Онкология. онкология 3. Махмудова б. П. Скрининг колоректального рака
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
ДИАГНОСТИКА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА. МЕТОДЫ СКРИНИНГА. ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА САМГМУ 549 ГРУППЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА МАХМУДОВА Б.П. • Скрининг колоректального рака (англ. screening for colorectal cancer) — комплекс мероприятий, нацеленных на ранее выявление рака прямой кишки и толстой кишки. При скрининге пациенту не ставится какой- либо диагноз, а только определяется, относится ли он к группе риска в отношении этих заболеваний, надо ли ему проходить углублённые исследования или какое-то время можно не заниматься этим. Методы, применяемые при скрининге колоректального рака Основные два класса скрининговых тестов, применяемых в настоящее время, это:Исследование кала: на скрытую кровь или ДНК. • Методы на основе прямой визуализации: эндоскопические тесты (колоноскопия или сигмоскопия) или компьютерная томография кишечника (КТ-колонография) • Колоректальный рак может служить источником выделения крови и других компонентов ткани, выявляемые в кале до появления клинических симптомов. Это делает возможным проведение таких анализов кала (копро- тестов), которые могут помочь раннему выявлению рака и проведению скрининга колоректального рака у бессимптомных пациентов. Наиболее часто применяющимся методом для этих целей является определение скрытой крови в кале. Такие исследования снижают смертность от колоректального рака на 15-45%, в зависимости от типа используемого анализа и частоты проведения исследования. • Из копро-тестов наибольшее распространение получили получили биохимические : гваяковый и бензидиновый (англ. gFOBT — guaiac fecal occult-blood test) и иммуноферментные (англ. iFOBT — immunochemical fecal occult-blood test). Иммуноферментные тесты, в отличие от биохимических, не предъявляют значительных требований к подготовке пациента и обладают лучшей точностью. • Гибкая сигмоскопия (или ректороманоскопия) позволяет непосредственно обследовать внутреннюю поверхность толстой кишки на расстоянии до 60 см от ануса. С её помощью можно обнаружить колоректальные полипы и опухоли, во время её можно удалить полипы или взять образцы ткани для гистологического исследования. Преимуществом гибкой сигмоскопии является то, что её проведение требует меньшего времени, чем проведение колоноскопии, подготовка к исследованию кишечника также более простая и быстрая. Колоноскопия позволяет выявить и удалить полипы, провести биопсию опухоли, расположенной в толстой кишке. Как специфичность, так и чувствительность колоноскопии при выявлении полипов и новообразований высоки (по меньшей мере 95% при больших полипах; см. ниже). По результатам проводимых друг за другом колоноскопий аденомы диаметром меньше 5 мм исследователи пропускают в 15-25% случаев, а аденомы диаметром 10 мм или больше лишь в 0-6% случаев • КТ-колонография — вид компьютерной томографии (КТ), которая используется для получения изображений внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Требует подготовки кишечника • Скрининг колоректального рака у больных с воспалительными заболеваниями кишечника • Риск у больных язвенным колитом и болезнью Крона повышен и зависит от активности болезни, распространённости воспалительного процесса, длительности заболевания. Рекомендуются следующие интервалы скрининга и наблюдения: Изолированный левосторонний колит: • начало скрининга: через 15 лет от начала болезни • интервал наблюдения: 1-2 года • Панколит: • начало скрининга: через 8 лет от начала болезни • интервал наблюдения: 1-2 года • Неопределённая распространённость поражения: • начало скрининга: через 8-10 лет от начала болезни • интервал наблюдения: 1-2 года • |