Слайд. НАО МУА профилактика короновирусной инфеккции. Медицинскийуниверситетастанапрофилактика,диагностика и лечение
 Скачать 341.02 Kb.
|
|
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 Call center: 1406 COVID-19 Коронавирусная инфекция (COVID-2019) — острое вирусное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов, чаще с воздушно-капельным, реже контактным и фекально-оральным механизмом передачи, протекает от бессимптомного носительства до клинически выраженных форм, которое характеризуется интоксикацией и воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей разной степени выраженности вплоть до пневмонии с риском развития тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), иногда в сочетании с гастроинтестинальным синдромом (диарея). Пути передачи воздушно-капельный, через воздух: (при кашле, чихании, разговоре) контактно-бытовой, через предметы обихода: (сотовые телефоны , дверные ручки, мебель и др.) МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ Жалобы и анамнез: Диагностические критерии: острое начало заболевания: повышение температуры тела; озноб, потливость; общая слабость; миалгия и ломота в теле; головная боль; заложенность носа и насморк (ринорея, чихание); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты); ощущение заложенности в грудной клетке; Инкубационный период от 2 до 14 суток При тяжелом течении: одышка; затрудненное дыхание; диарея; тошнота; рвота Диагностический алгоритм: Подозрительный случай на инфекцию, вызванную COVID-19: A. Пациент с любым острым респираторным заболеванием, а также наличие в эпидемиологическом анамнезе близкого контакта* с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19 в течение 14 дней до начала симптомов. B. Пациент с любой острой респираторной инфекцией неустановленной этиологии, имеющий повышенную температуру тела и по меньшей мере один признак/симптом респираторного заболевания, например, кашель, затрудненное дыхание, одышка, а также наличие в анамнезе истории путешествия или проживания в стране/территории, затронутой эпидемией COVID-19**, в течение 14 дней до начала симптомов. С. Пациент с любой тяжелой острой респираторной инфекцией неустановленной этиологии, имеющий повышенную температуру тела и, по меньшей мере один признак/симптом респираторного заболевания, например, кашель, затрудненное дыхание, оды * - определение близкого контакта ** - страны/территории, включенные в категории 1а и 1б (в соответствии с Постановлениями Главного санитарного врача РК). Вероятный случай Подозрительный случай, при котором а) результат тестирования на COVID-19 был неопределенным; б) наступил летальный исход от пневмонии/ОРДС, результаты лабораторного тестирования на грипп и другие респираторные инфекции отрицательные 2019- nCov: стандартное определение случая: Определение случая заболевания COVID-19 ( на основе определения ВОЗ, обновленного 27 февраля 2020 года) Подтвержденный случай Человек с лабораторным подтверждением инфекции COVID-19, независимо от клинических признаков и симптомов. Диагностический алгоритм: * Близкий контакт вероятного или подтвержденного случая определяется как: Лицо, проживающее в том же домохозяйстве, что и случай COVID-19; лицо, имевшее прямой физический контакт со случаем COVID-19 (например, рукопожатие); лицо, имеющее незащищенный прямой контакт с инфекционными выделениями случая COVID-19 (например, при кашле, касание использованных бумажных салфеток голой рукой) лицо, имеющее непосредственный контакт со случаем COVID-19 ближе 2 метров и более 15 минут; лицо, находившееся в закрытом помещении (например, в классе, комнате для совещаний, комнате ожидания в больнице и т.д.) вместе со случаем COVID-19 в течение 15 минут или более и на расстоянии менее 2 метров; медицинский работник или другое лицо, оказывающее непосредственный уход за случаем COVID-19, или лабораторные специалисты, работавшие с биообразцами случая COVID-19 без рекомендованных СИЗ или с возможным нарушением применения СИЗ; контакт в самолете, сидящий на расстоянии двух сидений (в любом направлении) от случая шка, и требующей госпитализации в ОАРИТ. Примечание: COVID- 19, а также члены экипажа, которые обслуживали секцию самолета, где летел случай COVID-19 (в некоторых случаях, например, при наличии тяжелых симптомов или перемещения случая COVID-19 по всему самолету, все пассажиры на борту воздушного судна могут считаться близкими контактами). Наличие эпидемиологической связи рассматривается в течение 14 дней до начала заболевания (возникновения симптомов) вероятного или подтвержденного случая COVID-19). ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: НЕТ ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента Пациент с подозрительным случаем 2019-nCoV Обращение в экстренную службу СМП Обращение в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь Изоляция пациента в комнате «фильтр», Оповещение руководителя, вызов СМП Обращение в ПМСП Изоляция пациента в комнате «фильтр», Оповещение руководителя, вызов СМП Изоляция пациента, организация проведения клинических и противоэпидемических мероприятий, согласно КП и алгоритму Инфекционный стационар Проведение клинических и противоэпидемических мероприятий согласно КП и Алгоритму Лечение COVID-19 Немедикаментозное лечение: Режим – постельный при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности. Для детей при развитии стеноза гортани-эмоциональный и психический покой, доступ свежего воздуха, комфортное положение для ребенка, отвлекающие процедуры: увлажненный воздух. Диета - молочно-растительная, обогащенная белками, легкоусвояемая. Медикаментозное лечение Этиотропная терапия назначается при тяжелых и среднетяжелых формах взрослым, лицам пожилого возраста – независимо от степени тяжести COVID-19 (при лабораторном подтверждении): лопинавир/ритонавир (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. рибавирин по 0,2 г (200 мг) 2-4 раза в день 1-2 недели, per os. ингаляция альфа-интерфероном (5 000 000 ЕД или эквивалентную дозу для взрослых, с добавлением 2 мл стерилизованной воды) - два раза в день. У пациентов при установлении пневмонии вирусно-бактериальной этиологии лечение проводится в соответствие с клиническим протоколом «Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония)» и клиническим протоколом «Пневмония у детей». * Вышеперечисленные лекарственные препараты имеются в достаточном количестве во всех инфекционных стационарах РК. Профилактические мероприятия: Медицинские работники ПМСП осуществляют наблюдение за контактными лицами в течение 14 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и одышки. Всем лицам бывшим в контакте с больными подозрением на COVID-2019 необходимо провести информационно-разъяснительную работу о признаках заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью при появлениях симптомов ОРВИ, необходимости ограничения посещения мест большого скопления людей. Схема принятия решений по профилактике и контролю инфекций (IPC) для пациентов с известной или подозреваемой острой респираторной инфекцией (ОРИ) (СИЗ = средства индивидуальной защиты) Пациент Пациент поступает с симптомами острого лихорадочного респираторного заболевания Соблюдение медработниками надлежащей гигиены рук, использование медицинской маски и, если ожидается попадание брызг в глаза, защита для глаз (защитные очки защитная маска); Педиатрическим пациентам с клиническими симптомами и признаками, указывающими на конкретный диагноз (например, круп для парагриппа, острый бронхолит для распираторносинцитиального вируса),особенно во время сезонных вспышек, могут потребоваться незамедлительные меры предосторожности для изоляции; Соблюдение респираторной гигиены (то есть использование медицинской маски или тканей при кашле или чихании с последующей гигиеной Меры инфекционного контроля Использование медработниками СИЗ (медицинскую маску, средства защиты глаз, халат и перчатки) и соблюдать надлежащую гигиену рук; Использование отдельного помещения с достаточной вентиляцией или воздушной подушкой безопасности; Если нет отдельного помещения, когортные пациенты с тем же лабораторно подтвержденным этиологическим диагнозом; Если этиология не может быть подтверждена лабораторно н нет отдельного помещения, примите специальные меры. Клинические и эпидемиологические сведения к потенциальной ОРИ Другой диагноз Пересмотреть меры предосторожности Пациенту поставлен диагноз потенциального ОРИ Меры предосторожности остаются в силе на время симптоматической болезни Сообщить органам здравоохранения |