Березин С.В. - Профилактика наркотизма. Лисецкий Константин Сергеевич
 Скачать 1.37 Mb.
|
|
§ 2. Наркомания в контексте социальных процессов. Наркоманию можно рассмотреть как социально «заразное» заболевание, распространение которого происходит внутри социальных групп. Именно поэтому невозможно «изолированное» существование наркомана в среде – рано или поздно вокруг него формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков, образуя свою культуру, альтернативную традиционной. Иначе говоря, наркомания – это болезнь, порождающая свою субкультуру. Наркокультура имеет свою внутреннюю логику и организацию. В ней легко обнаруживаются некоторые динамические и функциональные аспекты. Являясь изначально абсурдной, поскольку ее цель и результат находятся в непримиримом противоречии, наркокультура реализуется в постоянном преодолении моральных и правовых ограничений посредством низложения всех традиционных человеческих ценностей. Потребность человека в преодолении ограничений, снятии запретов, освобождении чувств, удовлетворяемая в условиях наркокультуры универсальным способом (социальное и чувственное синхронное подкрепление), может быть осмыслена в рамках наркомании как механизм формирования психологической зависимости. (Петровский В.А., Березин С.В., Лисецкий К.С.) Изучив особенности взаимодействия наркоманов друг с другом и социумом, проанализировав существующие законы и принципы существования группы наркоманов, мы определили следующие отличительные черты наркокультуры. 1. Слитность (нерасчлененность) содержательных и операциональных значений. В наркокультуре предложения строятся, как правило, безлично. Большинство суждений имеют чаще всего форму глаголов, а субъект высказывания (подлежащее) в предложениях либо обозначается невербально, либо не обозначается вообще. 2. Инакоязычность. Зашифрованность. «Язык», живущий в общепринятом языке общения. Слова, которые используются при построении фраз, текстов и даже диалогов в среде «посвященных» в наркокультуру, по существу не имеют никакого отношения к своим первоначальным значениям. Наши исследования показали, что главная опасность существования «тайного языка» не столько в том, что его не всегда понимают родители, наставники и учителя, сколько в том, что, разговаривая на общепринятом языке, используя общепринятые слова, взрослые направляют мысли своих воспитанников в другое русло, не подозревая об этом. Поэтому даже обыденный язык может быть механизмом подкрепления поведения, направленного на употребление наркотиков. 3. Прямая противоположность значений и действий. Противоположность первоначально обнаруживается в том, что из лексикона подростка, «входящего» в наркокультуру, постепенно «вымываются» высказывания личностного характера, высказывания от первого лица единственного числа, то, что принято называть «Я» и заменяются на высказывания от третьего лица множественного числа, то, что принято называть «Мы». Однако, формирование сплачивающего, на первый взгляд, образа «Мы», на самом деле не соответствует и даже противоречит действительным отношениям, складывающимся между подростками, начавшими употреблять наркотики. Есть основания говорить, что реальная формула выглядит следующим образом: чем глубже переживаемое «Мы», тем больше недоверия друг другу в межличностных отношениях подростков, употребляющих наркотики. По мере формирования психической зависимости и углубления болезни происходит дальнейшая замена аутентичного "Я" выхолощенным от отношений доверия "Мы". Этот процесс результируется в конечном счете в феномене обезличивания [29]. 4. «Религиозно-философские» утверждения. В высказываниях подростков, употребляющих наркотики, часто присутствуют ригидные когнитивные конструкции, наполняемые лишенными смысла (вне контекста) религиозно-философскими утверждениями. Утверждения, взятые из различных литературных источников, выполняют скорее агитационно-идеологическую роль и предназначены преимущественно для тех, кто испытывает интеллектуальные сомнения в предлагаемых действиях, связанных с употреблением наркотиков. Здесь легко обнаружить и буддийский отказ от всех желаний, и христианское всепрощение как необходимое употребляющим наркотики условие для жизни в среде, построенной на тотальном обмане, и презрительное отношение к земным благам, и обещанную всеми религиями вечность, и всеобщее коммунистическое равенство. В качестве внешних атрибутов рекламно-побудительного характера наркокультуры (для начинающих) выступает мифологическая эклектика двух самостоятельных субкультурных образований. Первое можно назвать элитарной (богемной) субкультурой, носителями которой являются артисты, художники, звезды эстрады, люди искусства и люди около искусства, а также богатые меценаты и спонсоры. Второе можно назвать криминальной субкультурой, носителями которой являются люди, живущие «по понятиям», воры, бандиты, криминальные авторитеты, мошенники, бывшие осужденные, преступные группировки. Как в элитарной, так и в криминальной субкультуре допустимо употребление наркотиков, однако, оно (употребление) не является самоценным и стержневым, как в наркокультуре. Более того, каждая из двух названных субкультур имеет четко выраженную направленность и отнюдь не аморфную систему ценностей. Наличие правил и ценностей обусловливает существование санкций за их нарушение или попрание. Таким образом, существуют механизмы (экономического, морального, психологического характера), сдерживающие неумеренное употребление наркотических веществ, как в элитарной, так и в криминальной субкультуре. В названных субкультурах складывается иерархия, обусловливающая соподчиненность всех ее членов, а значит и конкуренцию между ними. В наркоманской субкультуре лидеры могут возникать лишь ситуативно, только для получения дозы, поскольку иерархии как таковой не существует, то соответственно и устойчивой структуры в наркоманской группе не складывается (С.В.Березин, К.С.Лисецкий). «Звезда» шоу-бизнеса вылетает с «Олимпа», если утрачивает профессиональную конкурентноспособность. Это далеко не всегда связано с употреблением наркотических веществ, но наркотики могут являться причиной ее потери. Таким образом, «баловство» с наркотиками находится под контролем системы. В противном случае, система избавляется от своих неудачников, и тогда наркокультура их принимает безвозвратно. Еще более строго обстоит дело с употреблением наркотиков в криминальном мире. Авторитеты, криминальные иерархи лишаются доверия своей системы в случае злоупотребления наркотиками. Наркотики употреблять не запрещено, но становиться зависимым не позволено никому из лидеров. В криминальном мире наркотики являются скорее основой бизнеса, источником финансового благополучия и наполнения «общака», нежели смыслом жизни отдельных членов или группы в целом. В преступной среде наркоманы, как правило, не могут занимать важных «постов» из соображений безопасности и устойчивости системы. Обобщая изложенное, можно говорить об особых отличиях наркокультуры от других субкультурных явлений: отсутствие иерархии, недиалогичность наркокультуры, единомыслие ее членов, отсутствие доверия во взаимоотношениях, демонстративное псевдоэлитарное поведение в сочетании с универсальной преступной направленностью. Высокая степень подражательности говорит о маргинальности наркокультуры, в которой остается одна единственная ценность и правило - наркотик. Для более детального понимания наркомании стоит рассмотреть ее как явление многоаспектное, т.е. имеющее свое значение для различных сфер жизни общества. Экономический аспект наркотизма. Незаконный оборот наркотиков порождает колоссальный по своим масштабам теневой оборот денежных средств. Торговля и потребление наркотиков выступают как чрезвычайно мощный механизм перекачивания денежных средств в теневой оборот. Очевидно, что оказавшись в тени, эти деньги выходят из-под контроля государства и могут использоваться для увеличения потенциала теневой экономики и криминального мира. Государство затрачивает на медицинское обслуживание наркоманов значительные средства, отвлекая тем самым часть средств от решения других проблем здравоохранения. С другой стороны, затраты на оплату лечения наркомана в частных наркологических и реабилитационных центрах столь значительны, что это неизбежно приводит к снижению жизненного уровня их семей, составляющих значительную часть населения. Развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом, из сферы материального и духовного производства происходит постоянный отток рабочей силы. Наркоманы составляют сегодня огромную, ничего не производящую, а только лишь потребляющую часть населения. Поскольку интенсивное употребление психоактивных веществ (за исключением чая, кофе и табака) практически несовместимо ни с работой, ни с учебой, распространение наркомании среди молодежи приводит как к снижению общего интеллектуального потенциала страны, так и к «обеднению» трудовых ресурсов. Сейчас эти процессы носят латентный характер, однако, их негативные последствия неизбежно скажутся при смене «трудовых» поколений. Государственные средства, затрачиваемые на пресечение незаконного оборота наркотиков, не дают ощутимого результата. Следовательно, финансовые и другие средства будут направляться в эту сферу во все более возрастающих объемах. В некоторых странах производство наркотиков является частью общей политики. В Бирме, Лаосе, Кампучии прибыль от производства наркотиков составляет значительную часть национального продукта. В ряде таких стран, как Гватемала, Венесуэла, Колумбия, Афганистан, нелегальное производство наркотиков является мощным стимулом притока капиталовложений в местную экономику. Демографический аспект наркотизма. В сферу незаконного систематического потребления наркотиков вовлекаются преимущественно подростки и юноши мужского пола. Соотношение наркоманов мужского и женского пола составляет примерно 10:1. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. С другой стороны, смерть от передозировок и несчастных случаев, связанных с наркоманией, приводит к нарастанию диспропорции в соотношении полов. В результате этих процессов уже в ближайшее время произойдет определенное снижение рождаемости, увеличение количества одиноких женщин и неполных семей. Среди наркоманов значительный процент составляют дети из неполных семей или семей, имеющих единственного ребенка. Высокая смертность среди наркоманов приводит к значительному возрастанию числа «бездетных» и «беспризорных» стариков, о которых некому будет заботиться. Если учесть крайнюю неразвитость системы социальной поддержки старости в нашей стране (дома престарелых, интернаты, стационары дневного пребывания, досуговые центры и т.д.), то очевидно, что появление огромного количества не получающих помощи и поддержки стариков чревато серьезными гуманитарными проблемами. Моральный аспект наркотизма. В результате систематического употребления наркотиков происходит стремительная девальвация личности человека. Постепенно у наркомана разрушается моральная основа регуляции поведения: оно становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в наркотиках. Ценности жизни, закрепленные традиционной моралью, оказываются низвергнутыми, формируется «наркоманская» система ценностей, приобретающая статус основы наркоманского способа жизни. Традиционная мораль, даже подкрепленная авторитетом религии, оказалась сегодня перед лицом самой серьезной опасности. Российская семья, также оказалась неспособной защитить ребенка от наркомании. Это надо признать, и факт такого признания станет важным вкладом в социальную психотерапию. Пока общество таково, что родители стыдятся своих детей больше, чем любят их - дети будут погибать. Наш опыт работы с родителями [22], потерявшими своих детей в результате наркомании, постоянно сталкивает нас с парадоксальным явлением: стыдясь за себя и своего ребенка, родители продолжают лгать о причинах его смерти, как бы оправдывая себя перед обществом, которое тут же пытаются обвинить во всех своих неудачах. Жизнь сложна и противоречива, но то, что для взрослого существует как противоречие, для подростка превращается в непреодолимый личностный кризис, порождающий экзистенциальное отчаяние. Сохранить целостность личности всегда помогала семья и традиционная культура. Семья сегодня оказалась в глубоком кризисе: родители часто не могут показать позитивный пример своим детям. Традиционная культура стремительно деградирует, что приводит к изменению меры человеческого в человеке. В поисках целостности и самоидентичности подросток незаметно включается в орбиту наркоманской субкультуры с ее традициями, фольклором, особым языком, системой ценностей, жизненных принципов, особых отношений. Наркоманская субкультура предстает сегодня как контркультура с гораздо большим потенциалом, нежели то, что мы пытаемся ей сегодня противопоставлять. «Наркоманская» контркультура наркомания эксплуатирует глубинные основания культуры, извращая их позитивный смысл. Христианское "не стяжай богатств на земле" в сознании наркомана преобразуется в "презирай жизнь". Об этом не догадываются ни родители, ни священнослужители. Вместо ожидаемого покаяния, наркоман находит в церкви подтверждение своим убеждениям. Политический аспект наркотизма. Из проблемы сугубо медицинской наркомания превратилась в проблему общенационального масштаба, постепенно приобретая статус угрозы для безопасности страны. Масштабностью проблемы не преминули воспользоваться различные политические партии и социальные группы, используя спекуляции на «наркоманские» темы для решения своих проблем. На выборах в органы законодательной и исполнительной власти всех уровней 85% кандидатов практически во всех регионах России обращались к проблеме наркомании в своих предвыборных программах. Спекулятивность подобных заявлений очевидна: после избрания практически ничего не делается. Несомненно, подобные действия приводят и к снижению авторитета политиков, и к снижению авторитета власти в целом. Низкий авторитет социальной власти вообще и государственной, в частности, означает снижение уровня управляемости обществом. В ситуации, когда проблемой молодежного наркотизма вынуждены заниматься различные министерства и ведомства, снижение уровня управления ведет к уменьшению координации их действий, создает возможность для делегирования ответственности за собственную некомпетентность в другую профессиональную и ведомственную сферу. Международный (межгосударственный) аспект наркотизма. Выше было показано, что еще в позапрошлом веке в результате опийных войн в Китае наркотики стали элементом международной политики. За последние полвека защита своих граждан от наплыва наркотиков неоднократно становилась поводом для вмешательства во внутренние дела, а иногда и военных операций США в латиноамериканских странах. С другой стороны, зоны производства, каналы распространения и регионы потребления наркотиков, как правило, разнесены в пространстве и не вмещаются в границы отдельных государств. Распространение наркомании приводит к глобализации криминальных структур. Криминальные структуры, контролирующие производство, распространение и сбыт наркотиков, выходят на уровень международных синдикатов, способных благодаря своим финансовым возможностям влиять на политику отдельных стран или регионов. Наркотики и средства, поступающие от их продажи и распространения, стали серьезным источником средств для финансирования подрывных и террористических организаций во всем мире. Наркомания, как и терроризм, относятся к глобальным проблемам современности, т.е. проблемам, влияющим на весь мир в целом, на развитие общества и Человека. Явления, сопряженные с наркоманией – это отдельный пласт изучения: преступность, снижение качества жизни, ухудшение социально-психологического климата в обществе и т.д. Проблемой – спутником наркомании, актуальность которой под сомнение не ставится, является СПИД. § 3. СПИД как одно из сопутствующих наркомании явлений Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных в нашей стране составляют наркоманы. Однако, анализ представлений и знаний людей о СПИДе и ВИЧ показал, что даже в среде специалистов, не говоря уже о «простых» гражданах, существуют ошибочные мнения, затрудняющие работу с людьми, инфицированными ВИЧ или больными СПИДом. Самым большим мифом о СПИДе и ВИЧ в нашем обществе сейчас является отношение к этой проблеме, как к требующей внимания со стороны политиков, законодателей, врачей, ученых и проч. На самом деле, эта проблема теперь стала личной для каждого человека. В Самаре и Тольятти инфицировано вирусом ВИЧ около 1% населения (мы будем давать только приблизительные цифры, так как статистические показатели слишком быстро меняются). 1 человек из 100 – казалось бы, немного. Но это если брать в расчет и младенцев и стариков; если их исключить, то в некоторых возрастных группах этот показатель доходит до 7%. Сколько, примерно, человек живет в подъезде Вашего дома? От 50 до 150, в среднем – 100. Теперь подумайте о том, что один человек из ста – это один ВИЧ-инфицированный в каждом подъезде каждого дома нашего города…. Время, когда эта проблема вошла в Вашу жизнь – настало. Мы больше не можем себе позволить знать мало о ВИЧ и СПИДе, быть носителями мифов об этом заболевании и поддерживать СПИДофобию, царящую в нашем обществе. Нам больше не удастся поддерживать иллюзию того, что ВИЧ-инфицированные живут на другой планете. Законы человечества таковы, что объединение всегда выгоднее разрозненности; они требуют от нас открыть глаза и, набравшись смелости, протянуть руку более слабым. Эпидемия ВИЧ-инфекции длится на территории России около 15 лет. Самарская область занимает одно из «почетных» первых мест по числу инфицированных в стране. Но что именно знают люди об эпидемии? Миф №1. СПИД – неизлечимая болезнь, больные обречены на скорую и мучительную смерть. С точки зрения медицины СПИД (Синдром Приобретенного ИммуноДефицита) – это не болезнь, а особенное состояние организма, характеризующееся неспособностью иммунной системы противостоять вторжению посторонних, болезнетворных бактерий1. Причиной наступления такого состояния становится Вирус Иммунодефицита Человека – ВИЧ. Иммунная система устроена сложно и состоит из большого числа звеньев. Вирус ВИЧ поражает и, постепенно, уничтожает одно из ее звеньев, но в целом, система продолжает работать в течение некоторого времени. ВИЧ и СПИД не являются взаимозаменяемыми терминами. ВИЧ - это вирус, живой организм, приводящий к наступлению состояния СПИДа – снижения уровня иммунитета, являющегося причиной смерти. Так, с момента заражения ВИЧ до момента, когда наступит СПИД, может пройти много лет. Исследования показали, что часть ВИЧ-инфицированных людей не обнаруживают каких-либо симптомов на протяжение более чем 10 лет, в то время как у других очень быстро прогрессирует СПИД. Причин, напрямую влияющих на скорость развития инфекции, пока не обнаружено. В России есть примеры бессимптомного течения ВИЧ на протяжении15-18 лет. Максимальное время развития ВИЧ до наступления стадии СПИДа, пока неизвестно. В литературе приводятся следующие цифры – через 10 лет после того, как человек инфицирован, вероятность наступления стадии СПИД – около 50%. Вполне возможно, что в будущем, СПИД не будет основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных, а будет отставать от «традиционных» причин смерти. Миф № 2. ВИЧ-инфицированные – больные люди. После заражения ВИЧ у человека наблюдаются симптомы, похожие на «простуду» – повышенная температура, потливость, головная боль, диарея (понос), сыпь, и проч. Многие ВИЧ инфицированные по 15 лет и больше не проявляют никаких симптомов. В этот период, ни сами инфицированные, ни другие люди не смогут догадаться о наличии ВИЧ, не прибегая к специальному тестированию (анализу). Единственный способ узнать, инфицированы ли вы - это сдать свою кровь на анализ (пройти тест). Если у вас обнаружена ВИЧ-инфекция, то ваш анализ называется положительным. Таких людей называют ВИЧ-положительными для того, что бы подчеркнуть, что считать их больными («ВИЧ-инфицированный» вызывает, чаще всего, именно такую реакцию) совершенно необоснованно1. После заражения ВИЧ у человека наступает бессимптомная фаза течения заболевания; то есть отсутствие признаков заболевания. В медицинской литературе, действительно, описывается некоторое кратковременное «простудоподобное» реагирование организма на вторжение ВИЧ, но люди его обычно не замечают, оно не может являться признаком болезни или заражения. Миф № 3. Все ВИЧ инфицированные – представители «группы риска» в настоящем или в прошлом – наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Почва для этого расхожего мнения существовала в прошлом. Люди, у которых были выявлены самые первые официально зарегистрированные случаи заболеваний (в США), были мужчины-гомосексуалисты. Но довольно скоро выяснилось, что болезнь передается через кровь, и она стала активно распространяться среди всех тех, кто имел повышенный риск обмена своей крови (или содержащими ее жидкостями организма) с чужой. Первыми массовыми носителями ВИЧ стали люди, употребляющие наркотики инъекционно; имеющие большое количество половых контактов, незащищенных презервативами; получатели донорской крови (препаратов крови). В 2000 году, в эпоху гигантской волны подростково-юношеской наркомании, в Самарской области 98% ВИЧ-инфицированных были заражены путем совместного инъекционного употребления наркотиков. Однако, в настоящее время, сильно выросла доля людей, получивших ВИЧ половым путем. Среди них совсем немного мужчин и женщин, ведущих беспорядочный образ половой жизни. Интенсивно сейчас растет число ВИЧ-инфицированных женщин, обнаруживших свой диагноз при постановке на учет по беременности, вскоре после заключения брака. Ни их мужья, ни, тем более, они даже и не предполагали, что прошлый сексуальный опыт, на их взгляд вполне естественный и нравственный, обернется такими последствиями. Стремительно увеличивается и число детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями. Сейчас на учете в Самарском областном СПИД-центре стоят и безработные и бизнесмены; и политики и чиновники; и рабочие и колхозники; представители и творческой, и научной интеллигенции; и студенты и школьники; и молодые, и люди среднего возраста, и главы семейств и одинокие; и наркоманы, и пьющие и увлекающиеся спортом-физкультурой, ведущие здоровый образ жизни… Никто из нас не защищен от ВИЧ инфекции. Не существует такого понятия, как группа повышенного риска. Но существует рискованное поведение. И каждый человек может контролировать себя и свое поведение Миф № 4. Никто не сможет уберечься от заражения ВИЧ. СПИД повсюду – на поручнях общественно транспорта, в парикмахерских и зубных кабинетах, в общественных туалетах и бассейнах, его могут переносить через укус комары и собаки… В конце концов – по городу ходят сотни озлобленных больных, стремящихся заразить ни в чем не повинных людей с помощью укола зараженной иглой, например. Несмотря на бытующие мифы, на сегодняшний день в Самарской области, (а по некоторым данным и в мире), не зарегистрировано случаев заражения ВИЧ так называемым, «бытовым» путем. По официальным данным, пока нет ни одного человека, которого заразили бы «СПИД-террористы». Нет зараженных в парикмахерских или зубных кабинетах; нет тех, кто был инфицирован в процессе ухода за СПИД-больным; нет ни одного медицинского работника, заразившегося в результате исполнения своих служебных обязанностей; нет покусанных «ВИЧевыми» комарами или собаками. Есть, по меньшей мере, три причины, по которым заражение ВИЧ возможно практически, только при половых отношениях, не «защищенных» презервативами и в ситуации совместного использования медицинского оборудования – обычно шприцев для внутривенного введения наркотиков. Во-первых: вирус ВИЧ является, сравнительно с другими вирусами, довольно неустойчивым к воздействию окружающей среды, и не может долгое время оставаться живым вне клеток человеческого организма – без тепла и жидкости. Он, например, погибает при нагревании всего до 46-50 градусов уже через 2-3 минуты. Во-вторых: вирус ВИЧ не способен проникнуть сквозь здоровую, неповрежденную кожу – она является великолепным барьером. Здоровая слизистая оболочка (не травмированная, не поврежденная инфекционными заболеваниями) – ткань, покрывающая ротовую полость, полость носа, глаз, пищевода, половых органов и т. д., также является прекрасной преградой на пути вируса. Вирус также не может проникнуть и через здоровую плаценту – орган, осуществляющий «фильтрацию» крови, питающей младенца в утробе матери во время беременности. В третьих: вирус ВИЧ способен заразить – то есть проникнуть внутрь и начать разрушение – далеко не любую клетку человеческого организма, а только один ее вид. Это определенная разновидность лимфоцитов – вирус «умеет» прикрепляться и нарушать клеточную мембрану только у них. Даже если вирус и попадет в кровь человека, но в течение определенного времени, находясь в кровяном русле человека, не встретится с этой самой определенной клеткой-лимфоцитом и погибнет, то заражения не произойдет. Поражение вирусом одной или нескольких клеток, также не приведет к заражению, для этого необходимо довольно большое число вирусов. То есть - заражение возможно только в случае попадания достаточно большого количества крови (или другой жидкости организма), содержащей вирусы ВИЧ, в кровь незараженного человека. Например, вероятность заражения в результате одного незащищенного полового контакта (без признаков насилия, не в анальной форме, в отсутствие венерических заболеваний), около 50%. Стоит, однако, отметить, что в этом случае для женщин вероятность заразиться заметно выше, чем для мужчин, в силу большего времени и площади контакта с вирусно-опасной жидкостью. Вероятность инфицирования для обоих снижается, при условии, что оба половых партнера после полового акта приняли душ, смыли с себя все жидкости другого человека. Также в литературе выделяются различные типы жидкостей, которые инфекционно опасны, с точки зрения ВИЧ. Жидкости организма, содержащие вирус в концентрации, достаточной для заражения (перечислены в порядке убывания концентрации): ликвор (жидкость спинного мозга), кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко (опасно из-за невозможности отследить попадание в него микроколичеств крови). Жидкости и организма, содержащие вирус в низкой концентрации - для заражения необходимо попадание очень большого их количества в организм: моча, слюна (для заражения другого человека необходимо около 1 литра), слезы. Вирус ВИЧ не обнаружен в поте, фекалиях (кале, стуле), ушной сере. Научные данные подтверждают также, инфекционную неопасность рвотных масс и гноя. Крайне трудно заразиться при бытовых контактах – объятьях, рукопожатиях, занятиях спортом, пользовании общей посудой, постельным бельем, полотенцами, туалетом, ванной, бассейном, предметами быта. ВИЧ не способны передавать во время укуса комары, собаки и другие животные – человеческий ВИЧ погибает в их организме. Для предотвращения заражения: не пользуйтесь общими шприцами или другим медицинским оборудованием, имевшим контакт с кровью и другими жидкостями организма; пользуйтесь презервативами при всех сексуальных контактах, в которых нет абсолютной уверенности; избегайте совместного использования зубных щеток (из-за возможности кровоточения десен) и бритвенных принадлежностей. ЭТО ВСЕ. Миф № 5. Лекарства от СПИДа есть, но они недоступны. Народные средства помогают таким же необъяснимым образом, как и при онкологических болезнях. Для того чтобы понять, почему создание лекарства, а тем более, вакцины от СПИДа, является такой сложной задачей; для того чтобы не стать жертвами иллюзий и шарлатанов, мы должны сделать небольшой экскурс в элементарные основы биологии. Кроме того, понимание механизма заражения, течения и терапии (лечения) ВИЧ, может быть важным шагом в решении ВИЧ-положительного человека следить за своим здоровьем. Итак, сначала о вирусах. В отличие от растений, животных, грибов и бактерий, состоящих из клеток, вирусы являют собой необычную – неклеточную форму жизни. Клетка, как форма жизни, обладает двумя важнейшими и удивительнейшими свойствами. Во-первых: она может сама себе обеспечивать жизнь – добывать из окружающей среды питательные вещества, и выделять «отработанные» продукты обмена веществ. Во-вторых: она способна к самовоспроизведению, путем деления. А вирус, как неклеточная форма жизни, не умеет делать ни того, ни другого. И погибает, если «вовремя» не внедрится в клетку-хозяина, и не заставит ее «работать на себя». Вся жизнедеятельность любой клетки регулируется и управляется молекулой ДНК, содержащейся в каждой их них. ДНК дает клетке все указания - как клетке жить так, что бы не только выжить, но и размножиться, создав точную копию «себя, любимой». Прежде, чем клетка станет делиться на две, в ней происходит сложнейший процесс самоудвоения ДНК, что позволяет обеспечить «информационным носителем» каждую вновь появившуюся клетку. И этот процесс удвоения запускается специальными веществами – ферментами, запускающими (активаторы) и останавливающими (ингибиторами). Вирусы, как мы уже говорили, не умеют делать ничего сами. Они представляют собой оболочку, внутри которой находится их, вирусная ДНК, и это все их устройство. Зато они могут проникать в клетку, «впрыскивать» в нее свою, вирусную ДНК, и в «нужный» момент, когда срабатывают ферменты-активаторы, происходит непоправимая ошибка – клетка удваивает не себе подобную ДНК, а вирусную. То, что образуется в результате этого, нельзя назвать уже ни родственником «клетки-матери», ни вирусом. «Обманутая» клетка послушно исполняет команды вирусной ДНК, живет, строит свое «тело» по другим «чертежам», осуществляет другие процессы и, самое главное, воспроизводит теперь в большом количестве таких же, как она. А время от времени, вырабатывает наружу в большом количестве еще и дополнительные вирусы. Уничтожить вирус можно теперь только со всей клеткой. Но пока мы не можем регулировать процессы организма на клеточном уровне, не можем «отстреливать» только пораженные вирусом клетки и уничтожать только их. Все существующие сейчас лекарства основаны на том, что в организм человека в больших дозах1 вводят ферменты-ингибиторы, они тормозят в клетках процессы удвоения ДНК, и роковой ошибки- подмены «родной» ДНК на вирусную - не происходит. Через какое-то время вирус погибает, и либо не происходит заражения, либо заметно приостанавливается процесс размножения вирусов, давая «передышку» иммунной системе человека, отодвигается наступление стадии СПИД. Теперь об иммунной системе. В целом, она призвана ограждать организм от вмешательства каких бы-то ни было биологически инородных организмов. Для этого в ней существует несколько «подразделений», каждое из которых выполняет поставленную задачу разными способами и инструментами с помощью разного рода клеток – нескольких «сортов» лимфоцитов. Одно из таких подразделений, это, можно сказать – руководители, «мозговой центр» - называются Т-лимфоциты, и их тоже несколько типов. Вирус ВИЧ устроен так, что способен проникать внутрь клеток только одного типа Т-лимфоцитов – cd-4 клеток. Их-то он и поражает, а любые другие клетки недоступны для него. Попав во внутреннюю среду человека – кровь – вирус должен обязательно встретиться cd-4 лимфоцитом, проникнуть внутрь него, дождаться процесса удвоения, и оставаться все еще жизнеспособным к моменту, когда случится «измена» - удвоение не родной, а вирусной ДНК. Потом, с известной ему одному, вирусу, скоростью, начинается процесс перерождения cd-4 лимфоцитов. Их число уменьшается. Но в целом иммунная система все еще может нормально работать. Пока не останется критическое число cd-4 лимфоцитов в единице крови. Еще какое-то время ситуацию спасают вышеописанные лекарственные препараты, способные снижать скорость удвоения вирусоподобных клеток. Основными и наиболее частыми заблуждениями являются следующие:
Миф № 6. Так как СПИД неизлечим, то больные, их родственники и государство не должны тратить сил и средств на помощь этим людям. Парадокс заключается в том, что ВИЧ и СПИД могут лечить, но не могут вылечить. Действительно, сейчас нет лекарственных средств, способных обеспечить человеку жизнь в отсутствие иммунной системы (компенсирующих состояние СПИДа). Однако, уже более 10 лет назад были созданы первые лекарственны препараты, способные отсрочить наступление стадии СПИД – вышеописанные ингибиторы клеточных процессов удвоения ДНК. Со временем они совершенствуются и становятся все более доступными, эффективными, оказывают меньшее количество побочных эффектов. Это антиретровирусные препараты, а лечение с их помощью – антиретровирусная терапия. С начала 2005 года, на законодательном уровне в Российской Федерации, закреплено право ВИЧ-инфицированных получать бесплатно эти препараты по назначению врача.1 Препараты выдаются пациентам сразу на руки, подробно объясняется способ и схема их применения. Очень важно принимать лекарства строго по назначению врача. Прием лекарства по часам обеспечивает непрерывное поддержание нужной концентрации лекарства на необходимом уровне, и только тогда оно подействует эффективно. Эти лекарства получают все беременные женщины, ими обеспечивают их новорожденных детей. Также препараты назначают тем людям, у кого концентрация cd-4 лимфоцитов стремительно начинает уменьшаться или опускается ниже нормы (норма – от 800 до 1 200 в 1 кубическом мм крови; диагноз СПИД ставится, когда их остается менее 200 в 1 мм куб крови). Но средства, применяемые для замедления наступления стадии СПИД, дают множество побочных эффектов, в основном – токсикацию, как при химеотерапии в онкологии. Поэтому их применение «заранее», не адекватно состоянию пациента, не только не даст эффекта, но может, даже, ухудшить его состояние. Таким образом, применение антиретровирусной терапии может продлить бессимптомный период течения ВИЧ-инфекции на время, максимальная продолжительность которого еще не определена. С ее помощью ВИЧ-положительные люди могут вести обычный образ жизни – работать, делать карьеру, любить, дружить, создавать семьи, рожать и воспитывать детей, просто жить и строить свою судьбу. Миф № 7. ВИЧ-инфицированные теряют всякий смысл дальнейшей жизни – у них нет возможности создавать семьи, рожать детей, делать карьеру, получать образование. Их удел – беспрестанная охрана своего здоровья от любых заболеваний, здоровое питание, избегание физических и умственных нагрузок, постоянный прием витаминов, пищевых добавок и лекарств. До тех пор, пока не начнется наступление стадии СПИДа и ее течение, образ жизни ВИЧ-положительного человека не ограничивается ничем, кроме обязательного использования презервативов в сексуальной жизни и осторожного обращения со своей кровью (и др. инфекционно опасными жидкостями организма). У них нет противопоказаний к физическим или умственным нагрузкам, они не больше и не меньше, чем другие, нуждаются в здоровом питании, свежем воздухе, чистой питьевой воде. ВИЧ-инфицированные люди создают семьи, и не только с «положительными», но и с «отрицательными» людьми и у них рождаются дети. Очень многих людей удивляет то, что у ВИЧ-инфицированных родителей могут родиться не зараженные ВИЧ дети. Все дело в том, что в утробе беременной женщины заражения, почти никогда не происходит. Основной источник опасности – контакт с кровью матери в родах, и грудное вскармливание. При условии проведения операции кесарева сечения, и отказа от кормления грудью, вероятность рождения здорового малыша – около 70-80%. А в случае, если будущая мать станет принимать во время беременности специальные (антиретровирусные) препараты, и такими же препаратами будет обеспечен малыш в первые месяцы жизни, эта цифра может вырасти до 99,5%. Миф № 8. ВИЧ-инфицированный человек может умереть от любой болезни, даже самой легкой и простой, если заболеет ею. До того момента, пока уровень cd-4 лимфоцитов не опустится до критического (см. выше), ВИЧ-инфицированные люди болеют распространенными простудными или другими инфекционными заболеваниями, также как и не инфицированные люди – лечатся те ми же лекарствами, испытывают те же симптомы, проблемы со здоровьем у них не требуют особого медицинского подхода. Когда иммунитет станет заметно ослаблен, у ВИЧ-положительного человека начинают наблюдаться особенные заболевания – оппортунистические (их не бывает у тех, чей иммунитет не поврежден). Эти оппортунистические болезни постепенно начинают поражать организм человека и постепенно совместно берут верх над жизнью человека. Наиболее частые оппуртунистические заболевания – кандидоз (грибковые поражения слизистых оболочек – белый налет, в народе называемые «молочница», протекают у ВИЧ-отрицательных людей в очень легкой форме), различные формы вируса герпеса (в народе – «малярия, простуда», язвы на губах, иногда половых органах, также легко протекают у ВИЧ-отрицательных), пневмоцистная пневмония (редкая форма воспаления легких), саркома Капоши (рак лимфатических сосудов), туберкулез, цитомегаловирус, криптококковй менингит (поражения головного мозга), токсоплазмоз, и некоторые другие, малоизвестные широкому кругу читателей. Именно они и становятся причиной смерти людей, больных СПИДом. Миф № 9. СПИД может «пройти» сам собой. Бывают случаи, когда результаты анализов вдруг меняются в противоположную сторону. Из-за недостатка информации, пациенты или даже иногда врачи, могут неправильно истолковывать результаты анализа (тестирования) на ВИЧ. Диагноз СПИД не выявляется только с помощью тестирования, а определяется по совокупности симптомов и с учетом истории течения заболевания. Все существующие методики обнаруживают в крови испытуемого, химическим путем, либо:
Для обнаружения антител применяют два вида исследований. Широко применяемый тест ИФА, простой и недорогой, иногда может давать ложноположительные реакции (например, у больных некоторыми онкологическими заболеваниями, при беременности, в период обострения воспалительных или аллергических заболеваний). Тест вестернблот (иммуноблот) выполняют не во всех лабораториях, он более дорогостоящий и сложный. Вероятность ошибки при таком тестировании возможна только при нарушении технологии, и составляет 1-5 на 100.000. Таким образом, ложноположительный результат ИФА (например, в случае беременности), после прохождения тестирования с помощью иммуноблота, может смениться на отрицательный. Это не связано с тем, что ВИЧ «куда-то делся», или с безграмотностью специалистов, а объясняется объективными обстоятельствами. Обязательно необходимо знать и о «периоде окна». Это время, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но медицинские исследования еще не способны выявить этот факт, так как концентрация антител, вырабатываемых организмом на присутствие ВИЧ, еще не достаточна. Поэтому человек сможет узнать о своем заражении только спустя 1-6 мес. после «опасного контакта», и результаты анализов в этот период могут быть непоследовательными. Однако тест ПЦР способен выявить ВИЧ и в «период окна». Мы уже говорили о том, что плацента (орган, фильтрующий кровь, питающую плод во время беременности) не пропускает ВИЧ в организм ребенка (плода). Но в кровь малыша попадают материнские антитела к ВИЧ. Поэтому, в течение первых полутора лет жизни у ребенка все тесты на антитела будут положительными, хотя самого ВИЧ у него может и не быть. Для окончательного выяснения необходимо либо ждать 18 месяцев, либо провести тестирование с помощью ПЦР. Это явление также дает почву для заблуждений о загадочном поведении вируса. Итак, что мы знаем? Мы знаем, что ВИЧ может поразить любого человека, и никто не защищен от него. В то же время, для того, чтобы заразиться ВИЧ, надо «постараться», и вести себя совершенно определенным способом: употребляя наркотики внутривенно, совместно использовать необходимые для этого принадлежности, не применять барьерных средств контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях. Заразиться ВИЧ бытовым путем почти невозможно. ВИЧ-положительные люди могут стать родителями здоровых детей, долгое время жить полноценной жизнью во время протекания бессимптомного периода, с помощью антиретровирусной терапии продлять его, получать это лечение бесплатно в СПИД-центре. Нельзя определить по внешнему виду человека – есть ли у него ВИЧ; только медицинское тестирование может сделать это. Вирус поражает часть иммунной системы человека на клеточном уровне, поэтому «изгнать» его из организма человека невозможно, но возможно мешать ему наносить ощутимый вред. Чего хотят от нас ВИЧ-положительные люди, что важно для них? ВИЧ-положительные также, как и все другие люди, очень нуждаются в человеческом общении. Если вы узнали, что в вашем кругу появился такой человек, то ни в коем случае не надо прекращать общение с ним, «что бы он не догадался о том, что мне известен его диагноз», «чтобы не нанести ему травму своим отношением». При желании и со временем, Вы сумеете перебороть свои предрассудки по отношению к нему, и таким образом сохраните, а может быть, и улучшите ваши с ним отношения. Избегание, отвержение – самое страшное и несправедливое наказание по отношению к этим людям. Самым лучшим отношением к людям, инфицированным ВИЧ, было бы честное, искреннее и естественное – такое же, как если бы диагноза ВИЧ не существовало. Не делать ВИЧ участником межличностных взаимоотношений – вот что важно. В первые недели после обнаружения ВИЧ, большинство людей ошибочно полагает, что только сохранение анонимности их диагноза может гарантировать им «нормальную» жизнь в дальнейшем; сохранит их прежние отношения с окружающими людьми. Но страх раскрытия диагноза, наоборот, приводит, к сужению межличностных связей до минимума, и даже к изоляции ВИЧ-положительных от общества. Стремясь скрыть свой ВИЧ-статус от окружающих людей, они становятся заложниками своего страха, теряют главное, необходимое условие существования человека – доверительные и значимые межличностные отношения, участие в жизни общества. Несомненно, что раскрытие своего диагноза окружающим – тяжелое «испытание на прочность», не только имеющихся отношений, но и для самой личности. Но только пройдя его, возможно установить, порой практически заново, круг общения (не формальный), как необходимую среду существования, обитания, выживания человека. Поэтому очень важно, что бы окружающие, своим поведением, помогали (не создавали препятствий) ВИЧ-положительным людям сохранить (или установить заново) честные, полноценные, равноправные отношения с миром окружающих людей. Для этого очень важно, что бы мы перестали быть СПИДофобами - носителями мифов о ВИЧ и СПИДе; прилагали усилия к поиску достоверной информации, распространяли только сведения, полученные из достоверных источников; не прятались от этой проблемы, от информации об этой болезни, от людей, инфицированных ВИЧ. Если вы знакомы с ВИЧ-инфицированным человеком - дайте ему знать об этом, наедине, в тактичной форме; при этом, дайте ему понять, что вы готовы строить с ним дальнейшие отношения без поправки на его диагноз. Искреннее, честное и открытое отношение очень важно для любого человека; при этом, Вы не обязательно должны стать ему другом, но обман, неискренность, избегание отношений наносят вред обеим сторонам. Если Вас напрягает что-то в отношениях, (вы боитесь чего-то, или для Вас важно то, как был инфицирован человек) – лучше спросить у него об этом напрямую, вежливо и тактично прояснить все имеющиеся у Вас вопросы. Диагноз ВИЧ – сильное потрясение, горе, связанное с потерей самых важных ценностей жизни. Как всякий человек, в состоянии горя, ВИЧ-положительные люди очень нуждаются в том, что бы «просто поговорить по душам», «выговориться», «излить душу». Поговорите с ними о том, что их волнует, выслушайте их, может быть, просто помолчите вместе с ними. Вы можете стать объектом агрессии, обиды, других отрицательных эмоций, это является довольно распространенным явлением – не принимайте их на свой счет, дайте пройти времени, отнеситесь с пониманием. Очень значимыми, особенно в первое время, для ВИЧ-положительных, являются телесные контакты – рукопожатие, касания плеча, поддерживание под руку, за локоть. Информация о новых научных открытиях в области ВИЧ/СПИДа является для ВИЧ-положительных людей, без преувеличения, жизненно необходимой. Поэтому будьте предельно аккуратны и точны – не пользуйтесь непроверенными источниками, приблизительными цифрами, не искажайте информацию, запоминайте источники ее получения, не делайте самостоятельно никаких выводов, умейте сказать – «я не знаю». Не обманывайте, не давайте надежды, не основанной на реальных фактах. Наиболее доступными источниками компетентной информации, сохраняющим вашу анонимность, являются интернет и специализированные «Телефоны Доверия». Воспользуйтесь следующими адресами и телефонами: www.aids.ru, (095) 381-89-83, (095) 933-42-32, (095) 366-62-38 Итак, включенность наркомании во все сферы жизни социума ставит перед специалистами задачу комплексного изучения особенностей ее распространения. На уровне общества наркомания должна быть рассмотрена как системное явление, состоящее из множества элементов, каждый из которых тесно связан с другими элементами, а также с процессами и явлениями, лежащими «за пределами» наркомании. На уровне человека наркомания рассматривается как результирующая предпосылок и факторов, описанию которых посвящен следующий раздел. § 4. Факторы и предпосылки наркотизации Исследования, посвященные подростковой наркомании, показали, что выделение конкретных причин наркотизации подростков и старшеклассников является невозможным. Распространение наркомании связано с одновременным существованием нескольких групп факторов, каждая их которых, взятая в отдельности, не является определяющей. Обстоятельный анализ отечественной и зарубежной научной литературы по проблемам наркомании показал многообразие точек зрения и подходов к данному вопросу. Если обобщить причины, перечисляемые авторами, получится список, который, однако, не будет исчерпывающим.
Для удобства мы обобщили и классифицировали все названные различными авторами причины по нескольким основаниям, получив, таким образом совокупность факторов, находящихся во взаимодействии друг с другом. Факторы наркотизации условно можно разделить на объективные и субъективные. Внутри объективных причин выделяют макропричины и микропричины. Субъективные разделяются на индивидуально-биологические, индивидуально-психологические и личностно- психологические. Классификация получила следующий вид:
Рассмотрим подробнее каждую группу факторов. Объективные факторы. Их наличие не зависит от индивида, это объективно существующие условия, влиять на которые человек практически не может. К объективным факторам относят социально-экономическое состояние общества, традиции, реклама, климат в семье и школе и т.д. Макропричины – это условия, существующие в обществе в целом, а микропричины – это условия внутри той социальной группы, в которой находится субъект. Объективные макропричины. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||