«Материалы для лечебных прокладок: материалы на основе эвгенола, гидроокиси кальция, гидроксиаппатита. Свойства, механизм лечебн. материалы для лечебных прокладок. Материалы для лечебных прокладок материалы на основе эвгенола, гидроокиси кальция, гидроксиаппатита. Свойства, механизм лечебного действия. Показания, методика применения
 Скачать 46.16 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава РФ) УИРС по теме: «Материалы для лечебных прокладок: материалы на основе эвгенола, гидроокиси кальция, гидроксиаппатита. Свойства, механизм лечебного действия. Показания, методика применения» Выполнила: Студентка 2 курса Стоматологического факультета Специальности «Стоматология», 14 группы Проверила: преподаватель Новосибирск, 2022 г Содержание: Введение...................................................................................................................3 Глава 1. Лечебные прокладки. Классификация лечебных прокладок. Требования к материалам для лечебных прокладок. Свойства. Показания к применению. Правила работы....................................................4 Глава 2. Цинк-эвгенольные цементы................................................................6 Глава 3. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция:..................................................................................................................8 Глава 4. Комбинированные лечебные прокладки........................................15 Заключение……………………………………..………………………………...19 Список использованных источников…………………...…………...………….20 Введение. Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохранение. В таких ситуациях необходимо оздоравливающее фармакологическое воздействие на пульпу, которое, купируя воспалительный процесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы. Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содержат активно действующие вещества различного целевого назначения. Назначение лечебных прокладок – защита пульпы от вредного экзогенного воздействия и поддержание ее в здоровом состоянии или создание условий вылечивания обратимого воспаления. Целью данной работы является всестороннее рассмотрение материалов для лечебных прокладок и их свойств. Задачи данной работы: 1) Ознакомиться с понятием лечебных прокладок. Классификацией лечебных прокладок. Требованиями к материалам для лечебных прокладок. Свойствами. Показаниями к применению. Правилами работы; 2) Рассмотреть цинк-эвгенольные цементы; 3)Рассмотреть одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция; 4) Ознакомиться с комбинированными лечебными прокладками. Метод исследования, использованный в данной работе: теоретический (анализ и синтез). Данная работа содержит введение, 4 главы, заключение, список использованных источников. Глава 1. Лечебные прокладки. Классификация лечебных прокладок. Требования к материалам для лечебных прокладок. Свойства. Показания к применению. Правила работы: Классификация лечебных прокладок: I. Биологические материалы – цинкэвгеноловые цементы: а) собственно цинк-оксидэвгеноловые цементы; б) упроченные цинк-оксидэвгеноловые цементы с наполнителем; в) цинк-оксидэвгеноловые цементы с ортоэтоксибензойной кислотой. II. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция: а) химически отверждаемые; б) светополимеризуемые. III. Комбинированные лечебные пасты: а) готовые комбинированные лечебные пасты; б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae (непосредственно перед применением).[5] Требования к материалам для лечебных прокладок: Существуют следующие требования: - оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие; - не раздражать пульпу зуба; - обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными материалами; - соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов, - не оказывать токсического действия на пульпу зуба; - нейтрализовывать кислоты, вызывающие развитие воспалительного процесса; - стимулировать образование защитных структур в дентине и пульпе (реминерализирующее действие); - обладать хорошей адгезией к дентину; - быть пластичными; - быть простыми в применении.[1] Свойства «+»: - содержат активные лекарственные вещества и используются чаще всего в виде пасты; - оказывают лекарственное воздействие, подавляя инфицирование кариозной полости, которая способна привести к рецидиву кариеса и развитию пульпита. Показания к применению: Лечебная прокладка необходима для стимуляции естественных защитных механизмов дентина и пульпы. Лечебные прокладки показаны в следующих клинических ситуациях: - лечение глубокого кариеса; - лечение острого очагового пульпита биологическим методом; - консервативное лечение при случайном вскрытии полости зуба (так называемый травматический пульпит). Методы лечения, направленные на сохранение жизнеспособности воспаленной пульпы и восстановление ее функций, предполагают различные способы фармакологического воздействия. Лечение в таких случаях проводится в два этапа: I этап – купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений. С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но кратковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки; II этап – стимуляция образования заместительного дентина, нормализация обменных процессов в пульпе зуба. На данном этапе используются препараты, обладающие продолжительным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под временные или постоянные пломбы. При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложением лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептическим действием. Правила работы: лечебная прокладка накладывается на дно кариозной полости для лекарственного воздействия на пульпу, оставшуюся микрофлору для минерализации декальцинированного дентина. При наложении лечебной прокладки на невскрытую полость зуба метод наложения называется также непрямым покрытием пульпы. При случайном вскрытии полости зуба наложение прокладки на вскрытую точку называется прямым покрытием пульпы.[6] Глава 2. Цинк-эвгенольные цементы: Основой цинк-эвгенольных цементов (ЦОЭЦ) являются оксид цинка и эвгенол. Состав: – порошок: оксид цинка, для ускорения затвердевания в него вводят 1–2 % уксуснокислого цинка, уксусный ангидрид, канифоль; – жидкость: очищенный эвгенол или гвоздичное масло (85 % эвгенола, этиловый спирт, уксусная кислота, вода). Свойства: «+» - оказывает болеутоляющее и антисептическое действие; - хорошо герметизирует; - рентгеноконтрастен; - имеет продолжительное рабочее время; - в присутствии влаги цемент затвердевает в течение 10 мин; «–» - низкая прочность и износостойкость; - растворимость под действием ротовой жидкости; - несовместимость с композитами (препятствуют адгезии СИЦ и композиционных пломбировочных материалов); - является потенциальным аллергеном; - эвгенол является сильным раздражителем пульпы. Отверждение: механизм отверждения не совсем ясен. Скорее всего он включает образование хелатных связей между компонентами цемента. При смешивании порошка и жидкости протекает химическая реакция с образованием эвгенолята цинка. К отечественным цинк-эвгенольным цементам относят: - Эвгедент-П («Радуга-Р»); - Эвгецент-П («ВладМиВа»); - Биодент («Медполимер»). Из импортных препаратов, поставляемых на российский рынок, отметим: - Кариосан (фирма «Spofa Dental»); - Kalsogen Plus («DeTrey/Dentsply»); - Cavitec («Kerr»); Zinoment («VOCO»); - IRM («Dentsply»). Кариосан (Caryosan) Состав: порошок: окись цинка; жидкость: эвгенол. Производится в двух вариантах: - быстрозатвердевающий – Рапид; - медленнозатвердевающий – Нормал. Показания к применению: временный пломбировочный материал; перекрытие пастой гидроокиси кальция во время прямого и непрямого покрытия пульпы; пломбирование корневого канала.[5] Свойства: «–» - не используется при сверхчувствительности к какому-нибудь из компонентов препарата (эвгенол); - эвгенол, находящийся в препарате, оказывает отрицательное влияние на процесс твердения кoмпозитных материалов и компомеров. Правила работы: порошок (в обоих вариантах – Рапид и Нормал) смешивается с жидкостьюв отношении веса 1,2 г порошка и 0,3 г жидкости в течение приблизительно 2 мин настекле для растирания до достижения жесткой консистенции пасты (соответствующей стекольной шпаклевке) при комнатной температуре (20–25 °C). Более жидкаяконсистенция необходима для наполнения корневого канала. Время затвердевания: Рапид: 3–7 мин; Нормал: 8–12 мин.[1] Глава 3. Одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция: Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии. Гидроксид кальция с рН 12,4 чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция. При прямом покрытии благодаря высокой рН вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50–150 мкм, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1–3 месяца начинается формирование заместительного дентина. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина. Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов. Накладываются эти материалы на срок не менее 1 мес. Их можно оставлять под постоянную пломбу. [4] Механизм действия материалов с гидроксидом кальция: гидроокись кальция частично водорастворимая, диссоциирует и действует как щелочь. Поскольку в очаге воспаления среда кислая, реакция нейтрализации купирует воспалительный процесс. Вследствие высвобождения ионов бактерицидное действие сохраняется до момента затвердевания. При добавлении воды к затвердевающему препарату его антимикробное действие возобновляется. При взаимодействии гидроокиси кальция и углекислого газа воздуха может образоваться карбонат кальция, что приводит к дезактивации препарата. Нанесенная на дентин гидроокись кальция диффундирует по дентинным канальцам и через тонкий слой дентина проникает в пульпу. При продолжительном воздействии диффузия блокируется из-за выпадения труднорастворимых солей кальция в дентинных канальцах. Лечебная прокладка может разрушаться дентинной жидкостью, поступающей через подлежащие дентинные трубочки, поскольку постоянный ток ликвора может способствовать диффузии составных частей пасты по градиенту концентрации. Этого не происходит, если прокладка лежит в полости, защищенной от проницаемости: при склерозе дентина, обтурации дентинных трубочек или быстром формировании иррегулярного дентина. Такой нерегулируемый процесс дентинообразования может приводить к образованию конгломератов (дентиклей) в пульповой камере, которые, механически воздействуя на пульпу, могут вызывать ее воспаление.[4] Форма выпуска: препараты гидроокиси кальция выпускают разных видов. Водные растворы (Hypocal, Calxyl) готовят из порошка гидроокиси кальция и воды или раствора поваренной соли (рН 12,4). Порошок частично смешивается с хлоридом кальция, калия, натрия, с бикарбонатом натрия (Calxyl). Иногда добавляют рентгеноконтрастные вещества. Водными растворами гидроокиси кальция пользоваться сложно, поэтому при их промышленном изготовлении добавляют загуститель. Готовые растворы и порошки гидроокиси кальция необходимо хранить в плотно закрывающихся емкостях, чтобы при воздействии углекислого газа воздуха предотвратить образование карбоната кальция. При плоских и неглубоких кариозных полостях применяют так называемые лайнеры (Hydroxyline, Tubulitec). Лайнерами называются лаки, содержащие лечебные добавки такие, как гидроокись кальция, оксид цинка и др. Мастики (например Gangraena Merz) – это маслосодержащие вещества с добавками гидроокиси кальция. Цементы (Dycal, Kerr-Life) – это кислоты, соединенные с гидроокисью кальция. Одним из компонентов является салицилатэфир, который с гидроокисью кальция образует хелатное соединение. При этом образуется кальцийсалицилатный цемент. Дополнительно цементы могут содержать наполнители, пластификаторы (например этилтолуолсульфонамид) и красители. В большинстве случаев эти цементы пастообразны и твердеют после замешивания. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что выделение ионов кальция и гидроокиси отличается у различных препаратов – у нетвердеющих паст оно наибольшее. У цементов отдача ионов кальция значительно меньше, у лайнеров, мастик и гидроокиси она почти не обнаруживается. Кальцийсалицилатные цементы не пригодны для использования в качестве прокладки, так как выдерживают только незначительную нагрузку и растворяются под пломбами. В связи с этим их можно применять только при непрямом покрытии пульпы, накладывая на небольшую площадь. Также следует учитывать, что эти препараты изменяют цвет под композитными пломбами, что ухудшает их эстетический вид. Правила работы: препарированную кариозную полость изолировать от слюны (коффердам,стерильные валики), промыть дистиллированной водой, высушить слабой струейвоздуха либо стерильным ватным шариком. Приготовить лечебную прокладку, согласно инструкции к материалу, зондом или штопфером нанести точечно на местопроекции рога пульпы или самое глубокое место кариозной полости. После затвердевания материала накладывают изолирующую прокладку и далее проводят пломбирование по показаниям. К материалам, содержащим гидроокись кальция, относят следующие. Химически отверждаемые прокладки – выпускаются в виде двух паст (двухкомпонентные): базовой и каталитической. Смешиваются пасты в равных количествах. Материалы химического отверждения: - кальрадент; - кальцесил (фирма «ВладМиВа»); - материал стоматологический прокладочный (фирма «Медполимер»); - Calcimol (фирма «VOCO»); - Septocalcine ultra (фирма «Septodont»); - Dycal (фирма «Dentsply»); - Life (фирма «Kerr»). Светоотверждаемые прокладки являются однокомпонентными. Эти прокладки могут одновременно выполнять и изолирующую функцию, т.е. могут накладываться на все дно кариозной полости. Светоотверждаемые: - кальцесил LC (фирма «ВладМиВа»); - эстерфил Са (фирма «Диас»); - Contrasil (фирма «Septodont»); - Calcimol LC (фирма «VOCO»). К прокладкам двойного назначения (проявляют изолирующие и лечебные свойства) относят: - эстерфил Са; - Dycal (фирма «Dentsply»); - Contrasil; Septocalcine ultra (фирма «Septodont»); - Life (фирма «Kerr»). Кальцийсодержащие материалы химического отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы: - Кальцесил (фирма «ВладМиВа»). Состав: двухкомпонентный (паста – паста) - гидроокись кальция; - метилсалицилат; - рентгеноконтрастный наполнитель; - пастообразователь; - модифицирующие добавки. Свойства: «+» - рентгеноконтрастный материал химического отверждения; - кальцесил играет роль защитного барьера пульпы от действия кислот. Показание к применению: используется для непрямого покрытия пульпы. Life (фирма «Kerr»): Материал на основе гидроксида кальция в двух тюбиках (базис и катализатор). Состав: в основной пасте в тубе: - 6,1 г кальция гидроксида; - 1,65 г цинка оксида; в катализаторном материале в другой тубе содержатся: - дисалицилатная и трисалицилатная пластмассы; - метилсалицилат. Свойства: «+» - рентгеноконтрастный. Показания к применению: - прямое покрытие; - самоотвердевающий – рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба; - как цементная основа под все пломбировочные материалы. Правила работы: равные количества паст смешивают на бумажной пластинке в течение 10 с, сразу же вносят в кариозную полость для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания – 30 с. Septocalcine Ultra (фирма «Septodont») Состав: септокальцин Ультра – лечебная подкладка с гидратом окиси кальция. Свойства: «+» - препарат, полученный в результате смешивания пасты А и В рентгеноконтрастен; - стерилен; - быстро затвердевает. Показания к применению: - для непрямого покрытия пульпы; - самотвердеющий препарат на основе гидрата окиси кальция, не заменимый в случае прямого или непрямого покрытия пульпы и изоляции полости зуба от материалов для пломбирования – цемент и др.; - препарат играет роль защитного барьера между дентином и пульпой, с одной стороны, и материалами – кислотными генераторами, с другой стороны, и способствует образованию вторичного дентина при контакте с пульпой, не мешает полимеризации композитов при пломбировании ими. Правила работы На блок для смешивания поместить объем паст А и В. Быстро перемешать (10–15 с) до получения однородной массы, одинаковой по цвету. С помощью штопфера быстро ввести полученную смесь в сухую полость. Время затвердевания во рту приблизительно 2 мин. После повторного затвердевания до окончательного пломбирования покрыть лаком. Dycal (фирма «Dentsply»): это лечебный прокладочный материал на основе гидроксида кальция (цвет дентина); рентгеноконтрастный на основе гидроксида кальция. Состав: базисная паста – 13 г.; паста-катализатор – 11 г. Свойства: «+» - обладает высокой прочностью; - не препятствует полимеризации реставраций из композитов или материалов на основе акриловых смол; - цвет – слоновая кость; - легко замешивается, быстро затвердевает; - устойчив к кислотному протравливанию; - не влияет на цвет окончательной реставрации; - рентгеноконтрастный; «–» - может вызвать побочные аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к сульфонамидам. Показания к применению: - прямое и непрямое покрытие пульпы; - защитный прокладочный материал перед использованием базовых материалов. Правила работы: выдавите равное количество базового материала и католитической пасты на блокнот для замешивания, входящий в комплект. Сразу начинайте замешивать, пользуясь аппликатором Дайкал, до достижения однородного цвета. Не смешивайте слишком долго. Для достижения оптимального рабочего времени завершите смешивание двух паст в течение 10 с. Быстро вносите замешенный материал в полость, чтобы воспользоваться необходимой текучестью массы до тех пор, пока не наступит стадия затвердевания. Подготовленная полость должна быть сухой. Избегайте прикасаться к краям полости. Не помещайте избыточное количество материала в полость. Замешенный материал затвердеет в течение 2,5–3,5 мин на смесительном блокноте (23 °С при 50 % относительной влажности). Период затвердевания во рту короче благодаря повышенной влажности и температуре. Таким образом, более низкий уровень влажности и температуры увеличит время работы и период затвердевания. Удалите излишки затвердевшего материала с участков прилегания и краев полости с помощью острой ложки или бора. Calcimol (фирма «VOCO»): Состав: на основе 26%-го раствора Са(ОН)2 система «паста–паста». Правила работы: равные объемы пасты базиса и катализатора смешиваются 10 с и используются для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания – 45 с. Calcium Hydroxide (фирма «DEGUSSA»). Состав: на основе гидроокиси кальция основная паста и катализатор. Правила работы: равные объемы смешиваются на бумажном блоке 10–15 с. Производят прямое и непрямое покрытие пульпы. Время затвердевания – 40 с.[5] Глава 4. Комбинированные лечебные прокладки: В качестве основы могут содержать в своем составе оксид цинка или порошок искусственного дентина, антибактериальные средства широкого спектра действия, анестетики, протеолитические ферменты, витамины, кортикостероиды, салицилаты, антибиотики, сульфаниламидные препараты, анестетики, масла и т.п.). Замешивают пасту на растворе соли кальция (например, 10%-й раствор хлорида кальция) непосредственно перед употреблением, закрывают все дно кариозной полости и накладываются на короткий срок (один-два дня), не твердеют. По истечении срока действия рекомендуется повторное неоднократное использование свежеприготовленных прокладок. Комбинированные лечебные прокладки имеют свойства как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие. В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько групп препаратов, предназначенных для наложения лечебных прокладок. Комбинированные лечебные пасты применяются в качестве лечебных прокладок, также применяются комбинированные пасты с заранее заданными свойствами. Основные группы лекарственных веществ, используемых при приготовлении комбинированных лекарственных паст:[3] 1. Одонтотропные средства – вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного» дентина: гидроксид кальция; фториды; глицерофосфат кальция; дентинные или костные опилки; гидроксиапатиты (естественные и искусственные); коллаген и др. 2. Противовоспалительные средства: глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон); реже – нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин и др.). 3. Антимикробные вещества: хлоргексидин; метронидазол; лизоцим; гипохлорит натрия; паста этония (7%-й этоний в искусственном дентине). Целесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной. 4. Протеолитические ферменты: профезим; имозимаза; стоматозим. Особенно в комбинации с другими веществами (хлоргексидином) оказываются достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и остроочагового пульпита. 5. Прочие средства: гиалуронидаза; ЭДТА; димексид (ДМСО); каолин; окcид цинка; новокаин; различные масла (гвоздичное, облепиховое, персиковое, эвкалиптовое, масляные растворы витаминов и др.). Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому мы рекомендуем применять их как временный материал с последующей заменой на цинк-эвгеноловый цемент или твердеющий материал на основе гидроксида кальция. Ряд ведущих фирм-производителей стоматологической продукции выпускают целый спектр материалов для лечебных прокладок. Это позволяет целенаправленно выбирать тот или иной препарат с учетом конкретной клинической ситуации. Готовые комбинированные лечебные пасты: - Anesthopulpe (фирма «Septodont»); - Anthocryl (фирма «Septodont»); - Pulpomixine (фирма «Septodont»); - Pulpovital (фирма «LEGE Artis»); - Пульпанес (фирма «ВладМиВа»); - Pulperil («Septodont», Франция); - Pulparthrol («Pierre Rolland», Франция); - Pulpanest (фирма «Septodont») и др. Состав: - лидокаина гидрохлорид; - комплекс природных антисептиков. Показания к применению: - компресс-паста Пульпанес применяется как болеутоляющее средство при кариесе в тех случаях, когда по причинам, зависящим от пациента или врача, препарирование (кюретаж) не может быть применено сразу же; - может быть использована как дополнительное средство после обработки кариозной полости и как успокаивающее при лечении пульпита. Компресс-паста Правила работы: скатанный шарик компресс-пасты Пульпанес применяется при препарировании кариозной полости без ее предварительной обработки, без использования другого компресса, в качестве обычного компресса – при пульпите. После устранения дентина, пораженного кариесом, очищенная таким образом полость промывается слабым раствором перекиси водорода, после чего используется шарик компресс-пасты Пульпанес и ставится временная пломба. Pulperil (фирма «Septodont», Франция). Состав: - лидокаина гидрохлорид; - креозот; - фенол; - эвгенол; - 95%-й бензиловый спирт; - этиловый спирт; - очищенная вода. Показания к применению: - осложненный пульпит – перед наложением мышьяковой пасты; - глубокий кариес; - экстирпация пульпы; - медикаментозные и травматические периодонтиты; - при смешивании с порошком оксида цинка можно использовать в качестве пасты для пульпотомии. Правила работы: Для лечения глубокого кариеса пациенту очищают слизистую рта Пульперилом с эвгенолом и окисью цинка в пропорции 1:1. Для процедуры экстирпации пульпы при травматическом пульпите после удаления добавляется 1 капля раствора на 2 мин, а затем убирается турундой. Обладая низким поверхностным давлением, средство легко проникает в каналы и протоки и дезинфицирует их. Для ослабления воспалительных и аллергических явлений и обработки поверхности зубов с помощью антисептиков и антибиотиков добавляется 1 капля средства на пульпу, а после убирается турундой. После удаления пульпы ватный шарик, намоченный в растворе, помещают на три дня в заранее очищенный от жидкостей канал. После этого ставится постоянная пломба. Если канал нестерилен, процедура проводится второй раз. Для лечения пародонтита средство используют в виде компресса. На пораженный участок помещается компресс с пульперилом на несколько минут. Для лечения острого пульпита, до использования мышьяковой пасты, наносится компресс из Пульперила на две минуты. Также используют такой компресс на длительное время, когда нет возможности продолжать лечение пациента.[6] Заключение. Таким образом, в ходе работы, нам удалось выполнить поставленные перед нами задачи, а именно: 1) Ознакомиться с понятием лечебных прокладок. Классификацией лечебных прокладок. Требованиями к материалам для лечебных прокладок. Свойствами. Показаниями к применению. Правилами работы; 2) Рассмотреть цинк-эвгенольные цементы; 3) Рассмотреть одонтотропные материалы, содержащие гидроксид кальция; 4) Ознакомиться с комбинированными лечебными прокладками. Несомненно, лечебная прокладка является немаловажным атрибутом на приёме врача стоматолога-терапевта. Список использованных источников: 1. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб.пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 548 с. 2. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении: Учебное пособие /Железняк В.А., Ковалевский А.М., Потоцкая А.В., Латиф И.И. – СПб.: ВМедА, 2018. – 45 с. 3. Терапевтическая стоматология : учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е. В. Боровского. – М. : Медицинское информационное агентство, 2009. – 840 с. 4. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с. 5. Файловый архив для студентов. Режим доступа: URL: https://studfile.net/preview/5868404/page:12/ - (дата обращения 29.03.2022) 6. Файловый архив для студентов. Режим доступа: URL: https://studfile.net/preview/4103782/page:3/ - (дата обращения 29.03.2022) |