мрт спинного мозга. Метод магнитнорезонансного исследования спинного мозга

• Название: Метод магнитнорезонансного исследования спинного мозга
• Анкор: мрт спинного мозга
• Дата: 22.05.2023
• Размер: 433.15 Kb.
• Имя файла: мрт спинного мозга.docx
• Тип: Реферат; #1151745

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Радиационная и экологическая медицина

УСР
тема: «Метод магнитно-резонансного исследования спинного мозга»
Выполнила:

Саевич Елизавета Олеговна

Студентка 3 курса гр.13

Педиатрический факультет

Оценка:___________

Преподаватель:

_______________/________/

(ФИО)

«___»______________202_ г.

Гродно, 2023

Содержание

Введение 3

1. Общая характеристика метода МРТ 4

2. МРТ спинного мозга 6

3. Возможности, показания и противопоказания МРТ спинного мозга 10

Заключение 14

Список использованных источников 15

Введение

МРТ - метод послойного исследования тела человека заключающийся в регистрации и последующей компьютерной обработке силы магнитного поля, создаваемого протонами (ядрами атомов водорода), находящимися в различных органах и тканях человека, помещенного в магнитное поле, путем воздействия на них последовательностями резонансных радиочастотных импульсов.

История открытия физических основ данного метода очень обширна и начиналась с открытия спиновой природы протона и его взаимодействия с магнитным полем, открытие феномена магнитной индукции. Созданием Николой Тесла в 1882 году вращающегося магнитного поля. Многие десятилетия исследований позволили создать аппарат МРТ, который быстро вошёл в практику, зарекомендовав себя как высокоинформативный.

МРТ спинного мозга (СМ) позволяет изучить морфологию и функционирование одного из отделов центральной нервной системы, расположенного в позвоночном канале. Процедура проводится совместно с МР томографией позвоночного столба и прилежащими к нему тканями, которые имеют непосредственный контакт со спинным мозгом. Это, в первую очередь, позвонки, кровеносные сосуды, спинномозговые нервы, оболочки спинного мозга и спинномозговой канал. Магнитно-резонансную томографию спинного мозга назначают при оценке посттравматических повреждений спины, а также при подозрении на опухолевые, воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие структуры СМ.

Цель: изучить метод магнитно-резонансного исследования спинного мозга.

Задачи:

1. рассмотреть общую характеристику метода МРТ

2. охарактеризовать МРТ спинного мозга

3. изучить возможности, показания и противопоказания МРТ СМ.

1. Общая характеристика метода МРТ

Магнитно-резонансная томография – метод лучевой диагностики, основанный на использовании магнитного поля и радиоволн для получения послойных и объемных изображений органов и тканей, восстановленных математическими методами.

МРТ является самым сложным из всех методов лучевой диагностики как с точки зрения физико-технических основ, так и технологии производства и компьютерного обеспечения, а также одним из самых дорогостоящих методов.

На специальном столе человек перемещается в открытый с двух сторон тоннель томографа. Обычно диаметр тоннеля составляет 70-80 см. Внутри томографа расположено несколько круглых магнитов, которые создают постоянное магнитное поле. Затем на тело человека воздействуют внешним переменным магнитным полем определенной частоты (радиочастоты), при этом происходит избирательное (резонансное) поглощение ядрами некоторых атомов энергии электромагнитного поля, с последующим (резонансным) выделением энергии в виде радиосигнала. Компьютер обрабатывает полученную информацию, и в результате получают изображения срезов исследуемого участка: четко просматривается жировая ткань, мышечная, ткань спинного мозга, позвоночник и другие [4].

Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР), открытого в 1946 году Ф.Блохом и Р.Перселлом, которые показали, что некоторые ядра атомов (водорода, фтора, фосфора и др.), находящиеся в магнитном поле, индуцируют электромагнитный сигнал под воздействием радиочастотных импульсов. В 1952 году за открытие ядерного магнитного резонанса им была присуждена Нобелевская премия.

В начале 1970-х годов британский ученый Пол Лотербург открыл возможность получать двухмерное изображение с помощью создания градиента в магнитном поле. Американский ученый Питер Мэнсфилд развил исследования Пола Лотербурга и создал математическую систему, в кратчайшие сроки способную преобразовывать эти сигналы в двухмерное изображение. И в 2003 году Питеру Мэнсфилду и Полу Лотербургу за исследование в области МРТ была присуждена Нобелевская премия по медицине.

МРТ не оказывает ионизирующего (повреждающего) воздействия на биологические ткани и в настоящее время считается практически безвредным.

Магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики опухолевых новообразований, травматических повреждений мягких тканей, патологий кровеносных сосудов, воспалительных процессов, кровотечений. К такому методу прибегают в качестве вторичной диагностики, если ультразвуковое и рентгенографическое исследования оказались неэффективными [5].

МРТ проводят в целях диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Если требуется визуализировать патологические изменения во время процедуры, пациенту вводят внутривенно контрастное вещество.

Магнитно-резонансную томографию назначают при таких симптомах, как:

• 
  частые головные боли, которые сочетаются с потерей сознания;
  
• 
  ухудшение памяти;
  
• 
  нарушения координации;
  
• 
  шумы в ушах;
  
• 
  снижение зрения;
  
• 
  боли различного характера, возникающие в определенных отделах спины;
  
• 
  частое онемение и покалывание в руках и ногах;
  
• 
  ограничение подвижности в суставах;
  
• 
  боли в разных отделах живота;
  
• 
  увеличение паховых лимфоузлов.
  

МРТ проводят после травм головного мозга, при острой ишемии головного мозга, при наличии подозрений на злокачественные или доброкачественные новообразования. Также такое исследование поможет в исследовании аномалий развития позвоночника, выявлении причин бесплодия у мужчин и женщин [4].

2. МРТ спинного мозга

МРТ спинного мозга (альтернативное название магнитно-резонансная миелография) — это процедура прицельного исследования спинного мозга. Она позволяет более точно диагностировать разного рода патологии спинного мозга. Чаще всего ее проводят как дополнительное обследование к МРТ позвоночника или как часть МРТ центральной нервной системы. Данная форма томографии позволяет с высокой точностью отобразить строение самого мозга и спинномозгового канала.

МРТ спинного мозга основано на применении безвредных магнитных волн и радиочастотных импульсов, которые вызывают эффект колебания атомов водорода в клетках исследуемой области. Плюсом магнитно-резонансной томографии по сравнению с рентгеновскими исследованиями является полное отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет проводить ее достаточно часто, и таким образом наблюдать развитие патологии в динамике [2].

Магнитно-резонансная томография успешно используется для оценки и диагностики нарушений спинного мозга, связанных с травмами позвоночника. Четкая визуализация спинного мозга и его оболочки, спинномозгового канала, нервных корешков, а также прилежащих тканей (позвонки, межпозвонковые диски и кровеносные сосуды) дает возможность выявить стеноз (сжатие) спинномозгового канала, внутриспинальное кровоизлияние, компрессию спинномозговых нервов и другие нарушения, возникающие в результате повреждений позвоночного столба.

Аномалии в работе СМ также могут быть результатом нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных и раковых заболеваний, которые приводят к невропатической боли и тяжёлым формам инвалидности. МРТ-сканирование спинного мозга позволяет идентифицировать и локализовать эти патологические процессы, оценить степень и особенности их протекания. Информация, полученная в ходе обследования, используется вашим лечащим врачом при постановке диагноза и выборе стратегии лечения.

Активность определенных участков спинного мозга может быть измерена с использованием функциональной магнитной томографии (фМРТ), которая, в том числе, позволяет выявить миелопатии - локальные нарушения проводимости спинного мозга [3].

Методика интенсивно используется в пренатальной диагностике при подозрении на наличие врожденных, наследственных аномалий спинного мозга. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее (рентгеновское) излучение и безопасна для плода. Методика успешно применяется в лечении таких заболеваний, как атаксия Фридрейха, боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия, адреномиелоневропатия.

МРТ спинного мозга с контрастом

Чаще всего МР-миелография проводится с введением контрастного вещества. Связано это с тем, что типичными показаниями к данной томографии будут подозрения на опухолевые образований и демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз. Их качественная дифференциальная диагностика потребует применения протокола МРТ с контрастом [2].

МРТ исследование спинного мозга с контрастированием позволяет хорошо диагностировать:

• 
  Нарушение спинального кровообращения (артериальные аневризмы, сосудистые патологии);
  
• 
  Метастатические и первичные опухоли спинного мозга;
  
• 
  Воспалительные и демиелинизирующие заболевания спинного мозга;
  
• 
  Врожденные аномалии развития;
  
• 
  Арахноидальные кисты спинного мозга.
  

Снимки, сделанные при помощи магнитно-резонансного томографа, это серии объемных черно-белых изображений. Особенно контрастно и четко на них будут видны мягкие ткани, спинной мозг, оболочки, межпозвоночные диски, сосудистая сеть. Однако кости на томограммах видны слабо. Связано это с малым содержанием в костной ткани воды и, как следствие, слабым эффектом резонанса (Рисунок 1) [2].



Рисунок 1. МРТ спинного мозга
МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография спинного мозга способна выявлять достаточно широкий спектр заболеваний и травм. Этот вид диагностики активно применяется для обнаружения очагов поражения при рассеянном склерозе. На МРТ снимках будут хорошо видны области демиелинизации, а по характеру накопления контрастного вещества врач сможет точно сказать, имеет ли он дело с РС или другим видом заболевания ЦНС.

МРТ спинного мозга при опухоли

МР-миелография является приоритетным способом диагностики объемных образований в спинном мозге, включая спинальные глиомы. В настоящее время МРТ является ведущим методом диагностики интрамедуллярных опухолей. Она дает возможность одновременно визуализировать спинной мозг и позвоночник на большом протяжении и определять локализацию и размер интрамедуллярных образований, дифференцировать их солидный и кистозный компоненты. МР-исследование при подозрении на наличие внутримозговой спинальной опухоли необходимо проводить с обязательным введением контрастного вещества, поскольку при контрастировании можно оценить форму опухоли и характер ее границы с мозгом, дифференцировать опухолевые и сирингомиелические кисты. На основании этих признаков можно дифференцировать диффузные астроцитомы и клеточно-отростчатые эпендимомы.

МРТ спинного и головного мозга

Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга — это комплексное обследование центральной нервной системы человека. Она с высокой точностью позволяет распознать разного рода заболевания - рассеянный энцефаломиелит, склерозы, миастении и полинейропатии, инфекционные поражения. Так как спинной и головной мозг имеют в своем составе много жидкости, они будут отлично видны на МРТ снимках, и врачам легче будет поставить правильный диагноз [3].

3. Возможности, показания и противопоказания МРТ спинного мозга

При соблюдении всех необходимых показаний и рекомендаций томографическое обследование не несет никакой опасности для здоровья пациента. МРТ, в отличие от рентгена, ПЭТ или КТ, не использует радиоактивное излучение, поэтому магнитно-резонансная томография считается самой безопасной формой томографии. Данную процедуру можно производить многократно. Например, когда пациента необходимо наблюдать в динамике, скажем, следить за развитием такой патологии, как новообразовавшийся очаг в спинном мозге на МРТ, исследование проводится раз в два-три дня [1].

Показания

Лечащий врач может назначить магнитно-резонансную томографию спинного мозга в следующих случаях:

• 
  нарушение подвижности и чувствительности в конечностях;
  
• 
  нейропатическая боль, боль неясного происхождения;
  
• 
  подозрение на нейроинфекционные заболевания (менингит, туберкулез, абсцессы);
  
• 
  травмы спины, в том числе переломы и ушибы;
  
• 
  нарушение спинального кровообращения, сосудистые патологии (сосудистые мальформации, артериальные аневризмы и состояния, вызывающие артериальную ишемическую миелопатию и венозную застойную миелопатию);
  
• 
  метастатические и первичные опухоли в области позвоночника;
  
• 
  при подозрении на воспалительные заболевания (миелиты, демиелинизирующие заболевания)
  
• 
  врожденные аномалии развития спинного мозга и позвоночных структур.
  

Помимо диагностики, обследование используется для отслеживания изменений в спинном мозге в ходе прогрессии заболеваний, в частности - демиелинизирующих болезней, таких как рассеянный склероз, а также в ходе лечения и восстановления после хирургического вмешательства.

Кроме того, МРТ является незаменимым инструментом при планировании операций на спинном мозге. Хирургическое вмешательство на СМ проводится редко, однако практикуется в ходе лечения некоторых травм, рака и дегенеративных заболеваниях. Планирование операции плода для устранения врожденных дефектов спинного мозга также невозможно без МРТ-обследования [2].

Противопоказания (Рисунок 2).

У процедуры магнитно-резонансной томографии есть два типа противопоказаний, и условно их можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные ограничения:

Наличие в теле электронных имплантов. Некоторые из таких медицинских изделий могут производиться из материалов, несовместимых с магнитным полем томографа.

Нахождение в организме пациента металлических предметов - осколков, шрапнели, пуль, стальных протезов, пластин.

Относительные ограничения:

Клаустрофобия. Пациенты, страдающие боязнью замкнутых пространств, иногда не способны находиться в томографе необходимое количество времени.

Вес более 150 килограмм и обхват тела свыше 150 см. Большинство моделей томографов не рассчитаны на людей с подобной комплекцией.

Наличие татуировок. Некоторые красители, применяемые при нанесении татуировок, содержат в себе частички металла, которые могут привести к ожогу кожи [4].


Рисунок 2. Противопоказания к МРТ

МРТ спинного мозга при беременности

Магнитно-резонансную томографию при беременности желательно проводить после первого триместра беременности. На ранних сроках ребенок в утробе матери слишком восприимчив, поэтому решение о проведении такого исследования в начале беременности принимает только квалифицированный врач. Однако после первого триместра беременности проводить нативную МРТ спинного мозга можно вполне безопасно. Частота проведения исследования определяется доктором по необходимости.

МРТ спинного мозга детям

Делать магнитно-резонансную томографию спинного мозга можно в очень раннем возрасте, например, МР-миелографию могут осуществлять младенцам, у которых есть подозрение на родовое повреждение сосудов спинного мозга. Однако дети являются достаточно «сложной» группой пациентов. Дело в том, что ребенок даже старшего возраста часто не может оставаться неподвижным в течение необходимого времени, что негативно сказывается на качестве МРТ снимков. Поэтому при диагностике маленьких пациентов иногда приходится применять наркоз [1].

Заключение

За последние годы метод магнитно-резонансной томографии, в дальнейшем МРТ, стал популярным и широкодоступным методом формирования изображений сечений тела. Это не случайно; метод МРТ прошел стремительный поэтапный цикл развития, начиная со дня открытия. Сегодня каждая уважающая себя больница или клиника для диагностики патологии имеет один или несколько МР сканеров, позволяющих получать более точные и четкие изображения внутренних органов. В настоящее время метод продолжает активно развиваться.

МРТ широко применяется в диагностике большого количества неврологических заболеваний, позволяя с высокой чувствительностью и специфичностью проводить дифференциальную диагностику. Всего за несколько десятков лет этот метод быстро и основательно закрепил свои позиции в медицине в целом. И сейчас без него не представляется возможность точно и быстро, на ранних этапах патологических процессов, поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Список использованных источников

1. Беленков, Ю.Н. Патология спинного мозга. В кн.: Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой, Ю.Н. Беличенко. - М.: Видар, 1996.

2. Коваленко, П.А. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга / П.А. Коваленко, А.П. Горюнов, Р.И. Курбангалиев. – М.: Военно-мед. Журнал, 1993.

3. Марусина, М.Я. Современные виды томографии. Учебное пособие / М.Я. Марусина, А.О. Казначеева. - СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. - 132 с.

4. Михайленко, А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика): учебное пособие. - 2-е изд., перераб. и доп. / А.А. Михайленко - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2012. - 432 с.

5. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. В кн: Магнитно резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / A.B. Холин. - СПб.: Гиппократ, 1999.