Механизм действия связан с необратимым ингибированием активности циклооксигеназы i и ii типов путем ее ацетилирования
 Скачать 17.04 Kb.
|
|
Задачи: Больной жалуется на неутолимую жажду. Суточный объём мочи – 4,5 л, плотность – 1004 кг/м3 . Глюкоза и кетоновые тела в моче не обнаружены. При каком заболевании может быть такая клиническая картина? Какова возможная причина таких симптомов? У больного – несахарный диабет, при котором нарушается концентрационная функция почек вследствие нехватки антидиуретического гормона (вазопрессина) Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко применяется как противовоспалительное и жаропонижающее средство. Как связан механизм действия аспирина с указанными эффектами? Механизм действия связан с необратимым ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов путем ее ацетилирования. Ацетилсалициловая кислота уменьшает гиперемию, экссудацию и проницаемость капилляров в очаге воспаления. Тормозит активность гиалуронидазы, угнетает продукцию АТФ, ограничивая энергетическое обеспечение воспалительного процесса. У больного ребенка в моче методом хроматографии обнаружена фенилпировиноградная кислота, а содержание фенилаланина в сыворотке крови – 4 мкмоль/л. Встречается ли фенилпировиноградная кислота в крови у здоровых людей? Каково происхождение этого вещества в организме данного ребёнка? Что должен предпринять врач? У здоровых людей фенилпировиноградная кислота в моче отсутствует. Ее наличие указывает на наследственное заболевание фенилкетонурия, при котором нарушается гидроксилирование аминокислоты фенилаланина. В этом случае происходит превращение ее в фенилпируват и фениллактат, которые и обнаруживаются в моче. При фенилкетонурии (аутосомно-рецессивный тип наследования) вследствие полного или частичного отсутствия фенилаланингидроксилазы фенилаланин не превращается, как в норме, в тирозин. Вместо тирозина в организме таких больных образуется фенилпировиноградная кислота, которую легко можно обнаружить в моче. При этом суточное выделение с мочой фенилпировиноградной кислоты может доходить до двух с лишним граммов. Пациенту с подагрой назначили препарат аллопуринол. На чём основан лечебный эффект этого препарата в данном случае? Аллопуринол – противоподагрический препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты и ее солей в организме. Препарат имеет специфическую способность ингибировать фермент ксантиноксидазы, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В результате снижается содержание уратов в сыворотке крови, что предотвращает их отложение в тканях и почках. У пациента со стойким повышением артериального давления обнаружена опухоль, сдавливающую одну из почечных артерий. Имеется ли связь между артериальной гипертензией и опухолью данного пациента? Да, имеется. Нарушение кровоснабжения почки активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что и приводит к стойкому повышению артериального давления, а также к задержке жидкости и натрия в организме. Больной обратился с жалобами на головную боль и отёки. При обследовании зафиксировано стойкое повышение артериального давления, гипокалиемия; при компьютерной томографии обнаружена опухоль левого надпочечника. Какова возможная связь между такими симптомами? Такие симптомы наводят на мысль о гормонально активной опухоли, продуцирующей альдостерон и (частично) кортизол. Пациенту в стационаре ввели внутривенно капельно 5%-й раствор глюкозы в большом количестве без добавления солевого раствора. К каким нарушениям водно-электролитного обмена может привести введение такого раствора? Хотя 5%-й раствор глюкозы исходно является изотоническим, быстрая утилизация глюкозы из кровотока приведёт к гипотонической гипергидратации. |