3. Окончание манипуляции:
- Снять перчатки;
- Вымыть руки;
- отправить пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию.
Дневник учебной практики
Инструкция по ведению дневника
Дневник по учебной практике является отчетным документом, подтверждающим, что обучающимся в полном объеме отработаны темы программы практики.
Во время прохождения учебной практики методическое указание и дневник должны находиться у практиканта на рабочем месте. Дневник ежедневно ведется студентом в свободном изложении и отражает всю выполненную им за день работу. По окончании рабочего дня практикант записывает в дневник краткое описание выполненных работ, отображая свое личное участие, фиксируя все, что делал, наблюдал, в чем принимал участие. Практикант указывает в своих ежедневных записях ФИО больного, возраст, диагноз, наименование и дозы лекарственных препаратов, выполненные манипуляции, уход, профилактику и др. В конце каждой смены необходимо подсчитать и отметить в отчете дневника количество умений и навыков, которые студент выполнил самостоятельно. В дневнике практикант также отражает санитарно-просветительные мероприятия, профилактические беседы с больными, участие в конференциях (см. пример). В конце каждого рабочего дня дневник предъявляется непосредственному руководителю для выставления оценки за выполненную работу и заверяется его подписью.
При написании характеристики на студента должны быть отражены следующие показатели: 1. уровень теоретической подготовки; 2. уровень овладения практическими навыками; 3. выполнение основ этики и деонтологии.
На первой странице в первый трудовой день под руководством преподавателя МДК или старшей медицинской сестры отделения указываются часы работы (6 часов в день при 6-дневной рабочей неделе) и смена. Первая смена с 8.00 до 14.00, вторая – с 14.00 до 20.00.
Примеры заполнения дневника
Пример 1.
Ознакомилась с организацией работы и структурой больницы (описать ЛПУ). Прошла инструктаж по охране труда и технике безопасности с оформлением необходимой документации. Ознакомилась с правами пациента на информацию о медицинском вмешательстве. Работала на сестринском посту (наименование) отделения (указать кол-во больных в отделении). Ознакомилась с документацией среднего медперсонала, приемом и сдачей дежурства медсестрой поста. Подсчитала частоту пульса и дыхания, измерила АД у 4 больных (ФИО, возраст, диагноз) и графически отразила данные в температурном листе. Взяла мазок из зева на патогенную флору и обработала слизистую ротовой полости 2% содовым раствором у 3 больных (ФИО больного, возраст, диагноз). Обработала руки кожным антисептиком и надела стерильные перчатки, сделала 3 внутримышечные инъекции «ампиокса» по назначению врача (доза препарата, ФИО больного, возраст, диагноз). Сопроводила 2 больных (ФИО, возраст, диагноз) в диагностический кабинет для проведения (наименование исследования по назначению врача). Проводила текущую уборку совместно с процедурной (перевязочной) сестрой перед началом работы и после окончания рабочей смены (наименование рабочих растворов, концентрация).
Пример 2.
Работала на сестринском посту (наименование) отделения (количество больных). Выполняла назначения врача больному (ФИО, возраст, диагноз). Например, Канкулов И.Х., 14 л. Диагноз: Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка, ст. неполной ремиссии. Назначено:
Режим полупостельный.
Стол №1.
Денол по 1 таб. (0,12) 3 раза в день.
Омез по 10 мг 2 раза в день.
No–spa по 0,04 2 раза в день.
Приготовила совместно с медицинской сестрой рабочий дезинфицирующий раствор (наименование, концентрация, предназначение).
Раздавала лекарства 3 больным (ФИО, возраст, диагноз) согласно листу назначений. Участвовала в отпуске физиотерапевтических процедур в специализированном кабинете: УФО 2 больным, массаж - 1, электрофорез – 2 (ФИО, возраст, диагноз). Транспортировала больную (ФИО, возраст, диагноз) на кресле-каталке на ФГДС и участвовала в проведении данной процедуры. Разносила завтрак (№ стола) 2 тяжелобольным (ФИО, возраст, диагноз). Оформляла направление на различные виды лабораторных исследований по назначению врача (наименование исследования, ФИО, возраст, диагноз). Проводила смену постельного белья у 2 больных, которым прописан строгий постельный режим (ФИО, возраст, диагноз). После обработки рук кожным антисептиком и одевания стерильных перчаток выполнила постановку очистительной клизмы 2 больным (ФИО, возраст, диагноз). Провела беседу на тему «Курение как одна из причин онкологических болезней» – присутствовало 3 человека (ФИО присутствовавших, возраст, диагноз).
Пример 3
Работу начала на посту с оформления истории болезни вновь поступивших пациентов-2 (ФИО, возраст, диагноз) и выписывания направлений на лабораторные исследования-4 (ФИО, возраст, диагноз). Проводила забор крови на лабораторные исследования (ФИО, возраст, диагноз). Работала, в процедурном кабинете ассистировала медсестре, по окончанию работы дезинфицировала (наименование раствора, концентрация) использованный материал и инструмент, проводила влажную уборку перевязочного кабинета. Заполняла журнал движения больных, выполняла постановку внутримышечных инъекций-4 (наименование препарата, раствора для разведения, доза, ФИО, возраст, диагноз). Провела беседу на тему «Здоровы образ жизни» – присутствовало 4 человека (ФИО присутствовавших, возраст, диагноз).
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
Специальность «Лечебное дело»
ПМ.07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» в том числе:
МДК.07.02. «Организация и охрана труда младшей медицинской сестры по уходу за больными»
№
|
Наименование
|
Количество
часов
|
1
|
Приемное отделение
|
18
|
2
|
Терапевтическое отделение
|
54
|
|
Итого
|
72
|
Учебная практика
ПМ.07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» в том числе:
МДК.07.02. «Организация и охрана труда младшей медицинской сестры по уходу за больными»
База практики _____________________________________________
Отделение _______________________________________________
Время практики с _________________ по _________________ г.
Непосредственный
руководитель практики ________________________________________
(Ф.И.О.)
Методический
руководитель практики _______________________________________
(Ф.И.О.)
МП «_____» _______________20____г.
База практики _____________________________________________
Отделение _______________________________________________
Время практики с _________________ по _________________ г.
Непосредственный
руководитель практики ________________________________________
(Ф.И.О.)
Методический
руководитель практики _______________________________________
(Ф.И.О.)
МП «_____» _______________20____г.
ИНСТРУКТАЖ
по технике безопасности в
Производственная практика с_____16.06.2012_____ по_____29.06.2020_____
Ф.И.О. обучающегося ______Жабелов Али Ханафиевич________
№
|
База практики
|
Дата
проведения
|
Допуск
к работе
|
Подпись
инструктируемого
|
1.
|
МК КБГУ
|
16.06.20-29.06.20
|
|
|
2.
|
МК КБГУ
|
16.06.20-29.06.20
|
|
|
Ф.И.О., должность инструктирующего _______________ ______________ МП
(подпись) (Ф.И.О.)
Ф.И.О., должность инструктирующего _______________ ______________ МП
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
16.06.2020
|
1.Провела санитарную обработку четверых больных в 13 палате
2.Помогла медсестре при обработке и стерилизации инструментов
Санитарная обработка больных.
Подготовка к процедуре.
1. Подготовить все необходимое для обеспечения процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение ванны.
3. Надеть дополнительно клеенчатый фартук и перчатки.
4. Обработать ванну дез. раствором с последующим ополаскиванием проточной водой.
5. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.
6. Поставить в ванну скамейку.
Выполнение процедуры.
7. Надеть перчатки.
8. Помочь пациенту сесть на скамейку.
9. Отрегулировать температуру воды (37оС.) в стороне от пациентов.
10. Вымыть пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность
Мыть с помощью мочалки или «рукавички». Продолжительность гигиенической ванны – 20-25 минут.
Окончание процедуры.
11. Замочить мочалку («рукавичку») в дез. растворе.
12. Снять перчатки, замочить их в дез. растворе.
13. Помочь пациенту встать со скамейки, выйти из ванны.
14. Обтереть кожу согретым полотенцем или простыней.
15. Помочь пациенту надеть чистое белье.
16. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
Помощь медсестре при обработке и стерилизации инструментов. 1.Дезинфекция: а) используемые инструменты опустить в дезраствор. Дезинфекция производится в одном из растворов: 3% раствор хлорамина, замачивание 30 минут; 6% раствор перекиси водорода, замачивание 60 минут; кипячение в 2% растворе моды в течение 15 минут; кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут б) промыть тщательно инструменты под проточной водой.
2)Предстерилизационная очистка.а) опустить инструменты в моющий раствор при полном погружении.В моющим растворе инструменты моют щетками, цилиндры шприцев-ершем, иглы- мандреном. б) промыть инструменты под теплой проточной водой в) просушить инструменты в сухом жаровом шкафу при Т=100°С в течение 15 минут,затем при Т=85°С- до полного высыхания г)провести контроль качества д)упаковать инструменты в крафт-пакеты е) подготовить и загрузить биксы
3) Стерилизация в автоклаве Основной режим- для стекла,металла, текстиля. Стерилизация проводится при 2 атм.Т=132°С,20 минут Индикаторы стерильности: мочевина-132°С; фенацетин-132°С;манноза-134-136°С Щадящий режим-для резины (перчатки). Стерилизация производится 1,1атм.Т=120°С,45 минут Индикаторы стерильности: бензойная кислота-120°С; сера-120°С
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
17.06.2020
|
1.Поставила сиффоную клизму трем больными из 7 палаты
2.Провела влажную уборку палат и других помещений с использованием дез.средств
Постановка сифонной клизмы.
1.Уложить пациента на кушетку в ванной комнате (клизменной) на правый бок, согнув ноги в коленных суставах.
2.Надеть резиновые перчатки, приподнять таз пациента, подстелить клеёнку, опустив её край в ведро у кушетки.
3.Подложить резиновое судно под таз пациента.
4.Провести пальцевое исследование прямой кишки, одновременно механически удаляя кал.
5.Сменить резиновые перчатки.
6.Смазать наконечник (конец) зонда вазелиновым маслом на расстоянии до 30-40 см.
7.Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в кишечник на длину 30-40 см.
8.Подсоединить воронку (или кружку Эсмарха) и влить 1-1,5 л воды в систему.
9.Поднять воронку и влить жидкость в кишечник.
10.Снять воронку с зонда и опустить воронку (конец) зонда в ведро на 15-20 минут.
11.Повторяя процедуру очистить кишечник до «чистых» промывных вод.
12.Извлечь зонд из кишечника.
13.Обмыть задний проход тёплым раствором перманганата калия, используя пинцет и перевязочный материал.
14.Осушить анальное отверстие и смазать вазелиновым маслом.
15.Поместить в ёмкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
16.Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором
Влажная уборка палат и других помещений с использование дез средств
Подготовка к процедуре.
1.Предупредить пациентов,что в палате будет проводится уборка
2.надеть спецодежду и перчатки
3.осмотреть палату
4.Приготовить дезрастворы необходимой концентрации по режиму обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры (целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими средствами).
Выполнение процедуры:
1.Чистой салфеткой смоченной дезраствором протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, дверей
2.Почистить раковину.
3.Вынести пакет с мусором и вставить в мусоросборник новый пакет.
4.Вымыть полы.
Окончание процедуры:
1.Проветрить палату в течение 15 минут.
2.Уборочный инвентарь продезинфицировать, прополоскать. Сушить и хранить в специально выделенном помещении
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
18.06.2020
|
Помогала при смене нательного и постельного белья двум пациентам из 11 и 3 палат
Смена нательного белья
I. Подготовка к манипуляции.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Одеть перчатки
II. Выполнение манипуляции.
3. Снять одеяло, свернуть его и поместить на стул, укрыть пациента простыней.
4. Подложить клеенку под пациента.
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.
6. смочить губку или «рукавичку» в тазу теплой водой и слегка намылить.
7. Откинуть простыню, которой укрыт пациент.
8. Махровой «рукавичкой» или губкой, смоченной теплой водой с мылом, поочередно обтереть лицо, шею, грудь и руки пациента.
9. Вытереть насухо полотенцем эти части тела.
10. Грудную клетку и руки укрыть простыней.
11. Вылить из тазика воду и наполнить его снова чистой теплой водой.
12. Откинуть простыню.
13. Обтереть живот и спину пациента.
14. Насухо вытереть живот и спину полотенцем.
15. Укрыть простыней.
16. Вылить из тазика воду и наполнить его чистой теплой водой.
17. Откинуть простыню с ног пациента.
18. Обтереть ноги и стопы, особенно тщательно межпальцевые складки.
19. Насухо вытереть ноги и стопы, особенно межпальцевые складки.
20. Укрыть пациента простыней.
III. Завершение процедуры
21. Вылить воду из тазика.
22. Убрать клеенку в дез. раствор.
23. Поместить «рукавичку» или губку в дез. средство.
24. Снять перчатки и поместить в дез. средство.
25. Надеть чистые перчатки.
26. Под простыней надеть пациенту чистое нижнее белье.
27. Убрать простыню в мешок для «грязного» белья.
28. Укрыть пациента одеялом.
29. Снять перчатки и поместить в дез. раствор.
30. Вымыть руки.
31. Поставить отметку о проведении санитарной обработки на титульном листе медицинской карты стационарного больного и сестринской истории болезни.
Смена постельного белья
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
Техника выполнения:
I.Смена постельного белья продольным способом (постельный режим)
(выполняется одной медицинской сестрой)
1.Надеть перчатки, дополнительный халат, поставить рядом с кроватью мешок для грязного белья.
2.Приготовить комплект чистого белья: простыню свернуть в рулон (при необходимости - свернуть подкладную клеёнку и пелёнку).
3.Опустить изголовье функциональной кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента).
4.Снять пододеяльник с одеяла (убрать в клеенчатый мешок для грязного белья), временно укрыть пациента чистым пододеяльником, одеяло сложить и повесить на спинку стула.
5.Приподнять голову пациента и убрать подушку.
6.Освободить края простыни из-под матраца.
7.Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
8.Скатать в рулон грязную простыню по направлению к спине пациента и подложить этот рулон ему под спину (если есть клеёнка с пелёнкой – скатать их вместе с простынёю в рулон).
9.Застелить край кровати чистой простынёй, свёрнутой в рулон, раскатать рулон по длине к спине пациента и подложить его под спину.
10. Помочь пациенту «перекатиться» через простыни, убедиться, что он лежит комфортно (положение на боку, лицом от медсестры)
11.Убрать грязную простынь, свёртывая её в рулон, одновременно раскатывая чистую простыню.
12.Убрать грязное белье в клеёнчатый мешок.
13.Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посередине постели.
14.Заправить чистую простыню под матрац в изголовье кровати, используя метод «скашивания угла», затем заправить верхнюю и нижнюю треть простыни, располагая руки ладонями вверх. Расправить возможные складки на простыне.
15. Вдеть одеяло в чистый пододеяльник, укрыть пациента одеялом.
16.Сменить наволочку обычным способом. Убрать наволочку в клеенчатый мешок.
17.Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку.
18.Убедиться, что пациент лежит удобно.
Последующий уход:
1.Провести текущую уборку палаты после смены грязного белья.
2.Снять дополнительный халат, перчатки и убрать в клеенчатый мешок.
3. Вымыть и высушить руки.
.
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
19.06.2020
|
1.Провела инфузионную терапию
2.Измерила семерым больным температуру тела из 3 и 7 палаты
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Подготовка рук к процедуре
1.Подготовить стерильный лоток, салфетки, дежурный инструмент, системы для
внутривенных вливаний, штатив, лекарственное вещество
2.Проверить пригодность растворов к применению, прозрачность, срок годности, цвет,
название, концентрацию.
3.Приготовить руки к работе.
4.Обработать спиртовым шариком металлическую упаковку флакона
5.Вскрыть центральную часть металлической упаковки флакона дежурным
инструментом.
6.Обработать пробку флакона спиртовым шариком.
7.Взять пакет с системой, проверить его герметичность, срок годности. Обработать
место вскрытия пакета спиртовым шариком и вскрыть пакет дежурным инструментом
(ножницами).
8.Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на
стерильную поверхность лотка.
9.Стерильным пинцетом взять воздуховод, снять колпачок с иглы и ввести иглу до
упора в пробку флакона, закрепить воздуховод резинкой вдоль флакона.
10.С иглы, расположенной ближе к капельнице, снять колпачок и ввести иглу в пробку
флакона.
11.Закрыть зажим на системе.
12.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
13.Снять стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положить ее
на стерильную поверхность рабочего лотка.
14.Придать капельнице горизонтальное положение, открыть зажим и заполнить
капельницу до половины.
15.Закрыть зажим, опустить капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть
полностью погружен в жидкость для переливания.
16.Открыть зажим, заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю
раствора в лоток для медотходов, находящийся на рабочем столе.
17.Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком и укрепить систему на
штативе.
18.Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
1.Приготовить:
•полотенце,
•термометр,
•часы,
•ручку,
•температурный лист.
2.Представьтесь. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие
3.Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С.
4.Осмотрите подмышечную область пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температура тела.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1.Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это
2.Поместите термометр в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).
3.Через 5 минут извлеките термометр и определите его показания.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1.Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз
2.Сообщите пациенту результат термометрии.
3.Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
4.Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор.
5.Вымойте руки
6.О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врач
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
22.06.2020
|
1.Приняла участие в катетеризации мочевого пузыря у двух женщин с 16 палаты
2.Провела туалет трех тяжелобольных с 20 палаты (уход а полостью рта)
Участие в катетеризации мочевого пузыря.
Техника проведения катетеризации мочевого пузыря женщине.
1)Подготовка к процедуре:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции. Обеспечивается изоляция пациента.
2. Надеть перчатки.
2) Проведение процедуры:
1.Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца,как пишущее перо.
2. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки.
3.Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.
4.Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на длину 4-6см до появления мочи.
5.Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи
6.Сбросить пинцет в лоток для дезинфекции
3) Окончание процедуры:
1.Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.
2.Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.
3.Сбросить в ёмкость для дезинфекции
4.Снятт перчатки, поместить в ёмкость с дезраствором
5.Вымыть руки,осушить
6.Обеспечить покой пациентки.
Уход за полостью рта.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, фартук.
II. Выполнение манипуляции
1.Грудь пациента прикройте полотенцем
2.Придайте пациенту удобное положение
3.К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора
4.Попросите больного широко открыть рот. Смочите щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете
5.Произведите чистку зубов, начиная с задних, последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних зубов к передним. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз
6.Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта
7.Попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то оберните язык стерильной салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть ее изо рта
8.Смочите салфетку антисептическим раствором и, снимая налет протрите язык, в направлении от корня языка к его кончику, меняя салфетки 2-3 раза. Отпустите язык.
9.Оберните конец шпателя стерильной салфеткой
10.Левой рукой введите шпатель в полость рта. Отведите им кверху верхнюю губу. Обработайте слизистую оболочку и зубы верхней челюсти пациента вторым шпателем, обернутым стерильной салфеткой и смоченной антисептическим раствором. Смените салфетку, обработайте её, отодвинув нижнюю губу, слизистую оболочку и зубы нижней челюсти
11.Смените салфетку
12.Оросите рот пациента из резинового баллончика и попросите сплюнуть в лоток
13.Трещины на языке и губах смажьте глицерином
III. Окончание манипуляции
1.Убрать полотенце. Удобно уложить пациента
2.Снимите перчатки, поместите их в дезраствор, вымойте руки
3.Убедитесь, что у пациента нет к вам вопросов.
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
23.06.2020
|
1.Помогла медсестре при введении зонда в желудок с целью его дренирования одному пациенту и 9 палаты
2.Приняла участие при составлении порционников, ведении температурных листов
Помощь медсестре при введении зонда в желудок с целью его дренирования.
Показания: заболевания желудка.
Противопоказания: желудочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода,острые воспалительные заболевания пищевода и желудка, гипертоническая болезнь, стенокардия, затруднение дыхания через нос.
Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд,шприц ёмкостью 20 мл, полотенце,чистый почкообразный тазик, 7 пробирок большой ёмкости с направлениями на каждой.
Проведение процедуры:
1.Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящей процедуре и предупреждают, чтобы ужин был не позднее 18.00
2.Утром пациента приглашают в процедурный кабинет,усаживают на стул со спинкой,слегка наклонив голову вперёд.
3.На шею и грудь пациента кладут полотенце.Просят снять зубные протезы,если есть.В руки дают лоток для слюны.
4.Моют руки с мылом
5.Достают из бикса стерильный зонд,увлажняют кипячёной водой его закруглённый конец. Зонд берут правой рукой на расстоянии 10-15 см от конца,а левой поддерживают свободный конец.
6.Встав справа от пациента,предлагают ему открыть рот.Кладут конец зонда на корень языка и просят пациента глотнуть.Во время глотания быстро продвигают зонд в глотку.
7.Просят пациента подышать носом. Если дыхание свободное, значит зонд находится в пищеводе.
8.При каждом глотании зонд вводят в желудок все глубже до нужной отметки.
9.Присоединяют к свободному концу зонда шприц и извлекают содержимое желудка в течение 5 минут
10.Извлекают из шприца поршень,соединяют цилиндр шприца с зондом
11.Через 10 минут извлекают с помощью шприца 10 мл желудочного содержимого. Накладывают зажим на 15 минут
12.Через каждые 15 минут в течение 1ч извлекают все образовавшееся за это время содержимое желудка.
13.Все 7 порций желудочного сока отправляют в лабораторию,четко указав на направлении номер порции.
14.После исследования зонд необходимо обработать в 3 этапа.
Помощь медсестре при составлении порционников, ведении температурных листов.
В порционнике обязательно указывают:
• Ф.И.О. пациента.
• номер палаты
• номер диетического стола
• при необходимости- назначенное доп.питание
• дата составления порционника.
Ведение температурного листа:
1.Внести показания температуры, АД, пульса графическим способом
2.В нижнюю часть температурного листа внести цифрами данные ЧДД или АД,массу тела, данные водного баланса,стула пациента. Проведение санобработки обозначают знаком «+».
3.Перед внесением данных рассчитать цену деления шкалы.
Температура отмечается зелёным цветом,пульс- синим,АД- красным.
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
24.06.2020
|
1.Подготовила семерых пациентов к эндоскопическим исследованиям из 10 и 16 палат
2. Помогала медсестре при подаче кислорода через носовой катетер двум больным из 15 палаты
Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям
В стационарных условиях
1. Записать пациента на назначенное исследование, при необходимости оформить направление по форме.
2. Объяснить пациенту цель исследования, сущность исследования, необходимость его проведения и получить согласие пациента. Начинать беседу с пациентом лучше указав Ваше имя и должность. Обращаться к пациенту на ВЫ и по имени отчеству.
3. Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него, характер подготовки.
4. Обратить внимание на самые важные аспекты подготовки. Попросить, чтобы пациент повторил основные пункты и всю полученную информацию.
5. Провести подготовку пациента к исследованию.
6. В день исследования убедиться, что пациент всё выполнил правильно и сопроводить (транспортировать) с историей болезни в эндоскопический кабинет.
7. Транспортировать пациента после исследования в отделение. Следить за состоянием пациента.
В амбулаторных условиях
1. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.
2. Оформить направление по форме.
3. Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него.
4. Обучить пациента и/или его родственников подготовке к исследованию и правильной технике. При необходимости дать памятку.
6. Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время прийти с направлением.
7. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.
Оксигенотерапия. Подача кислорода через носовой катетер.
Оснащение: стерильный катетер, ёмкость с дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, глицерин, лейкопластырь.
1)Подготовка к процедуре:
1.Выявить у пациента признаки или симптомы, связанные с гипоксией
2.Объяснить пациенту цель и ход манипуляции
3.Провети деконтаминацию рук.
2) Выполнение процедуры:
1.Вскрыть упаковку,извлечь катетер и смочить его глицерином
2.Ввести катетер в нижний носовой ход в глубину равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа
3.Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.
4.Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода
5.Обеспечить достаточную свободность движений катетера и кислородных трубок, прикрепить их к одежде безопасной булавкой
6.Вымыть руки
7.Проверять состояние катетера через каждые 8 часов
8.Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.
9.Кажлые 8 часов проверять скорость притока кислорода,его концентрацию
3) Окончание процедуры:
1.Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией
2.Отметить способ, концентрацию и скорость подачи кислорода,реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании
3.Провести обработку носового катетера.
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
25.06.2020
|
1.Провела подсчет водного баланса шестерых пациентов из12 и 14 палат
2.Провела туалет двух тяжелобольных с 13 палаты(подача судна, подмывание).
Подсчет водного баланса больного
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое.
2. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры.
3. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
4. Объяснить цель и ход исследо-вания и получить согласие пациента на процедуру.
5. Объяснить пациенту необходи-мость соблюдения обычного вод-но-пищевого и двигательного ре-жима.
6. Убедиться, что пациент не при-нимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
7. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
8. Объяснить примерное процент-ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
II. Выполнение манипуляции.
9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз.
10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. 12. Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета.
13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня.
14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
III. Окончание манипуляции.
15. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме).
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть).
18. . Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
19. Сделать записи в листе учета водного баланса.
Подача судна:
1.Вымыть, высушить руки, надеть перчатки, маску.
2. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды.
3. Подвести под крестец пациента левую руку, помогая пациенту приподнять таз;
4. Правой рукой подставить судно под таз на клеёнку с пелёнкой так, чтобы промежность пациента оказалась над отверстием судна.
5. Между судном и ягодицами пациента проложить пелёнку.
6. Прикрыть пациента одеялом, оставить одного (если позволяет его состояние), договориться о способах связи.
7. Получив «сигнал» от пациента, обработать анальное отверстие с помощью туалетной бумаги или ватного шарика на корнцанге и извлечь судно, приподняв пациента под крестец.
8. Накрыть судно крышкой.
Подмывание женщины.
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Взять кувшин с р-ром антисептика в левую руку, а корнцанг с марлевым тампоном в правую.
3. Обработать наружные половые органы в следующей последовательности: область лобка, внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы, промежность, область анального прохода, последовательно меняя салфетки.
4. Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
Подмывание мужчин.
1. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание).
2. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, смачивая салфетки в растворе антисептика. Высушить с помощью салфеток. Менять салфетки так же, как при выполнении процедуры у женщины. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.
4. Тщательно обработать и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.
5. Убрать судно из-под пациента
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
26.06.2020
|
1.Была занята постановкой горчичников четверым больным из 32 палаты
2.Подготвила трех пациентов из 28 палаты к анализу мочи на сахар
Алгоритм постановки горчичников.
Показания:
1. Воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит). 2.Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз.
3.Гипертонический криз, боли в сердце, как отвлекающая процедура.
Противопоказания:
1.Кровотечения.
2.Заболевания кожи.
3.Опухоли различной этиологии.
4.Аллергические реакции на эфирные масла.
5.Нарушение целостности кожных покровов.
6.Гипертермия.
7. Отказ пациента.
1.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите согласие на процедуру. Проверьте пригодность горчичников. Уложите пациента удобно. Вымойте руки. Осмотрите кожу
Приготовьте оснащение:
•Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы
II. Выполнение мапинуляции.
2.Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
3.Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом
III. Окончание манипуляции.
1.Через 10-15 минут снимите горчичники
2.Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
3.Тепло укройте пациента . Спросите больного о самочувствии
4.Уберите использованные горчичники и лоток с водой
5.Вымойте руки
Алгоритм подготовки пациента к анализу мочи на сахар.
Этапы Обоснование
1. Установить доверительные отношения с
пациентом. Предупредить, объяснить цель и
необходимость исследования, рассказать ход
подготовки и проведения.
2. Накануне обеспечить пациента посудой,
провести инструктаж.
3. Утром в 600 разбудить пациента, чтобы он
произвел первое мочеиспускание в унитаз, а
затем начал сбор мочи в подготовленную
емкость 3,0л
4. Проконтролировать, чтобы пациент вел учет
всей принятой за сутки жидкости, включая
жидкую пищу, фрукты и овощи
5. В 600 следующих суток разбудить пациента,
чтобы он в последний раз собрал мочу в
емкость 3,0л
6. Измерить собранную мочу, перемешать
стеклянной или пластмассовой палочкой и
отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с
этикеткой, на которой указать количество
суточной мочи
7. Своевременно доставить собранную мочу в
клиническую лабораторию
8. Документировать выполнение Соблюдение преемственности
9. Забрать результат анализа и подклеить в
карту пациента
|
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
29.06.2020
|
1.Помогала медсестре при венепункции
2.Провела туалет тяжелобольного с 16 палаты(уход за глазами)
Помощь медсестре при венепункции
Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом
3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.
4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.
5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции
6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.
7. Подготовить шприц с иглой для забора крови
2. Выполнение процедуры.
1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).
2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.
3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).
Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.
4. Попросить пациента поработать кулачком
(сжать-расжать).
5. Обработать перчатки шариками со спиртом.
6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.
7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.
8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.
9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.
10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце
11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.
12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.
13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).
14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.
Уход за глазами
1.Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки.
2.Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.
3.В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.
4.В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда же поместить несколько тампонов.
5.Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.
6.При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.
7.Осушить веко сухим стерильным тампоном.
8.Аналогично обработать другой глаз.
9.Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезинфекции.
10.Провести дезинфекцию предметов ухода.
11.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки
|
Аттестационный лист по итогам прохождения практики
ПМ. 07 Проведение профилактических мероприятий
МДК 07.02 Организация и охрана труда младшей медицинской сестры
Направление подготовки 31.02.01 Лечебное дело
Форма обучения очная № группы_____104_______________
Ф.И.О._______Жабелов Али Ханафиевич______________________________
Дата прохождения практики: с_____16.06.2020____по _____29.06.2020_____
База прохождения практики_________ МК КБГУ____________________
1.Уровень освоения профессиональных компетенций
Наименование тем учебной практики
|
Код осваиваемой компетенции
|
Уровень усвоения
|
Низкий (3)
|
Средний (4)
|
Высокий (5)
|
Приемное отделение стационара.
|
ДПК 7.1.
ПК 3.5.
|
|
|
|
Процедурный кабинет терапевтического отделения стационара.
|
ДПК 7.1.
ПК 3.5.
|
|
|
|
Терапевтическое отделение стационара
|
ДПК 7.1.
ПК 3.5.
|
|
|
| |
Скачать 67.78 Kb.