Цхаьдвь. Менингококковая инфекция. Менингококковая инфекция Подготовила Естаева Баытнр Группа 5103ОМ
 Скачать 475.45 Kb.
|
Менингококковая инфекцияПодготовила:Естаева БақытнұрГруппа: 5103ОМ2023 г. Менингококковая инфекция – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений от назофарингита и менингококконосительства до генерализованных форм в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита и специфического менингококкового сепсиса – менингококкемии. Возбудитель - Neisseria meningitidis Род - Neisseria Семейство - Neisseriaceae. Средние размеры менингококка - 0,6 - 1,0 мкм. Размножаются только в присутствии человеческого или животного белка либо специального набора аминокислот. Экзотоксина не образуют, при гибели микробной клетки высвобождается эндотоксин липополисахаридной природы. Серологические группы: A, B, C, D, X, Y, Z +50 °С – 5 мин. +100 °С - за 30 с. -10 °С - 2 ч. 2-8 ч.
1) больные генерализо-ванными формами болезни инфекции являются источником заражения не более чем для 1 - 3 % от общего числа инфицированных 2) больные менингокок-ковым назофарингитом - для 10 - 30 % 3) носители менингококков- для 70 - 80 %. Эпидемиология. Механизм передачи инфекции - аэрогенный. Около 80 % случаев болезни приходится на детей и подростков, из них 50 % составляют дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Среди взрослых наибольшее число случаев болезни падает на молодой возраст (15 - 30 лет). Восприимчивость к менингококковой инфекции всеобщая Заболеваемость менингококковой инфекцией в городах обычно выше, чем в сельской местности. В результате перенесенной менингококковой инфекции формируется довольно стойкий иммунитет Каждые 10 - 15 лет, наблюдаются подьемы заболеваемости. Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность с максимальным числом заболеваний в феврале - апреле Это менингококковый сепсис, протекающий бурно, с выраженными симптомами токсикоза и развитием вторичных метастатических очагов. Заболевание начинается, как правило, остро. Температура тела с ознобом повышается до 39 – 41 °C. В дальнейшем лихорадка может носить постоянный характер, быть интермиттирующей, гектической, волнообразной. Менингококкемия. Наиболее ярким, постоянным и диагностически ценным признаком менингококкемии является экзантема. Кожные высыпания появляются через 5 – 15 ч,иногда на вторые сутки от начала заболевания. Сыпь при менингококковой инфекции может быть разнообразной по характеру и величине высыпных элементов, а также по локализации. Наиболее типичной является геморрагическая сыпь (петехии, пурпура, экхимозы). Элементы сыпи имеют неправильную (звездчатую) форму, плотны на ощупь, иногда выступают над уровнем кожи. Глубокие и обширные кровоизлияния могут некротизироваться. В дальнейшем участки некроза отторгаются и образуются медленно заживающие язвы. На конечностях иногда наблюдаются глубокие некрозы всех мягких тканей с обнажением костей.
Формы менингококкемии:
Синдром инфекционно-токсической почки – протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. В подавляющем большинстве случаев менингококковый сепсис протекает в сочетании с менингитом. Лечение. Антибактериальные препараты : Хлорамфеникол порошок (во флаконах стеклянных по 0,5 или 1 г, в упаковке 1 флакон); 100 мг/кг в сутки в/в (не более 4 гр/сут.) в течение 1-2 дней. Цефтриаксон 500; 1гр. 2,0-3,0 гр. х 2 раза в сутки, вводят через каждые 12 часа, в/м, в/в; НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. диклофенак, ампулы 75 мг/2 мл, 75мг/3 мл в\м НПВС. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. парацетамол, таблетки 500 мг; суппозитории ректальные 0,25; 0,3 и 0,5 г (при гипертермии выше 38,5°С, не более 2,0 г/сут. Перорально,ректально соответсвенно. Дезинтоксикационная терапия Инфузии физиологического раствора, 10% раствора декстрозы в/в в объеме 30-40 мл/кг в сутки под контролем глюкозы и натрия крови (при определении объема инфузии учитывать физиологические потребности, патологические потери, ЦВД, диурез). |