Лекция Медицинские информационные системы (без теста). Медицинские информационные системы

• Название: Медицинские информационные системы
• Анкор: Медицинские информационные системы
• Дата: 13.05.2023
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: Лекция Медицинские информационные системы (без теста).doc
• Тип: Отчет; #1126413
• страница: 6 из 6

1.7. Функциональные возможности подсистемы Стационар

Подсистема стационара, кроме общесистемных прило­жений и баз данных, таких как статистика, лаборатория, электронный документооборот, содержит ряд специализированных модулей.

Электронная история болезни

Основу возможностей КМИС для стационара составля­ет электронная история болезни, в которой накапливается вся необходимая информация – начиная с первичного ос­мотра и назначенного питания и заканчивая выписным эпик­ризом.

Наполнение электронной истории болезни – стандарт­ное, включает в себя следующие виды документов:

• 
  документы осмотров (первичного и повторных);
  
• 
  лечебные назначения;
  
• 
  результаты диагностических исследований, в том числе –лабораторных;
  
• 
  назначенная диета;
  
• 
  листы назначений, в том числе –инъекционных назна­чений;
  
• 
  результаты консультаций;
  
• 
  выписки, справки и эпикризы.
  

Электронная история болезни предназначена для исполь­зования в условиях стационара или санатория. Время заполнения истории болезни ограничено сроком госпитализации.

Бланк истории болезни хранит следующую информацию:

• 
  данные о поступлении, включая диагноз, дату и время госпитализации;
  
• 
  коды отделения поступления, признаки для учета плат­ных госпитализаций;
  
• 
  заключительный клинический диагноз и дата выписки;
  
• 
  исход и другие статистические поля;
  
• 
  информацию о выполненных посещениях и услугах. Указанная информация хранится в главном документе
  

электронной истории болезни – ее первичном медицин­ском документе. В саму электронную историю болезни по­мещаются все остальные документы – дневниковые запи­си, назначенные диеты, листы назначений, бланки заказа лабораторных исследований (и соответственно их резуль­таты), документы диагностической службы, записи о выпол­ненных лечебных манипуляциях –ЛФК, массаже и многое другое. В автоматическом режиме заполняются эпикризы, выписки из истории болезни, различные справки и т.д.

При кодировании истории болезни система в автомати­ческом режиме обновляет информацию в листе окончатель­ных диагнозов электронной амбулаторной карты пациен­та. Кроме того, в полностью автоматическом режиме осу­ществляется заполнение статистического талона.

Применение электронной истории болезни, а также ряда дополнительных подсистем и программ позволяет полно­стью перейти на электронный документооборот внутри ста­ционара или санатория. КМИС является комплексной ме­дицинской информационной системой, поэтому кроме ав­томатизации лечебно-диагностического процесса, она по­зволяет полностью автоматизировать параклинические раз­делы работы стационара.

1.8. Подсистема лечебных назначений

Все назначения, выполняемые в стационаре или санатории, аккумулируются в специальной базе данных «Лечебные назначения». В ней отображается список назначений по видам. Так, можно просмотреть все назначения по опре­деленному пациенту –при этом система автоматически строит единый лист назначений, в котором отображается вид лечебной процедуры, назначенное количество проце­дур, отметки о выполнении и оставшееся количество. В спе­циальном разделе накапливаются листы медикаментозных назначений и листы инъекционных назначений, которые доступны постовым и процедурным медсестрам.

Для функционирования службы разработаны электронные бланки всех наиболее распространенных видов лече­ния –массаж, физиолечение, грязелечение, мануальная те­рапия, иглорефлексотерапия, ЛФК и т.д. По любому виду лечебных манипуляций собирается полная информация для подсистемы статистики, в том числе отчеты о нагрузке, о рас­пределении пациентов по половозрастному составу и т.д.

Врачи со своих рабочих мест могут контролировать ход выполнения лечебных назначений и узнавать информацию об общем количестве назначенных процедур, а также об их выполнении и оставшемся количестве.

1.9. Автоматизация служб питания

Для автоматизации службы питания стационара или са­натория разработан комплекс программ и баз данных, ко­торый позволяет в полностью автоматическом режиме вес­ти учет назначенных диет и дополнительного питания, вес­ти материально-бухгалтерский учет продуктов, в автома­тическом режиме формировать меню-раскладку, калькуля­цию себестоимости питания и другую необходимую доку­ментацию по службе питания.

При этом в состав подсистемы входят следующие модули:

• 
  Учет назначенных диет. Организован на основе специальной базы данных, в которой аккумулируются все на­значенные диеты и дополнительное питание непосред­ственно из электронных историй болезни пациентов. Кроме этого, в базе данных возможно вести учет допол­нительного контингента поставленных на питание – например, сотрудников ЛПУ или сторонних лиц, обслуживаемых по контракту или за наличный расчет.
  
• 
  Модуль складского учета. Позволяет полностью автома­тизировать операции по учету прихода, расхода и спи­сания продуктов питания и других компонентов, исполь­зуемых при работе службы питания.
  
• 
  Модуль формирования меню. Наиболее проработанная часть подсистемы.
  

Этот модуль позволяет в полностью автоматическом режиме сформировать несколько меню на день. При этом в учет принимаются наличие продуктов на складе, час­тота и разнообразие заказываемых блюд, количество по­ставленных на питание. На выходе система позволяет получить полностью готовое меню, калькуляцию, меню-раскладку и другие необходимые документы.

• 
  Модуль бухгалтерского учета. Позволяет производить все необходимые операции по бухгалтерскому учету и контролю, формировать акты проверок, списания и другие необходимые документы.
  

1.10. Аптека КМИС

Эта подсистема занимает особое место, поскольку по­зволяет полностью автоматизировать работу аптеки, вклю­чая учет поступающих медикаментов, их распределение по отделениям, автоматизированный заказ необходимых пре­паратов прямо из листов назначений. Также автоматически осуществляет списание остатков и формирование необхо­димой отчетной документации. В медицинскую информа­ционную систему КМИС встроено специальное программ­ное обеспечение для автоматизации работы аптеки, кото­рое тесно интегрировано с другими подсистемами. Основ­ное назначение –ведение учета материальных ценностей и формирование бухгалтерской отчетности. В задачи аптеки входит учет имеющихся препаратов и расходных материа­лов, автоматизация бухгалтерии. Работа со справочником медикаментов доступна не только для фармацевтов, но и для врачей. Для них осуществляется предоставление инфор­мации о наличии медикаментов в лечебном учреждении.

В системе может быть развернуто несколько подразде­лений аптеки (складов), использующих единый справочник препаратов и форм выпуска. При этом для каждой аптеки в индивидуальном порядке может быть указан список досту­па. Внутри каждой аптеки можно предусмотреть свою струк­туру подчиненных подразделений.

Программное обеспечение листа назначений использует базу данных аптеки для предоставления пользователю воз­можности выбора препарата, формы выпуска и т.д. при выполнении врачебных назначений.

В подсистему аптеки встроена специальная программа, предназначенная для автоматизации снятия остатков. Она в автоматическом режиме осуществляет перерасчет остатков на новый отчетный период и позволяет формировать следующую документацию:

–Акт о снятии остатков;

–Ведомость прихода;

–Ведомость расхода;

–Оборотную ведомость и т.д.

1.11. Функциональное назначение подсистемы Поликлиника

Как и для стационара, редакция Карельской медицин­ской информационной системы для поликлиники, кроме об­щесистемных приложений и баз данных, содержит полный перечень специализированных модулей для автоматизации поликлиники.

Основные разделы:

• 
  Единая амбулаторная карта.
  
• 
  Учет временной нетрудоспособности.
  
• 
  Подсистема профосмотров.
  
• 
  Подсистема диспансерного наблюдения.
  
• 
  Вызовы врача на дом.
  
• 
  Профилактическая вакцинация.
  
• 
  Флюоротека.
  
• 
  Подсистема льготных рецептов.
  

Кроме специализированных подсистем широко исполь­зуются дополнительные возможности для врачей-специали­стов, таких как кардиолог, гинеколог, стоматолог и т.д.

Особое место в работе поликлиники занимает подсистема льготных документов –рецептов, стат.талонов, санаторно-курортных карт и т.д.

1.12. Автоматизация регистратуры

Работа с КМИС немыслима без подключения к единой информационной сети регистратуры. Часть функций доступ­на только пользователям с уровнем доступа «Регистратор». Основные документы и направления работы:

• 
  регистрация пациентов—документ «Паспортная часть»;
  
• 
  внесение информации о полисах (ОМС или ДМС) и до­ступ к специальным программам для работы с полиса­ми, например –поиск пациента по номеру полиса, фор­мирование реестров полисов, печать стат.талонов (цело­го документа или на готовых бланках) с паспортной ин­формацией о пациенте, в том числе –с данными меди­цинского полиса;
  
• 
  внесение информации о льготах и поиск пациентов по данным льгот. При печати на бланках стат.талонов информация об имеющейся у пациента льготе отображается автоматически;
  
• 
  создание амбулаторных карт.
  

Основу редакции КМИС для поликлиники составляет электронная амбулаторная карта пациента. Она являет­ся аналогом электронной истории болезни, применяе­мой в редакции КМИС для стационаров и санаториев;

• 
  накопление документов в электронной амбулаторной карте осуществляется в течение всей жизни пациента. Объем ее не ограничен и может достигать значительных размеров.
  

Предусмотрено, что в течение жизни пациента возможна смена лечащих врачей, т.е. контроль над заполнением и анализом документов АК осуществляют разные люди. В документе «Амбулаторная карта» осуществляется хра­нение общей информации о пациенте:

–краткий анамнез;

–список противопоказаний;

–список непереносимых лекарственных препаратов;

–дата последнего осмотра различными специалистами;

–блок общих статистических полей для их автоматического наследования всеми документами амбулаторной карты.

1.13. Медицинская статистика КМИС

Для решения задач сбора и анализа статистической ин­формации разработан собственный мощный пакет программ – подсистема статистики КМИС.

Основные задачи, выполняемые подсистемой статистики, следующие:

• 
  получение оперативной статистической информации;
  
• 
  сокращение времени на оформление документации;
  
• 
  повышение надежности, достоверности, наглядности и качества статистической информации.
  

База данных статистических отчетов

База данных статистических отчетов предназначена для хранения автоматически сформированных системой. В эту базу данных еженедельно помещается информация о нагрузке на основании данных из календарей, используемых в подси­стеме планирования рабочего времени, а также информация о находящихся на лечении в поликлинике (на основании те­кущих законченных случаев) и в стационаре (на основании текущих историй болезни).

Предусмотрено несколько представлений, оптимизиро­ванных для быстрого и удобного получения информации:

• 
  Календари – отчеты из подсистемы планирования ра­бочего времени состоят из нескольких представлений (от­четов по статистике, отчетов по нагрузке);
  
• 
  «Новые отчеты» – отчеты, сформированные системой в последний раз;
  
• 
  Стационар – отчеты по видам путевок в санаторий и их стоимости, отчеты о находящихся на лечении в стацио­наре и т.д.;
  
• 
  Поликлиника – отчеты о находящихся на амбулатор­ном лечении в поликлинике;
  
• 
  Представление «Служебные» предназначено для хране­ния служебных документов.
  

1.14. Функциональные возможности подсистемы Лаборатория

Лабораторная подсистема является одной из наиболее разработанных и широко используемых, предоставляя врачам до 80% диагностической информации. Основу лаборатор­ной подсистемы составляет комплекс разработанных блан­ков заказов – специальных электронных документов, в которых врачи с мест могут из доступного перечня назна­чений выбрать необходимое, указать дату выполнения и код лаборатории. Система сама распределяет собранные заказы по рабочим местам, предоставляя возможность выбора назначения по кодам лаборатории, видам назначенных за­казов и т.д.
Для автоматизации лаборатории разработано специаль­ное ПО «Рабочий листок», которое обрабатывает накопленный банк заказов и осуществляет распределение работы по рабочим местам.

1.15. Функциональные возможности подсистемы

Профилактическая вакцинация

Вакцинопрофилактика является один из основных раз­делов работы поликлиники. Для автоматизации задач вакцинопрофилактики в составе КМИС используется специ­альная подсистема. Она решает две основных задачи –сбор и хранение информации о выполненных населению при­вивках (в том числе и хранение данных о противопоказа­ниях и отказах), а также составление плана вакцинаций и соответствующей отчетности.

Особенностью работы подсистемы вакцинаций являются:

• 
  автоматическое планирование вакцинопрофилактики. Ис­пользуя базу данных, система позволяет сформировать списки пациентов, подлежащих вакцинации, на основе которых может быть спланирована работа;
  
• 
  формирование отчета об объеме выполненной работы используется при анализе расхода вакцин и определе­нии нагрузки медицинского персонала;
  
• 
  учет выполненных и плановых прививок организован как специализированный раздел единой амбулаторной карты пациента, в котором в хронологическом порядке имеются документы о плановых и выполненных прививках с обязательным указанием вида прививки, номера и серии прививочного материала (вакцины), порядка выполнения вакцины, реакции, сотрудника, выполнившего прививку, типе ее введения и т.д.
  

При помощи специального программного обеспечения «Планирование вакцинаций» система создает по каждому пациенту индивидуальный план вакцинаций, а на основании этого плана – всю необходимую документацию. Кроме этого, в КМИС предусмотрен специальный электрон­ный журнал «План вакцинопрофилактики», в котором в наглядном виде отображаются все запланированные прививки.