АСФИКСИЯ. Медицинская сестра общей практики

• Название: Медицинская сестра общей практики
• Дата: 31.03.2023
• Размер: 210.02 Kb.
• Имя файла: АСФИКСИЯ.docx
• Тип: Документы; #1028938

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
КГП на ПХВ«Северо-Казахстанский Высший медицинский колледж» КГУ “УЗ акимата СКО”

СРОП №10

По дисциплине:Сестринское дело в терапии и неврологии

На тему:«АСФИКСИЯ»

Специальность: 0302000 «Сестринское дело» с квалификацией 0302043 «Медицинская сестра общей практики»

Выполнила:Квасникова А.С.

Студентка курса 3, группы: М20-01

Проверила:Кулиш Ирина Юрьевна

Дата выполнения работы: 28.09.2022г.

Петропавловск, 2022г.

Асфиксия – это жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за прекращения поступления кислорода в организм вследствие сужения дыхательных путей, попадания в них инородных предметов или сдавления грудной клетки, отека легких. В результате в крови и тканях накапливается в больших количествах углекислый газ, который отрицательно влияет на все системы органов человека, часто приводя в итоге к летальному исходу.

Классификация асфиксии

В основе этого состояния может лежать несколько патологических механизмов, на основании которых оно делится на виды:

• 
  травматическая – в результате повреждения шеи, трахеи, грудной клетки или легких во время падений, аварий, несчастных случаев;
  
• 
  токсическая – появляется после попадания в организм отравляющих веществ, мешающих кислороду взаимодействовать с клетками тканей;
  
• 
  механическая асфиксия – возникающая из-за воздействия физических факторов на дыхательные пути.
  

Последняя, в свою очередь, может подразделяться еще на три подвида в зависимости от причины возникновения патологии:

• 
  от сдавления: странгуляционная асфиксия (повешение или удушье руками) и компрессионная (сжатие грудной клетки);
  
• 
  от закрытия: аспирационная (рвотными или пищевыми массами) и обтурационная асфиксия (инородными телами, землей или жидкостью);
  
• 
  в замкнутом пространстве (следствие клаустрофобии).
  

Отдельно выделяют и рассматривают в рамках педиатрии и пренатальной диагностики асфиксию новорожденных и плода:

• 
  внутриутробная (первичная) – возникшая еще до начала родовой деятельности;
  
• 
  внеутробная (вторичная) – проявляющаяся в первые минуты или часы жизни младенца.
  

Причины асфиксии

Причины развития удушья можно также разделить на два вида:

• 
  ненасильственные: отек гортани или легких в результате болезни, аллергической реакции, астматического статуса;
  
• 
  насильственные: попадание в дыхательные пути воды (утопление), слишком крупного пищевого комка, удушение веревкой или руками, повешение, сдавление грудной клетки после обрушения строительных объектов.
  

У асфиксии плода и новорожденных существуют свои специфические причины развития:

• 
  резус-конфликт (отрицательный и положительный резус крови у матери и ребенка соответственно);
  
• 
  аномалии развития плода;
  
• 
  некоторые виды инфекционных заболеваний, воздействующих на плод (ЗППП, краснуха), особенно во втором и третьем триместрах;
  
• 
  отрицательное влияние на плод алкоголя, наркотиков и никотина;
  
• 
  травмы при прохождении родовых путей.
  

Довольно частой причиной травм и асфиксии у ребенка при родах является обвитие пуповиной.
Клиника и Симптомы асфиксии

Проявления зависят от причины патологии:

• 
  в острых ситуациях (обычно – насильственных): резкие и сильные дыхательные движения, хрипы, открытый рот, синюшность лица, манипуляции руками в области шеи, потеря сознания;
  
• 
  при подострых ситуациях с постепенно развивающимися признаками асфиксии (наоборот, ненасильственных): вынужденное положение с руками на коленях, широкие дыхательные движения, испуг, хрипы, головокружение, бледность кожных покровов или синюшность губ, учащение пульса и, в конце концов, потеря сознания.
  

У новорожденных в зависимости от тяжести симптомов (пульс, дыхание, цвет кожи, тонус мышц, рефлексы) определяют степень асфиксии по шкале Апгар:

• 
  1–3 балла – тяжелая (отсутствие пульса и дыхания, синюшный цвет кожи, слабые рефлексы и тонус мышц);
  
• 
  4–5 баллов – средняя;
  
• 
  6–7 баллов – легкая или умеренная;
  
• 
  8–10 баллов – отсутствие явных признаков патологии (сильный пульс, свободное дыхание с криком, активные движения, выраженные рефлексы, розовый оттенок кожи).
  

Последствия асфиксии

Даже достаточно кратковременное состояние удушья при нарушении питания тканей может стать причиной развития ряда неприятных и даже инвалидизирующих осложнений как у ребенка, так и у взрослого:

• 
  нарушения в работе головного мозга (амнезия, слабоумие, перинатальная энцефалопатия);
  
• 
  нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системах;
  
• 
  повышение внутримозгового давления;
  
• 
  парез голосовых связок;
  
• 
  аспирационная пневмония;
  
• 
  отек мозга и легких.
  

Осложнения асфиксии и прогноз состояния
Во многом прогноз и наличие осложнений такого состояния, как асфиксия определяется своевременным оказанием помощи пострадавшему. Летальный исход при острой асфиксии может наступить за очень короткое время, менее пяти минут. В основном такое случается при травмах, убийствах, самоубийствах. При наличии болезней асфиксия развивается более медленно, хотя при аллергических реакциях смерть наступает до приезда врача.
Если человека удаётся спасти, могут наблюдаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (гемодинамические нарушения), со стороны головного мозга (эмоциональная лабильность, потеря памяти, перевозбуждение, нарушение сна, депрессивные расстройства). Непосредственно в момент развития асфиксия состояние может осложниться отёком мозга, лёгких, фибрилляцией желудочков.

Диагностика асфиксии

У взрослых диагностика проводится с помощью осмотра и анализа симптомов. Врач клиники в неострой ситуации:

• 
  в первую очередь соберет анамнез и выслушает все жалобы, если пациент способен их озвучить, так как из-за удушья это часто бывает проблематично;
  
• 
  проведет осмотр, при возможности обнаружит инородное тело, выслушает легкие и выяснит причину асфиксии;
  
• 
  для определения степени гипоксии и насыщения крови кислородом выполнит пульсоксиметрии.
  

В острых ситуациях достаточно нескольких характерных симптомов (хрипы, открытый рот, судорожные дыхательные движения, синюшность) – первую помощь при асфиксии нужно оказать как можно быстрее.

Для определения патологии у плода проводят:

• 
  кардиотокографию для контроля сердечного ритма;
  
• 
  УЗИ для анализа двигательной и дыхательной активности.
  

Для диагностики асфиксии у младенца врачи могут использовать следующие исследования:

• 
  шкалу Апгар;
  
• 
  анализ крови для определения напряжения кислорода и углекислого газа.
  

Лечение асфиксии

В зависимости от серьезности и критичности ситуации действия врача будут разными, но в любом случае направлены на:

• 
  устранение причины, приведшей к патологии (выведение человека из замкнутого пространства, вытаскивание из воды, снятие веревки с шеи);
  
• 
  восстановление проходимости дыхательных путей (прием Геймлиха, удаление водорослей, воды или песка изо рта);
  
• 
  восстановление нормального уровня кислорода в крови и сердечной деятельности, обеспечение доступа к свежему воздуху;
  
• 
  введение антидота или уже назначенных лекарственных средств (при аллергической реакции).
  

Далее в тяжелых ситуациях при необходимости пациента госпитализируют в больницу и продолжают терапию в условиях стационара.

Профилактика асфиксии

Для взрослых профилактика развития этой патологии ограничивается избеганием причин возникновения асфиксии:

• 
  соблюдение правил безопасности при купании, вождении и нахождении в опасных местах;
  
• 
  спокойный прием пищи небольшими порциями с обязательным запиванием водой;
  
• 
  избегание закрытых пространств или аллергенов;
  
• 
  прохождение психотерапии при наличии суицидальных наклонностей или фобий.
  

Для предотвращения аспирационной асфиксии рвотными массами, например, при потере сознания, пациенту придают безопасное устойчивое положение на боку или поворачивают голову.

А для профилактики асфиксии у плода или новорожденного будущей матери следует:

• 
  не пропускать плановые посещения гинеколога и врача УЗИ;
  
• 
  придерживаться назначенных рекомендаций;
  
• 
  отказаться от вредных привычек;
  
• 
  не заниматься самолечением, прием любых препаратов согласовывать с врачом;
  
• 
  не перегружать организм, соблюдать режим дня.