Медицинская информатика
 Скачать 2.58 Mb.
|
|
Тема – тему сообщения (например, «письмо», «статья»). В окне для текста, наберите текст письма. Нажмите кнопку Отправить. 3.Получите электронное письмо. Нажмите кнопку Проверить почту. Вы увидите перечень при- сланных Вам писем. Прочитать их можно, открыв щелчком левой кнопки мыши. Обратите внимание на то, что при открывании ящика проверка почты происходит автоматически. 4. Закройте почтовый ящик. 98 ЗАДАНИЕ 3 Ознакомьтесь со специализированной медицинской базой данных Medline. 1.Запустите Medline. Введите в строке Адрес http://www.medline.ru. Нажмите Enter. 2.Ознакомьтесь с устройством сайта. 3.Осуществите поиск информации по интересующей Вас теме. В строке Поиск введите искомую комбинацию ключевых слов. Нажмите кнопку Найти. 4.Просмотрите несколько найденных документов. ЗАДАНИЕ 4 Ознакомьтесь с сайтом Ставропольской государственной медицинской академии. 1.Запустите сайт. Введите в строке Адрес http://www.stgma.ru. Нажмите Enter. 2.Ознакомьтесь с устройством сайта. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Что вы понимаете под терминами компьютерные коммуникации и компьютерная сеть. 2. Назовите виды компьютерных сетей. 3. Какие возможности предоставляет пользователям глобальная сеть Internet. 4. Как устроена сеть Internet. 99 5. Что такое IP-адрес. 6. Что такое доменная система адресации, в чем ее преимущества. 7. Какие аппаратные средства, необходимые для сетевой работы, Вы знаете. 8. Какие Вам известны программные средства для работы в Internet. 9. Перечислите основные сервисы Internet 10. Поясните термин «гипермедийный документ». 11. На основании каких принципов строится ссылки на ресурсы Inter- net. 12. Что такое браузер. 13. Что такое электрона почта, каковы принципы ее работы и пре- имущества перед другими средствами связи. 14. Из каких элементов состоит адрес электронного почтового ящика. 15. Что такое прикрепленный файл. 16. Для чего используется прикладная программа Microsoft Outlook. 17. Какие существуют средства поиска информации в Internet. 18. Как работают поисковые машины, в чем их достоинства и недо- статки. 19. Что такое каталоги, в чем их достоинства и недостатки. 20. Приведите примеры поисковых машин, каталогов, гибридных по- исковых сайтов и метапоисковых систем. 21. Как правильно необходимо осуществить запрос в Internet. 22. Чем определяется эффективность поиска информации в Internet. 23. Какие Вам известны способы поиска медицинской информации в Internet. 24. Какие типы медицинских баз данных Вы знаете. Поясните, какую информацию они содержат. 25. Приведите пример специализированной медицинской базы дан- ных, содержащей библиографическую информацию. 100 101 ЗАНЯТИЕ №8 Телемедицина: современное состояние и перспективы раз- вития Цель: Изучитьсостояние и перспективы развития отечественной телемедицины. Необходимо знать: значение термина телемедицина, направления телемедицины в отечественном здравоохранении, функции телемеденцин- ских центров, понятие видеоконференции и дистанционное образование. Необходимо уметь: Использовать телемедицинские ресурсыInternet в практической деятельности. Общие вопросы телемедицины Сегодня медицинские специалисты объединяются с помощью современных технологических средств в единую виртуальную систему – всемирный распределенный медицинский интеллект, доступ к кото- рому может получить практически каждый человек. Достижения ме- дицины, телекоммуникаций и информатики, образующие эту вирту- альную систему, составляют предмет нового направления – телемеди- цины. Телемедицина — это прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализи- рованной информацией на базе использования современных телеком- муникационных технологий. Reid (1996) дал такое определение теле- медицине: "Применение телекоммуникационных технологий для об- мена медицинской информацией и обеспечение медицинских услуг минуя географические, временные, социальные и культурные барье- ры". Рассмотрим историю развития телемедицинских технологий. Первые шаги в дистанционной медицине в России относятся к 70 годам, когда в основном осуществлялась передача ЭКГ на расстоя- нии в специальные консультативные центры. 102 Первые видеоконсультации в Российской Федерации прошли в 1995 году в Российской Военно-медицинской Академии (г. Санкт- Петербург). С 1997 года в России реализуется общероссийская система ви- деоконференций в консультативных целях "Москва-регионы России", которая объединяет Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН, НИИ педиатрии и детской хирургии, Российский научный центр хирургии и ряд других медицинских центров. В 1998 году началосьприменение телемедицинских технологий в обучении и повышении квалификации. В 1999 году создана московская корпоративная телемедицин- ская сеть, объединяющая 32 медицинских учреждения. 2000-2001 год - проведение выездных коллегий Минздрава России с применением телемедицинских технологий. 2001 - интеграция Российских телемедицинских сетей с миро- вым информационным пространством. На сегодняшний день функционирует общедоступная телеме- дицинская сеть обеспечивающая телеконсультации и дистанционное обучение для население и врачей различных регионов России: Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Оренбурге, Ростове на Дону, Саранске, Смоленске, Ставрополе, Тюмени, Улан-Удэ, Якутске, Вла- дивостоке, Новосибирске, Архангельске, Воронеже, Саратове, и др. Наиболее привлекательным достоинством телемедицины явля- ется приближение высококвалифицированной и специализированной консультативной помощи в районные центры здравоохранения с ми- нимальными затратами и параллельное клиническое обучение врачей. В целом, можно выделить следующие направления телемеди- цины в практическом здравоохранении: - начальная оценка состояния пациента в экстренных случаях для согласования лечения, стабилизации или решения вопросов транс- портировки; - руководство действиями среднего медицинского персонала в слу- чае отсутствия врача локально; 103 - единовременные или длительные указания по оказанию специали- зированной помощи при отсутствии специалиста локально; - консультации, включая консилиумы; - мониторинг и отслеживание состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии, а также хронически больных; - использование информации и опыта других клиник для ведения и лечения пациента со специфическими заболеваниями и состояни- ями. С появлением Internet реализация метода "накопление- передача" упростилась. Появились электронные доски объявлений, форумы и чаты, где можно пообщаться с коллегами. Телемедицинские центры Оптимальным является создание региональных центров, во- круг которых формируется телемедицинская инфраструктура региона и осуществляется дальнейшее распространение системы "на перифе- рию" - до районных и участковых больниц. Телемедицинские центры могут существовать на базе медицинских учреждений, учебных или научных центров, или как самостоятельные коммерческие или неком- мерческие организации. Такой центр производит услуги для потреби- телей трех категорий: - медицинские организации; - медицинские работники; - пациенты. Направления деятельности телемедицинского центра можно разделить на следующие: 1. Клиническое. Проведение консультаций, организация видеокон- ференций и консилиумов, работа по пересылке посредством элек- тронной почты результатов диагностических исследований для получения заключений и рекомендаций из удаленных медицин- ских учреждений. 2. Образовательное. Организация и проведение семинаров, учебных циклов для медицинских работников. Создание и сопровождение серверов, медицинских баз данных и информационно-справочных систем. 104 3. Научно-исследовательское. Разработка и внедрение новых телеме- дицинских технологий. Подготовка и публикация научных обзо- ров, статей. 4. Организационно-методическое. Обучение персонала кабинетов телемедицины, подготовка и распространение методических мате- риалов. 5. Информационно-коммуникационное. Организация обмена инфор- мацией отчетного и статистического характера между учреждени- ями здравоохранения, специалистами. Техническое обеспечение электронными почтовыми ящиками. Остановимся подробнее на основных функциях телемедицины. Видеоконференция - это способ обмена видеоизображениями, звуком и данными между двумя или более точками, оборудованными соответствующим аппаратным и программным обеспечением. Системы видеоконференцсвязи используются во многих зару- бежных и отечественных телемедицинских проектах, например в про- екте "Москва - регионы России", развивающийся на базе Московского центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева, при создании сети телемедицины на базе Московской центральной бассейновой больницы и в Медицинском центре Управления делами Президента. Перечислим основные преимущества видеоконсультаций. Во-первых, это возможность аудио-визуального контакта между врачами и па- циентом во время проведения консультации или диагностической процедуры, когда консультант находится на большом расстоянии от пациента. Во-вторых, во время проведения сеанса связи имеется воз- можность передавать любые графические изображения и текстовые данные. При этом можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать, комментируя выполняемые действия. В-третьих, появ- ляется возможность во время видеоконференции с одного компьютера получить доступ к программам, выполняющимся на другом удаленном компьютере. Это означает, что Вы можете работать с базами данных, управлять подключенным диагностическим оборудованием, и взаимо- действовать со специализированными медицинскими автоматизиро- ванными системами управления. Именно благодаря этим возможно- стям врачи могут в реальном времени обсуждать результаты анализов, планировать операцию, контролировать проводимые процедуры, т.е. достигается эффект "виртуального присутствия". 105 Кроме консультирования конкретных пациентов, цели интер- активных медицинских видеоконференций в реальном масштабе вре- мени могут быть следующие: - учебная деятельность (лекции, семинары, групповые занятия, об- суждения); - консультирование по поводу различных медицинских и социаль- но-медицинских ситуаций, включая медицинские последствия стихийных бедствий, эпидемиологическую или экологическую об- становку; - научные дискуссии, обсуждения, семинары и т.п.; - обмен информацией организационно-методического характера; - мероприятия, направленные на дельнейшее развитие телемедици- ны и ее приложений в здравоохранении. Для России, с ее огромной территорией, данная технология име- ет особое значение. Проведение медицинских видеоконференций в России – стратегически важная задача практического здравоохране- ния. Ее решение приблизит качественную медицинскую диагностику к отдаленным регионам, обеспечит новый уровень взаимодействия ра- ботников здравоохранения с центральными научно- исследовательскими и диагностическими центрами и повысит эффек- тивность использования дорогостоящей медицинской аппаратуры. Кроме того, это повысит уровень квалификации врачей и ускорит формирование научных школ в регионах. Основные направления телеконференций в России: 1. Первичное (догоспитальное) консультирование больных, направ- ляемых затем на плановые операции в ведущие столичные центры. Видеоконференция проводится для уточнения предварительного диагноза, просмотра и обсуждения результатов диагностики и ле- чения больного, анализа качества обследования и подготовки больного перед операцией. Экономический и социальный аспект видеоконференций состоит в сбережении значительных средств (как денег, так и времени и сил) на поездки больных, пересылку документов, малоэффективные телефонные консультации и т.п. 2. Консультации или наблюдение больных после сложных операций, например на сердце. Цель видеоконференции – обсуждение с уз- 106 кими специалистами из ведущих медицинских центров состояния пациента, не требующее перевода больных в центральные клини- ки. 3. Срочные консультации больных, находящихся в критическом со- стоянии (угрожающие жизни травмы). В данном случае срочная видеоконференция является наиболее эффективным способом ока- зания немедленной квалифицированной консультативной под- держки. Другим не менее важным ресурсом телемедицины является дистанционное обучение. Под дистанционным образованием обычно понимают обучение при отсутствии прямого контакта с преподавате- лем. Идеи дистанционного образования начали активно реализовы- ваться с развитием компьютерных коммуникаций. В настоящее время в России создается единая система дистанционного образования. Важный аспект дистанционного медицинского образования – это дистанционное непрерывное обучение и переподготовка медицин- ских кадров на местах без выезда в центральные учреждения. Частью этой проблемы является обеспечение быстрого постоянного доступа специалистов медиков к новейшей медицинской информации. Воз- можности Internet соединять текст, графику, звук позволяют медицин- скому образованию принять новые формы. В настоящее время матери- алы лекций могут включать в себя фотографии, рентгенограммы, за- писи операций, в том числе и трансляции операций, происходящих в реальном времени. Библиотеки обучающих материалов теперь доступны не одно- му человеку, а одновременно множеству пользователей по всему зем- ному шару. Наибольшее распространение получили учебные курсы по различным областям медицины. Например, электронный учебник «Хирургические болезни у детей», созданный в Центре детской теле- медицины и новых информационных технологий, является электрон- ной версией печатного издания под редакцией Ю.Ф. Исакова. Другой пример – WebPath – большая коллекция гистологических препаратов университета штата Юта (США). Также в США Университетом штата Айова был создан Виртуальный госпиталь. Он представляет книги по различным разделам медицины, включает описание клинических слу- чаев в гипертекстовом формате со звуком, рисунками, видео файлами. 107 Однако надо понимать, что относительно медицинского обра- зования, компьютер в обозримом будущем не способен заменить обу- чение у постели больного. Тем не менее дистанционное образование - это мощное средство, позволяющее сделать процесс обучения более эффективным. Телемедицинские системы динамического наблюдения ис- пользуются для наблюдения за пациентами, страдающими хрониче- скими заболеваниями, а также в условиях стационара на дому. Часто выделяют самостоятельное направление, получившее название "До- машняя телемедицина". Эти же технологии могут применяться на промышленных объектах для контроля состояния здоровья операторов (атомные электростанции). Телемедицина ургентных состояний, чрезвычайных ситуа- ций и катастроф (ургентная телемедицина). К данному направле- нию относится внедрение телемедицины в практику оказания неот- ложной медицинской помощи и обеспечения выживания в экстре- мальных условиях, а также применение телемедицинских технологий при ликвидации последствий техногенных, природных катастроф и оказании помощи жертвам боевых действий и террористических ак- тов. Телехирургия и дистанционное обследование. Существен- ным в этом направлении является активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии. Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление ме- дицинской аппаратурой в интерактивном режиме во время диагности- ческих манипуляций и дистанционное проведение лечебных воздей- ствий, хирургических операций на основе использования дистанцион- но управляемой робототехники. Военная телемедицина. Применение телемедицинских техно- логий при обеспечении проведения военных операций. Подготовка и оснащение современного солдата обходятся государству очень дорого. Поэтому, потери рассматриваются еще и с экономической точки зре- ния, что является причиной активного развития этого направления в ряде стран. Космическая телемедицина. Космические технологии, адап- тированные для нужд клинической медицины, существенно обогати- лись не только опытом "земных" медиков, но и современными дости- 108 жениями информатики. Поэтому в настоящее время появились пред- посылки повторного вхождения телемедицины, но уже в новом каче- стве, в систему медицинского обеспечения космических полетов. Ве- дутся работы по созданию системы телемедицинского сопровождения пилотируемых полетов Международной Космической Станции. Рас- сматриваются проекты обеспечения полета к Марсу и другие перспек- тивные направления. В ближайшем будущем телемедицина должна стать одним из рутинных элементов оказания медицинской помощи населению и по- вышения квалификации медицинских работников. ЗАДАНИЕ 1 Ознакомьтесь с сайтом Телемедицина в Росии 1.Запустите Internet Explorer. Воспользуйтесь соответствующим пунктом Главного меню. Автоматически произойдет загрузка главной страницы поисковой си- стемы Yandex. 2.Запустите сайт. Введите в строке Адрес http://www.telemed.ru. Нажмите Enter. 3.Ознакомьтесь с устройством сайта. ЗАДАНИЕ 2 Ознакомьтесь с сайтом Нижегородского Регионального те- лемедицинского центра. 1.Запустите сайт. Введите в строке Адрес http://www.telemed.nnov.ru/index.html. Нажмите Enter. 3.Ознакомьтесь с устройством сайта телемедицинского центра. |