Коклюш и паракоклюш. паракоклюш и коклюш. Караганда 2016
 Скачать 286.73 Kb.
|
|
Караганда 2016 КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Паракоклюш и Коклюш у детей ПАРАКОКЛЮШ – это острое заболевание инфекционного происхождения, которое характеризуется упорным, сухим, приступообразным кашлем и явлениями трахеобронхита. Симптоматика болезни очень похожа на клиническую картину легкой формы коклюша. После перенесенного недуга формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Риск повторного заражения невелик. Возбудителем болезни является Bordetella parapertussis. Палочка паракоклюша обладает теми же патогенными свойствами, что и палочка коклюша, но отличается некоторыми биохимическими и культуральными и признаками. Источник заражения – больной ребенок, реже бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный. Для паракоклюша характерны периодические всплески заболеваемости и эпидемические вспышки в детских коллективах. Эпидемиология паракоклюша:
Механизм передачи: капельный. Путь передачи: воздушно-капельный. Индекс контагиозности: 40 %. По типу: Типичные. Атипичные: стертая, бессимптомная, транзиторное бактерионосительство. По тяжести: легкая, среднетяжелая. По течению: гладкое, негладкое (с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний). Симптомы паракоклюша От первичного заражения до первых симптомов проявления заболевания может пройти 4-14 дней. Первые признаки паракоклюша напоминают ОРВИ и на начальных этапах отличить одну патологию от другой практически невозможно. Первичные симптомы болезни: сухой кашель без отделения мокроты; небольшая заложенность носа; легкое першение в горле. Далее, катаральный промежуток паракоклюша, который длится несколько дней, сменяется спазматическим периодом. На этом этапе уже определяется совсем другая симптоматика, не характерная для ОРВИ: Возникновение приступообразного кашля – до 5-7 раз в сутки. Сначала происходит несколько кашлевых толчков, которые следуют друг за другом. Затем возникает шумный вдох со свистом (реприз), во время которого наблюдаются задержки дыхания. Иногда развитие заболевания происходит атипично. В таком случае наблюдается влажный кашель, при котором отделяется мокрота. Нередко при этой форме паракоклюша во время приступа возникает рвота. Между приступами ребенок проявляет активность, играет игрушками, аппетит может быть сохранен. Провоцировать кашель могут различные запахи, пыль, эмоциональное перенапряжение. Во время сильного приступа иногда наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Продолжительность спазматического промежутка составляет в среднем две недели. ПАРАКОКЛЮШЕ Диагностика паракоклюша у детей: Диагностика паракоклюша у детей требует проведения бактериологического и серологического исследования. Серологические реакции следует ставить с двумя диагностикумами — коклюшным и паракоклюшным, поскольку между коклюшем и паракоклюшем существует частичный перекрестный иммунитет. Лечение паракоклюша Специфического лечения паракоклюш не имеет. При обычном течении заболевания (если нет тяжелой формы) больной проводит терапию на дому, выполняя все предписания доктора. Детям до 3 лет жизни, независимо от интенсивности заболевания, показана госпитализация в инфекционное или пульмонологическое отделение. Лечение заболевания сводится к купированию приступов. С этой целью врач может дать следующие рекомендации: увлажнять сухой воздух в помещении путем проветривания (до 10 раз в сутки) и развешивания влажных полотенец в комнате, где находится заболевший ребенок; совершать короткие, но частые прогулки; делать ингаляции физраствором через небулайзер. Медикаментозные средства направлены на торможение кашлевого центра («Бронхолитин», «Туссин Плюс»). Антибиотикотерапия в данном случае не проводится, но при явных осложнениях назначаются макролиды. Также рекомендованы успокоительные и психотропные препараты, которые помогут сократить частоту и интенсивность кашлевых приступов. Важно во время болезни кушать часто и дробно, чтобы в период сильного кашля не возникла рвота. Также рекомендуется исключить из рациона твердую пищу, газированную воду, острые и жирные блюда. Во время заболевания стараться, чтобы ребенок не участвовал в активных занятиях и как можно реже проявлял выраженные эмоции (детские истерики, плач, смех), ведь это может спровоцировать очередной приступ. Профилактика паракоклюша Дети до 1 года, контактные с больным, изолируют на 14 дней с момента последнего контакта с больным. Детей в возрасте до 1 года, заболевших паракоклюшем, изолируют на 25 дней от начала заболевания. Коклюш: острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся воздушно-капельным путём, характеризующееся приступообразным кашлем. возбудитель-грамотрицательная, гемолитическая палочка, неподвижная, не образующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Эпидемиология коклюша Источник инфекции-больные дети типичными, атипичными формами с 1-го по 25-й день заболевания. Механизм передачи-воздушно-капельный. Индекс контагиозности-70-100 %. Заболеваемость, возрастная структура – болеют дети разного возраста, максимум от 3 до 6 лет. Источник инфекции-больные дети типичными, атипичными формами с 1-го по 25-й день заболевания. Механизм передачи-воздушно-капельный. Индекс контагиозности-70-100 %. Заболеваемость, возрастная структура – болеют дети разного возраста, максимум от 3 до 6 лет. Диагностика коклюша: Бактериологический метод- выделения палочки из слизи задней стенки глотки (до 2 нед. заболевания). Серологический метод (РПГА, РА), диагностический титр 1:80. Общий анализ крови: высокий лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ в норме! Метод иммуноферментного анализа –определения в крови антител класса IgM и IgG. Лечение: Режим: щадящий. Диета: обогащенная витаминами, соответствующая возрасту, частое дробное питание. Этиотропная терапия: антибиотики-сумамед, аугментин, рулид и другие 5-7 дней. Патогенетическая терапия: противосудорожные и нейролептики –седуксен, аминазин. Успокаивающие средства: настойка валерианы, пустырника. Противокашлевые: тусин плюс, бронхолитин, либексин, тусупрекс, пакселадин, синекод. Противоаллергические при аллергических проявлениях: кларитин, фенкарол, супрастин, диазолин, агистам. Глюкокортикосероиды: преднизолон 2-3 мг на кг веса 3-5 дней (при тяжелых формах). Симптоматическая терапия: отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аэрозолетерапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательная гимнастика Профилактика коклюша: Изоляция больных на 25 дней от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет – карантин на 14 дней от момента изоляции больного. В очаге коклюша-ежедневное медицинское наблюдение, однократное бактериологическое обсследование. Всем контактным-макролиды 7 дней. Проветривание, влажная уборка, дезинфекцию не проводят. Осложнения коклюша: Специфические: эмфизема легких, эмфизема средостения, подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония,нарушения мозгового кровообращения, кровотечения с носа, наружного слухового прохода, кровоизлияния в склеры, сетчатку глаз, головной и спинной мозг, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки. Неспецифические: пневмония, бронхит, ангина, отит и др. |