Корь. Аубакиррров Бахтияр 4-004 КОРЬ. Медицинский университет Караганды Кафедра детских инфекционных болезней и фтизиатрии срс корь Проверила Насакаева Г. Е

Название	Медицинский университет Караганды Кафедра детских инфекционных болезней и фтизиатрии срс корь Проверила Насакаева Г. Е
Дата	22.12.2019
Размер	0.92 Mb.
Формат файла
Имя файла	Аубакиррров Бахтияр 4-004 КОРЬ.pptx
Тип	Литература #101538

Медицинский университет Караганды Кафедра детских инфекционных болезней и фтизиатрии

СРС

Корь

Проверила: Насакаева Г.Е.

Выполнил: Аубакиров Б.А.

4-004 ОМ

Караганда 2019

План

Введение
Основная часть

B05.0 - корь, осложненная энцефалитом (послекоревой энцефалит);

B05.1 - корь, осложненная менингитом (послекоревой менингит);

B05.2 - корь, осложненная пневмонией (послекоревая пневмония);

B05.3 - корь, осложненная средним отитом (послекоревой средний отит);

B05.4 - корь с кишечными осложнениями;

B05.8 - корь с другими осложнениями (коревой паротит и коревой кератоконъюнктивит).

B05.9 - корь без осложнений.

Острое вирусное заболевание, характеризующееся:

общей интоксикацией, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также пятнисто – папуллёзной сыпью на коже.

Относится к РНК-содержащим вирусам семейства Paramyxoviridae рода Morbillivirus

Диаметр вириона 150-250 нм

геном вируса – однонитевая нефрагментированная минус-РНК.

Имеются следующие основные белки –

белки нуклеокапсида NP, P, L ( белки полимеразного комплекса, содержащего транскриптазу),

М – матриксный

М – матриксный и два гликозилированных белка, входящих в состав суперкапсида – Н (гемагглютинин)
и F (белок слияния, гемолизин).

Вирус кори обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью.

Нейраминидаза отсутствует. Имеет общие антигены с вирусом чумы собак и крупного рогатого скота.

Культивирование

Вирус кори культивируют на первично-трипсинизированных культурах клуток почек обезьян и эмбрионов человека, перевиваемых культурах клеток Hela, Vero. Вирус размножаясь, вызывает характерный цитопатический эффект – образование гигиантских многоядерных клеток (симпластов) и зернистых включений в ядре и цитоплазме (синцитев). Белок F вызывает слияние клеток, кроме того, вирус оказывает мутагенное действие на хромосомы клеток. Лабораторные животные к вирусу кори маловосприимчивы, только у обезьян вирус вызывает болезнь с характерными клиническими проявлениями

Резистентность

В окружающей среде вирус кори нестоек.
При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа.
Снижает свою активность при 37С, в кислой среде.
При 56С погибает через 30 мин.
Легко разрушается жирорастворителями, детергентами,
Чувствителен к солнечному свету и УФ-лучаам.
Устойчив к низким температурам (-70С)

Эпидемиология

Корь – антропонозная инфекция, распространена повсеместно.

Восприимчивость человека высока. Болеют люди разного возраста, но чаще дети 4-5 лет.

Источник – больной человек.

Основной путь инфицирования – воздушно-капельный, реже контактный.

Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5ого дна после появления сыпи.

Патогенез

1.Возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз,

2.размножается в эпителиальных клетках; 3.попадает в подслизистую оболочку, лимфатические узлы.

После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия)

и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи.

Развиваются отёк и некротические изменения тканей.

Клиника

Инкубационный период составляет около 10 дней.
В продромальном периоде – явления ОРЗ (ринит, фарингит, коньюктивит), температура 38-39С
Дифференциально-диагностическое значение имеет появление пятен Коплика-Филатова, которые появляются за суткиза сутки до сыпи и представляют собой мелкие беловатые пятна, окруженные красным ореолом.
Затем на слизистой оболочке и коже появляются пятнисто-папулёзная сыпь, распространяющаяся сверху вниз: сначало на лице, за ушами, затем на туловище и конечностях.

Заболевание длится 9-10 дней, сыпь исчезает, не оставляет следов.
Найболее частое осложнение – пневмония, отит, круп. Редко – энцефалит, ПСПЭ.
ПСПЭ (подострый склерозирующий панэнцефалит) – медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигательных и психических нарушений.

Развивается в возрасте 2-30 лет и обусловлено персистенцией вируса в клетках нейроглии без образования полноценных вирионов (нарушается образование оболочки, изменяется белок F, отсутствует белок М).
В крови и ликворе больных обнаруживаются высокие титры антител (1:16000), а в клетках мозга – вирусные нуклеокапсиды.
Основную роль в развитии инфекции играет снижает клеточного иммунитета.

Иммунитет

После перенесенного заболевания развивается стойкий, пожизненный иммунитет, обусловленный вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами и клетками иммунной памяти.

Лабораторная диагностика

Методом быстром диагностики является обнаружение специфического вирусного антигена в пораженных клетках с помощью РИФ.
Для выделения вируса заражают исследуемым материалом (слизь из носоглотки, кровь в период до первых суток появления сыпи) культуры клеток. О размножении вируса судят по ЦПД и положительной реакции гемагглютинации.
Идентифицируют вирус с помощью РИФ, РТГА и РН в культурах клеток.
Для серодиагностики используют РСК, РТГА и РН а культуре клеток.

Лечение кори симптоматическое. Необходимо соблюдать постельный режим в течение недели и до двух недель домашний режим. Из-за светобоязни ребенок лучше чувствует себя в полутьме. Для смягчения мучительного кашля воздух помещения увлажняется с помощью влажных простыней. При необходимости назначают жаропонижающие и успокаивающие кашель средства. При осложнениях применяют антибиотики. В случаях токсикоза вводят гаммаглобулин или сыворотку реконвалесцентов. Для улучшения кровообращения назначают строфантин.

Специфическая профилактика

Основу профилактики кори составляет вакцинация детей.
С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс.
Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой.

Информацию о заболевшем и о контактировавших с больным передают в соответствующие детские учреждения. Дети, не болевшие корью и имевшие контакт с больным корью, не допускаются в детские учреждения (ясли, детские сады и первые два класса школы) в течение 17 дней от момента контакта, а для получивших иммуноглобулин с профилактической целью срок разобщения удлиняется до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребенок может посещать детское учреждение, поскольку инкубационный период при кори не бывает короче 7 дней. Детей, переболевших корью, а также привитых живой коревой вакциной и взрослых не разобщают.

Заключение

Во время работы над данным заданием, был собран материал с литературы и интернет-ресурсов. Тема была освоена и обрабтана на данной презентации. Были сделаны выводы насчет данного заболевание.

Литература

Инфекционные болезни у детей: учебник. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. 2013. - 688 с.
Google.kz