6 тапсырма. Острый животв гинеколгии. Типы гинекологических операций
 Скачать 14.71 Kb.
|
|
Выполнил:Мұратов Темірлан 17-002 Тема : *Острый живот*в гинеколгии.Типы гинекологических операций. Роженица И., 19 лет, первородящая, доставлена в родильный дом на машине скорой помощи в тяжелом состоянии. Фельдшер скорой помощи, прибывший по вызову к И., застал ее в момент рождения живого доношенного ребенка. Перевязав пуповину, применил способ Креде — Лазаревича с одновременным потягиванием за пуповину из-за обильного кровотечения для быстрейшего выделения последа. Со слов фельдшера, послед легко выделился из половой щели, но вместе с ним выделилась какая-то большая опухоль, на верхушечной части которой распласталась плацента. Состояние роженицы резко ухудшилось, наступило обморочное состояние, появились тошнота, рвота, острая боль внизу живота. Фельдшер немедленно доставил женщину в родильный дом. При поступлении состояние женщины очень тяжелое, жалуется на боль внизу живота. Лицо бледное, покрыто холодным потом. А Д — 12/6,7— 12,7/7,3 кПа (90/50—-95/55 мм рт. ст.), пульс слабого наполнения и напряжения, частота— 1,83 Гц (110 в 1 мин). Температура тела — 36,4 °С. Тоны сердца чистые, сердцебиение учащенное. В легких — везикулярное дыхание. При пальпации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота, печень и селезенка не пальпируются, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз обнаруживается хорошо пальпируемое, очень болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов определяется шаровидное образование мягкой консистенции, красно-фиолетового цвета. К центральной части свисающего образования прикреплена плацента, покрытая плодной оболочкой. От центра плаценты отходит пуповина. По правой боковой поверхности плацента и оболочки отделились от образования, обнажив ярко-багровую кровоточащую шероховатую поверхность. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз. 3. Условия, способствующие послеродовому вывороту матки. 4. Лечение при вывороте матки. 5. Прогноз при описанном осложнении родов. |