Медицинская паразитология. Медицинская протозоология. Медицинская протозоология Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica
 Скачать 63.22 Kb.
|
|
Жизненный цикл. Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому. Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде. Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды. Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака). Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре. Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок. Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый ≪песок≫ – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь. При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт. Клиническая картина. Увеличение пораженного орган (печени, легкого…) Тяжесть и боль в правом подреберье. Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов. Лечение: Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для ≪песка≫. Диагноз. Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация… Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА… Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования). Профилактика: Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы ≪риска≫ (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак). Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа. Альвеококк. Alveococcus multilocularis. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis. Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых. Хозяева: Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки. Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги). Морфология паразита: Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой. Жизненный цикл. См. эхинококкоз. Но! Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато- темной массой и содержат сколексы. Клиническая картина: В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени. Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы. Диагнозтика. Лечение: См. эхинококкоз. Профилактика: Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод. Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет. Острица детская. Enterobius vermicularis. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Вид: острица детская. Enterobius vermicularis. Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание. Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье. Морфология паразита: Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Хозяева: смены хозяев нет. Жизненный цикл. Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными). При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца. В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами. Клиника: Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота. Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли. Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи. В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови. Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит. Лечение: Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг. Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма). Профилактика: Санитарно-yy__И_Ь_Ё_просветительская работа. Выявление и лечение больных и контактных. Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание. Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук. Проглаживание постельного белья, кипячение белья. Влажная уборка с дез раствором Обследование детей в детских учреждениях. Диагностика: Иногда больные или родители зараженных детей замечают выделение ≪мелких червячков≫. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз. Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия. Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides. Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз. Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи. Морфология паразита: Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону. Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками. Жизненный цикл. Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве. Паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот. Из яиц в кишечнике выходят личинки → проникает в венозную систему → с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → через бронхи вновь попадают в глотку → заглатываются со слюной в кишечнике (14-15-ый день миграции) → спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид. У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни около года. Клиника. Период миграции: В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд. На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени. На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается. В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ. Кишечная фаза (хроническая): Снижение аппетита, уменьшение массы тела Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры) Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами. Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis. Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент. Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний. Диагностика: Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель) Микроскопия свежевыделенных испражнений Иммунологические реакции Профилактика. Выявление больных и немедленная дегельминтизация Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений. Санитарно-просветительская работа Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу. Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Вид: трихинелла. Trichinella spiralis et nativa. Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо (чаще свиней). Хозяева: Trichinella spiralis – человек, кошачьи, псовые, парнокопытные, ластоногие, непарнокопытные. Trichinella nativa – грызуны, куньи, медвежьи, дикий кабан, барсук…) Морфология и жизненный цикл: Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм. После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются. В животном мире трихинеллезом поражаются все классы животных. После смерти хозяина, его труп сведают трупоядные животные и насекомые которые становятся транспортными хозяевами и передают трихинелл по цепи питания. Клиническая картина. Инкубационный период 1-4 недели. Начинается остро: ↑ t, отечность лица и век, боли в мышцах. Аллергические высыпания на коже. Болезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis. ОАК: высокая эозинофилия. Диагностика: Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса Исследование остатков мяса При необходимости – биопсия мышцы. Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии Иммунологический метод: ИФА, РГА (≪+≫ через 3 недели). Профилактика: Тщательная термическая обработка мяса. Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют) Санитарно-просветительская работа. Слоение и замораживание не обезвреживают мясо.__ Ришта. Dracunculus medinensis. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Вид: ришта. Dracunculus medinensis. Медицинское значение: дракугкулез. Зооантропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – употребление сырой некипяченой воды и заглатывание циклопа. Морфология паразита и жизненный цикл: Длина самки 30-150 см, а самца только 3 см. Жизненный цикл связан с водной средой. Наиболее частая локализация – подкожная клетчатка около суставов приимществено нижней конечности, но м.б. и под серозной оболочкой желудка, под мозговыми оболочками… В подкожной клетчатке ришта образует шнуровидный валик (пузырь) заполненный некротическим массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец ришты. При обмывании язвы водой живородящая самка отрождает личинки и они попадают в водоем и проглатываются циклопом. В организме циклопа формируются микрофилярии. При употреблении сырой не фильтрованной воды можно проглотить циклопа и в желудке из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в подкожную клетчатку, где она достигает через год половой зрелости. Заболевание имеет сезонность, все паразиты рожают личинки в одно время – в дождливый период в жарких тропических зонах. Хозяева: Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи и приматы… Промежуточный хозяин – рачки циклопы Клиника: Зуд в местах локализации паразита + воспаление и некротический пузырь и болезненные язвы М.б. извитые валики под кожей – локализация паразита Общие аллергические реакции Нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения. Диагностика: При типичной локализации: паразит виден под кожей. Атипичное расположение гельминта: требует применения иммунологических реакций. Профилактика: Кипячение и фильтрация питьевой воды Современное водоснабжение обеззараженной водой__ |