текшириш усуллари. Мавзу Терапевтик стоматология клиникасида тиш касалликлари булган беморларни текшириш усуллари
 Скачать 4.69 Mb.
|
|
МАВЗУ: Терапевтик стоматология клиникасида тиш касалликлари булган беморларни текшириш усуллари. МАЪРУЗА МАКСАДИ: Терапевтик стоматологияда кулланиладиган беморларни текшириш усулларини ёритиб бериш. Тиш кариеси этиопатогенезини ёритиш. Мавжуд кариес классификацияси билан талабаларни таништириш. МАЪРУЗА ВАЗИФАСИ: Огиз бушлигини текшириш усуллари, кариеснинг таснифи ва патологик анатомияси хакида талабаларга ахборот бериш, тулик тушунтириш. МАЪРУЗА РЕЖАСИ: Биринчи соат: Тиш касалликлари булган беморларни текшириш усуллари. – 25 мин. Тиш кариеси этиологияси ва патогенези. -20 мин. Иккинчи соат: Тиш кариеси патологик анатомияси. – 25 мин. Тиш кариесининг замонавий таснифи. – 20 мин. 1. БЕМОРЛАРНИ ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ Суроклаш Объектив текшириш Ташки курик Огиз бушлиги дахлиз кисмини куздан кечириш Огиз бушлиги хусусий кисмини куздан кечириш Зондлаш Перкуссия Пальпация Харорат диагностика Электроодонтодиагностика Рентгенологик текширув Люминесцент диагностика Функционал синамалар Функционал текшириш усуллари Лаборатор текширув усуллари Стоматологик беморнинг тиббий картаси ТАШКИ КУРИК ЭНГАКДАГИ ЯРА. Рентгенограммада периапикал сохадаги суяк тукимаси жарохати курсатилган. Эндодонтик даволашдан сунг окма йул ёпилган. ТАШКИ КУРИК ШИШ. Юзнинг чап томони шишган. Рентгенограммада 26 тищ сохасида суяк тукимаси емирилиши куринади. ТАШКИ КУРИК ОКМА ЙУЛ. Иккита тешикдан йиринг окувчи окма йул. 16 тишдаги эски пломба олингач очик бушлик ва некроз холатидаги пульпа тукимаси куринади. ОГИЗ БУШЛИГИ ДАХЛИЗ КИСМИНИ КУЗДАН КЕЧИРИШ ОГИЗ БУШЛИГИ ХУСУСИЙ КИСМИНИ КУЗДАН КЕЧИРИШ Суръатлар муаллифи: Мелькумян Т.В. ЗОНДЛАШ Суръатлар муаллифи: Мелькумян Т.В. ПЕРКУССИЯ Вертикал Горизонтал Тишлашни перкуссия перкуссия текшириш ПАЛЬПАЦИЯ Лимфа тугунларини биманул пальпацияси Илдиз проекцияси дахлиз юзасининг пальпацияси Илдиз проекциясидаги танглайни пальпация килиш ТЕРМОДИАГНОСТИКА СОВУККА ТЕКШИРИШ. 4 с давомидаги совук аппликация тиш хароратини 26-300 С гача туширади, огрик реакциясини чакиради. Бунда пульпа харорати факат 0,20 С га пасаяди. (Lutz et al., 1974) ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА ПУЛЬПАНИНГ ЭЛЕКТР КУЗГАЛУВЧАНЛИГИНИ АНИКЛАШ. Тиш курук булиши, электрод учи эса нам булиши керак. Кулкоп билан ишлаш тавсия килинмайди, чунки у ток изолятори булиб, тест натижасини хиралаштириши мумкин. ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА УЧУН МОСЛАМА СИНГАН АСБОБ ФРАГМЕНТИ РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРУВ ОЛИНГАН ТИШ. Рентгенологик диагноз тасдиги. ОЛИНГАН ТИШ. Рентгенологик диагноз тасдиги. РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРУВ ЮКОРИ ЖАГ МОЛЯР ТИШ ТАНГЛАЙ ИЛДИЗИ СОХАСИДАГИ СУЯК ТУКИМАСИ ЖАРОХАТИ РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРУВ ОЛИНГАН ТИШ. Рентгенологик диагноз тасдиги. ПАСТКИ ЖАГ ИККИНЧИ МОЛЯР ТИШ ИЛДИЗИ СОХАСИДАГИ СУЯК ТУКИМАСИ ЖАРОХАТИ РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРУВ ВА РЕНТГЕН ТАСВИРЛАРНИ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КИЛИШ Рентген нурлари таркалиш йуналиши. РЕНТГЕНОЛОГИК ТЕКШИРУВ Орторадиал рентгенограммада битта илдиз куриниб турибди. Эксцентрик тасвир хамма каналлар тасвирини беради. ЭНДОДОНТИЯДА РЕНТГЕНОГРАФИЯ. Диагностик рентгенограмма. Канал узунлигини тахминий аниклаш учун рентгенограмма ТИШ КАРИЕСИ 2. КАРИЕС ХАКИДА УМУМИЙ ТУШУНЧА Тиш кариеси(caries dentis) – патологик жараён булиб, тишлар чиккандан сунг каттик тукималарнинг деминерализацияга учраб юмшаши натижасида бушлик хосил булиши билан кечади. 21 ва 22 ТИШЛАР КАРИЕСИ КАРИЕС КУРСАТКИЧЛАРИ ЖССТ номенклатурасига асосан кариесга чалинган тишларни бахолаш учун 3 та асосий курсаткичлар кулланилади: Касалликнинг таркалиши Жарохатланиш интенсивлиги Интенсивликнинг усиши. ТАРКАЛГАНЛИК - кариесли, олинган ва пломбаланган тишлари бор шахсларнинг фоиз микдори. ЖАРОХАТ ИНТЕНСИВЛИГИ – кариес ва унинг асоратларига учраган (К), пломбаланган (П), ва олинган (У) тишларнинг уртача микдори. Уларнинг умумий микдори КПУ индекси дейилади. ИНТЕНСИВЛИКНИНГ УСИШИ – КПУ индексининг йилига усиши. ЖССТ ТАВСИЯСИГА БИНОАН СТОМАТОЛОГИК КАСАЛЛАНИШНИ БАХОЛАШ.
Ахборот берувчи ёш гурухлари 12, 15 ва 35-44 ёшлилар хисобланишади. Профилактик тадбир самарадорлиги 12 ёшда кариесга чалиниш билан, 15 ёшда эса пародонт холати билан аникланади. Стоматологик ёрдам сифати 35-44 ёшда КПУ индексига караб аникланади. ЖССТ 12 ёшлилар учун КПУ индексига боглик холда кариес интенсивлигининг 5 даражасини таклиф этади.
ДАВЛАТЛАР БУЙИЧА 12 ЁШЛИ БОЛАЛАРНИНГ КАРИЕС ИНТЕНСИВЛИГИ КУРСАТКИЧИ.
РОССИЯ ХУДУДИДА КАРИЕСНИНГ ТАРКАЛИШИ ВА ИНТЕНСИВЛИГИ (Э.М.КУЗЬМИНА, 1995 й).
Tish karashining rivоjlanish fazalari3. КАРИЕС КЕЛИБ ЧИКИШИ ХАКИДАГИ ТАЪЛИМОТЛАР. Химик-паразитар (Миллер, 1884 й.) /Деминерализация, микробли емирилиш/ Физик-химик (Д.А.Энтин, 1928 й.) /Пульпа-тиш-сулак/ А.Э.Шарпенака таълимоти(1949 й.) /Эмалнинг махаллий оксилсизланиши. Микроорганизмлар ролини хисобга олмаслик/ А.И.Рыбаковнинг ишчи концепцияси (1973 й.) /Кариес – куп этиологик патологик жараён/ Кариес келиб чикишининг замонавий таълимоти /Кариес-куп факторли жараён./ /Микроорганизмлар (Str. mutans, Str. sanguis)/ MILLER FIKRICHA KARIES, TISHGA KISLОTA VA MIKRООRGANIZMLARNING BIRGALIKDAGI TA’SIRI NATIJASIDA VUJUDGA KELADI VA 2 BОSQICHDA AMALGA ОSHADI: 1.KISLОTA TA’SIRI ОSTIDA TISH QATTIQ TO’QIMALARINING DEMINERALIZACIYASI. 2.MIKRОBLAR TA’SIRIDA EMIRILISHI. Miller nazariyasini ijоbiy tоmоnlari: Tish to’qimasini emirilishida mikrооrganizmlar katta rоl o’ynaydi. Karies jarayoni оrganik kislоtalar ta’sirida tishni qattiq to’qimalarini demineralizaciyasi natijasida paydо buladi. Karies jarayoni tabiiy chuqurcha - fissuralarda, tishlarni chaynоv va kоntakt yuzalarida namоyon bo’lishi klinik tasdiqlangan. Tish to’qimasi Genоtipik оmillar Neyrоglandulyar tizim So’lak biоkimyosi Оziqlanish Fenоtipik оmillar D.A.Entin bo’yicha kiries patоgenezining sxemasi Tish kariesining ko’p оmilli mоdeliTishlarning kariesga chidamliligi yoki karies rezistentligi quyidagilar bilan ta’minlanadi:Tish emali va bоshka qattiq to’qimalarning kimyoviy tarkibi va strukturasi bilan; Pellikulaning mavjudligi bilan; So’lakning оptimal kimyoviy tarkibi va minerallashish aktivligi bilan; Etarli miqdоrdagi оg’iz suyuqligi bilan; Tish emalining past o’tkazuvchanligi bilan; Etarli chaynоv bоsimi va tish yuzasini o’z-o’zini tоzalanishi bilan; Tish karashini tarkibi bilan; Оg’iz bo’shlig’ining gigienasi bilan; Dietaning afzalliklari bilan; Tish chiqqandan keyin emalning o’z vaqtida va to’liq etilishi bilan; Tishlarning kariesga mоyilligini rivоjlanishida ahamiyatlidir:Emalning nоto’liq etilishi; Оqsil, makrо va mikrо elementlarga etarsiz dieta, uglevоdlar miqdоrining оrtiqchaligi; Ichimlik suvida ftоrning kamligi; Pellikulaning yo’qligi; Tishlar qattiq to’qimasining biоximik tarkibi; Qоn- tоmir va nerv tutamini xоlati; Umumiy sоmatik kasalliklar natijasida tishlarning nоto’g’ri rivоjlanishi; Оg’iz suyuqligining tarkibi, kоncentraciyasi, qоvushqоqligi, miqdоri, оqish tezligi; Tishning qattiq to’qimalarini etilishi va shakllanishi davrida оrganizmni оrgan va tizimlarining funkciоnal xоlatlari. Tish karashi mikrооrganizmlari tish qattiq to’qimalarida, metallda, plastmassada fiksaciyalanib, turli uglevоdlar saqlоvchi: glikan, levan, dekstran, geterоpоlisaxaridlarni ishlab chiqaradi.Bu geterоpоlisaxaridlar quyidagi vazifani bajaradi: glikanlar bakteriyalarni bir biri bilan o’zarо adgeziyasini ta’minlaydi, natijada tish karashi qalinlashadi. levanlar katta energiya va оrganik kislоtalar manbai xisоblanadi, yuqоri adgeziv xususiyatga ega. dekstranlar ham оrganik kislоtalar manbai bo’lib, yuqоri adgezivlikka ega. 4. КАРИЕСНИНГ ПАТОЛОГИК АНАТОМИЯСИ. Кариес клиник кечишининг 2 боскичи тафовут килинади: Эмал юзасидаги узгармаган соха рангининг узгариши; Кариоз ковак хосил булиши. ПОЛЯРИЗАЦИОН МИКРОСКОПИЯ УСУЛИ ЁРДАМИДА ТИШ ТУКИМАЛАРИНИНГ МОРФОЛОГИК УЗГАРИШИНИ БАХОЛАШ Ок дог боскичида учбурчак шаклидаги емирилиш учоги куринади. Асоси ташки томонга йуналган булади. Полярланган нурдаги тиш кесмаси Микрофотограмма. ТИШ ЭМАЛИ НОРМАДА ПОЛЯРИЗАЦИОН МИКРОСКОПИЯ УСУЛИ ЁРДАМИДА ТИШ ТУКИМАЛАРИНИНГ МОРФОЛОГИК УЗГАРИШИНИ БАХОЛАШ Ок дог боскичида учбурчак шаклидаги емирилиш учоги куринади. Асоси ташки томонга йуналган булади. Полярланган нурдаги тиш кесмаси Микрофотограмма. ОК ДОГ СОХАСИДАГИ УЧОКЛИ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ Чегараланган сохада эмалнинг юза узгаришлари. ПОЛЯРИЗАЦИОН МИКРОСКОПИЯ УСУЛИ ЁРДАМИДА ТИШ ТУКИМАЛАРИНИНГ МОРФОЛОГИК УЗГАРИШИНИ БАХОЛАШ Полярланган нурда тиш кесимида эмал ва дентиндаги пигментланган догдаги характерли узгаришлар. Микрофотография. Классификация кариеса зубов В нашей стране в течение ряда лет утвердилась следующая классификация: • начальный кариес — стадия пятна; • поверхностный кариес; • средний кариес; • глубокий кариес. Международная классификация болезней предлагает другое деление: • кариес эмали, включая белое пятно; • кариес дентина; • кариес цемента; • приостановившийся кариес зубов. К достоинствам этой классификации относится возможность 1) исключить из начального кариеса стадию пигментированного пятна, которое по своей сути является средним кариесом; 2) ввести рубрику приостановившегося кариеса зубов; 3) выделить кариес цемента, который имеет особенности препарирования и пломбирования. 5. ТИШ КАРИЕСИ ТАСНИФИ. ЖССТ классификациясида кариес алохида булимга ажратилган (9- кайта куриш). КАРИЕС ТАСНИФИ (ЖССТ, 9 КАЙТА КУРИШ) Эмал кариеси, «мелсимон» догни хам ичига олади; Дентин кариеси; Цемент кариеси; Тухтаган кариес; Одонтоклазия; Бошка; Аникланмаган. БИЗНИНГ ДАВЛАТДА КАРИЕСНИНГ ТОПОГРАФИК ТАСНИФИ КЕНГ ТАРКАЛГАН, УНДА 4 ДАВР БУЛАДИ: Дог даври (кариоз дог); Юза кариес; Урта кариес; Чукур кариес. ТАВСИЯ КИЛИНАДИГАН АДАБИЁТЛАР: Хельвиг Э. и др. Терапевтическая стоматология.-Львов.-1999.-409 с. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М.-2004.-736 с. Бажанов Н.Н. Стоматология. М.-2001.-304 с. Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М.-2002.-640 с. ЭЪТИБОРИНГИЗ УЧУН РАХМАТ ! |