кровь. Межклеточным веществом является плазма крови, к клеточным элементам относятся

• Название: Межклеточным веществом является плазма крови, к клеточным элементам относятся
• Анкор: кровь
• Дата: 09.07.2022
• Размер: 87 Kb.
• Имя файла: кровь.docx
• Тип: Документы; #627692

Строение крови. Кровь (sanquis) относится к тканям внутренней среды. Поэтому

как и все ткани внутренней среды она состоит из клеток и межклеточного вещества.

Межклеточным веществом является плазма крови, к клеточным элементам относятся

эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. межклеточное вещество имеет полужидкую консистенцию (рыхлая соединительная

ткань) или плотную консистенцию (плотная соединительная ткань, хрящевая и костная

ткани). Поэтому различные ткани внутренней среды выполняют различную функцию.

Кровь выполняет трофическую и защитную функции, соединительная ткань – опорно-

механическую, трофическую и защитную, хрящевая и костная ткани – опорно-

механическую и функцию механической защиты.

Форменные элементы крови составляют примерно 40-45%, все остальное – плазма

крови. Количество крови в организме человека составляет 5-9% от массы тела.

Функции крови: 1) транспортная; 2) дыхательная; 3) трофическая; 4) защитная; 5)

гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды).

Плазма крови включает 90-93% воды, 6-7,5% белков, среди которых – альбумины,

глобулины и фибриноген, а остальные 2,5-4% составляют другие органические вещества

и минеральные соли. За счет солей поддерживается постоянное осмотическое давление

плазмы крови. Если из плазмы крови удалить фибриноген, то останется сыворотка

крови. Плазма крови имеет рН 7,36.

ГЛАВА 1 ОЦЕНКА ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ЭРИТРОНА

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АНЕМИЙ И ЭРИТРОЦИТОЗОВ

К наиболее распространенным типовым нарушениям системы эритрона

относятся анемии и эритроцитозы. Они известны, главным образом, как прояв-

ления широкого спектра различных заболеваний (гемобластозов, злокачествен-

ных неоплазм других локализаций, аутоиммунных, инфекционных заболеваний

и др.) и, значительно реже как самостоятельные формы патологии (наследст-

венные гемоглобино- и эритропатии, анемия Аддисона-Бирмера, наследствен-

ная апластическая анемия и др.). Установлены и общепризнанны диагностиче-

ские гематологические критерии анемий (и эритроцитозов) любого генеза, что

позволяет их дифференцировать и соответственно классифицировать.
функциям крови можно отнести следующие: транспортировка кислорода от легких к тканям и

углекислый газ от тҡлаей к легким,

транспортировка поглощенных пищевых материалов к тканям,

метаболических отходов в почки, легкие, кожу и кишечник для удаления; в сочетании с почками и легкими

поддерживает кислотно щелочное равновесие организма благодаря своему эффективному буферному действито;

поддерживает постоянное осмотическое давление в тканях и жидкостях организма, чему

способствуют почки и кожа; белки плазмы способствуют обмену воды в организме из ткани в кровь и

наоборот, транспортировка гормонов с места производства в разные ткани; защита тела от кровотечения

благодаря свертываемости; WBC формирует защиту против микроорганизмов; транспортировка

метаболитов из одной ткани в другую, такие вещества в крови, как антитоксины, агглютинины,

преципитины, борются с ядковитыми веществами.

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.

Возрастные изменения содержания форменных элементов крови.

В организме

нововрожденного в 1 л крови содержится 6-7 х 10^12 эритроцитов.

К 14 суткам –

столько же, сколько у взрослого, к 6 месяцам количество эритроцитов уменьшается

(физиологическая анемия), к периоду полового созревания достигает уровня у взрослого

человека.

Существенные возрастные изменения претерпевает содержание нейтрофильных

гранулоцитов и лимфоцитов. В организме новорожденного их количество соответствует

количеству у взрослого человека. После этого количество нейтрофилов начинает

уменьшаться, лимфоцитов – увеличиваться, и к 4 суткам содержание тех и других

становится одинаковым (первый физиологический перекрест). Затем количество

нейтрофилов продолжает уменьшаться, лимфоцитов – возрастать, и к 1-2 годам

количество нейтрофильных гранулоцитов снижается до минимального (20-30%), а

лимфоцитов – увеличивается до 60-70%. После этого содержание лимфоцитов начинает

уменьшаться, нейтрофилов – увеличиваться, и к 4 годам количество тех и других

уравнивается (второй физиологический перекрест). Затем количество нейтрофилов

продолжает увеличиваться, лимфоцитов – уменьшаться и к периоду полового

созревания содержание этих форменных элементов такое же, как и у взрослого

человека.

Каких-то различий в составе компонентов крови людей разных рас или биохимических особенностей не выявлено. Поэтому донор и реципиент могут быть разного цвета кожи, что и широко практикуется в мире. Интересные различия есть в особенностях антигенного состава эритроцитов. В частности, в монголоидной расе меньше резус-отрицательных. На Тайване, например, резус-принадлежность, не определяют - все жители острова резус-положительные. С этим была связана серьезная проблема в службе крови Таиланда при ликвидации последствий цунами. Было сложно найти резус-отрицательных доноров для пострадавших туристов. Однако, возвращаясь к Вашему вопросу, различия антигенного состава сказываются на возможности подбора донора. Если фенотип (набор антигенов эритроцитов) совпадают - кровь можно переливать. Раса значения не имеет.

1. 
   MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
   
   1. 
      железодефицитная анемия,
      
   2. 
      талассемия,
      
   3. 
      анемия хронического заболевания,
      
   4. 
      сидеробластическая анемия.
      

Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).

2. 
   MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
   
   1. 
      кровотечение,
      
   2. 
      анемия при ХПН,
      
   3. 
      гемолиз,
      
   4. 
      анемия при недостаточности железа или витамина B₁₂.
      
3. 
   MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
   
   1. 
      злоупотребление алкоголем,
      
   2. 
      лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
      
   3. 
      дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.
      

Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.

При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.

ПЛАЗМА КРОВИ Состав: 90% - вода, 9% - органические вещества, 1% - неорганические вещества

ОСНОВНЫЕ БЕЛКИ: альбумины – переносят метаболиты, гормоны, ионы, поддерживают онкотическое давление крови - 60 %;

 -глобулины и  - глобулины – переносят ионы металлов и липиды в форме липопротеидов;

-глобулины представляют собой фракцию антител иммуноглобулинов);

фибриноген – обеспечивает свертывание крови;

компоненты комплемента – участвуют в неспецифических защитных реакциях.

Комплекс защитных белков, постоянно присутствующих в крови. Это каскадная система протеолитических ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов, она участвует в реализации иммунного ответа организма.

Отстоявшаяся кровь состоит из трёх слоёв: верхний слой образован желтоватой плазмой крови, средний, сравнительно тонкий серый слой составляют лейкоциты, нижний красный слой образуют эритроциты. 



При прохождении красных клеток крови через капилляры их форма может заметно меняться. Фактически эритроциты представляют собой «мешок», который может деформироваться, принимая почти любую форму. Более того, поскольку нормальная клетка имеет большой избыток клеточной мембраны относительно количества материала внутри нее, мембрана при деформации растягивается незначительно и, следовательно, эритроцит не разрывается, как случилось бы со многими другими клетками в этой ситуации.

Группа крови определяется в зависимости от наличия на поверхности красных клеток крови (эритроцитов) двух видов молекул-антигенов, условно обозначаемых буквами А и В. Выделяют 4 группы крови в зависимости от того, есть оба антигена, есть какой-либо один из них или же нет обоих: О (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Резус-фактор – качественная характеристика крови, которая определяется наличием D-антигена в организме человека. Если он есть – резус-фактор будет положительным, если нет, соответственно, отрицательным.

Казалось бы, все просто: антиген в организме или есть, или его нет. Обе характеристики врожденные. Но почему же меняются результаты анализов?

Дело в том, что анализы на определение группы крови проводят, наблюдая за склеиванием эритроцитов (агглютинацией). Капли крови капают в сыворотки, в которых содержатся антитела α, β, α + β, и наблюдают в микроскоп, в каких случаях эритроциты склеиваются.

Однако при некоторых инфекционных заболеваниях в кровь выделяется фермент, который отщепляет часть антигена А, и последний становится похож на антиген В. В этот момент анализ может показать неверный результат. То есть на самом деле не изменяется состав крови, а всего лишь искажается ее реакция на стандартные анализы. После выздоровления картина станет прежней.

Привести к похожим результатам могут и болезни, при которых усиливается выработка эритроцитов. В этом случае антигенов А и В в пробирке останется ничтожно мало, и реакция с их участием просто будет незаметна. При беременности в организме женщины тоже наблюдается интенсивный синтез эритроцитов, поэтому сделанные в этот период анализы также могут показать «смену» группы крови.

То же самое касается и резус-фактора: за него также отвечают белки, находящиеся на оболочке эритроцитов.

В случае «смены» резус-фактора возможно еще одно объяснение: наличие в крови белков, которые при ряде условий могут проявлять те же качества, что и положительный резус-фактор. Что опять-таки приводит к неверной интерпретации результатов анализов.

Другие возможные случаи «смены» группы крови и резус-фактора

Теоретически изменение группы крови возможно при трансплантации костного мозга. Причем собственный костный мозг реципиента в этом случае должен погибнуть полностью, а группа крови донора должна быть другой.

Однако на практике это маловероятно. Дело в том, что антигенные профили донора и реципиента должны быть близки. В противном случае пересадка приведет к тому, что лимфоциты донора будут проявлять агрессию к тканям организма реципиента (так называемая реакция «Трансплантант против хозяина»). А это может привести к смертельному исходу.

Встречаются также упоминания об исследованиях, зафиксировавших изменение резус-фактора при пересадке печени и селезенки. Однако серьезных доказательств в подтверждение этой теории пока что не существует.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что все случаи «изменения» группы крови и резус-фактора в течение жизни – это на самом деле ошибочные результаты анализов. В реальности же эти показатели измениться у человека не могут.