Текст вопроса. Медсестра после подготовки инструментария для стерилизации уложила их в сухожаровый шкаф. Через 1 час проверила по внешнему термометру уровень нагрева сухожара. Показатели термометра 130 С
 Скачать 0.54 Mb.
|
  Вопрос 2 Текст вопроса Медсестра после подготовки инструментария для стерилизации уложила их в сухожаровый шкаф. Через 1 час проверила по внешнему термометру уровень нагрева сухожара. Показатели термометра - 130 С. Достигнута ли требуемая для стерилизации в сухожаровом шкафу температура?   У больного абсцесс правой ягодичной области, произведено вскрытие абсцесса, выделилось до 25 мл гнойного отделяемого. После вскрытия абсцесса больному был введен марлевый дренаж сгипертоническим раствором. Через два дня при перевязке при удалении дренажа выделилось большое количество гноя. Какой вид антисептического воздействия был использован? Выберите один ответ: c. Физический Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Текст вопроса При самостоятельном обращении к перевязочной сестре чистой перевязочной больного Е. 32 лет, оперированного 4 дня назад по поводу паховой грыжи с настоятельной просьбой о перевязке медсестра провела смену повязки самостоятельно, т.к. оперировавший хирург был на операции. Обратила внимание на промокание повязки содержимым сине-зелёного цвета, неприятный запах. О данной ситуации было сообщено лечащему врачу. После обследования в ране выявлено наличие синегнойной палочки. Какой антисептик можно назначить для местного лечения раны? Выберите один ответ: a. борная кислота Вопрос 3 Текст вопроса Больной обратился к врачу с наличием раны голени, полученной три дня назад при падении с высоты. При осмотре: рана 4 на 2 см, глубиной 2 см, с неровными краями, из раны выделяется гнойное содержимое. Хирург выполнил обработку вокруг раны кутасептом, рану промыл 3% раствором    Вы-врач скорой помощи.Вас вызвали к больному с проникающим ранением грудной клетки справа.Состояние больного тяжелое.Он инстинктивно прикрывает рану рукой,наклонившись в правую сторону.При осмотре раны отмечается засасывание воздуха через нее в момент вдоха,а при выдохе воздух с шумом выходит из нее. Какую повязку для закрытия раны грудной клетки целесообразно применить в данном случае? Текст вопроса Больному выполнена операция по поводу геморроя. На перианальную область наложена марлевая салфетка. Как закрепить перевязочный материал в такой ситуации?  Вопрос 3  У больной,68 лет,на внетренней поверхности нижней трети правой голени имеется трофическая язва размером 1,5х2см с некрот ическим дном,гиперемией кожи и болезненностью вокруг.Язва обработана раствором антисептика,осушена,прикрыта салфеткой с мазью "ируксол".Какую закрепляющую повязку вы наложите? давящую повязку Текст вопроса      Текст вопроса Больной жалуется на боль в правой ноге, отек ноги, наличие обширного "синяка" на передней поверхности бедра. Из анамнеза установлено, что 4 дня назад, на работе, вагонеткой придавило правую ногу. Объективно:. Правая нога увеличена в объеме, по сравнению с левой. По передне-наружной поверхности правого бедра отмечается обширный "синяк" 14Х8 см.. При пальпации бедра отмечается резкая боль, в центре "синяка" определяется симптом флюктуации. Как классифицировать изменения, возникшие у пациента? Текст вопроса Больной 24 летнего возраста с язвенным анамнезом отметил выраженную слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Утром был дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. При фиброгастроскопии выявлена язва 12-перстной кишки, прикрытая тромбом. Как охарактеризовать изменения, которые возникли у пациента?  У больного выраженная острая постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л,Нв-78г/л,Ht-0.22). Показана гемотрансфузия. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-А антитела . Какая группа крови у больного? Текст вопроса В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с признаками кровотечения. Со слов жены у пациента группа крови A(II)Rh(+), о чем свидетельствует штамп в паспорте, который остался дома. Как необходимо правильно поступить, чтобы начать переливать кровь пациенту?       У больного постгеморрагическая анемия (Эр - 2.1, Hb - 78 г/л, Ht- 0.26). Показана гемотрансфузия, но больной страдает бронхиальной астмой. Введение какого препарата в данном случае можно считать целесообразным? Текст вопроса У больного после цитостатической терапии (3 курсов химиотерапии) по поводу рака правого легкого, открылось кровотечение из язвы 12-п кишки. В анализе крови выявлены следующие изменения - эритроциты - 3.1 Т/л, гемоглобин - 84 г/л, гематокрит - 0.31, лейкоциты - 3.8 Г/л, тромбоциты - 85 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов? У родильницы в послеродовом периоде возникло профузное кровотечение. В анализе крови: Эр- 3.8 Т/л, Л- 6.8 Г/л, общий белок - 68 г/л, фибриноген - 1.5г/л. Какой из препаратов патогенетического действия необходимо ввести?  Больной на фоне переливания альбумина начал отмечать одышку, зуд кожи, головную боль. Температура тела повысилась до 37.2º? С. При объективном обследовании больной несколько возбужден, кожа лица гиперемирована, цианоз губ. Пульс 90 уд/мин., АД 130/80 мм рт ст . На коже шеи, туловища, рук появилось крапивница. Над легкими появились сухие хрипы. Какое осложнение в больного наиболее вероятное? Текст вопроса Больному 70 – летнего возраста с кровопотерей тяжелой степени начали переливание эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей в две вены с темпом инфузии 100-120 капель в минуту . Состояние больного улучшилось, однако после переливания жидкости в объеме 1200 мл пациент начал отмечать чувство давления за грудиной, боль в области сердца. Кожа лица серая,       Больному выполняли операцию под наркозом. Наркоз проводили ингаляционный препаратом эфир. Во время операции наступила остановка сердца. Какие первые действия необходимо выполнить врачу? Текст вопроса Больному планируется лапароскопическая холецистэктомия. Анестезиолог выполняет комбинированный интубационный наркоз. После интубации трахеи, при аускультации легких, слева дыхание резко ослаблено. Определите возможную причину данного состояния. Текст вопроса Больной находится в хирургической стадии (III) наркозного сна. У него дыхание ровное, замедленное, гемодинамика стабильная, тонус мышц снижен. Глазные яблоки неподвижны, зрачки сужены, сохранена реакция на свет, но роговичный и другие рефлексы отсутствуют. Какой уровень стадии наркоза у данного больного?  К Вам обратился больной с жалобами на резь, слезотечение из правого глаза. Со слов вчера во время обработки металла почувствовал небольшую боль в правом глазу. За помощью не обращался. Ночью усилилась, появилось слезотечение. При осмотре правого глаза выявлено инородное тело в виде соринки на склере. Какой метод обезболивания в данном случае является наиболее рациональным?    Вопрос 3     Больному в предоперационном периоде была проведена премедикация. С какой целью вводятся антигистаминные препараты при премедикации?   Текст вопроса У больной, 52 лет, диагностирована липома спины. Хирург поликлиники рекомендовал хирургическое лечение - удаление липомы. В предоперационном периоде с целью обследования и подготовки к операции назначены следующие обследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, время свертывания крови, определение группы и резус-фактора, ЭКГ, ФЛГ, фиброгастроскопия, осмотр стоматолога, терапевта, гинеколога. Что из перечисленных методов обследования больного не входит в обязательный стандартный минимум?  Какую из перечисленных операций следует планировать в первую очередь при составлении операционного графика с учетом степени инфицированности: резекция тонкой кишки, грыжесечение, флебэктомия, вскрытие абсцесса.   Текст вопроса    Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал сильную боль во рту, за грудиной и в животе. Во время осмотра отмечено беспокойное состояние, больной испытывает сильную боль ,рвет. В рвотных массах присутствует кровь, на слизистой оболочке рта губ и языка видны налет и струпы серо-бурого цвета. Дыхание затруднено.Какое вещество привело к отравлению? Текст вопроса Мужчина 25 лет попал под трамвай. Без иммобилизации через 30 минут его доставили в больницу. Объективно: левая нижняя конечность оторвана до верхней трети бедра, сознание заторможено, кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, тоны сердца приглушены. АД 80/60 мм РТ ст. Что с потерпевшим, какую помощь нужно было оказать?   Модуль2 Общая хирургия / Модуль 2. Тема 4 / Ситуационные задачи Вопрос 1У больного огнестрельное ранение бедра, имеется входное отверстие по передней поверхности бедра, выходное отверстие отсутствует. Какое ранение у больного по виду раневого канала? Правильный ответ: слепое Вопрос 2Больная получила рану бедра. При осмотре в санпропускнике через 3 суток после получения раны выявлен выраженный отек, цианоз вокруг раны, выделение газа из раны. В какой ране существует максимальный риск развития анаэробной инфекции? Правильный ответ: колотой Вопрос 3Больной на 10 сутки после получения размозженной раны обратился с жалобами на наличие сухой корочки над раной без признаков воспаления. Обработка раны ранее не проводилась. Как происходит заживление у больного? Правильный ответ: под струпом Вопрос 4У пострадавшего рана живота с признаками перитонита, кровотечением из раны. Какой будет рана по отношению к полостям тела? Правильный ответ: проникающей Вопрос 5У больного резаная рана бедра без признаков воспаления, 7 суток после получения травмы. Края раны разведены на 3 см, в ране хорошие грануляции. Какая фаза течения раневого процесса и вид заживления раны у больного? Правильный ответ: II фаза, вторичное заживление Вопрос 6При исследовании раны установлено, что в ране гидратация, ацидоз, повышение ионов К, Н, большое содержание лейкоцитов, макрофагов. Какая фаза раневого процесса имеется? Правильный ответ: I фаза Общая хирургия / Модуль 2. Тема 5 / Ситуационные задачи Вопрос 1У больного рубленая рана бедра 7,0х1,0 см, глубиной до 6,0 см, которую он получил 4 суток назад. Из глубины раны при пальпации и давлении выделяется густой гной. Что нужно выполнить в первую очередь при лечении такой гнойной раны?Правильный ответ: дренирование раны Вопрос 2У больного резаная рана голени, которую он получил 5 суток назад, с наличием признаков гнойного воспаления в ране и вокруг раны, лимфангиит. Каким образом целесообразно провести лечение такой раны? Правильный ответ: оставить рану открытой, провести курс антибактериальной терапии Вопрос 3У пострадавшей рваная рана плеча, давность раны 70 часов, вокруг раны отек, гиперемия, в дне раны мелкие инородные тела, сгустки крови. Какая хирургическая обработка может быть проведена пострадавшей? Правильный ответ: первичная поздняя хирургическая обработка Вопрос 4У больного после вторичной хирургической обработки раны выполнено её ушивание и дренирование. Какой вариант дренирования, изображенный на рисунке, применен у больного? Правильный ответ: активное аспирационное  Вопрос 5У больной после получения раны пальца прошло 4 месяца, за медицинской помощью не обращалась. Рана не заживает, постоянные бледные гипергрануляции, слизистое отделяемое. При цитологическом исследовании мазка-отпечатка выявлено наличие атипичных опухолевых клеток. Какое осложнение течения раневого процесса произошло у больной? Правильный ответ: малигнизация раны Вопрос 6У больной рубленная рана бедра, 8 суток после травмы. В ране грануляционная ткань, края ровные, подвижные, рубцовой ткани нет. Какой шов можно использовать для закрытия такой раны? Правильный ответ: вторичный ранний Вопрос 7Больной получил рану бедра 3 часа назад. Выполнена хирургическая обработка раны, схема обработки изображена на рисунке. Как называется этот вид обработки раны?  Правильный ответ: первичная Общая хирургия / Модуль 2. Тема 6 / Ситуационные задачи Вопрос 1Пострадавший, 41 год, поступил в клинику по поводу отморожений обеих стоп. Травма получена около недели назад. Состояние тяжелое. Температура тела 39,5 º С, пульс 140 уд / мин. Ступни до уровня лодыжек сине-коричневого цвета, холодные. Болевая чувствительность у них отсутствует. Определите степень отмороженияПравильный ответ: IV Вопрос 2В хирургическое отделение больницы поступил пострадавший, 40 минут назад пытался починить электроприбор и получил ожог от вспышки электрической дуги. Сознание не терял, судорог мышц не было. Состояние удовлетворительное. При объективном исследовании никакой патологии со стороны внутренних органы не обнаружено. Гиперемия и отек лица, а также одинокие мелкие пузырьки, наполненные серозным содержимым на обеих кистях. Какой диагноз следует считать верным?Правильный ответ: электротравма Вопрос 3Больной И. получил отморожение стоп в результате длительного пребывания на холоде. Через 3 суток после отморожения поступил в хирургическое отделение. На рисунке изображены стопы в день поступления до начала лечения.Какая степень отморожения?Правильный ответ: III Общая хирургия / Модуль 2. Тема 7 / Ситуационные задачи Вопрос 1У больной 56 лет, которая 10 лет назад перенесла операцию - мастэктомию по поводу рака правой молочной железы, возникла рожа с поражением правой верхней конечности. Заболевание возникает каждый год, а иногда дважды в год. В чем причина рецидивов рожи в данном случае? рецидив опухоли лимфостаз Нарушение нервной трофики рубцовые изменения Правильный ответ: лимфостаз Вопрос 2Больной обратился с наличием множества фурункулов на разных участках тела. При осмотре выявлены фурункулы на конечностях, туловище. Наркоман. Как называется такое состояние? a. карбункул b. множественные фурункулы c. фурункулез Правильный ответ: фурункулез Вопрос 3У больной в зоне травмы левой голени возникло покраснение, боль, отек. Травму получила 5 дней назад. При осмотре имеется флюктуация разлитого характера, покраснение кожи с нечеткими контурами, локальная гипертермия, боль. Наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: флегмона Модуль 2. Тема 10 / Ситуационные задачи Вопрос 1 Пока нет ответа У больного жалобы на наличие болезненного уплотнения и покраснения в области 4 пальца левой руки, сильные боли в пальце, носящие пульсирующий характер, повышение температуры до 380 С. Результаты обследования: КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты 5 млн/мкл Гемоглобин 140 г/л Гематокрит 45% Лейкоциты 11000/мкл Палочкоядерные 8% Сегментоядерные 62% Эозинофилы 2% Базофилы 1% Лимфоциты 20% Моноциты 7% Тромбоциты 300 тыс/мкл СОЭ 25 мм/ч Опишите место болезни Определите клиническую форму воспалительного процесса на основании классификации Выделите основные звенья патогенеза, факторы, способствующие развитию данного заболевания Сформулируйте полный клинический диагноз Определите лечебную тактику, принципы профилактики данного заболевания Ответ: В области 4 пальца левой руки определяется болезненное уплотнение с покраснением, сильные боли в пальце, носящие пульсирующий характер, повышение температуры до 380 С. . Подкожный панариций . 3.Частая травматизация . 4.Подкожный панариций IV пальца левой руки. 5.Проводим хирургическое лечение: Типичные разрезы при подкожном панариции проводятся параллельно друг другу по переднебоковой поверхности пальца соответственно гнойному очагу, не растространяясь на межфаланговые складки. После вскрытия и обследования гнойника следует по возможности иссечь некротизированную подкожную клетчатку и рассечь параллельно поверхности кожи фиброзные тяжи, идущие от кожи к надкостнице, чтобы вскрыть большее количество клетчаточных ячеек. Полость дренируется полоской из перчаточной резины насквозь через оба разреза. Накладывается повязка, после чего производится иммобилизация в функционально выгодном положении. После купирования острого воспаления необходимо как можно раньше предпринять меры по скорейшему восстановлению функций пальца (ЛФК, физиотерапия).  Больная обратилась к хирургу с колотой раной кисти у основания V пальца, полученной 3 дня назад. Постепенно нарастал отек кисти, повысилась температура тела. При осмотре максимальная зона признаков воспаления, боль у основания I и V пальцев и в зоне лучезапястного сустава. Какой гнойный процесс вероятнее всего развился у больной? e. U-образная флегмона *** Больной обратился с наличием колотой раны пальца кисти на ногтевой фаланге. Палец при осмотре в полусогнутом виде, равномерно отечен, разгибание активное и пассивное невозможно из-за боли. Какой вид панариция вероятнее всего у больного? a. сухожильный *** Модуль 2. Тема 11 / ► Ситуационные задачи |