Исследовательская работа Медицинское обслуживание на Ново-Павловском сереброплавильном заводе в эпоху расцвета Колывано-Воскрес. Зыкова С.О. dok. Медицинское обслуживание на НовоПавловском сереброплавильном заводе в эпоху расцвета КолываноВоскресенского округа
 Скачать 2.72 Mb.
|
|
Всероссийский конкурс исследовательских работ учащихся “ЮНОСТЬ, НАУКА, КУЛЬТУРА” Направление: история Тема: «Медицинское обслуживание на Ново-Павловском сереброплавильном заводе в эпоху расцвета Колывано-Воскресенского округа» Зыкова Софья МБОУ «Новозоинская СОШ», Павловского района 8 класс Научный руководитель: Картавых Г.В. учитель истории г. Новосибирск, 2018-2019 учебный год Оглавление Введение………………………………………………………………………………………….3 Глава 1. Павловский заводской госпиталь………………………………………………...6 1.1. История строительства и комплектования госпиталя……………………………..6 1.2. Подготовка медицинских кадров…………………………………………………………8 Глава 2. Условия содержания больных…………………………………………………….9 2.1. Оснащение госпиталя………………………………………………………………….....9 2.2.Медикаменты, чаще всего используемые госпиталем………………………..………11 2.3.Распространенные болезни в госпитале. Лечение больных…………………….……12 Глава 3. Братья Шангины – первые врачи в госпиталя ………………………..………13 3.1. Петр Иванович Шангин …………………………………………………………………13 3.2. Алексей Иванович Шангин………………………………………………………..……..14 Заключение………………………………………………………….........................................16 Список источников и литературы……………………………….........................................18 Приложение I Фотографии, касающиеся истории госпиталя……………………….…20 Приложение II. Скан-копии архивных документов……………………………………...22 Приложение III. Диаграммы, отражающие заболевания пациентов Павловского заводского госпиталя…………………………………………………………………………28 Приложение IV. Медицинские работники Павловского госпиталя, установленные по архивным данным…………………………………………………………………………31 Введение Данное исследование содержит изучение формирования и становления медицинского обслуживания, условия содержания больных, деятельность медицинских работников в госпитале на Ново-Павловском сереброплавильном заводе в XVIII-XIX вв. Актуальность. Развитие здравоохранения на Алтае было непосредственно связано с горнозаводской эпохой. Обращение к XVIII- XIX векам диктуется общественной потребностью, так как в истории Алтая самым существенным явлением считается горнозаводская эпоха, именно в это время Алтай получил европейскую славу, именно в это время здесь начинает действовать медицинская школа, открываются при заводах госпитали, опережая деятельность медицинских служб России. (Прил.I, фото1). Вопросы становления медицины, формирования медицинских кадров XVIII-XIX веков мало изучены. Встречаются недочеты в датах, именах и т.д. К тому же возможности источниковой базы недостаточно реализованы. Медицина, ее потенциал в значительной степени определяют уровень развития нации, государства, их материальный и духовный прогресс. Важны правдивые, объективные оценки всех этапов развития местной медицины и деятельности медицинских кадров. Объект исследования: здравоохранение горнозаводской эпохи Алтая Предмет: медицинское обслуживание на Ново-Павловском сереброплавильном заводе в эпоху расцвета Колывано-Воскресенского округа. Методика работы: Биографический метод – применялся при анализе литературы и источников. Были обобщены материалы, касающиеся деятельности медицинских работников госпиталя Ново-Павловского завода; Интерпретационный метод – сравнительно-исторический метод, применялся при анализе медицинской деятельности на Алтае, в России и Западной Европе в XVIII–XIXвеках для объективной оценки деятельности Павловского госпиталя; Метод исторической реконструкции применялся при анализе архивных документов, для восстановления строительства и деятельности госпиталя Цель исследования: определить соответствие медицинское обслуживание Ново-Павловского сереброплавильного завода уровню развития горнозаводского дела, в эпоху его расцвета, комплексно исследовав историю создания и деятельности госпиталя Ново-Павловского сереброплавильного. Задачи: 1.Реконструировать деятельность госпиталя при Ново-Павловском заводе; 2.Выяснить условия содержания больных в Павловском госпитале и факторы определяющие их; 3. Сравнить работу Павловского госпиталя с деятельностью медицинских учреждений России и Западной Европы в XVII –XIX веках; 4.Выяснить фамилии медицинских работников Павловского госпиталя и определить их вклад в развитие медицинского дела; 5. Показать соответствие уровня медицины, с уровнем деятельности Ново-Павловского завода Территориальные рамки исследования ограничены Колывано-Воскресенским (с 1834 – Алтайским) горным округом, с. Павловск, где был построен Ново-Павловский сереброплавильный завод Хронологические рамки: XIII – ХIХ века. Время существования и деятельности Ново-Павловского завода и госпиталя. Историография Становление и функционирование системы медицинского обслуживания на территории Алтайского края в XVIII–XIX вв. является малоизученным вопросом исторических исследований. В справочнике Пережогина А.А., мы нашли фамилии некоторых медиков, работавших в Павловском заводском госпитале. [14] Большую помощь при написании работы, оказали исследования А.В. Контева и А.Д. Сергеева. [11, 20]. В статье А.В. Контева показаны этапы формирования и создание системы медицинского обслуживания на Алтае. Описание лекарственных трав Палласом П.С., мы нашли в исследовании Сергеева А.Д. Важным для работы над исследованием, стал труд Коленько, А. П. [10]. В нем, помимо статей о деятельности Павловского завода, жизни поселка в годы работы завода, содержится большое количество копий архивных материалов.[1,2,3,4,5,6,7,8]. Скан-копии документов из книги А.П. Коленько, мы использовали в приложении. Ресурсы Интернета помогли нам сравнить формирование и становление лечебных учреждений в XVIII-XIX веках, не только в центральной России, но и в Западной Европе.[15,16,17,18,19]. Новизна исследования состоит в том, что автор предприняла попытку дать комплексную оценку деятельности Павловского госпиталя, для этого сравнила его деятельность с медицинскими учреждениями России того времени и Западной Европы; восстановила имена медицинских работников, внесших вклад в развитие госпиталя, встречающихся по отдельности в различных источниках. Практическая значимость: результаты исследования могут быть использованы в качестве фактического материала для подготовки конкурсных работ по тематике «Знаменитые люди Колывано-Воскресенского горного округа», «Медицинское обслуживание на горных заводах Алтая», докладов и сообщений в рамках тематических классных часов и т.д. Глава 1. Павловский заводской госпиталь История строительства и комплектования Павловского заводского госпиталя Начало осознания российскими правителями важности охраны здоровья народа относится к XVIII в., когда в петровскую и екатерининскую эпохи в России появилось централизованное управление врачебным и санитарным делом. Первыми лечебными заведениями, возникавшими в строившемся Петербурге, были лазареты или госпитали. (Прил.I, фото 3) Государство делало упор на развитии военной медицины. Основная цель состояла в том, чтобы оказать медицинскую помощь на определенной территории строителям города, а также военнослужащим. Вместимость пациентов была минимальна. При проверке оказалось: «..что в госпитале на одной кровати по двое больных и в лучшем случае в некоторых палатах на двух кроватях трое» [13, с.234]. Хуже обстояло дело с лечением местного населения. Даже в XIX веке, не в каждом уездном городе имелся профессиональный лекарь, врача приходилось «выписывать» из губернского центра [19].По губернской реформе 1775 г., в губернских городах возникли приказы общественного призрения, в 1797 г. для управления врачами и больницами, в губерниях были учреждены врачебные управы. Их деятельность, чаще всего, ограничивалась осмотром больных. Женщины и дети лечились домашними методами в основном у местных знахарок. В Колывано-Воскресенском горном округе, для работников завода с середины XVIII века начинают свою деятельность госпитали. Первый госпиталь был построен в 1741 г. при Барнаульском заводе. Это было деревянное здание на 70 – 80 человек на каменном фундаменте. По отзывам русских и зарубежных ученых Барнаульский госпиталь в конце XVIII - начале XIX веков был самым квалифицированным лечебным учреждением на востоке России. Госпиталь Сузунского завода был построен в 1806 г. Это было деревянное строение из шести комнат и кухни, расширилось оно к 1847 г. Исследователи утверждают, что медицинское обслуживание на территории современной новосибирской области началось с Сузуна. Про Локтевский госпиталь известно, что к концу XIX в., при нем было пять кроватей и четыре хозяйственных пристройки, в одной из которых находилась баня.. При Змеевском и Алейском заводах в XVIII в. Имелись небольшие лазареты на 6 - 10 коек. Постепенно в Сибири начинали свою деятельность дипломированные медики. Более подробно остановимся на Павловском госпитале, который был построен вторым, после Барнаульского и мало уступал ему по вместительности, медицинскому облуживанию и т.д. Итак, в 1770 году при Ново-Павловском заводе открывается госпиталь. Для привлечения желающих был принят указ, который предусматривал двойную оплату докторам, которые прибудут в Павловск. В архиве Алтайского края сохранилось множество документов о строительстве и деятельности Павловского госпиталя. «Здание большое, деревянное «из сосновых бревен, длиною 27 сажен, шириною 6, в оном горница с кухней, для болящих шесть камор, комиссарская камора», на каменном фундаменте. [1]. Сохранилась смета на постройку госпиталя, составленная Канцелярией Колывано-Воскресенского горного начальства от 29 января 1768 г. «На кладку фундамента добыть камня известкового кубических мер — 17, бутового — 8. К добыче оного надобно 20 служителей, 8 казенных заводских лошадей с одним смотрителем на 21 работный день. [4]. Госпиталь был рассчитан на 40 больных, но в документах оговорено «Вне штата можно будет разместить еще 20 болящих. [10, с.96]. Кроме шести палат были помещение для приема больных с ванной лоханью, кухня, столовая, комиссарское помещение (хозяйственная), комната для лекаря, караульная, склад и т.д. Деятельность госпиталя была строго регламентирована «Наставлением лекарю Ново-Павловского госпиталя от 1776 года». Ежегодно наставление корректировалось. На начало деятельности госпиталя, штат состоял из двух цирюльников, ученика подлекаря, шести санитаров (надзирателей) - один на шесть обычных больных и два на десять тяжелых, двух поваров, прачки, конюха, солдат караульной службы и завхоза (комиссара). Необходимое оснащение госпиталя было изготовлено на заводе (в столярном цехе), заказано в Барнаульской горной аптеке, на Ирбитской ярмарке. После доставки шести шнуровых палатных книг, получения с заводского склада уксуса, меда, вина, свечей, мыла госпиталь к приему больных был готов. (Прил. II., скан-копия 1) Таким образом, можно сделать вывод, что к строительству госпиталя заводское начальство подошло основательно. Об этом говорит и качество строительного материала, и размер здания, и подбор кадров. В сравнении с госпиталями центральной России, Павловский, был более вместителен. Даже сегодня, мы вряд ли найдем медицинское учреждение, где бы на шесть больных, было один санитар. А ведь Павловск, в то время имел статус всего лишь горнозаводского поселка. Это не столица, не губернский город, и даже не уездный. К 20-м годам XIX века в Алтайском Горном округе работали 11 госпиталей на 825 штатных и 250 сверхштатных кроватей. Медицинских состав состоял из врачей – хирургов (хирургиков), субхирургов (субхирургиков), фармацевтов (фармацевтиков), лекарских учеников, сиделок – сторожей (1 на 10 больных). 1.2. Подготовка медицинских кадров По образцу московской в 1733 г. открываются еще три госпитальные школы — в Петербурге при сухопутном и адмиралтейском госпиталях и в Кронштадте при адмиралтейском госпитале, в 1758 г.— при Колывано-Воскресенском горнозаводском госпитале в Барнауле. В разных источниках называются различные даты открытия Барнаульской госпитальной школы. (1741 г., 1751г., 1758 г.) Считаем более точной дату открытия школы -1758 г., которую обосновал в своем исследовании А.В. Контев [11, с.148] В школе обучали анатомии и хирургии, лечению внутренних и наружных болезней. Для изучения анатомии, проводили вскрытие всех умерших в госпитале. Кроме практических занятий, изучали лекарственные растения и их свойства. Школа получила настоящие развитие в 1758 году, когда на Колывано-Воскресенские заводы приехали главный лекарь Н. Г. Ножевщиков и подлекарь Петербурского сухопутного госпиталя Тимофей Андрееев. Уже в 1759 году устанавливается штатное количество учеников – 10 человек (позже 15, а в дальнейшем уже 20 человек). С этого момента Колывано-Воскресенская школа проводит регулярный выпуск лекарей и подлекарей до начала XIX столетия. В течение полугода 1758 г. из Барнаульской школы были отобраны девять учеников для «лекарской науки»: братья Алексей и Петр Шангины, Иван Осипов, Мокей Шевангин, Василий Семенов, Андреян Вяткин, Василий Архипов, Иван Вдовин, Козьма Прокопьев. Учащиеся жили при госпитале и обучались медицинским наукам. После окончания школы, были отобраны лучшие ученики Петр Шангин, Иван Осипов и Мокей Шевангин, которые продолжили свое обучение в Санкт-Петербурге. Затем они были посланы продолжать обучение в Московский генеральный госпиталь. Все вышеназванное, говорит о том, что на Колывано-Воскресенских горных заводах окончательно сформировалась практика обучения и «практического приготовления» лекарских учеников, набиравшихся из учеников Барнаульской заводской школы, а Петр Шангин по окончании обучения, был отправлен на работу в Павловский госпиталь. Глава 2. Условия содержания больных 2.1 Оснащение госпиталя Работа на заводе была тяжелой. Люди трудились не покладая рук, нанося вред своему здоровью. Так плавильщики вынуждены были вдыхать ядовитые свинцовые пары, и это сказывалось на их здоровье. Распространенными заболеваниями были цинга, ревматизм, лихорадка и др. Прибыв на Павловский завод, Петр Шангин, первым делом, занялся осмотром работников, крестьян. В госпиталь начали поступать больные. «Содержание одного болящего в гошпитале, что ему положено быть: кровать деревянная — 1, матрас - 1 шт., подушки - 2,шт., одеяло из сукна — 1, на постель простынь из холста — 1, на каждую подушку верхние наволочки из холста, - 2. шт, пододеяльник - 1, рубаха — 1, халат суконный - 1, чулки - 2 пары, летом нитяные, зимой шерстяные, туфли кожаные- 1 пара, колпак - 1» [2].Все работники Павловского сереброплавильного завода, включая военных и приписных крестьян, получали бесплатную медицинскую помощь. Для остальных людей, не работающих на заводе, не считая, семьи работающего на заводе, независимо от сословий, медицинская помощь в госпитале была платной. Павловской горной конторой утверждены тарифы на такие услуги за 1788 год: кровопускание — 3 копейки; выдергивание испорченного зуба — 2,5 копейки; припущение пиявки — 3 . копейки; перевязка раны — 2 копейки; пользование (лечение) за один день пребывания в госпитале — 15—20 копеек. В среднем за месяц в госпитале лечилось 35—40 пациентов с разнообразными заболеваниями. Госпиталь так же включал трехразовое питание. В то же время, в заводских госпиталях Санкт-Петербурга и Москвы, была введена должность младшего доктора со следующими функциями: иметь 1 палату с разными больными и лечить их, в трудных случаях советоваться с главным доктором; ездить в госпиталь три раза в неделю, а при нужде и чаще. На содержание больного заводская казна выделяла 3 копейки в день (до выздоровления). А в XIX веке, в 1866 г. в связи с угрозой холеры, Комитет Министров принял Закон «Об устройстве при фабриках и заводах больничных помещений», обязавший владельцев предприятий, имеющих более 1 тыс. рабочих, устраивать больницы из расчета 1 койка на 100 человек. (т.е. 10 коек на весь госпиталь) В законе, однако, ничего не говорилось об ответственности за его несоблюдение, о правилах устройства больничных помещений, минимальных требованиях к ним, лечении членов семей рабочих, не конкретизировалось количество медицинского персонала и т.д. Неравномерность обеспечения рабочих врачебной помощью в территориальном отношении была весьма значительной. Чем мельче были промышленные заведения, тем хуже было медицинское обеспечение рабочих. Для сравнения приведем примеры содержания больных в мастерской мира Англии (конкретно Лондона). В 1750 г. большой рост населения привел к резкому падению качества жизни большинства лондонцев. Смертность в стране в начале XVIII века вдвое превышала рождаемость. Средняя продолжительность жизни англичанина была 29 лет, а в Лондоне и того меньше. Госпитали середины XIX века, представляли: рассадники заразы, чаще путь к могиле, чем надежда на выздоровление. Лечебницы принадлежали благотворительным учреждениям или местным властям. Существует факт, что каждый поступавший в клинику пациент должен был заранее заплатить задаток, покрывающий расходы на его похороны, что еще больше отпугивало население. Пациенты, не располагающие необходимой суммой, имели не так много шансов получить необходимую медицинскую помощь. Заплативших больных, при поступлении в больницу снабжали сменой нижнего белья, и трехразовым питанием. "Пища была плоха, и больничные служители вели мелочную торговлю колбасой, сыром, водкой и проч." [17]. Результаты оказания как консервативной, так и оперативной медицинской помощи были удручающим, смертность составляла от 25 до 80% [15] Для сравнения приведем данные Павловского госпиталя за декабрь 1792 г. Из 33 больных, поступавших на лечение в госпиталь, умер один. Остальные выписаны с облегчением. (Прил.II, скан-копия 2) В Лондонских больницах, иногда семьи пациентов привлекались для стирки простыней и предоставляли дополнительное питание в виде чая, сахара и масла, чего нельзя сказать о Павловском госпитале. Сохранился рапорт врача о предоставлении еще одной вакансии прачки, т.к. одна не справлялась (Прил.II, скан-копия 6) Нельзя умалять деятельность английских ученых-медиков, которая приводила к крупнейшим открытиям. Но, на практике открытия применялись крайне редко. Мы видим разницу между условиями содержания пациентов в госпиталях центральной России, в горнозаводских госпиталях Колывано-Воскресенского округа (Павловским заводским госпиталем) и столичных больницах Англии. Во-первых, заводские больные получали помощь бесплатно, также как и их жены и дети, не платили задаток, что нельзя сказать про больницы Лондона. Но не работающие на заводе люди, также оплачивали свое лечение. Во-вторых, в Павловском госпитале, стоимость содержания пациента, была в несколько раз выше, чем в госпиталях центральной России. Госпитальный персонал выполнял свои обязанности, не привлекая к ним родственников, в отличие от больниц Лондона. Процесс формирования медицинской службы, занимавшейся охраной здоровья рабочих, в центральной России, в Англии, протекал довольно медленно, и заметно отставал по качеству от заводских госпиталей Колывано-Воскресенского горного округа 2.2. Медикаменты, чаще всего используемые госпиталем Для приготовления лекарств, в Барнауле существовала аптека, которая предоставляла лекарства в заводские госпитали Колывано-Воскресенского округа, т.к. в других же заводских местностях аптек не было. Значительная часть лекарств изготовлялась аптекарями на местах в основном из лекарственных трав, т.к. другие препараты были очень дороги. (Прил.I., фото 4,5) В связи с этим, местные лекарственные травы набирали большую популярность: «…для лучшего пользования от цинготной болезни больным оною одержимым назначать вещества как суть следующие: хрен, чеснок, лук, клюква, капуста и свекла квашенная, пиво с хреном и сосновыми шишками вареное, хороший квас и с горчишной мукой изготовлено. А потому как означенные травы и коренья, также и другие полезные как-то: шалфей, ромашку, мяту и что только можно под присмотром медицинских служителей в госпитальном огороде и садах разводить и запасаться в удобное время…» [9, с.73]. Доктор медицины, академик Петр Симон Паллас описал около 6оо растений и их свойства, которые использовали в народной медицине: березовый сок против подагры, цинги, чесоточной сыпи.[20, с.136.] Большое внимание изучению алтайской флоры также уделил Андрей Залесов. Он составил подробный гербарий алтайских лекарственных трав, за что и получил звание штаб-лекаря. (Прил.I., фото 7) В качестве бинтов (обвязка) использовалась холстина чистая. Так, освоение лекарственной флоры Алтая способствовало как местной, так и центральной аптечной сети нужными медикаментами. Число аптек в городах было незначительно и не могло удовлетворить потребности населения в лекарственных средствах. В сельских населенных пунктах аптек практически не было. В Павловске аптеку откроют лишь в середине XIX века, где около 10 лет заведовал знаменитый Казаринов Иван Иванович – ученый, книголюб, интеллигент. В 1899 г., работая уже на Сузунском заводе, за безупречную службу Иван Иванович был награжден орденом св. Владимира III степени. О том, что он начал свою службу в Павловске, мы нашли подтверждение, лишь в одном документе. (Прил.II, скан-копия 8) Тем не менее, в XVIII веке, было заложено начало развития аптечной сети и лекарственной помощи на Алтае. 2.3. Распространенные болезни в госпитале. Лечение больных Чаще всего, у работников Павловского завода были заболевания органов дыхания, нередко они случались травмы. Это просматривается на протяжении ста лет, сказывается вдыхание ядовитых свинцовых паров, возможное отсутствие правил техники безопасности. (Прил.III, рис. 1,2,3,4) В девятнадцатом веке, к распространенным болезням добавляются ревматизм, причем эта болезнь распространена во всех госпиталях Колывано-Воскресенского округа. (Прил. III, рис.2,3,4) – причина: поднятие тяжестей, холодная вода и т.д.. В 1868 г, в октябре, возможна была эпидемия, т.к. добавляется еще одно заболевание – воспаление брюшной полости. (Прил.I, скан-копия 4,5). Другими заболеваниями болели гораздо реже: цинга, нарывы, воспаление глаз, и др. Арсенал госпиталя был невелик: настои, отвары, перевязки, клизмы, компрессы. Из оперативного лечения в госпитале применялись: отнятие перстов (ампутации), горладыхательное прорезание (трахеотомия), вскрытие чирьев безверхушечных (абсцессы, флегмоны), веред простой (фурункул), веред многоголовый (несколько фурункулов в одном месте), удаление опухоли [10, с. 138.], (Прил.I, фото 2.) Ампутаций конечностей в архивных документах за XVIII век не встречалось. В одном документе Шангиным написано: .Кобзев Иван, 36 лет, мастеровой Павловского завода… персты все правой руки обожжены с пузырями... Обвязка с чистой холстиной и масло коровие не топленное с венецианским мылом к ней… Обвязка (бинт) вся, которая фигурою на перчатку походит.. При ожогах (их на заводе было много) применялись еще пластыри; делались они при помощи смолы, живицы, воска, сала и к нему [10, с.239]. В XIX веке, в 1853 г. в заводском госпитале была проведена операция по отнятию бедра, которая закончилась успешно. На ноги больного подняли богатый опыт врача Преображенского, специально вызванного из Барнаула для проведения ампутации, его ассистента И.О. Малиновского и правильное послеоперационное лечение, в которое включалось: настойка опия, жгут периодически, холодные компрессы, вино, повязка. Примерно шесть дней, по данным архивных документов, у оперированного наблюдались бред, лихорадка и жар, плохой сон и жуткие крики по ночам. [10, с. 252] Большое внимание медики заводского госпиталя придавали питанию – назначали в зависимости от болезни и состояния больного лечебные столы: проверяли качество продуктов, пробовали готовую пищу. (Прил.II, скан-копия 3) Анализируя, архивные документы, можно сделать вывод, что смертность работников Павловского завода по сравнению с госпиталями России и Англии, была единичной. Несмотря на, тяжелые заболевания, медики успешно справлялись со своими обязанностями. Вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что в госпитале работали опытные, талантливые кадры. Глава 3. Братья Шангины – первые врачи в госпитале За время деятельности Павловского завода появилось целое созвездие изобретателей и новаторов производства, которые принесли европейскую славу производству. Нельзя не причислить к ним и медиков, работающих в госпиталях горных заводов, которые сделали немалый вклад для процветания Колывано-Воскресенского округа. 3.1 Петр Иванович Первым лекарем Ново-Павловского госпиталя недолго, около двух месяцев, был Петр Иванович Шангин(1748—1816 гг.), впоследствии первый академик в Алтайском крае. Во всех книгах, справочниках о нем пишут, как о штаб-лекаре, минерологе, географе. Родился он в многодетной семье подьячего Белоярской крепости. В семье Петра было четыре сына, которые оставили заметный след в истории Алтайского края. Штаб-лекарями работали Петр, Семен и Алексей, какой-то период их жизнибыл тесно связан с Павловским госпиталем. Их дети — Семен, Иван, Яков, Александр — впоследствии работали на Павловском сереброплавильном заводе. Петр Иванович в десять лет был определен в Барнаульский горный госпиталь учеником лекаря. «Смышлен, зело востер умом, да не по годам», — так характеризовало Петра начальство госпиталя. Через год от Барнаульской горной конторы его направили в Москву. Сначала учился в гимназии, а затем в Московском университете. Канцелярией ему была определена стипендия в 80 копеек в месяц. Одно время юноша совмещал учебу с работой подлекарем, а затем лекарем в Московском генеральном госпитале (1766—1770 гг.).На Алтай вернулся хорошо подготовленным специалистом. 3 мая 1770 года молодого человека ждало предписание: «Ехать лекарю Шангину в открывающийся госпиталь при Ново-Павловском горном заводе, чинить в оном все новое хозяйство, будь то оборудование, как-то инструменты медицинские разные, записать штат, дабы болящие работники разного чина и звания получали облегчение. Чинить все добропорядочно и строго». П. И. Шангин пробыл в Павловске около двух месяцев. За это время, кроме решения организационных вопросов, он составил диагностику больного по плану: осмотр, который Петр Иванович проводил тщательно: каков цвет кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, есть ли отеки на конечностях, холодны или горячи на ощупь, состояние суставов, параметры пульса, частота и глубина дыхательных движений. Сердце и легкие выслушивали, прижав ухо к больному. Ценным методом диагностики была перкуссия — выстукивание на слух пальцами участков тела, так определяли опухоль легких, пневмонию, туберкулез. Далее больных служители обмывали теплой водой с мылом, стригли, брили и переодевали в казенную одежду. Такие правила приема ввел П. Шангин в госпитале. Кроме того, он «вскрыл несколько гнойников разных, лечил обжоги., переломы, боли в испорченном зубе с опухолью лица, поставил на поток кровопускания» [10, с. 263]. Большое внимание уделялось расспросу больного о начале болезни, течении, условиях работы, питании или о механизме полученной травмы, ожога. Несмотря на 2-х месячную работу Петра Ивановича в Павловском заводском госпитале, он сделал большой вклад. Регламентировал работу врача, учил лекарей делать диагностику. Он понимал, что грязь, переполненные палаты, грязное белье служат дополнительным источником инфекции и даже смертности. В связи с этим, Шангинзаставлялнадзирателей чаще проветривать палаты, больных — мыться в госпитальнойбане, цирюльников — содержать в чистоте свои инструменты. Благодаря Петру Ивановичу на заводском госпитале были введены основы гигиены. В наше время имя Петра Ивановича не забыто. В 2013 году на картах появился Пик Шангина — горная вершина Западного Алтая, высшая точка Алтайского края (2490 м.). Она расположена на границе Чарышского района нашего края и Усть-Канского района Республики Алтай. 3. 2. Алексей Иванович Шангин В 1773 году брат Петра Ивановича Шангина - Алексей Иванович с успехом окончил Колывано-Воскресенскую госпитальную школу, в которой учился три года, с присвоением звания лекаря. Молодого доктора обучили знаниям внутренних болезней, хирургии, биологии, латыни, наружным болезням, фармацевтике. В июле 1787 года Алексей Шангин получил предписание от управляющего медицинской частью горных госпиталей Якова Кизинга: «Лекарю Шангину Алексею, проработавшему без никакого единого переводу 14 лет ехать в Главную канцелярию за назначением в новое присутственное место поселок Павловск, тамошний госшиталь при сереброплавильном заводе».[5] О том каким врачом был Алексей, говорит следующий факт: «Осенью 1792 года в госпиталь был доставлен крестьянин Ковшов из деревни Рогозиха: «…порезал нечаянно серпом левую ногу около колена да запустил туда грязь зело». Хотя рана была большая, он никуда не обращался, лечил ногу дома самостоятельно: «…грязь запускал в рану на ночь путем привязывания к оной жженый кошачий хвост, отчего зараза пошла дальше, ногу совсем вздуло, не можно было итти, жар…».[3] Шангин четыре раза вскрывал гнойники, обезболивал больного опием и вином. Ногу удалось спасти, и при выписке Ковшов шел сам, но хромал. Большое значение Алексей Иванович придавал питанию больных: назначал в зависимости от болезни и тяжести состояния «лечебные столы», проверял качество продуктов, ходил на кухню, пробовал готовую пищу. (Прил.II, скан-копия 3) Также отдавал большое значение чистоте палат, гигиене больных. Впервые в Павловске Алексей Иванович начал делать прививки от оспы (Прил.I, фото 6). [20, с. 240]. Кроме братьев Шангиных в Павловском заводском госпитале работала целая плеяда медиков. Нам удалось восстановить 12 человек (Прил. IV). . Заключение Предпринятое исследование позволило сделать следующие выводы и заключения: - Реконструируя работу Павловского заводского госпиталя, мы проанализировали архивные документы, касающиеся его строительства и деятельности, и сравнили с госпиталями, построенными в тоже время в центральной России, и пришли к выводу, что к строительству заводское начальство подошло основательно: - большое здание на шесть палат, вмещающее при необходимости до 60 человек, ванная комната, кухня и т.д.; - укомплектованный штат сотрудников (на 6 больных -1 санитар, прачка (которых не было в европейских лечебных заведениях) цирюльники, лекари и т.д.). И это все на далекой окраине, Павловск всего лишь горнозаводской поселок, даже не уездный город. Работая над исследованием, мы увидели разницу между условиями содержания пациентов в госпиталях центральной России, в горнозаводских госпиталях Колывано-Воскресенского округа (Павловским заводским госпиталем) и столичных больницах Англии. Госпитальный персонал выполнял свои обязанности, не привлекая к ним родственников, в отличие от больниц Лондона. Павловские заводские больные получали помощь бесплатно, также как и их жены и дети, не платили задаток, что нельзя сказать про больницы Лондона. (Прил.II, скан-копия 7). Но не работающие на заводе люди, также оплачивали свое лечение. В Павловском госпитале, стоимость содержания пациента, была в несколько раз выше, чем в госпиталях центральной России. Факторы, повлиявшие на условия содержания, в госпитале следующие: расцвет горнозаводского округа; содержание госпиталя за счет завода, который выплавлял серебро, получая при этом неплохую прибыль; необходимость России в драгметаллах, приводила к всяческой поддержке горнозаводского округа, а следовательно и лечебных учреждений. Анализируя, архивные документы, можно сделать вывод, что смертность работников Павловского завода по сравнению с госпиталями России и Англии, была единичной. Несмотря на, тяжелые заболевания, такие как катаральная горячка, ревматизм, травмы, цинга и др., медики успешно справлялись со своими обязанностями. У лекаря были лишь внимательные и острые глаза, чуткие пальцы, тренированный слух, обоняние, знание и опыт. Вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что в госпитале работали опытные, талантливые кадры. Это братья Петр и Алексей Шангины, в XIX веке И. Казаринов, и многие другие. Некоторые, из которых были награждены медалями и денежными премиями. Первый врач – Петр Иванович Шангин, несмотря на короткий срок работы, регламентировал работу врача, учил лекарей делать диагностику. Благодаря ему на заводском госпитале были введены основы гигиены. Алексей Шангин – первый диетолог. Назначал в зависимости от болезни и тяжести состояния «лечебные столы». Впервые в Павловске Алексей Иванович начал делать прививки от оспы. Все вышесказанное подтверждает, что в XVIII-XIX веках горнозаводская эпоха Колывано-Воскресенского округа, находилась в расцвете, и заслужено получила европейскую славу. Медицинское обслуживание в Павловском госпитале было гораздо лучше, чем в столицах России, и даже городах Европы. Процесс формирования медицинской службы, занимавшейся охраной здоровья рабочих, в центральной России, в Англии, протекал довольно медленно, и заметно отставал по качеству от заводских госпиталей Колывано-Воскресенского горного округа. Список источников и литературы ГААК. Ф. 1. Оп. 2. Д. 492 ГААК. Ф. 1. Оп. 1. Д. 472 ГААК. Ф. 169. Оп. 1. Д. 687. ГААК. Ф.1. Оп.2. Д. 1926 ГААК. Ф. 5. Оп.2. Д.1 ГААК. Ф. 1. Оп. 2 Д. 115 ГААК. Ф.2. Оп. 2. Д. 7039 ГААК. Ф.2. Оп. 2. Д. 6986 Булыгин, Ю.С. К истории старейших населенных пунктов Павловского района Алтайского края [Текст] / Ю.С. Булыгин // Павловский район: очерки истории и культуры – Барнаул, 2000. – С. 64-94 Коленько, А. П. Теплая земля, или Моменты истории Павловского серебропла-вильного завода [Текст] / Коленько, А. П. // Алтайский дом печати - Барнаул, 2017. – С. 352 Контев А. В. Формирование системы медицинского обслуживания на территории Алтайского края в XVIII веке. [Текст] / В. П. Кладова // Избранные страницы: клубу любителей алтайской старины – 20 лет / РИО АКУНБ – Барнаул, 2011. – С. 281 Ледебур К.Ф. Путешествие по Алтайским горам и джунгарской Киргизской степи / К.Ф. Ледебур, А.А. Бунге, К.А. Мейер // РАН, Сиб. отд-е, Институт истории. – Новосибирск, 1993. – С. 414 Мирский, М.Б. Российские больницы XVIII в. [Текст] / М.Б. Мирский. - Москва, 2004. – 533 с. Пережогин, А.А. Чиновничество Алтая (1747—1871 гг.): справочник личного состава [Текст] / А. А. Пережогин. – Барнаул: Азбука, 2012. – 151 с. Статья Медицина в эпоху зарождения капитализма (XYII-XYIII вв.) [Электронный ресурс]. – Электронные текстовые данные. - Режим доступа: http://scicenter.online/istoriya-meditsinyi-scicenter/, свободный Медицинская помощь фабрично-заводским рабочим. [Электронный ресурс]. – Электронные текстовые данные. - Режим доступа: http://istoriirossii.ru/, свободный Лондонская медицина с 19 века и до наших дней [Электронный ресурс]. – Электронные текстовые данные. - Режим доступа: http://eallondon.ru/london-history/, свободный История медицины в России. [Электронный ресурс]. – Электронные текстовые данные. - Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/, свободный История городской больницы № 40: прошлое, настоящее и будущее. [Электронный ресурс]. – Электронные текстовые данные. - Режим доступа: http://www.gb40.ru/about/, свободный Сергеев, А. Д. О путешествии П. С. Палласа по Алтаю [Текст] / А.Д. Сергеев // Известия Алтайского отдела Географического общества Союза ССР — Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1961 — .Вып. 9. – С. 134-137. Энциклопедия Алтайского края в 2 т./ [гл. ред. В.Т. Мищенко]. – Барнаул: Пикет. Т.1 – 1997. – 369 с. . Приложение I Фотографии, касающиеся истории госпиталя  Ф   ото 1. Макет Павловского сереброплавильного завода. Хранится в п. Павловск, музее историиФото 2. В заводском госпитале Фото 3. Первый госпиталь 1714 г.   Фото 4, 5 Лекарства из трав. Экспонаты музея аптечного дела «Горная аптека» г. Барнаул  Фото 6. Медаль «За прививание оспы» Коленько А. П. Теплая земля, или Моменты истории Павловскогосереброплавильного завода с. 246  Фото 7. Паллас П.С. немецкий естествоиспытатель и путешественник на русской службе (1767—1810). Прославился научными экспедициями по Сибири и Южной России, внёс существенный вклад в становление и развитие биологии, географии, этнографии, геологии и филологи Приложение II Cкан-копии архивных документов из книги Коленько А. П. «Теплая земля, или Моменты истории Павловского сереброплавильного завода» В Колывано-Воскресенскую Канцелярию горного начальства Белоярское земское управление. марта 11 дня лета 1799  Скан-копия архивного документа ГААК. Ф.1. Оп.2. Д. 1926    2. Скан-копия архивного документа ГААК. Ф. 5. Оп.2. Д.1    3. Скан-копия архивного документа ГААК. Ф. 1. Оп. 2 Д. 115  Ст. фельдшер Еремин П. Скан-копия архивного документа ГААК. Ф.2. Оп. 2. Д. 7039   Скан-копия архивного документа ГААК. Ф.2. Оп. 2. Д. 6986   Скан-копия архивного документаЦХАФ АК. Ф.1. Оп. 2. Д. 115 Обозрение по медицинской части. 1826 г. . Скан-копия архивного документа ГААК Ф. 1. Оп.2. д.115  7. Скан-копия из книги Ледебур К.Ф. Путешествие по Алтайским горам и джунгарской Киргизской степи с. 173  Скан-копии архивного документа, переданные АКУНБ им. В.Я.Шишкова Сузунскому краеведческому музею) Приложение III Диаграммы, отражающие заболевания пациентов Павловского заводского госпиталя  Рис 1. Распространённые заболевания в 1792 г. в Павловском госпитале  Рис.2 . Заболевания за ноябрь 1861 г. в Павловском госпитале  Рис. 3. Ведомость за апрель 1868 года по Колыванскому горному округу по всем госпиталям |
