Этика и деонтология. этика и деонтология. Медицинская этика и деонтология в анестезии и реанимации Малаховская Мария Олеговна
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
Медицинская этика и деонтология в анестезии и реанимации Малаховская Мария Олеговна БГМК 2019 Контактные данные куратора: Малаховская Мария Олеговна +375 29 355 19 39 (A1, Viber) +375 29 563 13 84 (MTS, WhatsApp) «Я есть жизнь, которая хочет жить среди жизни, которая хочет жить».
учение о нравственности. нормы поведения, мораль человека или какого-либо класса людей. «То, что отличает нас от мерзких машин». (с) Этика – происхождение слова Этос – совместное проживание и поведение людей при совместном проживании, сплачивающие общество Первоначально это были нормы поведения, направленные на преодоление индивидуализма и агрессивности По мере развития общества к это смыслу добавляется изучение совести, добра и зла, сочувствия, дружбы, смысла жизни, самопожертвования Выработанные этикой понятия о милосердии, справедливости, дружбе, солидарности направляют развитие социальных отношений Биомедицинская этика – профессиональная этика всех, кто работает в медицине и здравоохранении Изучает отношения между людьми в системе здравоохранения, а также систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет медицинский работник, оказывая помощь человеку. Ценности, которые признаются на любом континенте: спасение жизни и милосердие. Биомедицинская этика – это прикладная наука, которая на основе моральных принципов решает задачи установления таких отношений с пациентом, которые обеспечивали бы веру в лечение, доверие к медицинскому работнику пациента и общества. Гиппократ (460 – 370 гг. до н.э.) В то время в античной культуре господствовало представление о том, что человек должен удовлетворять свои индивидуальные естественные потребности. Гиппократ же высказал мнение, что деятельность человека и врача в частности должна быть направлена не на удовлетворение личных потребностей, а мотивироваться благом и интересами другого человека (пациента). Сейчас с развитием коммерческой медицины это особенно актуально. Предмет биомедицинской этики: Система морально-нравственных отношений в системах «медицинский работник – пациент», «медицинский работник – медицинский работник», «медицинский работник – общество». Модели взаимодействия врача и пациента Инженерная, патерналистская, коллегиальная, контрактная Вертикальная, наставническая, горизонтальная В какой ситуации можно применять вертикальную модель взаимодействия в современном мире? Принципы биомедицинской этики (Бичамп и Чилдрес) Автономия
Непричинение вреда Рассматривается не только физический вред, но и моральный. Понятие «качества жизни» Делать благо Рассматриваются собственные представления пациента о благе и качестве жизни. Лечить не болезнь, а пациента Справедливость Распределение ресурсов 1. Правило информированного согласия. Особое внимание при информировании уделяется также риску, связанному с лечением. 2. Правило правдивости предполагает обязанность и врача, и пациента говорить правду, чтобы наилучшим образом реализовать идеи уважения личности, создания атмосферы терапевтического сотрудничества, соблюдения права больного на информацию о своей болезни, лечении и прогнозе. Вместе с тем правило правдивости не имеет абсолютного характера, поскольку его применение в определенных ситуациях может причинить пациенту несомненный вред. 3. Правило лояльности – это верность врача пациенту и своему долгу благодеяния для него, а также добросовестное отношение к своим обязанностям перед пациентом, включая моральные обязательства и просто обещания. 4. Правило приватности подразумевает обязанность врача уважать право пациента на личную жизнь и не вторгаться в нее, особенно грубо, без согласия пациента или строгой необходимости. 5. Правило конфиденциальности предполагает доверительность отношений врача и пациента и неразглашение без его разрешения информации, сообщенной им врачу или полученной врачом в ходе обследования и лечения пациента. Деонтология – этика долга. наука о долге, о должном поведении, продиктованном этикой и нормами морали. «Анестезиология очень сложна тем, что человек доверяет нам своё дыхание, своё сердце, своё сознание – всё то, что делает его человеком».
В хирургических специальностях любое действие, даже лечебное, может сопровождаться болью, осложнениями и смертью пациента От медицинских работников требуется выполнять свою работу «художественно» – максимально быстро, безопасно для пациента, безболезненно Анестезиология – быстро развивающаяся специальность, постоянно появляются новые тенденции, правила, препараты. Анестезиологическая бригада должна постоянно повышать свою квалификацию Субординация в операционной Анестезиологическую бригаду целесообразно рассматривать в контексте не пары «врач – медицинская сестра», а «командир – второй пилот». Главное правило анестезиологической бригады: о любой проблеме, ошибке или осложнении нужно сообщать сразу, несмотря на субординацию. Пилоты vs. анестезиологи Расследование авиакатастроф National Geographic сезон 16 эпизод 6 https://crashavia.ru/rassledovanie-aviakatastrof-16-sezon-6-seriya/ Врачебная тайна Сведения о пациенте, о факте обращения за медицинской помощью Сообщать сведения о пациенте имеет право только врач и только тому родственнику, который указан в титульном листе пациента Всё это касается современных технологий: фото, видео, социальные сети… Фотографии Фотографировать нельзя пациентов, части их тела, себя на фоне пациентов На медицинской аппаратуре следует закрывать название производителя, на пакетах с лекарствами – название лекарства (касается и компонентов крови) Следить за тем, что вы пишете под фото (в США медсестру уволили после публикации фото реанимационного зала с подписью «Человек против поезда 0:1»). Два способа быть выше окружающих: Рациональный – добиться такого уровня знаний и умений, чтобы быть умнее и опытнее всех Деструктивный – принижать других, чтобы казаться на их фоне Деструктивный способ ведёт к общей деградации отделения, общему снижению уровня знаний и умений у персонала Принципы эффективной коммуникации в сфере здравоохранения Нейтральность Компетентность Этичность Достоверность Равноправность Нерешённые проблемы медицинской этики? Эвтаназия Аборты Суррогатное материнство Генная инженерия Ятрогения Коммерческие отношения в медицине Благодарю за внимание! |