Текст вопроса. Медсестра после подготовки инструментария для стерилизации уложила их в сухожаровый шкаф. Через 1 час проверила по внешнему термометру уровень нагрева сухожара. Показатели термометра 130 С
 Скачать 0.54 Mb.
|
Вопрос 1У больного с колотой раной левого бедра внезапно появились сильные боли в области левого бедра, озноб, температура 400 С, головная боль, менингеальные симптомы. При осмотре вокруг раны на переднебоковой поверхности левого бедра болезненное уплотнение без четких границ размерами 20 х 15 см, кожа над ним напряжена, не гиперемирована, симптом крепитации положительный. При рентгенографии бедра выявлено наличие воздуха в мягких тканях. Результаты лабораторного обследования: КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 3,5 млн/мкл Гемоглобин 110 г/л Гематокрит 35% Лейкоциты 22000/мкл Палочкоядерные 12% Сегментоядерные 62% Эозинофилы 1% Базофилы 1% Лимфоциты 20% Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл СОЭ 30 мм/ч БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Белок общий 55 г/л Альбумины 50% Глобулины 50% Мочевина 10 ммоль/л Креатинин 140 мкмоль/л Билирубин общий 20 мкмоль/л Прямой 4 мкмоль/л Непрямой 16 мкмоль/л Железо 20 мкмоль/л Калий 4 ммоль/л Натрий 135 ммоль/л 1. Предварительный диагноз? Правильный ответ: Анаэробная флегмона Вопрос 2 Ситуационная задача № 6  Больной З., 27 лет, обратился на приём к дерматологу с жалобами на наличие длительно незаживающих гнойников в области нижней челюсти. Житель сельской местности, работа связана с переработкой сена. Считает себя больным около 3х лет, когда отметил появление в коже лица плотных мелких узелков. В течении года узлы медленно увеличивались в размерах, затем они стали размягчаться и вскрываться с образованием свищей, из которых выделялось незначительное количество желтоватого гноя с наличием мелких зерен и крошковидных масс. Неоднократно лечился амбулаторно у хирурга и дерматолога с временным эффектом. Данные осмотра см. фото. Предварительный диагноз? Правильный ответ: Актиномикоз Вопрос 3В инфекционное отделение поступила молодая женщина, доярка. Заболела 3 дня назад. На шее появился зудящий узелок. Продолжала работать. Общее состояние ухудшилось накануне госпитализации. Повысилась температура до 38,1 С. Появился отек шеи и верхней части грудной клетки. В центре отека язвенная поверхность с серозно-геморрагическим содержимым, безболезненная (см.фото).  Правильный ответ: Сибирская язва Модуль 2. Тема 12 / Ситуационные задачи Вопрос 1У больного имеется обширная гнойная рана правого бедра с уровнем обсеменения 109 микр.кл./г. ткани. Сутки назад диагностировано развитие абсцедирующей пневмонии. Лихорадка до 40 С, тахикардия 120 ударов в минуту, одышка 30 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования: КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 4 млн/мкл Гемоглобин 130 г/л Гематокрит 42% Цветовой показатель 1 Лейкоциты 20000/мкл Метамиелоциты 2 Палочкоядерные 17% Сегментоядерные 64% Эозинофилы 1% Базофилы 0% Лимфоциты 14% Моноциты 4% Тромбоциты 200 тыс/мкл СОЭ 25 мм/ч ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет мочи соломенно-желтый рH 6 Относительная плотность 1,025 Белок 0,099 г/л Глюкоза отсутствует Билирубин отсутствует Эпителиальные клетки отсутствуют Лейкоциты 1-2 в поле зрения Эритроциты 7-8 в поле зрения Цилиндры единичные гиалиновые Выделите основные 2 маркера, среди отмеченных жирным шрифтом, свидетельствующий о возможном развитии сепсиса у данного пациента Правильный ответ: Лихорадка, лейкоцитоз Вопрос 2Больной 65 лет, поступил в клинику с обширными гнойными ранами левой ягодицы и левого бедра после вскрытия постинъекционной флегмоны, развившейся после введения дибазола в связи с гипертонической болезнью. Ранее оперирован в одной из больниц города - произведено вскрытие и дренирование флегмоны. При поступлении - состояние очень тяжелое. Из ран и крови выделен золотистый стафилококк. В ранах большое количество гноя и некротических масс. Какой основной признак наличиясепсиса? Правильный ответ: Бактериемия Вопрос 3Больной Р. 22 лет, студент. Обратился к врачу поликлиник в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела субфебрильная, периодически поносы. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см. Подмышечные –до 1,5 см, плотно- эластичной консистенции, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Увеличение внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Предварительный диагноз? Правильный ответ: ВИЧ-инфекция Модуль 2. Тема 13 / Ситуационные задачи |