Наиболее вероятный диагноз

• Название: Наиболее вероятный диагноз
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: nora_testy2.doc
• Тип: Документы; #160726
• страница: 3 из 14

Что играет особую роль в возникновении данной патологии?

A)Дородовое излитие околоплодных вод

B)Слабость родовой деятельности

C)Патологический лактостаз и трещины на сосках

D)Родовозбуждение

E)Обильное питье

{Правильный ответ}= C

У первородящей, 26-ти лет на 3-и сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации значительно и равномерное нагрубание, чувствительны.


Какая тактика является рациональной в данной ситуации?

A)Иммобилизация груди

B)Ограничить питья

C)Опорожнение груди путем сцеживания

D)Компресс на молочные железы

E )Назначение антибиотиков

{Правильный ответ}=C

У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат.


Какая тактика является рациональной в данной ситуации?

A)Инфузионная терапия

B)Опорожнить грудь путем сцеживания

C)Симптоматическое лечение

D)Хирургическое лечение

E )Компресс на пораженный участок

{Правильный ответ}= D

У первородящей, 29-ти лет, на 3-и сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 5-е сутки появился озноб, t =39ºC, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с участками размягчения, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.


Какая тактика является рациональной в данной ситуации?

A) Хирургическое лечение

B)Опорожнить грудь путем сцеживания

C)Симптоматическое лечение

D) Инфузионная терапия

E )Компресс на пораженный участок

{Правильный ответ}= А

В лечении послеродового эндометрита необходимо применить:

1. 
   Антибиотики широкого спектра действия, инфузионную терапию, вакуум-аспирация или кюретаж матки,
   
2. 
   Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки
   
3. 
   Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж
   
4. 
   Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков
   

[правильный ответ = А ],

Клинические признаки серозного послеродового мастита:

1. 
   Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
   
2. 
   Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С
   
3. 
   Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
   
4. 
   Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С
   

[правильный ответ = В ],

К первому этапу развития послеродовой инфекции относится:

1. 
   Пельвиоперитонит
   
2. 
   Мастит
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Метротромбофлебит
   

[правильный ответ = С ],

Основная причина акушерского септического шока:

1. 
   Эндометрит
   
2. 
   Мастит
   
3. 
   Послеродовая язва
   
4. 
   Остатки плацентарной ткани
   

[правильный ответ = А ],

сложность = В

Сепсис. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Диагностика. Интенсивная терапия/ Л. Д. Мальцева и др.- М., 2005.

Курс VII, семестр XIV.

Предполагаемое знание тестируемого – FM

Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200мл и продолжается) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:

1. 
   Повторное введение утеротонических препаратов
   
2. 
   Введение простагаландинов в толщу миометрия
   
3. 
   Надвлагалишная ампутация матки
   
4. 
   Экстирпация матки
   

[правильный ответ = D ],

сложность = В

Лечебная тактика при перитоните на фоне несостоятельности швов после кесарева сечения:

1. 
   консервативная интенсивная терапия в течение 11-12 часов
   
2. 
   Надвлагалищная ампутация матки с дренированием брюшной полости через боковые каналы
   
3. 
   экстирпация матки
   
4. 
   экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище и боковые каналы
   

[правильный ответ = D ],

При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани поводится:

1. 
   лаваж матки рстворами антисептиков с введением левомеколя
   
2. 
   гистероскопия с поледующим кюретажем матки
   
3. 
   гистероскопия с последующим промыванием полости матки
   
4. 
   гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией
   

[правильный ответ = D ],

При послеродовом эндометрите и остатками плацентарной ткани проводится

1. 
   антибактериальная и инфузионная терапия, кюретаж матки
   
2. 
   гистероскопия с последующим промыванием полости матки
   
3. 
   гистероскопия с последующим кюретажем полости матки
   
4. 
   гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией
   

[правильный ответ = А ],

Родильница Т., 20 лет. Рода затяжные, безводный период в связи с дородовым разрывом плодных оболочек составил 20 часов. Имелись показания к оперативному родоразрешению, опера­ция не выполнена из-за наличия кольпита. На 3 сутки в послеро­довом периоде - t 37,6о, состояние удовлетворительное, лохии мутные, кровянисто-гнойные, зловонного гнилостного запаха, мат­ка плотная, безболезненная.

Диагноз.

1. 
   Лохиометра
   
2. 
   Эндометрит
   
3. 
   Остатки плацентарной ткани
   
4. 
   Кольпит
   

[правильный ответ = В ],

Родильница В. 33 лет, родоразрешение через естественные ро­довые пути. Гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде, кровопотеря 800 ml. На 5 сутки после родов – t 38,0° С, Ps 100 в минуту, лохии кровянистые, мутные, матка при пальпации мягкая, болезненная, располагается на уровне пупка.

Ваша тактика:

1. 
   Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, утеротоническая терапия
   
2. 
   Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, выскабливание полости матки или вакуум аспирация
   
3. 
   Антибактериальная терапия, инфузионная терапия после выскабливания полости матки
   
4. 
   Антибактериальная, инфузионная терапия
   
5. 
   Антибактериальная, инфузионная терапия, выскабливание полости матки, утеротоническая терапия.
   

[правильный ответ = Е ],

Родильница П., 22 лет. На 4 сутки после родоразрешения через естественные родовые пути - повышение температуры тела до 38,7^о, боли в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена в размерах, гиперемирована, в области верх­не - наружного квадранта пальпируется плотный инфильтрат.

Диагноз.

1. 
   Лактостаз
   
2. 
   Мастит
   
3. 
   Мастопатия
   
4. 
   Абсцесс молочной железы
   

[правильный ответ = В ],

Женщина 19 лет, 3 сутки после родов, 38,6°, озноб, беспокоят боли в правой молочной железе, ребенка не кормит.

Ваши мероприятия.

Диагноз.

1. 
   Сцеживание молочных желез
   
2. 
   Антибактериальная терапия
   
3. 
   Инфузионная терапия
   
4. 
   физиотерапия
   

[правильный ответ = А ],

Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

1. 
   золотистым стафилококком
   
2. 
   грамотрицательной флорой
   
3. 
   анаэробами
   
4. 
   ассоциацией микроорганизмов
   

[правильный ответ = Д ],

Факторы вызывающие послеродовую депрессию:

1. 
   чувство усталости, нарушение сна, нехватка отдыха
   
2. 
   гормональная перестройка организма
   
3. 
   родовой стресс
   
4. 
   осложненная беременность и роды
   

[правильный ответ = А ],

Симптомы послеродовой депрессии:

1. 
   чувство неудовлетворенности, раздражительность, реакция протеста, слезливость, грусть, беспокойные размышления об одном и том же.
   
2. 
   Агрессия, неприятие окружающей критики
   
3. 
   Слабость, сонливость, чувство незавершенности
   
4. 
   Слабость, сонливость, дисфория.
   

[правильный ответ = А ],

Частота послеродовой депрессии:

1. 
   5-8 %
   
2. 
   8-10 %
   
3. 
   10-15 %
   
4. 
   15-20 %
   

[правильный ответ = С ],

Стрессовые факторы провоцирующие развитие послеродовой депрессии:

1. 
   Отсутствие поддержки со стороны семьи, тяжелое течение родов, врожденные заболевания новорожденного
   
2. 
   Непонимание и неприятие со стороны персонала
   
3. 
   Ранняя выписка домой
   

[правильный ответ = А ],

Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,5⁰С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве.

Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:

1. 
   снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками
   
2. 
   роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
   
3. 
   снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином
   
4. 
   установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками;
   
5. 
   установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
   

{Правильный ответ}= A

Наиболее рациональная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока:

1. 
   удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, введение пенициллина внутривенно, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса
   
2. 
   поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия
   
3. 
   антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага
   
4. 
   удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды
   
5. 
   ИВЛ, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага
   

{Правильный ответ}= Е

В грудном молоке жиры представлены преимущественно:

1. 
   холестерином
   
2. 
   фосфолипидами
   
3. 
   триглицеридами
   
4. 
   свободными жирными кислотами
   
5. 
   линолевой кислотой
   

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= А

{Учебник}= (Практическое руководство по оказанию неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией профессора Мамедалиевой Н.Н. – Алматы, 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO
03_04_ рус

$$$021

Наиболее приемлемое средство контрацепции сопряженое с минимальным риском развития воспалительного процесса в послеродовом периоде:

1. 
   Презерватив
   
2. 
   Диафрагма
   
3. 
   ВМК
   
4. 
   Химические контрацептивы
   
5. 
   Пероральные контрацептивы
   

{Правильный ответ} = А

Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез:

1. 
   сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах
   
2. 
   увеличение секреции пролактина
   
3. 
   снижениея содержания экстрогенов
   
4. 
   снижениея содержания прогестерона
   
5. 
   увеличение секреции фолликулостимулирующего гормона
   

{Правильный ответ}= A

Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инвалюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?

1. 
   Наблюдение
   
2. 
   Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.
   
3. 
   Антибиотикотерапия
   
4. 
   Инструментальная ревизия полости матки
   

Е) Настой крапивы + витаминотерапия

{Правильный ответ}= D

Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 мин после оперативного вмешательства появился озноб, температура повысилась до 39 градусов, АД 80/50 мм рт ст, пульс 110 уд мин. Причина возникшего осложнения:

1. 
   Несоблюдение правил асептики и антисептики
   
2. 
   Позднее проведение инструментальной ревизии
   
3. 
   Оперативное вмешательство на фоне септического состояния, без купирования антибиотиками
   
4. 
   Оперативное вмешательство необходимо было провести после гистероскопии
   
5. 
   Необходимо было провести операцию – надвлагалищную ампутацию матки
   

{Правильный ответ}= C

При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен превышать предполагаемую потерю жидкости в:

1. 
   1,5 раза
   
2. 
   3 раза
   
3. 
   2,5 раза
   
4. 
   3,5 раза
   
5. 
   4 раза
   

{Правильный ответ}=B

В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 400 мл и продолжается. Матка дряблая, на механические и медикаментозные раздражители не отвечает. Диагноз:

1. 
   ДВС-синдром
   
2. 
   Атония матки
   
3. 
   Гипотония матки
   
4. 
   Ранний послеродовый период
   
5. 
   Разрыв матки
   

{Правильный ответ} = B

После рождения ребенка состояние роженицы удовлетворительное. АД 125/85 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин. С целью профилактики послеродового кровотечения было сделано 10 ЕД окситоцина в/м.


От чего будет зависеть ведение третьего периода родов?

1. 
   Признаков отделения плаценты
   
2. 
   Длительности родов
   
3. 
   Степени кровопотери
   
4. 
   Состояния новорожденного
   
5. 
   Длительности безводного периода
   

{Правильный ответ}=С

У родильницы, 24-х лет на 4-е сутки послеродового периода t =40ºC, резкие боли внизу живота, метеоризм, болезненый акт дефекации, положительный симптом раздражения брюшины. Матка увеличена (дно на 1 поперечный палец ниже пупка), болезненна, плохо контурируется, движения ее ограничены, задний свод выбухает.

Предварительный диагноз:

1. 
   Пельвиоперитонит
   
2. 
   Острый оофорит
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Параметрит
   
5. 
   Миометрит
   

{Правильный ответ}=А

У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода t =39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением.


Какая тактика является рациональной в данной ситуации?

1. 
   Инфузионная терапия
   
2. 
   Опорожнить грудь путем сцеживания
   
3. 
   Симптоматическое лечение
   
4. 
   Хирургическое лечение
   
5. 
   Компресс на пораженный участок
   

{Правильный ответ}= D


Когда начинается послеродовый период?

1. 
   начинается с момента рождения плода и продолжается 6-8 недель.
   
2. 
   период, который начинается с момента изгнания последа и длится 24 часа
   
3. 
   период, который начинается с момента изгнания последа и продолжается 6-8 недель
   
4. 
   период от момента изгнания плода и всю жизнь женщины
   
5. 
   период, который начинается с момента рождения плода и продолжается 1 месяц
   

{Правильный ответ}= С

{

Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: уровень стояния дна матки на 10-9 см выше лона, из половых путей лохии кровянисто-сукровичного характера?

1. 
   состояние сразу после родов
   
2. 
   на 4 день послеродового периода
   
3. 
   на 2 день послеродового периода
   
4. 
   на 14 день послеродового периода
   
5. 
   на 40 день послеродового периода
   

{Правильный ответ}= B
Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд. в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 300мл и продолжаются. При осмотре родовых путей – разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   нарушение свертывающей системы крови женщины
   
2. 
   остатки плацентарной ткани в полости матки
   
3. 
   кровопотеря физиологическая и клиники патологического состояния нет
   
4. 
   гипотония матки, кровотечение
   
5. 
   атония матки, кровотечение
   

{Правильный ответ}= D

На 4 сутки после родов, которые осложнились разрывом половой губы, появились жалобы на боль, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   послеродовой метроэндометрит
   
2. 
   нагноение швов после ушивания разрыва
   
3. 
   послеродовая язва
   
4. 
   гнойный кольпит
   
5. 
   абсцесс бартолиниевой железы
   

{Правильный ответ}= C

Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5 °С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезнен при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишок резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Послеродовой метроэндометрит
   
2. 
   Послеродовой перитонит
   
3. 
   Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения
   
4. 
   ДВС синдром
   
5. 
   Септический шок
   

{Правильный ответ}= B

Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась температура тела до 37,3 °С, появилось общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика?

1. 
   послеродовой метроэндометрит, антибактериальная терапия
   
2. 
   нагноение швов промежности, необходимо снять швы иссечь рану, антибактериальная терапия
   
3. 
   нагноение швов промежности, антибактериальная терапия
   
4. 
   послеродовая язва, очистить рану, антибактериальная терапия
   
5. 
   абсцесс бартолиневой железы, вскрыть абсцесс, дренировать
   

{Правильный ответ}= B

Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 4-е сутки. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, плотные, болезненные при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Из половых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненна, подвижна, наружный зев пропускает купол пальца. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   послеродовой метроэндометрит
   
2. 
   эндометрит
   
3. 
   гнойный мастит
   
4. 
   лактостаз
   
5. 
   флегмонозный мастит
   

{Правильный ответ}= D

В приемный покой родильного отделения поступает женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,2 С. Из анамнеза: 10 дней назад произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 3-е сутки без осложнений. При влагалищном исследовании слизистая влагалища увлажнена скудными коричневыми выделениями. Наружный зев пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, безболезненная при пальпации. Предположительный диагноз. Какое исследование необходимо произвести для подтверждения диагноза?

1. 
   Послеродовой метроэндометрит. Необходимо произвести выскабливаие полости матки
   
2. 
   Эндометрит. Промывание полости матки
   
3. 
   Лохиометра. УЗИ органов малого таза
   
4. 
   Гематометра. УЗИ органов малого таза
   
5. 
   Параметрит. УЗИ органов малого таза
   

{Правильный ответ}= D