Гос задачи акушерство 2019. гос задачи. Менеджмента качества
 Скачать 16.99 Kb.
|
|
СМК Ф 05-35.8
ГКП на ПХВ «Высший медицинский колледж» акимата города Астаны Рассмотрено на заседании Утверждаю цикловой комиссии зам. директора по УР специальных дисциплин №2 _____ Э. Т. Ильясова Протокол № от 2018 г. «__» ______ 2018 г Председатель _____Е.К.Джантемирова Задачи для комплексной итоговой государственной аттестации Специальность 0302000 «Сестринское дело» Квалификация 0302033 - «Медицинская сестра общей практики» Предмет «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Астана 2018 Беременная Л., 22 лет, доставлена машиной скорой помощи из женской консультации. Срок беременности 35-36 недель. Жалобы: на головную боль, тошноту, рвоту, боли в подложечной области, мелькание мушек перед глазами. Анамнез: из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, простудные заболевания, хронический пиелонефрит с 16 лет, находится на диспансерном учете. Гинекологические заболевания - аднексит 2 года назад. Данная беременность вторая, первая беременность в 18 летнем возрасте была прервана медицинским абортом в сроке 8 недель, без осложнений. Во время данной беременности отмечает прибавку массы тела до 800 г в неделю с 30 недель. С 32 недель отмечает повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 160/90 мм рт. ст. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное. Спинка справа, мелкие части плода слева. Головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритм правильный, 138 уд/мин. Общий анализ мочи:уд. вес - 1020, лейкоциты - 2-4 в п/зрения, эпителий - 5-6 в п/зрения, белок – 3,5 г/л, цилиндры гиалиновые - 3-4 в п/зрения. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа при отсутствии врача. 2 Больная С. 29 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, тошноту, слабость, головокружение, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза выяснено, что вышеуказанные жалобы появились после задержки очередной менструации на 4 недели. Менструации по 5-6 дней, умеренные, безболезненные, цикл- 28 дней. Половая жизнь с 21 года, в браке. Беременностей было две: роды-1, медицинский аборт- 1. В течение двух последних лет с целью контрацепции использует ВМС. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный особенно в надлобковой области слева, напряженный, не вздут. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Гинекологический статус:Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу. Осмотр на зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. Слизистая шейки матки и влагалища цианотичной окраски. Наружный зев закрыт. Выделения сукровичные скудные. Бимануально: тело матки отклонено кпереди, немного увеличено в размерах, плотное, подвижное, болезненное. Придатки не пальпируются из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Через своды определяется образование без ясных контуров, тестоватой консистенции, ограниченное в подвижности. Задний свод нависает, болезненный при пальпации особенно слева. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа при отсутствии врача и приготовьте набор для пункции заднего свода. 3 В гинекологическое отделение доставлена беременная М., 23 лет. Срок беременности 12 недель. Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, которые появились 4 часа назад, после подъема тяжести. Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель. Данная беременность первая. Объективно: состояние женщины удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 ударов в минуту. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Осмотр на зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, из наружного зева вытекает кровь Слизистая влагалища и шейки матки цианотичные. Бимануально: тело матки увеличено до 12 недель, плотное, подвижное, болезненное, придатки не пальпируются. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапапри отсутствии врача и приготовьте набор инструментов для выскабливания полости матки. 4 Беременная А., 26 лет доставлена в отделение патологии беременных. Срок беременности 34 недели. Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, тошноту, рвоту, боль в подложечной области и отеки нижних конечностей. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные. Рост 165 см, вес 95 кг. Отеки голеней и передней брюшной стенки. Во время осмотра появились фибриллярные подергивания мышц век, распространяющиеся на мышцы лица и верхней конечности. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 95 ударов в минуту. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, спинка слева, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. 100 ударов в минуту. В общем анализе мочи белок-4,0 г/л, гиалиновые цилиндры 5-6 в поле зрения. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа при отсутствии врача. Задача № 5 Беременная С., 32 лет ехала в поезде, когда у нее начались схватки. Срок беременности 39-40 недель. Из медицинских работников среди пассажиров только медицинская сестра. Анамнез: данная беременность - 4-я, 1-ая закончилась срочными родами, 2-ая и 3-я-искусственным медицинским абортом, после 2-го аборта было произведено повторное выскабливание матки из-за кровотечения. Объективно: состояние роженицы удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки-35 см.Положение плода продольное, позиция первая, предлежит головка, сердцебиение плода140 ударов в минуту. Схватки по 45 секунд через 2-3 минуты. Во время осмотра отошли светлые околоплодные воды, в умеренном количестве. Роженица начала тужиться и через 15 минут родилась доношенная девочка. Через 10 минут началось кровотечение из половых путей. Признаков отделения плаценты нет. Задание: 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки. 2. Составьте алгоритм медицинской сестры с мотивацией каждого этапа и определить признаки отделения последа. | |||||||||||||||