Медицинская паразитология. Медицинская протозоология. Медицинская протозоология Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica
 Скачать 63.22 Kb.
|
|
Медицинская протозоология Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы (amoebina) Род: entamoeba Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica) Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия) Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты). Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма. Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные). Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты Патогенез. f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации). Клиника: Тенезмы – ложные позывы к дефекации Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый. Боль в низу живота Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота. Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание) Лабораторная диагностика: При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя. При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения. Профилактика: Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи). Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.__ Лямблии. Lamblia intestinalis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: lamblia blanchard Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis). Медицинское значение: лямблиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз. Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают. Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей. Клиника: ≪симптом будильника≫ – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А) неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность… метеоризм, урчание желтуха у детей субфебрильная t Лабораторная диагностика: При дуоденальном зондировании в порции ≪А≫ можно обнаружить вегетативные формы паразита. При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой. Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.__ Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax. Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: trichomonas Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax). Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин. Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной . длины тела. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта. Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий). Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз). Инвазионная форма: вегетативная Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий). Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз). Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия. Способ заражения: контактно-половой свежими не высохшими выделениями. Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает. Клиника: Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление У мужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство). У женщин яркая клиника: зуд, боль, жжение при мочеиспускании и половом контакте пенистые серозно-гнойные выделения (бели) – засечет фермента сбраживающего сахар. Лабораторная диагностика: При микроскопии нативного мазка с NaCl 0,9% – живой паразит колеблется в растворе. Микроскопия мазков и соскобов окрашенных по Граму или Нейсеру. Профилактика: Личная: использование презерватива, применение антисептиков. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан-просвет работа. Плазмодий. Plasmodium. Тип: споровики Класс: Sporozoa Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia) Род: Plasmodium Вид: Pl. vivax Вид: Pl. malariae Вид: Pl. ovale Вид: Pl. falciparum Медицинское значение: Pl.vivax – возбудитель 3-х дневной малярии Pl.malariae – возбудитель 4-х дневной малярии Pl.ovale – возбудитель овалемалярии (3-х дневной) Pl.falciparum – возбудитель тропической малярии. Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием. Способ заражения – преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение. Морфология паразита: Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития: Шизогония – бесполая стадия – в организме человека. Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой. Хозяева: Окончательный хозяин – самка малярийного комара рода Anopheles Промежуточный хозяин: человек. Жизненный цикл: После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно. После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития: I – стадия ≪кольца≫ –кольцевидный шизонт –внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца. II –стадия лентовидного или амебного шизонт –паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек. III –стадия меруляции –происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците. IV –эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость. Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale –48 часов, и для Pl.malariae –72 часа. Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара. NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов. Клиника Инициальная лихорадка –резвое повышение t тела до 40 0С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эндопирогена и нейротропных токсинов Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения. Анемия нарастает после каждого приступа. В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов. Гепатоспленомегалия + печень становится ≪мягкой и рыхлой≫ Малярийная гемоглобинурия –моча приобретает цвет от красного до черного. Малярийная кома –является осложнением тропической малярии. Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания. Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и наложением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия. Молярией болеют не все: Серповидная клеточная анемия Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи. Профилактика малярий Применение репеллентов –средства отпугивания комаров (малоэффективны) В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин –смесь алкалоидов коры хинного дерева. Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии: I группа –действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени). II группа –нарушают эритроцитарную шизогонию III группа –действуют на гаметоциты Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с ≪малярией≫. Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров. Лабораторная диагностика: Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax –16-24 мерозоита, у Pl.malariae –8-12 мерозоитов у Pl.falciparum –эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты –у Pl.falciparum имеют полулунную форму. Тип плоские черви ( Plathelminthes ) . Класс: сосальщики (Trematodes). Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами. Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска). Заболевания – трематодозы. Характеристика строения: Трехслойнось – имеется эктодерма, мезодерма и энтодерма. Кожно-мускульный мешок – наружный покров сращен с мышцами Отсутствие полости тела – полости меж органами заполнены паренхимой Билатеральная симметрия Фома тела сплюснута в дорсо-вентральном направлении Есть системы органов – пищеварительная, половая, нервная, выделительная и мышечная Пищеварительная система: Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо. Выделительная система: Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой. Нервная система: В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки. Половая система: Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган). Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие. Оплодотворение – перекрестное. |