Вопросы к зачету. Материалы промежуточной аттестации обучающихся

• Название: Материалы промежуточной аттестации обучающихся
• Дата: 04.11.2019
• Размер: 19.97 Kb.
• Имя файла: Вопросы к зачету.docx
• Тип: Документы; #93318

МАТЕРИАЛЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Перечень вопросов к зачету в 6 семестре

1. 
   Ретенция зубов. Виды, этиология, клиника, показания и методы их удаления;
   
2. 
   Затрудненное прорезывание нижних "зубов мудрости". Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения, возможные осложнения;
   
3. 
   Острые и обострение хронического периодонтита. Этиология, клиника, диагностика и хирургические методы лечения;
   
4. 
   Хронические периодонтиты. Этиология, клиника, диагностика;
   
5. 
   Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция резекции верхушки корня;
   
6. 
   Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция реплантации зуба;
   
7. 
   Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция гемисекции;
   
8. 
   Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция коронорадикулярной сепарации;
   
9. 
   Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция ампутации корня зуба;
   
10. 
    Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция цистэктомии;
    
11. 
    Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция цистотомии;
    
12. 
    Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: операция реплантации зуба;
    
13. 
    Острый одонтогенный периостит челюстей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и меры профилактики;
    
14. 
    Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Этиология, теории патогенеза, клиника, диагностика, лечение, меры профилактики;
    
15. 
    Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, меры профилактики;
    
16. 
    Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей. Этиология, патогенез, клинико-рентгенологическая диагностика, лечение, возможные осложнения и меры профилактики;
    
17. 
    Абсцессы и флегмоны ЧЛО. Этиология, патогенез, классификация, диференциальная диагностика, клиника, принципы лечения;
    
18. 
    Комплексное лечение воспалительных процессов ЧЛО. Особенности разрезов на лице и в полости рта;
    
19. 
    Флегмона околоушно-жевательной области. Топографическая анатомия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
    
20. 
    Флегмона поднижнечелюстной области. Топографическая анатомия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
    
21. 
    Абсцессы и флегмоны подподбородочной области. Топографическая анатомия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
    
22. 
    Флегмона окологлоточного пространства. Топографическая анатомия, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;
    
23. 
    Флегмона позадичелюстной ямки. Топографическая анатомия, клиника, диагностика, лечение;
    
24. 
    Абсцессы и флегмоны языка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
    

Примеры ситуационных задач с эталонами ответов.

Задача 1
Больной, 24 лет, обратился в клинику с жалобами на умеренно-выраженные боли в области нижней челюсти справа в покое, которые резко усиливаются при попытке открыть рот, при глотании. Открывание рта резко ограничено. Из анамнеза выявлено, что с момента начала проре­зывания 3.8. неоднократно развивался перикоронит. Трижды в поликлинике по месту жительства производилось рассечение нависающей слизистой оболочки над коронковой частью 3.8. Зуб сохранялся. Четыре дня назад после переохлаждения вновь возникло воспаление в области 3.8., однако боли усиливались, присоединилось ограничение открывания рта, боли при глотании. Объективно: температура тела - 37,5°С, в правой под­нижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, ограничено подвижный лимфатический узел. Открывание рта до 1,0 см, резко болезненное. После проведения анестезии по Берше удалось пол­ностью открыть рот. 3.8. - прорезывается передним щечным бугром. Сли­зистая оболочка над ним и в ретромолярной области резко гиперемирова­на, отечна, резко болезненна. Из-под нее выделяется гной. Слизистая обо­лочка крыловидно-челюстной складки справа гиперемирована, отечна, выбухает к центральной линии. При пальпации в области крыловидно-челюстного пространства пальпируется резко болезненный воспалитель­ный инфильтрат.

Вопросы:

1. 
   Составьте план дополнительного обследования, обоснуйте.
   
2. 
   Поставьте диагноз, обоснуйте свое решение.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Опишите методику оперативного лечения.
   

Эталон ответа:

1. 
   Для уточнения вида ретенции необходимо провести рентгенологическое исследование.
   
2. 
   Абсцесс крыловидно-челюстного пространства справа. Перикоронит в области 3.8. Ретенция, дистопия 3.8. Диагноз абсцесса поставлен на основании локализации воспалительного инфильтрата в области крыло­видно-челюстного пространства. Это подтверждают также клинические данные: ограничение открывания рта и болезненное глотание, так как воспаление локализуется в области медиальной крыловидной мышцы, принимающей участие в закрывании рта и в области боковой стенки глот­ки.
   
3. 
   Прежде всего необходимо вскрыть воспалительный инфильтрат и полость абсцесса, обеспечить дренирование, назначить противовоспали­тельное лечение. Непосредственно в момент обращения удалять 3.8. не следует, так как для этого придется произвести операцию сложного уда­ления с использованием бормашины. Такое сложное и травматичное вмешательство нельзя проводить в условиях развившегося острого гнойного воспаления, так как манипуляции могут способствовать дальнейшему распространению воспаления, вплоть до развития остеомиелита. Поэтому удаление 3.8. необходимо планировать после купирования острого воспале­ния.
   

4.Вскрытие абсцесса крыловидно-челюстного пространства произ­водится внутриротовым доступом. Для этого после проведения обезболи­вания производится вертикальный разрез по ходу крыловидно-челюстной складки до ретромолярной области. Рассекается слизистая оболочка над проекцией 3.8., затем разрез ведется вестибулярно вниз до переходной складки. После рассечения слизистой оболочки тупым путем необходимо пройти кзади и кнаружи от медиальной крыловидной мышцы, тем самым вскрывая крыловидно-челюстное пространство. Так же необходимо про­никнуть кнутри и кзади от мышцы, проникая с целью ревизии в окологло­точное пространство. После вскрытия в оба эти пространства необходимо ввести резиновые полутрубки с целью дренирования.
Задача 2

Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области 1.1. Зуб ранее лечен, изменен в цвете. Местно: на уровне верхушки корня 1.1. имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании 1.1.отмечается тень пломбировочного материала на проротяжении 1/2 длины корня, у верхушки определяется отломок эндонтического инструмента и очаг просветления с четкими контурами, размером 0,4x0,5 см.

Вопросы:

1. 
   Поставьте диагноз.
   

1. 
   Составьте план лечения.
   

Эталон ответа:

1. 
   Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 1.1.
   

1. 
   1.1. необходимо сохранить. При невозможности перелечить 1.1. (запломбирован фосфат цементом), возможный способ сохранения - резекция верхушки корня с ретроградной пломбировкой корня. После резекции корня и удаления гранулемы обратным конусовид­ным бором расширяется вход в канал. Насухо высушивается костная полость и пломбируется вход в канал. На культю зуба накладывается корневая пломба, лоскут после мобилизации
   

укладывается на место и ушивается узловыми швами.