личная гигиена. Личная гигиена тяжелобольного пациента
 Скачать 89.47 Kb.
|
|
Уход за кожей Чистота тела потребность каждого человека – и больного и здорового. Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных желез, кожу промежности – выделения мочеполовых органов и кишечника. Уход за кожей и слизистыми обеспечивает: Ее очистку – удаление секреторных и экскреторных выделений Стимуляцию кровообращения Гигиенический и эмоциональный комфорт Чувство удовлетворения Ежедневно (не менее 1 раза в неделю) активные пациенты самостоятельно принимают ванну или душ. Сестринская помощь необходима тяжелобольному пациенту в уходе за телом. Процедура протирания тела пациент: сестра в кровати последовательно обрабатывает кожу тяжелобольного – область шеи, груди, рук, спины, ног. Руки моют перед каждым приемом пищи. Причесывают пациента ежедневно, голову моют не реже 1 раза в неделю. Область промежности подмывают утром и вечером и после каждого акта мочеиспускания и дефекации. Ноги моют 2-3 раза в неделю. Уход за половыми органами мужчины и женщины (Приложение № 2,3). Больничное белье в стационаре — это простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, халаты, пижамы, полотенца. Чистое белье в отделении хранят в бельевой, использованное — в отдельном помещении, в специальных емкостях. По мере накопления белье отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения. Смену белья проводит медсестра 1 раз в неделю после принятия пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным — по мере загрязнения. Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента. Смена постельного белья поперечным и продольным способом (Приложение №4,5). Смена рубашки тяжелобольному (Приложение №4) Помощь пациенту при физиологических оправлениях Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании – мочеприемник (женщины при мочеиспускании пользуются судном). Судно может быть: металлическим с эмалевым покрытием или резиновым. В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика – они более надежны в эксплуатации. Оказывая человеку помощь при физиологических отправлениях, нужно соблюдать основные принципы ухода: Обеспечьте уединенность во время мочеиспускания Не торопите, но и не оставляйте человека надолго на судне одного - это небезопасно Поощряйте быть максимально независимым Обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (Приложение №5) Опрелости – воспаление кожи в естественных складках вследствие мацерации и трения кожных поверхностей. Области образования опрелостей: под молочными железами, подмышечные впадины, паховые складки, между пальцами ног. Мацерация – размягчение и разрыхление тканей во влажной теплой среде Пролежни - повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека. Места образования пролежней
Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления (физической компрессии), трения, смещения (срезывающей силы). Давление - под действием тяжести собственного веса пациента происходит сдавление тканей (кожи и мыши) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У тяжелобольных пожилого и старческого возраста деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления . Смещающая сила - повреждение тканей под действием непрямого давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит, если: пациент сползает по постели с подушки к ножному концу; пациент подтягивается к изголовью кровати; медсестра вытягивает простыню из-под пациента; нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками. Под действием смещающей силы микроциркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности. В тяжелых ситуациях возмо-жен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов. Сестра должна помнить, что в течение двух недель кожа над поврежденной тканью остается в неизмененном виде. Это препятствует диагностике разрыва мягких тканей под еще сохраненной кожей. Трение - имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье. Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые - подвижность, обезвоживание, масса тела человека, характер питания. Необратимые - возраст, индивидуальные особенности кожи. Оценку риска развития пролежней проводят по одной из шкал: Nоrton или Waterlow. Шкала Norton основана на учете общего, психического состояния, активности, подвижности, контроля за тазовыми функциями. Эта шкала более приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами. Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 0-12 - зона высокого риска; 12-14- зона умеренного риска; от 14 и выше - отсутствие риска. Баллы по шкале Waterlow суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 1-9 баллов - риска нет; 10-14 баллов - зона риска; 15-19 баллов - высокая степень риска; 20 баллов - очень высокая степень риска. Факторы риска возникновения пролежней 1. внешние факторы: уровень ухода (состояние белья, кожи) неправильная биомеханика (перемещение в постели, транспортировка) вредные привычки (курение, алкоголь) прием медикаментов (седативные транквилизаторы, стероиды0 дисбаланс питания (дефицит витаминно-минерального комплекса, белков) 2. внешние факторы пожилой, старческий возраст (сухость, истонченность кожных покровов) масса тела ( истощение, ожирение) ограничение подвижности недержание мочи и/или кала неврологические расстройства (боль, парез, паралич) гиповитаминоз, обезвоживание организма стрессорные состояния Шкала риска развития пролежней по Waterlow
Шкала для оценки опасности образования пролежней по Norton
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||