19.11.18
20.11.18
21.11.18
22.11.18
23.11.18
|
Приступила к производственной практике МДК.01.01 «Здоровый человек и его окружение» в ГБУЗ КК «Петропавловск – Камчатская городская больница № 2», в отделении неврологии.
Городская больница № 2 имеет 12 отделений:
Гинекологическое отделение;
Реанимационное отделение;
Неврологическое отделение;
Хирургическое отделение;
Терапевтическое отделение;
Травматологическое отделение;
Род. Дом;
Лаборатория;
Функциональная диагностика;
Новорожденные;
Рентгенологическое отделение;
Патология беременных.
Устройство неврологического отделения:
Неврологическое отделение предназначено для оказания экстренной и плановой медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы. В отделении осуществляется лечение и госпитальный этап реабилитации больных с различными заболеваниями нервной системы. Отделение рассчитано на 45 койкомест, имеется 8 палат.
Функциональное подразделение неврологии:
Кабинет заведующей отделением, ординаторская, кабинет старшей м/с, столовая, раздаточная, кабинет для дежурных м/с, кабинет сестры – хозяйки, душевые комнаты, туалеты, процедурный кабинет.
Ознакомилась с распорядком для.
7:00 – подъем
9:00 – завтрак
10:00 – 13:00 – процедуры
10:00 – 12:00 – обход врача
13:00 – обед
14:00 – 16:00 – тихий час
16:00 – 20:00 – посещение больных
18:00 – ужин
22:00 – отбой
ВНИМАНИЕ! Посещение постельных больных в палате осуществляется без верхней одежды и в сменной обуви (бахилы не являются сменной обувью).
Согласно графику работала в приемном отделении
Находилась в приемном отделении, ознакомилась со структурой приемного отделения:
Холл, зал ожидания для пациентов.
Кабинет дежурного врача.
Смотровые кабинеты.
Процедурный кабинет.
Сестринская.
Санузел.
В сопровождение пациента входит: провести пациента в указанное отделение, передать его карту постовой мед.сестре назначенного отделения, объяснить правила одежды носимое в отделении.
Функции приемного отделения:
Прием и регистрация пациентов.
Осмотр пациента, первичное обследование.
Санитарно-гигиеническая обработка.
Транспортировка пациента.
Оказание квалифицированной медицинской помощи.
Ознакомилась с документацией:
Ж-л регистрации ценных вещей поступающих больных;
Ж-л регистрации времени, отработанного бактерицидными лампами ГБУЗ КК Петропавловск – Камчатская больница приемного отделения административный коридор;
Ж-л регистрации времени отработанного бактерицидной лампой МБУЗ «Городская больница № 2» процедурного кабинета в приемном отделении.
Ж-л регистрации времени отработанного бактерицидной лампы. МБУЗ «Городская больница №2» зал для осмотра пациента; коридоров; ванной комнаты.
Ж-л учета операций, связанных с обращением ЛС для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.
Ж-л сдачи дежурства.
Ж-л 02.
Ж-л учета поступивших для стационарного или амбулаторного лечения пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, проходящих по территории Камчатского края.
Процедурный ж-л.
Ж-л регистрации содержимого сейфа.
Ж-л генеральной уборки приемного отделения ( для санитаров).
Ж-л забора крови из вены.
Ж-л регистрации вызовов такси.
Ж-л генеральной уборки ( процедурного кабинета).
Ж-л регистрации случаев возникновения неблагоприятных р-ций на ЛС.
Ж-л оперативного дежурного.
Ключи от подвала.
Тетрадь регистрации направлений ( от военкомата).
Ж-л инфекциониста.
Ж-л регистрации факсов.
Оперативный журнал учета первичных обращений граждан пострадавших при пожаре.
Ж-л регистрации отравлений спиртсодержащими в-вами. ГБУЗ «Городская больница № 2».
Ж-л осмотра пациентов на Ф-20 санитарная обработка.
Ж-л консультации эндокринолога.
Ж-л консультации окулиста.
Ж-л консультации ЛОРа.
Ознакомилась с журналами процедурного кабинета в приемном отделении:
Ж-л учета взятия крови на сахар (глюкометром).
Ж-л регистрации температуры в холодильном оборудовании.
Ж-л отходам класса «Б» приемного отделения.
Ж-л регистрации несчастных случаев на производстве. ГБУЗ «Городская больница № 2».
ИТОГИ ДНЯ:
Изучение устройства и функции приемного отделения (1 раз).
Изучение путей госпитализации пациентов в стационар (1 раз).
Прием и регистрация пациента в стационар (15 раз).
Проведение антропометрических измерений пациента (5 раз).
Измерение АД, Ps, ЧДД, температуры (15 раз).
Транспортировка различными способами пациентов в отделения (15 раз).
Заполнение медицинской документации приемного отделения (10 раз).
Проведение осмотра волосистой части тела пациента на педикулез (1 раз).
Соблюдение санитарно-гигиенического режима приемного отделения (1 раз).
Проведение дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больным и медицинского инструментария в приемном отделении (1 раз).
Продолжила производственную практику МДК.01.01 «Здоровый человек и его окружение» в ГБУЗ КК «Петропавловск – Камчатская городская больница № 2», в отделении неврологии, которое находится в хирургическом корпусе.
Согласно графику работала на посту.
Ознакомилась с оснащением сестринского поста.
Стол, 2 стула, компьютер, принтер.
В таблеточной: стол, стул, раковина, 2 шкафа с медикаментами и мед.оснащением, штативы для капельниц, столик.
В шкафах: ЛС, шприц Жанэ, зонды, кружки Эсмарха, подносы для раздачи таблеток, лотки, глюкометр, пульсометр.
Медицинская документация:
Ж-л движения больных;
Ж-л женский пост;
Ж-л мужской пост;
Ж-л движения дневного стационара;
Ж-л регистрации пациентов, оставленных под наблюдением дежурного врача;
Ж-л учета пациентов с педикулезом;
Ж-л регистрации длительно температурящих больных;
Ж-л для сдачи и приема содержимого сейфа;
Ж-л приема и сдачи тонометра;
Ж-л получения больничных листов и выписки пациентов;
Ж-л учета работы глюкометра;
Ж-л учета кравцевания палат;
Ж-л учета температурного режима и влажности материальной.
Правила приема передач и хранения продуктов в отделениях.
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» передачи разрешается передавать в полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии, имени пациента, номера отделения, номера палаты.
Вещи и продукты, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях больницы:
- предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);
- необходимый минимум сменной одежды, обеспечивающий опрятный вид ребенка;
- игрушки моющиеся, настольные игры, карандаши, бумага, фломастеры, книги;
- продукты питания.
С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.
Передачи принимаются в целлофановых пакетах.
Фрукты, овощи, бутылки и упаковки с продукцией должны быть тщательно вымыты.
Передачи для пациентов должны храниться в холодильниках для хранения передач, в целлофановых пакетах с указанием ФИО пациента, названия отделения, № палаты и дата передачи.
Основание:
СанПиН 2.1.3. 1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.3.6. 1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
Запрещенные для передач продукты:
1.Молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки или большого объема (более 0,5литра);
2. Газированные напитки (кока-кола, фанта, др.);
3. Соленые и маринованные овощи;
4. Шоколад, чипсы;
5. Творожные глазированные сырки;
6. Арбузы, дыни, экзотические фрукты;
7. Консервы (рыбные, мясные, овощные);
8. Колбасные и мясные изделия;
9. Икра, соленая рыба, морепродукты;
10. Грибы, ягоды;
11. Салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления;
12.Мороженое, торты, пирожные;
13. Алкогольная продукция, табачные изделия;
14.Жевательная резинка;
Ежедневно старшая (дежурная постовая) медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил хранения и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.
Организация питания для пациентов:
1. Приём пищи детьми и законными представителями осуществляется в специально отведенном месте (столовой) отделения.
2. Прием пищи осуществляется в строго отведенное время (см. Распорядок дня).
3. Кормление детей, находящихся на постельном режиме проводится в кровати, под присмотром лица, осуществляющего уход за ним или под присмотром медицинского персонала.
4. Вид лечебного питания устанавливает лечащий врач, что фиксируется в истории болезни.
5.Продукты питания, не предусмотренные рационом питания больницы (но разрешенные к применению) хранятся в холодильнике для передач в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки.
6. Сухие смеси для детей первого года жизни хранятся в «молочной комнате», готовятся медицинским персоналом отделения.
7. Разведение сухих смесей для кормления детей первого года родителями (законными представителями) самостоятельно категорически запрещена.
8. Кипяченая вода для питья находится в подписанных чайниках на постах.
ИТОГИ ДНЯ:
Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (1 раз).
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Осуществление гигиенической уборки различных помещений отделения (8 раз).
Проведение дезинфекции уборочного инвентаря, предметов ухода (2 раза).
Подготовка пациента к инструментальным (ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические, функциональные и др.) и лабораторным методам исследования (исследования крови, мочи, кала, плевральной жидкости и др.) (5 раз).
Представление информации в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств (5 раз).
Транспортировка пациента, перемещение и размещение пациента в постели (5 раз).
Раздача пищи пациентам, кормление тяжелобольного пациента (6 раз).
Контроль за посещением больных и передачей продуктов питания (1 раз).
Контроль за санитарным состоянием тумбочек (1 раз).
Осуществление (помощь в осуществлении) личной гигиены тяжелобольного пациента (3 раза).
Оценка функционального состояния пациента (измерение АД, температуры тела, подсчет пульса, ЧСС, ЧДД) (15 раз).
Постановка банок, горчичников, различных видов компрессов (1 раз).
Постановка различных видов клизм, газоотводной трубки (1 раз).
Катетеризация мочевого пузыря (1 раз).
Подмывание пациента (2 раза).
Ведение утвержденной документации на посту медицинской сестры (1 раз).
Проведение профилактических бесед с пациентами/родственниками (2 раза).
Обучение пациентов/родственников правилам самоухода/ухода (1 раз).
Сестринское обследование пациента, заполнение карты сестринского наблюдения (15 раз).
Продолжила производственную практику МДК.01.01 «Здоровый человек и его окружение» в ГБУЗ КК «Петропавловск – Камчатская городская больница № 2», в отделении неврологии, которое находится в хирургическом корпусе.
Согласно графику работала в процедурном кабинете.
Устройство процедурного кабинета:
Оснащен источниками искусственного и естественного освещения. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20-25 °С, относительная влажность 60-65%. Проветривать кабинет не реже 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолок помещения должен быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 1 раз в неделю проводиться генеральная уборка.
Процедурный кабинет оснащен:
Холодильник, шкафы для хранения ЛС, стол, 2 раковины, «Дезар», кушетка, стул, штатив, сейф, мыло для рук, антисептик для рук, сушилка для рук, полотенце для рук, сухожаровой шкаф, стол рабочий, манипуляционный стол, деструктор, контейнер для отходов 1,2 классов, биксы, контейнеры для транспортировки анализов.
ЛС: р-ры для инфузий, сердечные препараты, миорелаксанты, антибиотики, гормоны, антигиппоксанты, микроциркулянты.
Дез.средства: 1% р-р «Слайт» (обработка инструментов), 0,06% р-р Хлормисепт (дезинфекция масок), 0,1% «Хорт» (для обработки щеток), 0,3% р-р Хлормисепт (обработка ветоши).
Документация:
ж-л учета забора крови на RW, HBS, ВИЧ-инфекции;
ж-л учета операций, связанных с обращением ЛС для медицинского применения, подлежащий предметно-количественному учету;
ж-л учета количества инъекций процедурного кабинета;
ж-л контроля работы воздушного стерилизатора;
ж-л работы автоклава;
ж-л учета проведения генеральной уборки процедурного кабинета;
ж-л учета температурного режима;
ж-л регистрации температурного режима холодильника;
ж-л учета работы «Дезар»;
ж-л учета кварцевания процедурного кабинета;
ж-л учета качества ПСО мед.инструментария;
ж-л переливания кровезаменителей.
Повторила алгоритм в/м инъекции:
Цель: введение лекарственного средства в мышцу.
Показания: назначение врача.
Оснащение: стерильный шприц емкостью 1 - 10 мл, 2 иглы (игла для инъекции длиной
40 - 60 мм), лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70° этиловый спирт, стерильный лоток, перчатки, пилочка, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл и шприцов.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, передненаружная поверхность бедра (латеральная широкая мышца бедра), верхняя треть наружной поверхности плеча (дельтовидная мышца).
Положение пациента: на животе или на боку; лежа или сидя, рука расслаблена, согнута в локтевом суставе; лежа на спине со слегка согнутой ногой.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
|
Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре
|
2. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента.
|
Обеспечение права пациента на информацию
|
3. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить, обработать кожным антисептиком.
|
Обеспечение инфекционной безопасности пациента
|
4. Подготовить шприц.
|
Обеспечение эффективного проведения процедуры
|
5. Набрать лекарственный препарат в шприц, сменить иглу, выпустить воздух из шприца.
|
6. Поместить шприц и 3 ватных шарика, смоченных
70° этиловым спиртом, в стерильный лоток
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Выполнение процедуры
|
|
7. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды
|
Соблюдение прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции
|
8. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции
|
Профилактика осложнений после инъекций
|
9. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом)
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
10. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место инъекции.
|
Профилактика постинъекционных осложнений
|
11. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, I, II, III, IV пальцы обхватывают цилиндр,
|
Исключение падения иглы. Обеспечение правильного положения шприца во время процедуры
|
12. I и II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее.
|
Снижение болезненности прокола
|
13. Уверенным движением ввести иглу в мышцу под углом 90° к поверхности кожи, оставив над поверхностью кожи 3—5 мм иглы
|
Обеспечение попадания лекарственного препарата в мышцу. Профилактика осложнений
|
14. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь
|
Профилактика медикаментозной эмболии
|
15. Нажать левой рукой на поршень и медленно ввести лекарственное средство
|
Снижение болезненности при введении препарата
|
16. Прижать ватный шарик со спиртом к месту инъекции и быстро извлечь иглу
|
Снижение болезненности при извлечении иглы
|
17. Провести легкий массаж места инъекции,
не отнимая ватный шарик от кожи. Через 2- 3 минуты забрать у пациента ватный шарик.
|
Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы
|
18. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.
Внимание! Никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции!
|
Профилактика инфекции и травматизма медицинских работников
|
19. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально
|
Определение реакции пациента на процедуру
|
Завершение процедуры
|
|
20. Провести дезинфекцию и утилизацию шариков, шприца, игл.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
21. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
22. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
|
Скачать 206.42 Kb.