Главная страница
Навигация по странице:

  • 1. Укажите какой сосуд поврежден

  • 2. Чем представлен сосудисто-нервный пучок заднего ложа бедра

  • Эталоны ответов (ниж.кон.)

    		•

    топка. Задача 1 (127) После неоднократных внутримышечных инъекций у больного возник абсцесс ягодичной области


    Скачать 176.03 Kb.
    НазваниеЗадача 1 (127) После неоднократных внутримышечных инъекций у больного возник абсцесс ягодичной области
    Анкортопка
    Дата15.11.2020
    Размер176.03 Kb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаZadachi_NIZh_KONEChNOT_s_etalonami_lech.pdf
    ТипЗадача
    #150640

    Задача № 1 (127)
    После неоднократных внутримышечных инъекций у больного возник абсцесс ягодичной области.

    1. Назовите особенности собственной фасции ягодичной области?
    2. Назовите локализацию и характер нагноительного процесса.
    3. Назовите мышцы первого слоя ягодичной области, их иннервацию и кровоснабжение.
    4. Назовите мышцы второго слоя ягодичной области, их иннервацию и кровоснабжение.
    5. Назовите мышцы третьего слоя ягодичной области, их иннервацию и кровоснабжение.
    Задача № 2 (128)
    В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной глубокого клетчаточного пространства ягодичной области.
    1. Укажите локализацию флегмоны ягодичной области.
    2. Укажите между какими мышцами ягодичной области располагается флегмона.
    3. Назовите пути распространения гноя в полость малого таза.
    4. Назовите пути распространения гноя из ягодичной области в прямокишечную ямку и заднюю поверхность бедра.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмоны ягодичной области.
    Задача № 3 (129)
    В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом «флегмона переднего фасциально-мышечного ложа бедра».
    1. Назовите локализацию гнойных процессов на бедре.
    2. Назовите пути распространения гноя с передней поверхности бедра в подколенную ямку.
    3. Назовите, где располагаются параоссальные флегмоны бедра.
    4. Назовите, где располагаются паравазальные флегмоны бедра.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмон переднего фасциально- мышечного ложа бедра.
    Задача № 4 (130)
    В хирургическое отделение поступил пострадавший. Раневой канал проходит спереди назад на границе средней и нижней трети бедра. Кровотечение обильное. Вместе с алой кровью выделяется темная по окраске кровь.
    1. Укажите, какие сосуды повреждены при указанном ранении.
    2. Назовите анатомическое образование, в котором находятся поврежденные сосуды.
    3. Назовите, из чего состоит анатомическое образование, в котором располагаются поврежденные сосуды.
    4. Назовите области нижней конечности, которые сообщаются с помощью этого анатомического образования.
    5. Назовите синтопию сосудисто-нервного пучка переднего ложа бедра в верхней трети, средней трети и нижней трети.

    Задача № 5 (131)
    В Военный госпиталь доставлен раненный с рвано-обожжённой раной пахово-бедренной области и массивной кровопотерей. Рана тампонирована.

    1. Укажите какой сосуд поврежден?
    2. Назовите, продолжением какого сосуда он является.
    3. Через какое анатомическое образование он выходит на бедро.
    4. Укажите, какие анатомические образования располагаются под пупартовой связкой.
    5. Назовите проекционную линию этого сосуда.
    Задача № 6 (132)
    В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «флегмона задней поверхности бедра».
    1. Назовите, чем представлено заднее фасциально-мышечное ложа бедра.
    2. Назовите мышцы заднего ложа бедра.
    3. Назовите сосудисто-нервный пучок заднего ложа бедра.
    4. Назовите пути распространения гноя из заднего ложа бедра.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмон заднего ложа бедра.
    Задача № 7 (133)
    В хирургическую клинику поступил больной с диагнозом: «флегмона внутреннего фасциально-мышечного ложа бедра».
    1. Укажите, чем представлено внутреннее фасциально-мышечное ложе бедра.
    2. Назовите сосудисто-нервный пучок внутреннего ложа бедра.
    3. Назовите, в каком анатомическом образовании располагается сосудисто-нервный пучок внутреннего ложа бедра.
    4. Назовите, какую функцию выполняют мышцы внутреннего ложа бедра.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмоны внутреннего ложа бедра.
    Задача № 8 (134)
    У больного – туберкулезное поражение поясничного отдела позвоночника, осложненное туберкулезным натечником.
    1. Укажите, между какими анатомическими образованиями формируется натечник при туберкулезе поясничного отдела позвоночника.
    2. Назовите, по ходу какого анатомического образования опускается натечник.
    3. Назовите место локализации натечника на бедре.
    4. Назовите пути распространения натечника.
    5. Назовите оперативный доступ для вскрытия натечника.

    Задача № 9 (135)
    У больного после травмы коленного сустава возник бурсит, осложнившийся гонитом
    (воспалением коленного сустава).
    1. Назовите сумки в области коленного сустава.
    2. Назовите, какая из сумок в 85% случаев сообщается с полостью коленного сустава.
    3. Назовите завороты коленного сустава.
    4. Назовите, чем образована собственная связка надколенника.
    5. Назовите точки пункции коленного сустава.
    Задача № 10 (136)
    У больного – туберкулезное поражение коленного сустава.
    1. Укажите, какие кости участвуют в образовании коленного сустава.
    2. Назовите оперативные доступы для вскрытия коленного сустава по Тексатору.
    3. Назовите оперативные доступы для вскрытия коленного сустава по Корневу.
    4. Назовите, какой сосуд может повредиться при резекции коленного сустава.
    5. Назовите другие оперативные доступы для вскрытия коленного сустава.
    Задача № 11 (137)
    В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной подколенной ямки.
    1. Назовите границы подколенной ямки.
    2. Чем представлен сосудисто-нервный пучок подколенной ямки.
    3. Укажите взаиморасположение сосудисто-нервного пучка подколенной ямки сзади наперед.
    4. Назовите, через какое анатомическое образование гной распространяется на переднюю поверхность бедра.
    5. Назовите оперативный доступ для вскрытия флегмоны подколенной ямки.
    Задача № 12 (138)
    В хирургическое отделение поступил больной с обширной раной в области коленного сустава. При обследовании выявлено: у больного – стопа в положении максимального сгибания и ротации кнутри (конская стопа).
    1. Назовите, какой нерв поврежден при данной патологии.
    2. Назовите место локализации травмы.
    3. Назовите, в каком анатомическом образовании расположен поврежденный нерв.
    4. Объясните положение стопы – сгибание и ротация стопы кнутри.
    5. Назовите какой нерв не поврежден.

    Задача № 13 (139)
    В хирургическую клинику поступил больной с флегмоной переднего ложа голени.
    1. Назовите фасциально-мышечные футляры голени.
    2. Назовите, какие мышцы образуют переднее фасциально-мышечное ложе и их функция.
    3. Назовите, чем представлен сосудисто-нервный пучок переднего ложа голени.
    4. Укажите, через какие анатомические образования сосудисто-нервный пучок переднего ложа голени выходит из подколенной ямки.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмоны переднего ложа голени.
    Задача № 14 (140)
    В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной заднего фасциально- мышечного футляра голени.
    1. Назовите фасциально-мышечные футляры голени.
    2. Назовите, какие мышцы образуют заднее фасциально-мышечное ложе голени.
    3. Назовите сосудисто-нервный пучок заднего ложа голени.
    4. Назовите анатомическое образование, через которое выходит сосудисто-нервный пучок из подколенной ямки.
    5. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмоны заднего ложа голени.
    Задача № 15 (141)
    В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной подошвенной поверхности стопы. При обследовании установлено, что гнойный процесс локализован в срединном ложе стопы.
    1. Назовите фасциально-мышечные ложа подошвенные поверхностные стопы.
    2. Назовите сосудисто-нервные пучки подошвы стопы.
    3. Назовите анатомические образования проходят во внутрилодыжковом канале .
    4. Назовите пути распространения гноя при флегмоне подошвы стопы.
    5. Назовите и укажите разрезы Делорме при флегмоне подошвы стопы.
    Задача № 16 (142)
    Флегмона срединного ложа стопы осложнилась затеком гноя на тыл стопы и в пяточный канал.
    1. Назовите ложа подошвы стопы.
    2. Назовите сосудисто-нервные пучки ложа подошвы стопы.
    3. Назовите анатомические образования, через которые гной из медиального ложа может распространиться на заднюю поверхность голени.
    4. Назовите анатомические связи тыла и подошвы стопы.
    5. Укажите место разреза Делорме при флегмоне медиального ложа стопы.

    Задача № 17 (143)
    В хирургическое отделение военного госпиталя поступил пострадавший с ранением бедра.
    На передней поверхности бедра имеется инфицированная рана с повреждением бедренной артерии. Хирург принял решение перевязать артерию на протяжении.
    1. Назовите сосудисто-нервные пучки передней поверхности бедра.
    2. Назовите проекционную линию бедренной артерии и операционный доступ к ней.
    3. Назовите артериальные ветви бедренной артерии.
    4. Назовите место перевязки бедренной артерии, чтобы снизить вероятность возникновения гангрены нижней конечности.
    5. Назовите коллатеральное кровообращение при перевязке бедренной артерии.
    Задача № 18 (144)
    В хирургическое отделение поступил больной с повреждением подколенной артерии.
    После ревизии раны решено наложить сосудистый шов.
    1. Назовите, чем представлен сосудисто-нервный пучок подколенной ямки.
    2. Назовите проекционную линию сосудисто-нервного пучка подколенной ямки.
    3. Перечислите требования, предъявляемые к сосудистому шву.
    4. Назовите принципы наложения сосудистого шва по Коррелю.
    5. Какие сосудистые швы применяются в ангиохирургии.
    Задача № 19 (145)
    В хирургическое отделение поступил больной с ранением мягких тканей задней поверхности бедра и седалищного нерва.
    1. Назовите, чем представлено фасциально-мышечное ложе задней поверхности бедра.

    2. Чем представлен сосудисто-нервный пучок заднего ложа бедра?
    3. Назовите проекционную линию седалищного нерва.
    4. Перечислите требования к шву нерва.
    5. Назовите, какие процессы происходят в центральном и дистальном концах нерва при его полном разрыве.
    Задача № 20 (146)
    В хирургическое отделение поступил больной с обширной поверхностной раной подколенной ямки и верхней трети голени. Кровотечение незначительное. Стопа находится в максимальном разгибании. Нарушена чувствительность задней поверхности голени.
    1. Чем представлено фасциально-мышечное ложе задней поверхности голени.
    2. Чем представлен сосудисто-нервный пучок заднего ложа голени.
    3. Назовите проекционную линию сосудисто-нервного пучка заднего ложа голени.
    4. Объясните нарушение кожной иннервации задней поверхности голени.
    5. Объясните положение стопы (максимальное разгибание).

    Задача № 21 (147)
    В хирургическое отделение поступил пострадавший с повреждением стопы. При осмотре раны и рентгенографии стопы выявлено: отсутствие кожи на тыльной, подошвенной поверхностях стопы, перелом костей, пальцев и костей плюсны в дистальном отделе.
    1. Назовите кости стопы.
    2. Назовите суставы в области стопы.
    3. Назовите, какой вид операции необходимо выполнить при данной патологии.
    4. Чем отличается ампутация от экзартикуляции.
    5. Назовите этапы данной операции.
    Задача № 22 (148)
    В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «Туберкулезное поражение голеностопного сустава». На рентгенограмме полностью разрушены суставные поверхности костей сустава. Решено выполнить костно-пластическую операцию по Пирогову.
    1. Назовите кости участвующие в образовании голеностопного сустава.
    2. Объясните, почему операция (ампутация) называется костно-пластической.
    3. Какие разрезы мягких тканей производятся на тыле и подошве стопы.
    4. Назовите этапы данной операции.
    5. Какие СНП необходимо обрабатывать при операции.
    Задача № 23 (149)
    При стационарном лечении после длительной консервативной терапии по поводу облитерирующего эндартериита нижних конечностей у больного наступила гангрена стопы и нижней трети голени. Решено выполнить лоскутную операцию бедра в верхней трети.
    1. Дайте определение ампутации.
    2. назовите основные этапы лоскутной ампутации голени.
    3. Определите длину лоскутов при 2-х лоскутных операциях.
    4. Укажите, какие СНП необходимо обрабатывать при ампутации голени.
    5. Назовите принцип обработки нервов при ампутации.
    Задача № 24 (150)
    В военный госпиталь поступил пострадавший на третьи сутки после ранения.
    Обширная рана захватывает область голени и коленного сустава. Имеются признаки газовой гангрены. Решено выполнить 3-х моментную операцию бедра по Пирогову средней трети.
    1. Дайте определение, что такое ампутация.
    2. Назовите моменты 3-х моментной ампутации бедра по Пирогову.
    3. Назовите моменты классической 3-х моментной ампутации бедра.
    4. Укажите, какие СНП необходимо обработать при ампутации бедра.
    5. Какие дополнительные разрезы необходимо произвести при газовой гангрене.

    Задача № 25 (151)
    В травматологическое отделение поступил пострадавший с ранением коленного сустава, обширным повреждением мягких тканей и костей голени.
    1. Дайте определение, что такое костно-пластическая ампутация.
    2. Назовите этапы костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому.
    3. Укажите какие СНП необходимо обработать при данной ампутации.
    4. Назовите правила обработки нервов при указанной ампутации.
    5. Назовите модификацию данной операции по Альбрехкту.
    Эталоны ответов (ниж.кон.)
    Нижняя конечность.
    Задача 1(127)
    Дополнений нет.
    Задача 2(128)
    +
    Задача 3(129)
    Паравазальная флегмона локализуется по ходу сосуда бедра.
    Задача 4(130)
    Повреждены бедренная артерия и вена в бедренно-подколенном канале, синтопия СНП в в/з медиально вена, латерально артерия и нерв. В с/з спереди артерия, сзади вена. В н/з медиально артерия, латерально вена.
    Задача 5(131)
    Проекция наружных подвздошных артерий. Проекционная линия (Кена) проксимально
    – середина пупартовой связки, дистально – медиально надмыщелок бедра.
    Задача 6(132)
    СНП заднего ложа бедра: седалищный нерв, артерия кровоснабжения этого нерва.
    Задача 7(133)
    СНП внутреннего ложа бедра представляет запирательной артерии, нервом и веной, который располагается в запирательном канале.
    Задача 8(134)

    Оперативный доступ производится на медиальной поверхности бедра.
    Задача 9(135)
    Связка надколенника образована сухожилием четырехглавой мышцей бедра.
    Задача 10(136)
    Коленный сустав образован бедренной и больше берцовой костями.
    Задача 11(137)
    Граница сверху – 6см. над надколенником, снизу – бугристость большеберцовой кости.
    Задача 12(138)
    Нерв лежит в верхнем мышечно-малоберцовом канале. Денервация мышц разгибателей стопы и малоберцовых мышц.Не поврежден большеберцовый нерв.
    Задача 13(139)
    Переднее ложе голени (передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев – разгибатели) СНП переднего ложа лежит в верхнем мышечно-малоберцовом канале.
    Задача 14(140)
    Ложа голени-заднее, переднее, латеральное. СНП выходит через подколенно- икроножный канал. Разрез выполняется согласно проекционной линии большеберцовой артерии или на 2-3 см кзади от бугристости большеберцовой кости.
    Задача 15(141)
    Через канал проходят сухожилия мышц: задней большеберцовой, сгибателей пальцев,
    СНП, сгибатели большого пальца.
    Задача 16(142)
    Ложа подошвы стопы: медиальное, срединное, латеральное. Медиальный СНП
    (внутреннее подошвенные артерия, вена, нерв), латеральный СНП (латеральные подошвенные артерия, вена, нерв).
    Задача 17(143)
    От бедренной артерии отходят: поверхностная надчревная, поверхностная окружающая подвздошная, наружная срамная, глубокая артерия, нисходящая коленная.

    Задача18(144)
    СНП (большеберцовый нерв, подколенная вена, артерия). Требования: герметичность, никакого сужения. Шов Карелля, Морозовой, Поленцева, Шиловцева, Соловьева, механический и др.
    Задача 19(145)
    Заднее ложа бедра (двуглавая, полусухожильная, перепончатая мышцы). СНП- седалищный нерв, сосуды питающие нерв. В центральном отрезке нерва идут процессы регенерации, в дистальном – дегенерации (швановская оболочка сохраняется в течение 6 месяцев)
    Задача 20(146)
    Мышцы заднего ложа голени (икроножная, камбаловидная, подошвенная, глубокие – подколенная, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца). СНП-большеберцовый нерв, задняя большеберцовая артерия, вена.
    Повреждение икроножного нерва (n. suralis). Нарушена функция мышц-сгибателей
    (максимальное разгибание).
    Задача 21(147)
    Кости стопы (предплюсны – таранная, пяточная, первая клиновидная, вторая клиновидная, третья клиновидная, кубовидная, ладьевидная, кости плюсны (5), кости пальцев). Сустав Шопара (поперечный), предплюснево-плюсневый (Лисфранка), сустав Бони
    (клиновидно-ладьевидный), межфаланговые суставы. Ампутация – удаление дистального отдела на протяжении. Экзартикуляция (вычленение) – удаление на уровне сустава.
    Задача 22(148)
    Голеностопный сустав образован больше- и малоберцовой костями и таранной костью.
    Задача 23(149)
    Опил кости закрывается костью. Модификация Альбрехта – выпиливается штифт по диаметру костномозгового канала и вставляется в канал кости.
    Задача 24 (150)
    Ампутация – отсечение дистального отдела органа, конечности на протяжении.
    Классическая 3х-моментная ампутация – рассечение кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, по краю сократившейся и оттянутой кверху кожи рассекают поверхностные мышцы, по краю сократившихся поверхностных мышц рассекают глубокие мышцы и дополнительно лампасные дополнительные разрезы.
    Задача 25(151)

    Опил кости закрывается костью. СНП – бедренная артерия, вена, седалищный и запирательный нервы, n.saphenus.

    написать администратору сайта