Лекция Медицинские информационные системы (без теста). Медицинские информационные системы

• Название: Медицинские информационные системы
• Анкор: Медицинские информационные системы
• Дата: 13.05.2023
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: Лекция Медицинские информационные системы (без теста).doc
• Тип: Отчет; #1126413
• страница: 2 из 6

1.2.Классификация МИС

К настоящему времени предложены различные виды классификации медицинских информационных систем. Из них одни ориентированы на уровни управления в органи­зации здравоохранения, другие –на функциональные особенности или на специфику предметной области. Исходя из того, что выделение классификационных признаков должно наиболее полно отражать специфику классифицируемых объектов, целесообразно применение комплексного подхода, учитывающего как структурно-организаци­онные уровни здравоохранения, так и функциональное назначение информационных систем.

Классификация МИС зависит от многообразия решаемых ими задач. Например, статистические информационные системы (ИС), системы учета и управления ресурсами здравоохранения, внедряемые практически повсеместно, позволяют получить результаты управления ресурсами.

Есть достаточно широкий класс медико-технологических ИС. Они предназначены для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, а также для реализации определенных врачебных функций и дополнительных возможностей, которые повышают эффективность лечебного процесса.

Научно-исследовательские ИС используются для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических научно-исследовательских институтах. Обучающие ИС предназначены для информационного обеспечения процессов обучения в медицинских учебных заведениях. Весь спектр задач и созданных для их решения систем очень широк.

Классификация МИС, предложенная В. Я. Гельманом в 2001 г., основана на иерархическом принципе и отражает многоуровневую структуру здравоохранения как отрасли.
В соответствии с этим выделяют

Четыре уровня медицинских информационных систем:

1) базовый (клинический) уровень (врачи разного профиля),

2) уровень учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры, скорая помощь),

3) территориальный уровень (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления),

4) федеральный уровень (федеральные учреждения и органы управления).

В пределах каждого уровня системы обычно классифицируются по функциональному принципу, т. е. по целям и задачам, решаемым системой.
1. Медицинские информационные системы базового уровня

Данный класс представлен системами информационной поддержки технологических процессов (медико-технологические ИС).

Эти системы предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей.

Основная их цель – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей (врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.) Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.
По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разделить на следующие группы:

• 
  Медицинские информационно-справочные системы. Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Информационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера;
  
• 
  Медицинские консультативно-диагностические системы. Предназначены для диагностики патологических состояний (включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лече­ния) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных;
  
• 
  Медицинские приборно-компъютерные системы. Предназначены для ин­формационной поддержки и/или автоматизации диагно­стического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (на­пример при проведении регистрации физиологических па­раметров). Медицинские приборно-компьютерные сис­темы являются особым и наиболее многочисленным классом медицинских информационных систем;
  
• 
  Медицинские автоматизированные рабочие места специалистов. Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) врачебных решений.
  

Под технологическим процессом здесь понимается: лечебно-диагностическая, профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода.

1. 
   Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений
   

Представлены следующими основными группами:

• 
  информационные системы консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях);
  
• 
  банки информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работ­ников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслу­живания и другие необходимые сведения);
  
• 
  скрининговые системы (предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста);
  
• 
  информационные системы лечебно-профилактического учреждения (это информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию различных видов деятельности учреждения. В соответствии с видами ЛПУ обычно различают программные комплексы информационных систем: «Стационар», «Поликлиника», «Скорая помощь». Выходная информация таких систем используется как для решения задач управления соответствующего ЛПУ, так и для решения задач системами вышестоящего уровня.);
  
• 
  персонифицированные регистры (Это разновидность информационно-справочных систем, содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты. Регистры позволяют участковым терапевтам, семейным врачам, специалистам, ординаторам быстро получать необходимую информацию о пациенте, контролировать динамику состояния, анализировать качество лечебно-профилактических мероприятий, получать статистические отчетные формы.);
  
• 
  информационные системы НИИ и медицинских вузов (решают три основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов).
  

3. Медицинские информационные системы территориального уровня.

Это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).

На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:

ИС территориального органа здравоохранения содержат подсистемы:

• 
  Административно-управленческие ИС, создающие условия для функционирования комплекса организационных задач, решаемых руководителями территориальных медицинских служб, главными специалистами, в оргметодотделах, бюро медстатистики;
  
• 
  Статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по территории сводных данных по основным медико-социальным показателям;
  
• 
  ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб.
  

В частности, ИС для отдельных направлении:

• 
  взаиморасчетов в системе ОМС;
  
• 
  скорой медицинской помощи и ЧС;
  
• 
  специализированной медицинской помощи, включая регистры, (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.);
  
• 
  лекарственного обеспечения;
  

• 
  Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона.
  

4.Федеральные медицинские информационные системы

ИС федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России.

В медицинских ИС федерального уровня можно выделить следующие типы систем:

• 
  ИС федеральных органов здравоохранения (министерства, главков, управлений);
  

Они включают подсистемы:

• 
  ИС, осуществляющие информационную поддержку организации управления соответствующим федеральным органом;
  
• 
  Административно-управленческие ИС, обеспечивающие функционирование комплекса организационных задач управления отраслью, что позволяет оптимизировать распределение и использование ресурсов федеральных служб, осуществлять выбор приоритетных направлений.
  

• 
  статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по феде­рации сводных данных по основным медико-социальным показателям;
  
• 
  медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб на федеральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров.
  

В число ИС для решения медико-технологических задач входят ИС для отдельных направлений: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской по­мощи, включая государственные регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.

• 
  отраслевые медицинские информационные системы, осуществляющие информационную поддержку отраслевых медицинской служб (Министерства обороны, Министер­ства по чрезвычайным ситуациям и т.д.);
  
• 
  компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне федерации.
  

Существуют и другие классификации информационных систем (ИС), применяемых в здравоохранении, например, классификация С.А. Гаспаряна (2001).

В соответствии с данной классификацией все медицинские информационные системы (МИС) разделяют на шесть основных классов:

1) технологические информационные медицинские системы (ТИМС);

2) ресурсные информационные медицинские системы (РИМС);

3) статистико-аналитические информационные медицинские системы (САМС);

4) научно-исследовательские информационные медицинские системы (НИМС);

5) образовательные информационные медицинские системы (ОИМС);

6) справочно-информационные медицинские системы (СИМС).

Выделение данных классов производится по:

• 
  объектам описания;
  
• 
  решаемым социальным задачам;
  
• 
  пользователям;
  
• 
  степени и направленности агрегации информации на уровне выходных документов.
  

Каждый из выделенных классов включает в себя соответствующие многочисленные виды медицинских информационных систем.
Функциональная классификация информационных си­стем (ИС) в здравоохранении, принятая в отраслевом стандарте «Информационные системы в здравоохранении», предназначена для целей системного анализа и проекти­рования программного, информационного, технического и организационного обеспечения систем, обслуживающих учреждения и организации системы здравоохранения.

Согласно данному стандарту выделяют пять функциональных классов, каждый из которых подразделяется на отдельные виды медицинских информационных систем.

1. 
   Медико-технологические информационные системы (МТИС):
   

• 
  автоматизированные системы постоянного интенсивного наблюдения больных для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых центров лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
  
• 
  автоматизированные системы консультативной вычислительной диагностики в ЛПУ;
  
• 
  автоматизированные системы клинико-лабораторных исследований в ЛПУ, включая программно-аппаратные комплексы для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики;
  
• 
  автоматизированные системы профилактических осмотров населения.
  

МТИС предназначены для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов в лечебно-профилактических учреждениях;

2. 
   Информационно-справочные системы, (ИСС)
   

• 
  ИСС ЛПУ – поликлиник, стационаров, родильных домов, санаторно-курортных учреждений (СКУ);
  
• 
  ИСС территориальных медицинских служб здравоохранения, включая персонифицированные регистры специализированных служб (онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, венерология) и специальные регистры больных врожденными заболеваниями, диабетом и др.;
  
• 
  ИСС с БД на все население административной территории, в т. ч. фонды ОМС и страховые организации.
  

ИСС содержащие банки медицинской информации для информационного обслуживания медицинских учреждений и служб управления здравоохранением.

3. 
   Статистические ИС органов управления здравоохранением (СМИС)
   

• 
  СМИС «Здоровье населения», содержащие статистические данные по группам населения в целом по России, регионам, муниципальным образованиям;
  
• 
  СМИС «Среда обитания», содержащие статистические данные по социальным институтам и экологическим нишам (зонам);
  
• 
  СМИС «Учреждения здравоохранения», содержащие данные с описанием типов и характеристик деятельности учреждений (БД паспортов ЛПУ);
  
• 
  СМИС «Кадры здравоохранения», содержащие данные о персонале учреждений здравоохранения;
  
• 
  СМИС «Медицинская промышленность», содержащие сведения о предприятиях и их продукции (лекарства, медицинские приборы и оборудование).
  

4. 
   Научно-исследовательские ИС (НИИС)
   

• 
  ИС научной медицинской информации, содержащие сведения о научных публикациях в области медицины, в т. ч. электронные библиотеки;
  
• 
  организационные ИС, содержащие описание тематик научных исследований и их результатов;
  
• 
  системы автоматизации медико-биологических исследований.
  

НИИС предназначенные для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических НИИ.

5. 
   Обучающие ИС, предназначенные для информационного обеспечения процессов обучения в медицинских учебных заведениях (ОМИС) в зависимости от реализуемых ими педагогических принципов оценки уровня усвоения знаний учащимися подразделяются на следующие виды (каждый последующий вид из указанных ниже должен включать в себя предыдущий):
   

• 
  вопросно-ответные обучающие ИС, контролирующие знания по ответам учащихся на вопросы системы, выбранным из числа возможных вариантов;
  
• 
  обучающие ИС, предоставляющие знания в виде электронных учебных курсов и учебных пособий и контролирующие усвоение знаний по принципам вопросно-ответных ИС;
  
• 
  обучающие ИС, основанные на базах знаний и содержащие сведения о методах решения задач, в т. ч. экспертные системы, системы логического вывода и т. д.
  

Пользователями ИС указанных классов являются учреждения и организации системы здравоохранения:

- больницы (участковые сельские, районные, городские, областные, ведомственные);

- клинические НИИ;

- поликлиники (районные, городские, ведомственные);

- территориальные специализированные медицинские службы;

- санаторно-курортные учреждения;

- органы управления здравоохранением на федераль­ном (Минздрав РФ) и территориальном уровне (ОТУЗ), ведомственные медицинские управления других министерств и ведомств (МУВ);

- территориальные органы Госсанэпиднадзора (ГСЭН);

- организации Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на федеральном и территориальном уровнях, страховые медицинские организа­ции (СМО);

- медицинские учебные заведения (МУЗ).
В зависимости от объектов описания, решаемых социальных задач, потребностей пользователей и степени агрегирования выходной информации каждый класс ИС под­разделяется на виды ИС по разным основаниям.

Медико-технологические ИС подразделяются на следующие виды:

- автоматизированные системы постоянного интенсив­ного наблюдения больных для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых цент­ров ЛПУ;

- автоматизированные системы консультативной вы­числительной диагностики в ЛПУ;

- автоматизированные системы клинико-лабораторных исследований в ЛПУ, включая программно-аппаратные комплексы для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики;

- автоматизированные системы профилактических осмотров населения.