что из следующего является наименее вероятной причиной респираторного дистресса? A) Гипотермия B) Полицитемия C) Респитаторный дистресс- синдром D) Пневмоторакс E) Ацидоз {Правильный ответ} = Г Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете у беременной: A) после 32 недель B) 35-36 недель C) до 36 недель D)36-37 недель E) после 38 недель {Правильный ответ} = D В сроке беременности 13 недели у повторно беременной выявлено многоплодная беременность, тактика участкового врача? A) госпитализировать беременную срочно в роддом B) произвести наружный акушерский поворот C) рекомендовать явку через 2 недели D) произвести УЗИ E) рекомендовать выполнение корригирующей терапии {Правильный ответ} =С При диагностике многоплодия основными признаками являются: A) Окружность живота и высота стояния дна матки не соответствуют сроку беременности. B) Матка резко увеличена, напряжена. C) Пальпируется три крупные части. D) Выслушивается два сердцебиения плода. E) Части плода определяются с трудом, определяется флюктуация. {Правильный ответ} =D В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. При третьем приеме Леопольда-Левицкого определяется предлежащая часть, головка. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. B) Поперечное положение 2 плода, головное предлежание 1 плода C)Поперечное положение плода, 2 позиция D)Косое положение плода E)Продольное положение, тазовое предлежание плода {Правильный ответ}= C Каким методом производят родоразрешение при многоплодии: A) Ведут роды как обычно. B) путем операции кесарево сечение. C) тактика определяется положением плодов, массой и сопутствующей акушерской ситуацией D) предварительно проводят амниотомию E) проводят родостимуляцию. {Правильный ответ} =C В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A)Беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды B)Беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов C)Беременность 35недель. Двойня . 1-й период родов D)Беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки E)Срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня {Правильный ответ}= C Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Какой наиболее вероятный диагноз? А) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B) Предлежание плаценты C) Разрыв матки D) Разрыв промежности E) Варикозное расширение вен {Правильный ответ}= B У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода? A) ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография B) УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода C) амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода D) кардиотахография, шевеление плода E) шевеление плода {Правильный ответ}=A Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая; первая -закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз: A) Беременность 29-30 недель. ОАА B) Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА C) Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА D) Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА E) Беременность 29-30 недель. ОАА {Правильный ответ}=C Клиническими проявлениями HЕLLР-синдрома являются все перечисленное, кроме: А) желтуха В) боли в правом подреберье С) рвота с кровью D) анурия Е) кровоизлияния в местах инъекций {Правильный ответ} = D Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете? А) многоводие B) гестоз C) досрочное прерывание беременности D) пороки развития плода E) крупные размеры плода {Правильный ответ} = E Кардинальный синдром сахарного диабета: A) Диабетическая фетопатия. B) Многоводие. C) Нарушение гемостаза. D) Угроза прерывания беременности. E) Все выше сказанное верно. {Правильный ответ} =А Когда наблюдается обострение туберкулезного процесса при беременности: A) В 1 триместре беременности. B) Во 2 триместре беременности. C) В конце беременности. D) В 1 и 3 триместре беременности. E) Во 2 и 3 триместрах беременности. {Правильный ответ} =D В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита: A) В сроке 11-12 нед. B) В сроке 18-19 нед. C) В сроке 26-28 нед. D) В сроке 33-34 нед. E) В сроке 39-40 нед. {Правильный ответ} =C 047Какая тактика с беременными с туберкулезным поражением костей: A) Прервать беременность до 12 нед. B) Прервать беременность в сроке 35-36 нед. C) Доносить беременность. D) Во время беременности провести противотуберкулезное лечение. E) Прервать беременность в любом сроке при этой форме туберкулеза {Правильный ответ} =C Можно ли беременным женщинам с подозрением на туберкулез проводить рентгенологическое исследование и когда? A) До 12 нед. беременности. B) В сроке 18-20 нед. C) В сроке 28-30 нед. D) Только после родов. E) В любом сроке, если есть необходимость. {Правильный ответ} =E {Сложность}=1 {Учебник} =Айламазян Э.К. «Акушерство» Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: A) Прервать беременность в сроке 35-36 нед. на фоне специфической терапии. B) Прервать беременность в сроке 12 нед. C) Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. D) Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. {Правильный ответ} =B Показанием к искусственной вентиляции легких при гестозах является: A) Эклампсический статус. B) Острая дыхательная недостаточность. C) Печеночно-почечная недостаточность. D) Все перечисленные выше. E) Гестоз является противопоказанием для применения искусственной вентиляции легких. {Правильный ответ} =B Тактика врача при обращении беременной с головной болью: A) Назначить амбулаторно гипотензивные средства, анальгетики. B) Направить в дневной стационар. C) Вызвать машину скорой помощи и направить в роддом. D) Госпитализировать в терапевтический стационар. E) Срочно направить к невропатологу. {Правильный ответ} =C Доза инсулина перед родами у женщин с сахарным диабетом: A) Остается прежней. B) уменьшается. C) увеличивается в 1,5 раза. D) вообще не вводится. E) увеличивается в 2 раза. {Правильный ответ} =B При приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана: А) комбинированный митральный порок B) митральная недостаточность C) митральный стеноз D) аортальная недостаточность E) аортальный стеноз {Правильный ответ}=А В организме беременной угнетение эритропоэза, приводящее к развитию анемии, вызывает: А) эритропоэтин В) хорионический гонадотропин С) эстрогены D) пролактин Е) прогестерон {Правильный ответ}= С В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш диагноз? A) Беременность 27 недель. Сахарный диабет I степени B) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени C) Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа D) Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени E) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа Правильный ответ}= А В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Лечение экстрагенитальной патологии? А) пероральные сахаропонижающие средства В) инсулин в дозе, непревышающей 30 ЕД/сут С инсулин в дозе, превышающей 60 ЕД/сут D) нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью одной диеты E) инсулин в дозе, непревышающей 60 ЕД/сут {Правильный ответ}= D В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Лабораторно-инструментальные методы исследования, необходимые для постановки предварительного диагноза: А) ультразвуковое исследование матки В) фиброгастродуоденоскопия С) общий анализ крови, общий анализ мочи D) фиброгастродуоденоскопия, общий анализ крови Е) биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи Правильный ответ}= Е В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Предварительный диагноз: А) гестоз беременных В) вирусный гепатит С) острое респираторное заболевание D) пневмония Е) острый пиелонефрит Правильный ответ}= В В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Тактика ведения и лечения: А) сохраняющая терапия В) дезинтоксикационная терапия и сохранение беременности С) противовоспалительная терапия и сохранение беременности D) прерывание беременности Е) антианемическая терапия и сохранение беременности Правильный ответ}= D В родильный дом доставлена беременная со сроком беременности 39 недель с жалобами на гематурию, боли в реберно-поясничном углу справа, иррадиирующие в эпигастральную область и половые губы. Объективно: женщина беспокойна, пытается найти удобное положение. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе мочи обнаружено большое количество кристаллов солей. Ваш предварительный диагноз: А) Беременность 39 недель. Острый пиелонефрит В) Беременность 39 недель. Мочекаменная болезнь С) Беременность 39 недель. Острый гломерулонефрит D) Беременность 39 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Е) Беременность 39 недель. Желчекаменная болезнь Правильный ответ}= В В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 0, 66 г/л. Ваш предварительный диагноз: А) Беременность 32 недели. Хроническая артериальная гипертензия В) Беременность 32 недели. Гестационная гипертензия С) Беременность 32 недели. Преэкламспия легкой степени D) Беременность 32 недели. Преэкламспия тяжелой степени Е) Беременность 32 недели. Эклампсия Правильный ответ}= D В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок –0, 66 г/л. PV: степень зрелости шейки матки по Бишопу - 7 баллов. По приказу № 239 МЗ РК необходимо провести: А) подготовку шейки матки ПГ Е2 или Е1 (только интрацервикальное или интравагинальное введение). В) амниотомию и родовозбуждение С) магнезиальную терапию, амниотомию, родовозбуждение, перидуральную анестезию D) лечение преэклампсии и наблюдение Е) кесарево сечение {Правильный ответ}= С В каком сроке беременности наиболее часто происходит обострение пиелонефрита: A) 11-12 недель B) 18-19 недель C) 26-28 недель D) 33-34 недель E) 39-40 недель {Правильный ответ}=С {Сложность}=1 Беременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и вниз живота. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания «+» справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – протеинурия. Наиболее вероятный диагноз: А) Гестационный пиелонефрит. В) Мочекаменная болезнь С) Обострение хронического пиелонефрита. D) Обострение хронического гломерулонефрита. Е) Гломерулонефрит, нефротическая форма. {Правильный ответ}=А Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом: А) Дискоординированная родовая деятельность В) Быстрые роды С) Стремительные роды D) Слабость родовой деятельности Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод {Правильный ответ}= D Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) Госпитализация при осложнениях беременности D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра {Правильный ответ}= C Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии. Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. {Правильный ответ}= C У первородящей, 29-ти лет на 3-и сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 5-е сутки появился озноб, t =39ºC, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. Из анамнеза: в связи с дородовым отхождением околоплодных вод проводилось родовозбуждение. Объективно: в правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны. |