Медицинская гельминтология
Скачать 0.73 Mb.
|
Лекция № 5 Доцент Мехова Л.С. Тема: МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ Тип КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ- Nemathelminthes Класс СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ - Nematoda ПЛАН: 1. Характерные особенности типа; 2. Общая характеристика Класса Собственно круглые черви: ‒ морфологические особенности нематод; ‒ особенности развития нематод. 3. Характеристика представителей класса: Ø Аскарида Ø Острица Ø Власоглав Ø Кривоголовка двенадцатиперстная Ø Трихинелла Ø Филярии 1. Характерные особенности типа Круглых червей описано более 400 тыс. видов. Они обитают в разных средах: в почве, в пресной, морской воде. Многие из них ведут паразитический образ жизни и обитают в организмах позвоночных и беспозвоночных животных и растениях. Тип Круглые черви включает четыре класса. Медицинское значение имеют представители Класса Собственно круглые черви (Nematoda), которые являются возбудителями болезней под общим названием нематодозы. 1. Характерные особенности типа Круглые черви имеют: - трехслойность; - билатеральную симметрию; - тело удлиненно-веретенообразной формы; - кожно-мускульный мешок, который состоит из покровной ткани – кутикулы. Кутикула многослойная, нерастяжимая, под ней расположена гиподерма, имеющая синцитиальное строение (плазматическая масса с ядрами и без клеточных границ); - гладкие мышцы образуют четыре продольных валика по бокам тела (обусловливающих червям змееподобные движения); - полость тела первичная (т.е. без эпителиальной выстилки) ароморфоз, выполняет функцию гидроскелета; - кровеносная и дыхательная системы отсутствуют; газообмен осуществляется через всю поверхность тела; - нервная система состоит из 4 продольных нервных стволов, соединенных кольцевидными перемычками, которые расположены в вентральном, дорзальном и боковых гиподермальных валиках; - выделительная системапредставлена протонефридиями, без терминальных клеток, или в виде кожных желез. Нервная система представлена продольными тяжами, - пищеварительная система сквозного типа (в виде сквозной трубки с ротовым и анальным отверстиями) представлена передней (рот, глотка), средней и задней кишкой, заканчивающейся анусом. - раздельнополость с выраженным половым диморфизмом (самки отличаются от самцов); - половая системаимеет трубчатое строение: у самок - парная, у самцов – непарная. Женская половая система представлена парными трубчатыми яичниками и протоками. Женское половое отверстие располагается вентрально в передней половине тела. Мужская половая система содержит трубчатый семенник и семяпровод, который открывается в пищеварительную систему на границе среднего и заднего отделов кишки. Отдельное мужское половое отверстие у самцов отсутствует. Половые протоки у самцов открываются в клоаку, у самок – самостоятельным половым отверстием. Яйца нематод отличаются по форме, величине и устойчивости к различным факторам окружающей среды. Оплодотворение внутреннее. Развитие нематод осуществляется с метаморфозом. Из яиц выходят очень мелкие личинки, лишенные половой системы и с недоразвитой задней кишкой. В процессе онтогенеза сменяется 4 личиночных стадий. Переход от стадии к стадии сопровождается 3 линьками, то есть сбрасыванием старой кутикулы и формированием новой. Рост осуществляется за счет линек. Бесполое размножение у нематод отсутствует. К ароморфозам, т.е. признакам более высокой организации нематод по сравнению с плоскими червями, являются первичная полость тела, пищеварительная система сквозного типас анальным отверстием и раздельнополость. Среди круглых червей встречаются как геогельминты так и биогельминты. Круглых червей, яйца или личинки которых развиваются в почве, называют геогельминтами, они являются возбудителями геогельминтозов. Биогельминты – организмы, которые развиваются с участием промежуточных хозяев, они являются возбудителям биогельминтозов.
2. Общая характеристика Класса Собственно круглые черви У нематод явственно выражены все основные признаки типа круглых червей. Название их происходит от греческого «нема», что значит «нить». Большинство имеют очень мелкие размеры - менее 1 мм. Относительно крупные размеры характерны для ряда паразитических представителей класса. Тело собственно круглых червей имеет кожно-мускульный мешок, который состоит из кутикулы, гиподермы и мышц. Слой продольных мышц разделен валиками гиподермы. Внутри кожно-мускульного мешка находятся органы пищеварительной и половой систем. Пищеварительная система представлена прямой трубкой со ртом и пищеводом в передней части тела, средней и задней кишками, а также анусом в задней части тела. Рот обычно окружен губными и сенсорными структурами. Ротовая полость представляет собой отверстие, ведущее в глотку. Дыхание осуществляется через кутикулу и кишечник. Выделительная функция и регуляция осмотического давления выполняются шейной экскреторной железой, которая состоит из двух и более гигантских клеток и протока, открывающегося наружу в область пищевода. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, от которого отходят продольные нервные столы (спинной, брюшной и два боковых). Органы чувств представлены боковыми обонятельными ямками (амфидами), осязательными сосочками или щетинками. Размножение нематод происходит только половым путем. Половая система состоит из двух трубчатых гонад у женских особей и одной у муж- ских. Зародышевые клетки покрыты гонадным эпителием. У геогельминтов яйца имеют овальную форму и состоят из скорлупы (многослойного покрытия) и заключенного в нем зародыша. У геогельминтов в развитие вовлечен обычно один хозяин. Геогельминты обитают в просвете кишки и размножаются яйцами. Оплодотворенные яйца начинают развиваться уже в матке. Самки геогельминтов, как правило, откладывают яйца, которые выводятся с фекалиями и развиваются далее в почве при подходящих условиях ипри наличиикислорода. Они либо сами через определенное время становятся инвазионными, либо из них развиваются личинки, ведущие некоторое время свободный образ жизни и позже становящиеся инвазионными. Для развития личиночных форм характерны три линьки. Геогельминты, поражающие человека, не могут паразитировать у животных. Все биогельминты, поражающие человека, живородящие (в яйцах, находящихся в матке, развиваются личинки, которых самка затем отрождает). Большую часть цикла развития биогельминты проводят у человека в тканях внутренней среды. Их промежуточные хозяева разнообразны - от циклопов и насекомых до медведей и человека. Окончательными хозяевами могут быть различные дикие и домашние животные, поэтому биогельминтозы относятся к природно-очаговым. Для попадания в места окончательной локализации биогельминты осуществляют миграцию по лимфатическим и кровеносным сосудам. 3. Характеристика представителей класса 3. Характеристика представителей класса Нематоды – геогельминты Ø Аскарида - Ascaris lumbricoides Медицинское значение - возбудитель аскаридоза. Географическое распространение. Встречается повсеместно, кроме Крайнего Севера, пустынь и полупустынь. Локализация - тонкий кишечникчеловека. Морфологические особенности. Длина половозрелых самок составляет 15-25 см, ширина около 5 мм, длина самцов достигает 14 см, ширина 4 мм. Форма тела цилиндрическая, концы сужены. Задний конец самцов загнут в вентральную сторону. На переднем конце тела ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами. Срок жизни не превышает 11-12 месяцев. Жизненный цикл типичен для геогельминтов.Аскарида паразитирует только в организме человека. Каждая самка откладывает около 240 000 яиц в сутки, которые выводятся из организма вместе с фекалиями. Оплодотворенные яйца аскариды крупные, овальной формы, устойчивы к действию внешней среды. Они покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Попав в окружающую среду, яйца при определенной влажности, температуре 24-25 0С и наличии свободного кислорода через 2-3 недели развития становятся инвазионными. В это время они уже содержат подвижную личинку второго возраста, которая линяла один раз. При температуре ниже +12°С яйца не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность. Инвазионная стадия — зрелое яйцо с личинкой. Заражение человека происходит инвазионными яйцами, содержащими личинку, через загрязненные овощи, фрукты, руки и воду. Личинки мигрируют, с током крови они проникают в печень, правое предсердие, желудочексердца, в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. С этого момента личинки начинают активно передвигаться. Они разрывают стенки капилляров и попадают в полость альвеол, бронхи и трахею. При откашливании личинки попадают в глотку, вторично заглатываются хозяином и в тонком кишечнике через 2,5–3 месяца достигают половой зрелости. Миграция личинок длится 9–12 дней. Лабораторная диагностика. Проводят овогельминтоскопию фекалий, с обнаружением яиц аскарид. Обнаружение личинок в мокроте во время миграции. Профилактика. Соблюдение правил гигиены (тщательное мытье рук, овощей, ягод и фруктов перед едой, кипячение воды), уничтожение механических переносчиков, Выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа. Действие на организм хозяина. Личинки аскарид оказывают механическое повреждение стенок кишечника и ткани легких, токсико-аллергическое действие. В кишечнике они мобильны и могут иногда переползать в печень, желудок, пищевод, глотку, рот. Взрослые особи вызывают авитаминоз С и механические повреждения ЖКТ. Ø Острица -Enterobiusvermicularis Медицинское значение - возбудитель энтеробиоза. Географическое распространение – повсеместно. Чаще болеют дети. Локализация - нижние отделы тонкого кишечникчеловека и начальном отделе толстого кишечника. Морфологические особенности. Тело прямое, заостренное кзади. Половозрелые самки остриц достигают в длину 10 мм, самцы — 2–5 мм. Задний конец тела самца спирально закручен на брюшную сторону, у самки — заострен. На переднем конце тела острицы находится вздутие (везикула), окружающее ротовое отверстие, которое переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение – бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода – характерный признак острицы. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечиваю фиксацию остриц к стенке кишки человека. Половая система остриц имеет типичное для всего класса нематод строение. Яйца острицы бесцветные и прозрачные, овальной формы, несимметричные, уплощенные с одной стороны и выпуклые с другой. Размеры яиц — до 50 мкм. Жизненный цикл типичен для геогельминтов.Острицы паразитируют только в организме человека.После оплодотворения ночью самка выползает из анального отверстия и в перианальных складках откладывает яйца (до 13 000 штук), после чего погибает. Для развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34–36°С и высокой влажностью (70–90 %), который поддерживается в перианальных складках. Там яйца достигают инвазионной зрелости через несколько часов после откладывания. Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека (аутоинвазия). В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2–4 недель развиваются во взрослых особей. Личинки остриц не мигрируют. Продолжительность жизни взрослой острицы — около 1 месяца. Инвазионная стадия — зрелое яйцо с личинкой. Заражение человека происходит алиментарным путем (через грязные руки, загрязненные пищевые продукты, предметы обихода). Лабораторная диагностика. Обнаружения яиц в соскобе с перианальных складок кожи. В фекалиях больных яйца отсутствуют. Самки, отложив яйца, обычно погибают. Профилактика. Выявление и лечение больных детей. Мыть руки перед едой и после посещения туалета. Стричь ногти. Регулярно производить влажную уборку жилых помещений. Болезнь проявляется в преждевременном утомлении, иногда в нервных расстройствах и т.д. Острицы могут проникнуть также в слепую кишку и вызвать аппендицит. Ø Власоглав - Trichocephalustrichiurus Медицинское значение - возбудитель трихоцефалёза. Географическое распространение – повсеместно. Локализация - в слепой кишке и в верхнем отделе толстого кишечника. Морфологические особенности. Власоглав имеет тонкий сильно удлиненный передний конец и утолщенный – задний. Длина самки – до 55 мм, самца – до 45 мм. В переднем, нитевидном, отделе тела размещен только пищевод; кишечник и органы половой системы расположены в задней части тела гельминта. Задний конец тела самца спирально закручен на вентральную сторону. Яйца по форме напоминают лимон с пробочками на полюсах. Жизненный цикл типичен для геогельминтов. Власоглав паразитирует только в организме человека,развитие которого происходит без миграции в организме человека Оплодотворенная самка откладывает в кишечнике яйца, которые с фекалиями попадают в почву. При оптимальных условиях (температура +26–28 °С, повышенной влажностью) через 3–4 недели в яйце формируется личинка, которая трижды линяет. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц, содержащих личинки власоглава. В кишечнике человека из яйца растворяется, из него выходит личинка. которая через несколько недель после заражения достигает половой зрелости. Продолжительность жизни паразита в организме хозяина составляет до 6 лет. Инвазионная стадия — зрелое яйцо с личинкой. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении загрязненных яйцами власоглава овощей, ягод, фруктов или другой пищи, а также воды. Лабораторная диагностика. Овогельминтоскопия фекалий больного человека Профилактика. Соблюдения правил личной гигиены, тщательное мыть овощи, ягоды, фрукты, руки, уничтожать мух. Ø Кривоголовка двенадцатиперстная - Ancylostoma duodenale Медицинское значение – возбудитель анкилостомидоза. Географическое распространение. Встречается в Закавказье и Средней Азии. Часто регистрируется в качестве шахтного гельминтоза даже в районах с умеренным климатом, а также в странах с субтропическим и тропическим климатом Анкилостомидозом поражено свыше 25 % населения земного шара. Локализация - двенадцатиперстная кишка. Морфологические особенности. Тело искривленное, цилиндрической формы, головной конец загнут в сторону изгиба тела, снабжен ротовой капсулой с четырьмя крупными вентральными и двумя мелкими дорсальными хитиновыми зубцами. Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями. Размеры: самец — 8–11 мм, самка — 10–14 мм. Яйца овальные, бесцветные, с тонкой оболочкой. Жизненный цикл типичен для геогельминтов. Анкилостома паразитирует в организме человека, возможно заражение собак и обезьян. Личинки в организме человека проходят миграцию. В кишечнике оплодотворенные самки откладывают яйца, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В почвепри температуре 27 °С и оптимальной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную → филяриевидную. При выходе из яйца личинки имеют бульбусовидное вздутие пищевода - это рабдитовидныеличинки. Питаются фекалиями и через двое суток линяют, становятся инвазионными филяриевидными личинками. В этой форме они могут внедряться в организм человека через кожу, особенно если работа связана с землей (шахтеры, рабочие чайных плантаций ), либо с загрязненной пищей или водой. В организме человека личинки проникают в кишечник и мигрируют: кровеносные сосуды → сердце → легкие→ бронхи → трахея → глотка → повторно заглатываются → двенадцатиперстная кишка → половозрелые формы. Продолжительность жизни паразита в организме человека 4–5 лет. Инвазионная стадия — филяриевиднаяличинка. Заражение человека происходит через кожу и алиментарным путем. Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного. Профилактика. Избегать контакта с почвой в эндемичных районах, раннее выявление, лечение и диспансеризация больных, санитарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде. Личинки в процессе миграции травмируют кожные покровы, возникают воспалительные очаги на коже, сыпь, экзема. При прохождении личинок через дыхательные пути могут возникать бронхит, пневмония, плеврит. Нематоды – биогельминты \ Трихинелла - Trichinella spiralis Медицинское значение – возбудитель трихинеллеза. Географическое распространение. Антропозооноз с природной-очаговостью (резервуар — дикие хищные и всеядные животные). Заболевание распространено повсеместно в тех районах, где употребляют в пищу свиное мясо. Локализация. Половозрелые формы трихинелл локализуются в тонком кишечнике между ворсинками, личиночные ‒ в поперечнополосатой мускулатуре. Морфологические особенности. Длина мужских особей ‒ 1,2-1,6 мм, женских - около 3,5-4,5 мм. Жизненный цикл. Трихинелла имеет одного хозяина, который одновременно для неё является и постоянным, и промежуточным. Таким хозяином может быть человек, а также свиньи, медведи, тюлени, барсуки, собаки, волки, кошки и другие млекопитающие. После оплодотворения самцы погибают, а самки в течение 2 месяцев отрождают личинок, после чего также погибают. Уже на 3-й день после оплодотворения самки отрождают личинок, которые с током лимфы и крови разносятся по организму и достигнув диафрагмы, межреберных, жевательных, дельтовидных и икроножных мышц, оседают в них, а на 3–4-й не деле приобретают спиралевидную форму, окружаются оболочкой за счет тканей хозяина и обызвествляются. Инкапсулированная личинка имеет овальную форму размером от 0,5 мм в длину и в таком виде остается жизнеспособной много лет. Мышечные волокна по периферии кальцинированных личинок утолщаются и утрачивают поперечную исчерченность. При интенсивной инвазии в миокарде легких и других органах отмечаются выраженная очагово-диффузная воспалительная инфильтрация и дистрофические изменения. Инвазионная стадия — инкапсулированная личинка в мясе. Заражение человека происходит при употреблении в пищу трихинеллезной свинины или мяса других животных, пораженных трихинеллезом. Поскольку трихины очень устойчивы к нагреванию, то мясо является опасным независимо от степени термической обработки. Лабораторная диагностика. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу сырого или недостаточно термически мяса животных) и лабораторных исследований(обнаружение личинок трихинелл в мясе и при биопсии мышечной ткани больных). Используют серологические реакции. Профилактика заключается в ветеринарном надзоре за содержанием свиней, а также в ветеринарно-санитарной экспертизе туш свиней, используемых в пищу. Проводят санитарно-просветительскую работу. У человека через 20-25 дней после заражения температура поднимается до 390С и выше, наступает отек лица, возникают головные боли и другие неблагоприятные явления (аллергические реакции на метаболиты и продукты распада трихинеллы). К трихинеллезу развивается длительный иммунитет. Ø Филярии К филяриям относят живородящих биогельминтов, имеющих нитевидную форму тела, заостренного на концах. Заболевания, вызываемые филяриями, чаще регистри-руются в странах с тропическим климатом. Жизненные циклы филярий проходят со сменой хозяев: окончательный хозяин обычно человек, промежуточными хозяевами являются комары, мошки, слепни, мокрицы, блохи, клещи и другие членистоногие. Жизненные циклы филярий в основном сходны, но различаются между собой промежуточными хозяевами, способностью паразитировать на животных, локализацией стадий развития и другими особенностями. Медицинское значение имеют несколько видов: Онхоцерка - Onchocerca volvulus - возбудитель онхоцеркоза - локализуется под кожей в соединительнотканных узлах в разных участках тела человека (в подмышечных впадинах, около суставов, позвоночника и ребер). Окончательный хозяин - человек, промежуточный (переносчик) - мошки рода Simulium. Заражение человека происходит при питании на его коже пораженных мошек. Патогенное действие сопровождается поражениями кожи, а также осложнениями, в виде поражения глаз вплоть до слепоты. Ø Вухерерия - Wuchereria bancrofti -возбудитель вухерериоза - локализуются в лимфатических сосудах и узлах человека, где они могут обитать до 20 лет. Окончательный хозяин человек, промежуточный - комары разных родов. Человек заражается во время питания на его коже комаров, зараженных микрофиляриями. Патогенное действие вухерерий сопровождается тяжелыми последствиями, в частности, нарушениями функций лимфатических сосудов и в виде затруднения оттока лимфы, что ведет к развитию элефантиаза (слоновости). Ø Лоа - Loa loa - возбудитель лоаоза - локализуется в подкожной клетчатке, под серозными оболочками и конъюнктивой Окончательный хозяин ‒ человек, промежуточный - слепни рода Chrysops. Человек заражается при укусе слепней, пораженными микрофиляриями этого вида. Патогенное действие сопровождается действием продуктов метаболизма паразитов на органы человека (отеки кожи, менингоэнцефалиты и т.д.). Ø Дирофилярии - Dirofilaria immitisи D. repens Медицинское значение – возбудители дирофиляриозов: D. immitis - висцеральный дирофиляриоз («сердечные черви»); D. repens вызывает подкожный дирофиляриоз («подкожные черви»). Географическое распространение - проиродно – очаговое заболевание, по планете очаги дирофиляриоза распределены неравномерно. В целом в мире доминируют случаи, вызванные D. repens, которые встречаются в Южной и Восточной Европе, Азии. В странах СНГ и бывшего СССР встречается только подкожный дирофиляриоз, вызываемый D. repens, который распространён среди жителей Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии и России Локализация. Половозрелые особи D. immitisлокализуется в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах, а D. repens ‒ в подкожной клетчатке, конъюктиве глаза, в глазном яблоке и других тканях. Морфологические особенности. Тело дирофилярий нитевидное, сужено к концам, покрыто тонкой исчерченной кутикулой молочного или серовато-желтого цвета. Половозрелые самки D. repens имеют длину 13-15 см, самцы ‒ 10-11 см. Длина половозрелой самки D. immitis составляет 18-30 см, самца 10—11 см. Рот паразитов без губ, окружен 10 сосочками, хвост самцов загнут спиралью. Жизненный цикл связан со сменой хозяев. Окончательный хозяин – животные семейств кошачьих и псовых, иногда человек. Промежуточными хозяевами являются все виды комаров Aedes, Culex, Anopheles, иногда блохи. Источником инвазии для заражения комаров в синантропном очаге являются инвазированные дирофиляриями домашние собаки, реже кошки, в природном очаге — представители семейств кошачьих и псовых. В окончательном хозяине самки отрождают в кровь тысячи микроскопических личинок-микрофилярий, где они циркулируют до 2,5 лет не изменяясь морфологически до того момента, когда попадут в организм комара, где они сначала попадают с кровью в кишечник, а затем мигрируют в полость тела комара и в мальпигиевых сосудах развиваются до инвазионной стадии. Инвазионные личинки концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу следующего животного, где развиваются до половозрелой стадии. Однако до половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человек для Dirofilaria является случайным, тупиковым хозяином, поскольку самки не достигают в его организме половой зрелости, большинство личинок при попадании в организм человека гибнет. В подобных условиях человек не является источником инвазии, так как микрофилярии не отрождаются в кровь. Как правило, во взрослую особь в теле человека развивается лишь одна микрофилярия, и у 99,7% больных людей выявляется лишь один экземпляр взрослого паразита, и это, как правило (более 97%), бывает неоплодотворенная развивающаяся самка. В организме человека развитие из микрофилярии в момент укуса комара до взрослой особи дирофилярии, занимает от 1-3 до 8-9 месяцев. Жизненный цикл дирофилярий (D. repens и D. Immitis) Инвазионная стадия — личинка‒микрофилярия. Заражение человека происходит при укусе инфазированного комара. Лабораторная диагностика. Обнаружения микрофилярий в крови, результаты аллергических проб и серологических реакций, жалобы больного. Профилактика. Истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак. В очагах дирофиляриоза проводят сплошную обработку водоемов, жилые и нежилые помещения обрабатывают инсектицидами. При глазной форме дирофиляриоза поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отек по типу Квинке, У пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Поражение кожи и подкожной соединительной ткани возникает в разных частях тела человека - это вторая по частоте локализация паразита после поражения головы и органа зрения. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя - перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей. Расстояние, на которое перемещается взрослая дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения - до 30 см за 1-2 суток. |